第4頁共4頁各種導(dǎo)管?意外脫落?應(yīng)急預(yù)案?1、妥?善固定胸?腔閉式引?流管，每?班交接引?流的通暢?情況并做?好記錄。?2、密?切觀察胸?腔閉式引?流裝置各?處的銜接?情況及病?人呼吸、?呼吸音、?生命體征?和引流液?的性狀及?水柱的波?動情況。?3、一?旦閉式引?流管滑脫?，立即捏?閉傷口，?協(xié)助病人?保持半臥?位，不可?活動。?4、安慰?病人及家?屬，報(bào)告?經(jīng)管醫(yī)生?或值班醫(yī)?生。5?、觀察生?命體征及?專科癥狀?。6、?協(xié)助醫(yī)生?采取相應(yīng)?措施，如?終止引流?或重新置?入引流管?。7、?做好護(hù)理?記錄?！?腹腔引流?管滑脫應(yīng)?急預(yù)案?1、妥善?固定腹腔?引流管，?每班交接?引流的通?暢情況并?做好記錄?。2、?密切觀察?腹腔引流?部位的紗?布的清潔?情況及病?人的周身?狀況、生?命體征?、引流液?的性狀及?量。3?、一旦發(fā)?生引流管?滑脫，立?即按壓傷?口，協(xié)助?病人保持?半臥位，?安慰病人?及家屬。?4、報(bào)?告經(jīng)管醫(yī)?生或值班?醫(yī)生，同?時觀察病?人的生命?體征及專?科癥狀。?5、協(xié)?助醫(yī)生根?據(jù)病情采?取相應(yīng)的?措施。如?立即重新?置入引流?管，或停?止引流，?處理局部?引流口。?6、做?好護(hù)理記?錄。各?種導(dǎo)管意?外脫落應(yīng)?急預(yù)案（?二）1?.患者不?慎墜床/?摔倒，立?即奔赴現(xiàn)?場，同時?通知醫(yī)生?。2.?對患者的?情況作出?初步判斷?，測量血?壓、心率?、呼吸，?判斷患者?意識等。?3、醫(yī)?生到場后?，協(xié)助醫(yī)?生進(jìn)行檢?查，為醫(yī)?生提供信?息，遵醫(yī)?囑進(jìn)行?正確處理?。4.?如病情允?許，將患?者移至搶?救室或患?者床上。?5.遵?醫(yī)囑進(jìn)行?必要的檢?查及治療?。6.?向上級領(lǐng)?導(dǎo)匯報(bào)(?夜班通知?院總值班?)。7?.協(xié)助醫(yī)?生通知患?者家屬。?8.認(rèn)?真記錄患?者墜床/?摔倒的經(jīng)?過及搶救?過程。?二、處理?程序患?者突然摔?倒→立即?通知醫(yī)生?→檢查患?者摔傷情?況→抬患?者上病床?→進(jìn)行必?要檢查→?嚴(yán)密觀察?病情變法?→對癥處?理→加強(qiáng)?巡視→觀?察效果→?書寫護(hù)理?記錄→認(rèn)?真交班→?做健康教?育各種?導(dǎo)管意外?脫落應(yīng)急?預(yù)案（三?）一、?應(yīng)急預(yù)案?1、應(yīng)?嚴(yán)格適應(yīng)?癥，出現(xiàn)?不良反應(yīng)?停藥報(bào)告?醫(yī)生并遵?醫(yī)囑處理?。2、?若為一般?過敏反應(yīng)?，情況好?轉(zhuǎn)者可繼?續(xù)觀察并?做好記錄?。3、?患者在注?射或輸液?時發(fā)生反?應(yīng)，如心?悸、胸悶?、呼吸困?難、寒戰(zhàn)?、面色蒼?白、皮疹?、發(fā)熱等?，就地?fù)?救，必要?時行心肺?復(fù)蘇。?4、出現(xiàn)?休克者，?行抗休克?治療。?5、記錄?患者生命?體征、一?般情況和?搶救過程?。6、?及時報(bào)告?藥劑科、?護(hù)理部。?7、患?者家屬有?異議時，?立即按有?關(guān)程序?qū)?輸液器具?和藥物進(jìn)?行封存。?二、處?理程序?停藥→報(bào)?告醫(yī)生并?遵醫(yī)囑處?理→就地?搶救→觀?察患者生?命體征→?記錄搶救?過程→及?時上報(bào)→?保留藥物?→送檢?住院患者?出現(xiàn)輸液?、輸血反?應(yīng)的應(yīng)急?預(yù)案及程?序一、?輸血反應(yīng)?的應(yīng)急預(yù)?案1.?立即停止?輸血，更?換輸血管?，改換生?理鹽水。?2.報(bào)?告醫(yī)生并?遵醫(yī)囑給?藥。3?.若為一?般過敏反?應(yīng)，情況?好轉(zhuǎn)者可?繼續(xù)觀察?并做好記?錄。4?.必要時?填寫輸血?反應(yīng)報(bào)告?卡，上報(bào)?輸血科。?5.懷?疑溶血等?嚴(yán)重反應(yīng)?時，保留?血袋并抽?取患者血?樣一起送?輸血科。?6.患?者家屬有?異議時，?立即按有?關(guān)程序?qū)?輸血器具?進(jìn)行封存?。二、?處理程序?立即停?止輸血→?更換輸液?管→改換?生理鹽水?→報(bào)告醫(yī)?生遵醫(yī)囑?給藥→嚴(yán)?密觀察并?做好記錄?→必要時?填寫輸血?反應(yīng)報(bào)告?卡上報(bào)輸?血科→懷?疑嚴(yán)重反?應(yīng)時保留?血袋→抽?取患者血?樣送輸血?科。三?、輸液反?應(yīng)時的應(yīng)?急預(yù)案?31.立?即停止輸?液或者保?留靜脈通?路，改換?其他液體?和輸液器?。2.?報(bào)告醫(yī)生?并遵醫(yī)囑?給藥。?3.情況?嚴(yán)重者就?地?fù)尵龋?必要時行?心肺復(fù)蘇?。4.?記錄患者?生命體征?、一般情?況和搶救?過程。?5.及時?報(bào)告醫(yī)院?感染科、?藥劑科、?消毒供應(yīng)?中心、護(hù)?理部。?6.保留?輸液器和?藥液分別?送消毒供?應(yīng)中心和?藥劑科，?同時取相?同批號的?液體、輸?液器和注?射器分別?送檢。?7.患者?家屬有異?議時，立?即按有關(guān)?程序?qū)?液器具進(jìn)?行封存。?四、處?理程序?立即停止?輸液→更?換液體和?輸液器→?報(bào)告醫(yī)生?→遵醫(yī)囑?給藥→就?地?fù)尵取?觀察生命?體征→記?錄搶救過?程→及時?上報(bào)→保?留輸液器?和藥液送?檢。各?種導(dǎo)管意?外脫落應(yīng)?急預(yù)案（?四）一?、應(yīng)急預(yù)?案1.?評估并去?除壓瘡的?誘發(fā)因素?。2、?.根據(jù)壓?瘡的程度?給予積極?的處理：?Ⅰ度壓瘡?：去除危?險(xiǎn)因素，?避免壓瘡?進(jìn)展；Ⅱ?度壓瘡：?保護(hù)創(chuàng)面?，預(yù)防感?染；Ⅲ度?壓瘡：解?除壓迫，?清潔創(chuàng)面?，去除壞?死___?_和促進(jìn)?肉芽__?__的生?長。3?.及時與?患者家屬?溝通，對?壓瘡的發(fā)?生、發(fā)展