第8頁共8頁某某醫(yī)院?康復(fù)科應(yīng)?急預(yù)案樣?本(一?)、醫(yī)護(hù)?人員在進(jìn)?行醫(yī)療操?作時(shí)應(yīng)特?別注意防?止被污染?的銳器劃?傷刺破。?如不慎被?乙肝、丙?肝、hi?v污染的?尖銳物體?劃傷刺破?時(shí)，應(yīng)立?即擠出傷?口血液，?然后用碘?酒和酒精?消毒，必?要時(shí)去外?科進(jìn)行傷?口處理，?并進(jìn)行血?源性傳播?疾病的檢?查和隨訪?。(二?)被乙肝?、丙肝陽?性患者血?液、體液?污染的銳?器刺傷后?，應(yīng)在2?4h內(nèi)去?預(yù)防保健?科抽血查?乙肝、丙?肝抗體，?必要時(shí)同?時(shí)抽患者?血對(duì)比。?同時(shí)注射?乙肝免疫?高價(jià)球蛋?白，按_?___個(gè)?月、__?__個(gè)月?、___?_個(gè)月接?種乙肝疫?苗。(?三)被h?iv陽性?患者血液?、體液污?染的銳器?刺傷后，?應(yīng)在24?h內(nèi)去預(yù)?防保健科?抽血查h?iv抗體?，必要時(shí)?同時(shí)抽患?者血對(duì)比?，按__?__個(gè)月?____?個(gè)月、_?___個(gè)?月復(fù)查，?同時(shí)口服?賀'普丁?(拉米呋?定)每日?____?片，并通?知院感科?進(jìn)行登記?、上報(bào)、?追訪等。?【程序?】立即?擠出傷口?血液→反?復(fù)沖洗→?消毒→傷?口處理→?抽血化驗(yàn)?檢查→注?射乙肝免?疫高價(jià)球?蛋白→并?通知院感?科進(jìn)行登?記、上報(bào)?、追訪醫(yī)?務(wù)人員職?業(yè)暴露應(yīng)?急處置預(yù)?案職業(yè)暴?露后的處?理措施①?銳器傷傷?口緊急處?理a.?立即從近?心端向遠(yuǎn)?心端將傷?口周圍血?液擠出；?b.用流?動(dòng)水沖洗?2～__?__分鐘?；c.?用___?_％酒精?或___?_％安爾?碘消毒傷?口，如有?必要需作?包扎處理?；②皮?膚或粘膜?暴露后的?處理皂?液和流動(dòng)?水清洗污?染的皮膚?，用生理?鹽水沖洗?粘膜。③?職業(yè)暴露?危險(xiǎn)評(píng)估?及報(bào)告?a.科室?醫(yī)院感染?管理負(fù)責(zé)?人(科主?任或護(hù)士?長(zhǎng))首先?進(jìn)行職業(yè)?暴露的初?步評(píng)估，?并電話報(bào)?告感控科?。b.?當(dāng)事人疑?hiv職?業(yè)暴露，?由感染管?理意外事?件應(yīng)急工?作組組長(zhǎng)?報(bào)告分管?副院長(zhǎng)，?并___?_專家及?時(shí)評(píng)估暴?露級(jí)別，?確定是否?需預(yù)防性?應(yīng)急用藥?。職業(yè)暴?露的預(yù)防?原則①?醫(yī)務(wù)人員?應(yīng)當(dāng)遵照?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?原則，對(duì)?所有病人?的血液、?體液及被?血液、體?液污染的?物品均視?為具有傳?染性的物?質(zhì)，醫(yī)務(wù)?人員接觸?上述物質(zhì)?時(shí)，必須?采取防護(hù)?措施。?②醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行診?療和護(hù)理?操作可能?接觸病人?血液、體?液時(shí)須戴?手套，操?作完畢，?脫去手套?后立即洗?手，必要?時(shí)進(jìn)行手?消毒。③?在診療、?護(hù)理操作?過程中，?有可能發(fā)?生血液、?體液飛濺?到醫(yī)務(wù)人?員的面部?時(shí)，醫(yī)務(wù)?人員應(yīng)戴?防護(hù)面罩?或具有防?滲透性能?的口罩和?防護(hù)眼鏡?；有可能?發(fā)生血液?、體液大?面積飛濺?污染醫(yī)務(wù)?人員的身?體時(shí)，還?應(yīng)當(dāng)穿戴?具有防滲?透性能的?隔離衣或?圍裙。?④醫(yī)務(wù)人?員在進(jìn)行?侵襲性診?療、護(hù)理?操作過程?中，要保?證充足的?光線，并?特別注意?防止被針?頭、縫針?、刀片等?銳器刺傷?或者劃傷?。⑤使?用后的銳?器應(yīng)當(dāng)直?接放入耐?刺、防滲?漏的利器?盒，以防?刺傷。?⑥禁止將?使用后的?一次性針?頭重新蓋?帽。禁止?用手直接?接觸使用?后的針頭?、刀片等?銳器。?患者跌倒?預(yù)案1?.病人下?床時(shí)，應(yīng)?先坐穩(wěn)于?床沿，再?有家屬攙?扶___?_。2?.如發(fā)現(xiàn)?地面潮濕?有水漬，?請(qǐng)告訴工?作人員，?并避免再?有水漬的?地方行走?，以防滑?倒。3?.請(qǐng)將物?品盡量放?置于櫥柜?內(nèi)，以免?妨礙走路?。4.?當(dāng)你所照?顧的病人?有意識(shí)障?礙、躁動(dòng)?不安時(shí)請(qǐng)?將床欄拉?起，必要?時(shí)增加約?束帶保護(hù)?。5.?當(dāng)床欄拉?起時(shí)，若?需下床先?將床欄放?下，切勿?翻越。?6.請(qǐng)穿?防滑的鞋?子。7?.病人服?用___?_等特殊?藥物或感?到頭暈，?需要幫助?而無家屬?在場(chǎng)時(shí)，?請(qǐng)立即通?知醫(yī)務(wù)人?員。(附?：特殊藥?物包括：?鎮(zhèn)靜劑、?鎮(zhèn)痛劑、?降壓藥、?降糖藥等?)患者?墜床預(yù)案?立即通?知醫(yī)生?初步評(píng)估?患者病情?，神智、?瞳孔、肢?體活動(dòng)、?生命體征?的變化，?檢查有無?傷口，有?無頭部著?地。匯?報(bào)填寫意?外事故報(bào)?告單，必?要時(shí)報(bào)告?醫(yī)院總值?班。持續(xù)?加強(qiáng)跌倒?宣教，病?人、家屬?加深預(yù)防?跌倒意識(shí)?，記錄患?者墜床的?過程及搶?救措施。?患者燙?傷預(yù)案?1、立即?停止使用?熱療2?、根據(jù)燙?傷情況及?時(shí)正確處?理傷口(?如涂濕潤(rùn)?燒傷膏)?3、匯?報(bào)填寫不?良事件報(bào)?告單4?、必要時(shí)?請(qǐng)護(hù)理會(huì)?診康復(fù)?意外緊急?處理預(yù)案?休克發(fā)?生時(shí)，患?者往往出?現(xiàn)皮膚濕?冷、出汗?、面色蒼?白或青紫?、表情冷?漠、體溫?下降，這?是微循環(huán)?血流不足?的表現(xiàn)。?此外，患?者伴隨煩?躁不安、?反應(yīng)遲鈍?甚至昏迷?，這是心?腦缺血的?表現(xiàn)。一?旦發(fā)現(xiàn)患?者出現(xiàn)心?率加快、?脈搏細(xì)弱?，要特別?警惕，這?是休克的?預(yù)兆。?1.馬上?通知醫(yī)生?，盡量少?搬動(dòng)、少?打擾病人?，保持其?安靜。?2.松解?病人衣領(lǐng)?、褲帶，?使之平臥?。休克嚴(yán)?重的頭部?應(yīng)放低，?腳稍予抬?高。但頭?部受傷、?呼吸困難?或有肺水?腫者不宜?采用此法?，而應(yīng)稍?抬高頭部?。3.?注意病人?保暖，但?不能過熱?。4.?有時(shí)可給?病人喂服?姜糖水、?濃茶等熱?飲料。?5.有肺?水腫、呼?吸困難者?，應(yīng)給予?氧氣吸入?。6.?對(duì)某些明?確原因的?休克者，?如外傷大?出血，應(yīng)?立即用止?血帶結(jié)扎?，但要注?意定時(shí)放?松，以免?時(shí)間過久?造成肢體?壞死；骨?折疼痛所?致休克者?，應(yīng)固定?患肢，并?服用止痛?藥以止痛?腦梗塞患?者康復(fù)期?突發(fā)再梗?(一)?一般治療?應(yīng)臥床休?息、頭部?放平，必?要時(shí)給吸?氧。除血?壓特高外?一般不降?壓。勤翻?身，注意?呼吸道通?暢，預(yù)防?呼吸道及?泌尿道感?染，預(yù)防?褥瘡。?(二)低?分子右旋?糖酐每日?____?毫升靜滴?，連用兩?周。(?三)血管?擴(kuò)張劑間?斷吸入混?合氣體(?6—__?__%的?二氧化碳?，50—?____?%氧)，?____?%碳酸氫?鈉___?_毫升靜?點(diǎn)，每日?1—__?__次，?____?堿100?毫克加入?____?毫升葡萄?糖液內(nèi)緩?慢靜點(diǎn)，?每日一次?共兩周。?血管擴(kuò)張?劑僅用于?發(fā)病初1?—___?_天或病?后___?_周以后?，否則可?出現(xiàn)腦內(nèi)?盜血綜合?征，反而?會(huì)加重腦?____?缺氧損害?。(四?)抗凝治?療治療方?法如下。?肝素12?500單?位加入_?___%?葡萄糖、?生理鹽水?或___?_%的葡?萄糖液_?___毫?升中緩慢?靜脈點(diǎn)滴?(以每分?鐘20滴?的速度維?持24—?____?小時(shí)。?第一天可?同時(shí)口服?抗凝藥物?，如新雙?香豆素3?00毫克?、雙香豆?素100?—200?毫克、新?抗凝4—?8毫克)?。(五?)活血化?瘀的中藥?如丹參、?川芎、葛?根、當(dāng)歸?、紅花等?。可酌選?用。(?六)手術(shù)?治療頸動(dòng)?脈阻塞者?可作血栓?摘除術(shù)。?對(duì)于短暫?性腦缺血?發(fā)作和顱?內(nèi)動(dòng)脈系?統(tǒng)阻塞者?，可于病?側(cè)進(jìn)行顳?淺動(dòng)脈和?大腦中動(dòng)?脈的吻合?術(shù)。(?七)新針?、頭針、?激光或超?聲波等治?療均可選?用。突發(fā)?腦出血緊?急處理首?先應(yīng)小心?輕輕地抬?到臥室和?寬敞的場(chǎng)?所，盡量?減少病人?身體及頭?部的震動(dòng)?、搖晃、?顛簸，加?重顱內(nèi)出?血及發(fā)生?腦疝。保?持呼吸道?通暢。給?病人解開?衣領(lǐng)、褲?帶，必要?時(shí)將上衣?用剪刀剪?開，以減?少對(duì)呼吸?的阻力；?有假牙者?取下假牙?，___?_以側(cè)臥?為宜，使?口腔分泌?物及嘔吐?物易于流?出。如出?現(xiàn)舌頭后?墜，呼吸?鼾聲大，?可用手將?下頜托起?。當(dāng)病人?出現(xiàn)抽搐?時(shí)，可用?一塊半寸?寬的竹板?纏上軟布?塞入上下?齒之間，?以防舌頭?被咬傷。?同時(shí)可用?靜脈注射?____?％甘露醇?或___?_％葡萄?糖脫水，?以防發(fā)生?腦疝。?運(yùn)動(dòng)中突?發(fā)性骨折?的處理方?法現(xiàn)場(chǎng)?骨折的處?理比較多?樣化，要?根據(jù)具體?情況采取?不同的處?理方法，?如為輕度?無傷口骨?折，尚未?腫脹時(shí)，?有條件的?情況下，?應(yīng)先進(jìn)行?冷敷處理?，使用冰?水、冰塊?或者冷凍?劑敷住骨?折部位防?止腫脹，?冰凍的礦?泉水和純?凈水也可?，簡(jiǎn)單固?定后送醫(yī)?院處理。?如有傷?口則不宜?冷敷，用?消毒紗布?壓迫止血?，如遇出?血嚴(yán)重不?便或不能?壓迫止血?的(一般?指大腿開?放性骨折?或者其他?部位嚴(yán)重?出血的)?應(yīng)用止血?帶或者布?條等環(huán)扎?該部位近?心端一側(cè)?，立即送?往醫(yī)院，?也可采用?壓迫止血?方法，要?記住的是?一旦采用?布帶、繩?子捆扎止?血時(shí)，必?須記錄扎?帶的時(shí)間?，一般不?宜超過_?___小?時(shí)，以免?時(shí)間過長(zhǎng)?導(dǎo)致肢體?缺血壞死?。一般每?____?小時(shí)需放?松止血帶?至少__?__分鐘?。出血如?果是暗紅?色且出血?速度比較?慢為靜脈?血，在傷?口的遠(yuǎn)心?端做包扎?。如果出?血顏色鮮?紅且呈快?速涌處狀?，是動(dòng)脈?血，應(yīng)在?傷口近心?端包扎。?如遇骨折?端外露，?不要嘗試?將骨折端?放回原處?，應(yīng)繼續(xù)?保持外露?，以免將?細(xì)菌帶入?傷口深部?引起深部?感染。如?將骨折端?或脫位的?關(guān)節(jié)復(fù)位?，應(yīng)給予?注明，并?在送醫(yī)院?時(shí)向醫(yī)生?交待清楚?。設(shè)備?設(shè)施故障?事件應(yīng)急?處置預(yù)案?1.設(shè)?備設(shè)施出?現(xiàn)故障，?應(yīng)在__?__分鐘?內(nèi)報(bào)告科?主任。?2.盡快?上報(bào)后勤?維修和材?料采購人?員，協(xié)調(diào)?故障解決?事宜，并?充分利用?科室現(xiàn)有?設(shè)備保障?門診正常?運(yùn)營。?影響醫(yī)院?秩序事件?應(yīng)急處理?預(yù)案1?.如發(fā)生?病人或家?屬在醫(yī)院?內(nèi)與醫(yī)務(wù)?人員吵鬧?且有滋事?傾向的，?現(xiàn)場(chǎng)目擊?員工應(yīng)予?以勸阻，?如勸阻無?效，立即?報(bào)告院辦?人員，告?知事發(fā)原?因、地點(diǎn)?。當(dāng)事人?盡可能回?避，不要?和對(duì)方發(fā)?生正面沖?突。2?.如發(fā)現(xiàn)?毆打醫(yī)務(wù)?人員、投?擲物品時(shí)?，應(yīng)及時(shí)?、堅(jiān)決地?制止。?3.當(dāng)事?態(tài)嚴(yán)重、?無法控制?時(shí)，即刻?與派出所?或110?中心聯(lián)系?，告知事?發(fā)地點(diǎn)。?同時(shí)向醫(yī)?務(wù)科報(bào)告?。4.?現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)?人員盡量?與涉事方?溝通，千?方百計(jì)平?息事態(tài)。?5.事?發(fā)后，科?室人員主?動(dòng)、及時(shí)?向院辦人?員匯報(bào)事?發(fā)原因、?事態(tài)進(jìn)展?及處理的?結(jié)果。?某某醫(yī)院?康復(fù)科應(yīng)?急預(yù)案樣?本（二）?1.掛?號(hào)收費(fèi)系?統(tǒng)及其硬?件設(shè)備出?現(xiàn)故障，?無法掛號(hào)?和收費(fèi)時(shí)?，收費(fèi)人?員及導(dǎo)醫(yī)?首先要耐?心向病人?做好解釋?工作。?2.立即?通知信息?科管理員?趕赴門急?診收費(fèi)處?進(jìn)行維修?。3.?護(hù)士要協(xié)?助導(dǎo)醫(yī)做?好病人解?釋及就診?秩序維持?工作。?4.醫(yī)生?正常接診?、看診，?書寫好門?診、急診?病歷，并?手寫處方?、檢查單?；護(hù)士要?做好相應(yīng)?病人的治?療費(fèi)、處?置費(fèi)的記?錄工作，?并交予收?費(fèi)人員。?5.對(duì)?于自費(fèi)病?人，收費(fèi)?人員應(yīng)進(jìn)?行手工掛?號(hào)、收費(fèi)?，開具手?寫收據(jù)。?6.對(duì)?于醫(yī)保病?人，收費(fèi)?人員先行?醫(yī)保病歷?及醫(yī)?？?臨時(shí)性保?管，然后?對(duì)各種單?據(jù)蓋章，?待系統(tǒng)恢?復(fù)正常后?，補(bǔ)登病?人信息、?掛號(hào)，對(duì)?發(fā)生費(fèi)用?進(jìn)行醫(yī)保?結(jié)算，打?印正式收?據(jù)，退回?醫(yī)保病歷?和醫(yī)?？?。7.?非正常工?作時(shí)間，?急診辦理?住院病人?入院手續(xù)?的，收費(fèi)?人員先行?手工登記?，預(yù)交住?院押金，?開具收款?憑證