分支桿菌屬

Mycobacterium北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部病原生物學(xué)系徐國民病理樓334室XGM410@163.com

分枝桿菌是一類細長略彎的桿菌，因有分枝生長的趨勢而得名。本屬細菌主要特點是（1）菌體含脂量高、普通染色法不易著色，加熱著色后能抵抗酸性乙醇的脫色，故又名抗酸桿菌；（2）專性需氧，營養(yǎng)要求高，生長緩慢；（3）無鞭毛、無莢膜、無芽孢、也不產(chǎn)生內(nèi)外毒素；（4）致病菌主要有結(jié)核分枝桿菌和麻風(fēng)分枝桿菌。概述結(jié)核病流行病學(xué)現(xiàn)狀人數(shù)全世界中國感染結(jié)核桿菌20億4億其中在其一生中會得結(jié)核病2億4千萬每年新結(jié)核病人800萬145萬每年死于結(jié)核病300萬25萬結(jié)核分枝桿菌（M.tuberculosis）生物學(xué)性狀菌體細長微彎曲，常聚集成團?？顾崛旧ㄈ境杉t色。常用Lowenstein-Jensen（羅氏）培養(yǎng)基培養(yǎng),代時18h。

接種后3～4周后形成乳白色、粗糙、似菜花樣菌落。由于細胞壁中含大量類脂，故對理化因素的抗力強。

易產(chǎn)生毒力及耐藥性變異。BCG

抵抗力強，對紫外線、乙醇和濕熱敏感。結(jié)核分枝桿菌（M.tuberculosis）羅氏培養(yǎng)基“菜花樣”菌落致病物質(zhì)：類脂：索狀因子(破壞線粒體,肉芽腫)，磷脂(刺激單核細胞增生,結(jié)核結(jié)節(jié))，蠟質(zhì)D(遲發(fā)型超敏反應(yīng))，

硫酸腦苷酯(抑制吞噬細胞),分枝菌酸，

蛋白質(zhì)：結(jié)核菌素等多糖致病性

所致疾病傳染源：病人

傳播途經(jīng)：呼吸道，消化道，皮膚黏膜損傷

侵犯多種器官，以肺結(jié)核為主。肺結(jié)核：原發(fā)感染和繼發(fā)感染肺外感染：腦結(jié)核、腎結(jié)核、腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎等致病性

結(jié)核的X光片及病理標(biāo)本ExtrapulmonaryLymphnodesLiverBonesTuberculosis–hematogenousextension免疫性人體對結(jié)核桿菌有較強的免疫力。

結(jié)核桿菌產(chǎn)生的免疫為感染免疫（infectionimmunity）,保護作用主要依賴細胞免疫。免疫性與變態(tài)反應(yīng)

變態(tài)反應(yīng)機體獲得對結(jié)核桿菌免疫力的同時，也導(dǎo)致了遲發(fā)型超敏反應(yīng)。當(dāng)致敏的T淋巴細胞再次遇到結(jié)核桿菌時，即能釋放出淋巴因子，引起強烈的超敏反應(yīng)，形成以單核細胞浸潤為主的炎癥反應(yīng)，容易發(fā)生干酪樣壞死，甚至液化形成空洞。免疫性與變態(tài)反應(yīng)結(jié)核菌素試驗以結(jié)核菌素作為抗原，檢測受試者對結(jié)核桿菌是否有免疫力的一種皮膚試驗。將結(jié)核菌素注入皮內(nèi)，若局部出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)即為陽性，反之為陰性。根據(jù)硬結(jié)直徑大小作出判斷。1.D＞5mm為陽性：以往感染過結(jié)核桿菌并有免疫力。2.D＜5mm為陰性：未曾感染過結(jié)核桿菌，無免疫力。3.D＞15mm為強陽性：體內(nèi)可能有活動性結(jié)核病灶。

結(jié)核菌素試驗應(yīng)用選擇卡介苗接種對象和測定接種后的免疫效果。在未接種卡介苗的人群中作結(jié)核桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查，了解人群自然感染率。作為嬰幼兒（未接種過卡介苗者）結(jié)核病的輔助診斷。4.測定腫瘤患者的細胞免疫功能。標(biāo)本：根據(jù)感染部位涂片鏡檢：抗酸染色法分離培養(yǎng)：羅氏Lowenstein-Jensen培養(yǎng)基微生物學(xué)檢查法預(yù)防：接種卡介苗（BCG）。接種對象為新生兒及結(jié)核菌素試驗陰性者。治療原則：（1）早期發(fā)現(xiàn)和治療；（2）聯(lián)合用藥，徹底治療；（3）首選藥為異煙肼、利福平、鏈霉素。

防治原則

第二節(jié)麻風(fēng)分枝桿菌（M.leprae）生物學(xué)性狀菌體細長微彎曲，常呈束狀或多形性?？顾崛旧ㄈ境杉t色。

麻風(fēng)桿菌不能在體外人工培養(yǎng)基中生長。胞內(nèi)寄生菌,泡沫細胞。動物模型：犰狳

致病性與免疫性麻風(fēng)分枝桿菌僅侵害人類。細菌從病人鼻分泌物中排出，經(jīng)長期直接接觸傳播。臨床表現(xiàn)主要分兩型，瘤型麻風(fēng)和結(jié)核樣型麻風(fēng)。前者病情嚴(yán)重，傳染性強。麻風(fēng)的免疫主要依靠細胞免疫，特點與結(jié)核免疫相似。面部麻風(fēng)結(jié)節(jié)融合可呈獅面狀

微生物學(xué)檢測法及防治原則目前唯一檢測麻風(fēng)的方法是將標(biāo)本抗酸染色后，鏡檢