簡(jiǎn)介似蚓蛔線蟲俗稱蛔蟲，為寄生人體的腸道線蟲中體形最大者，其成蟲寄生于人的小腸，引起蛔蟲?。ˋscariasis）。

犬弓首線蟲（Tosocaracanis），簡(jiǎn)稱犬蛔蟲，是犬類常見的寄生蟲，但其幼蟲能在人體內(nèi)移行，引起內(nèi)臟幼蟲移行癥（Viscerallarvamigrans，VLM）。第一頁第二頁，共36頁。一、形態(tài)1.成蟲2.蟲卵

2.1受精蛔蟲卵

2.2未受精蛔蟲卵

2.3兩種蛔蟲卵比較3.幼蟲第二頁第三頁，共36頁。成蟲(AdultAscarisWorm)第三頁第四頁，共36頁。成蟲的唇瓣Ascaris,thethreelipsareseenattheanteriorend.Themarginofeachlipislinedwithminuteteethwhicharenotvisibleatthismagnification.×5.Enlargedby23.4.第四頁第五頁，共36頁。Ascarislumbricoides–

Lips"EnFace“第五頁第六頁，共36頁。雄蛔蟲交合刺第六頁第七頁，共36頁。SectionoftheAnteriorEndofAscaris(蛔蟲橫切面)Theelongatedoesophagusisvisibleintheentre.×10.Enlargedby23.4第七頁第八頁，共36頁。2蛔蟲卵示意圖第八頁第九頁，共36頁。2.1受精蛔蟲卵60×45μm，寬橢圓形，呈棕黃色，表面有一層波浪狀的蛋白質(zhì)膜，內(nèi)含一大而圓的卵細(xì)胞，卵細(xì)胞與卵殼間有新月形空隙第九頁第十頁，共36頁。FertilizedAscarisEgg

（受精蛔蟲卵）AfertilizedAscarisegg,stillattheunicellularstage,astheyarewhenpassedinstool.

Eggsarenormallyatthisstagewhenpassedinthestool

第十頁第十一頁，共36頁。FertilizedAscarisEgg

（受精蛔蟲卵）第十一頁第十二頁，共36頁。Eggcontainingalarva,whichwillbeinfectiveifingested.

Patientseeninléogane,Haiti.第十二頁第十三頁，共36頁。2.2未受精蛔蟲卵

長(zhǎng)橢圓形,大小90×40μm,卵殼內(nèi)含許多大小不等折光性顆粒第十三頁第十四頁，共36頁。UnfertilizedEgg（未受精蛔蟲卵）Unfertilizedeggwithnooutermammillatedlayer第十四頁第十五頁，共36頁。2.3

受精蛔蟲卵和未受精蛔蟲卵

UnfertilizedandFertilizedEggs第十五頁第十六頁，共36頁。2.3兩種蛔蟲卵比較受精蛔蟲卵未受精蛔蟲卵大小6045m9040m形狀寬橢圓形長(zhǎng)橢圓形顏色棕黃色棕黃色卵殼厚、外披蛋白膜，凹凸不平殼及蛋白膜均薄內(nèi)容含一個(gè)圓形卵細(xì)胞，殼間有新月形空隙含大小不一的折光性卵黃顆粒第十六頁第十七頁，共36頁。幼蟲第十七頁第十八頁，共36頁。第十八頁第十九頁，共36頁。二.生活史成蟲卵（受、未）感染性蛔蟲卵幼蟲童蟲成蟲小腸腸壁微靜脈、微淋巴管門靜脈肝右心肺肺泡支氣管

氣管

咽喉小腸第十九頁第二十頁，共36頁。第二十頁第二十一頁，共36頁。1.感染階段：感染性蛔蟲卵（含蚴卵）2.感染途徑與方式：通過污染食物、飲水，經(jīng)手-口途徑感染。3.體內(nèi)移行：口→小腸→門靜脈→肝臟→右心→肺臟→氣管→咽→食管→胃→小腸。4.寄生部位（成蟲）：小腸。5.致病階段：成蟲、幼蟲。6.診斷階段：成蟲、蟲卵（糞檢）。第二十一頁第二十二頁，共36頁。三、致病

蛔蟲的成蟲和幼蟲可致病，主要機(jī)理:

機(jī)械性損害變態(tài)反應(yīng)腸功能障礙第二十二頁第二十三頁，共36頁。幼蟲致病幼蟲：主要引起肺蛔蟲癥。病人可有肺部炎癥的臨床癥狀，如：發(fā)熱、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒細(xì)胞可增多，X線可見浸潤(rùn)性病變；病灶常有游走現(xiàn)象，并非多在1-2周內(nèi)自行消失。幼蟲也可引起肝臟的炎癥及可侵入甲狀腺、脾、腦、腎等器官從而導(dǎo)致異位損害。第二十三頁第二十四頁，共36頁。成蟲致病1.掠奪營(yíng)養(yǎng)與影響吸收：蛔蟲成蟲以人腸腔內(nèi)容物為食，加之對(duì)腸粘膜的損害，從而造成人體營(yíng)養(yǎng)不良?；颊呖捎惺秤徽?、惡心、嘔吐、以及間歇性臍周疼痛等表現(xiàn)。第二十四頁第二十五頁，共36頁。成蟲致病2.變態(tài)反應(yīng)：蛔蟲變應(yīng)原蟲被人體吸收后可引起IgE倡導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。病人可有蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫和結(jié)膜炎等癥狀。第二十五頁第二十六頁，共36頁。成蟲致病3.并發(fā)癥：由蛔蟲的鉆孔性所致。在其寄生環(huán)境發(fā)生改變時(shí)，如人體發(fā)熱、胃腸病變、食入辛辣食物以及不當(dāng)?shù)尿?qū)蟲治療常可刺激蟲體活動(dòng)力增強(qiáng),容易鉆入膽道、胰管和闌尾等開口于腸壁上的各種管道。最常見的是膽道蛔蟲癥、其次可引起蛔蟲性胰腺炎、闌尾炎或蛔蟲性肉芽腫等。第二十六頁第二十七頁，共36頁。膽道蛔蟲癥第二十七頁第二十八頁，共36頁。AlargemassofAscarisTheruleratthebottomoftheimageis4cm(about1.5inches)inlength.第二十八頁第二十九頁，共36頁。第二十九頁第三十頁，共36頁。腸梗阻

第三十頁第三十一頁，共36頁。四、實(shí)驗(yàn)診斷1.糞檢查蟲卵生理鹽水直接涂片法即可滿足診斷要求，也可采用沉淀法和浮聚法提高檢出率。2.痰中查蛔蚴

用于肺蛔蟲癥或蛔蟲幼蟲引起的過敏性肺炎的診斷。3.驅(qū)蟲治療性診斷

根據(jù)成蟲形態(tài)特征進(jìn)行鑒別。第三十一頁第三十二頁，共36頁。五、流行蛔蟲的流行農(nóng)村多于城市、兒童多于成人。目前，我國(guó)農(nóng)村多數(shù)地區(qū)感染率為60%-90%。糞便內(nèi)含受精蛔蟲卵的人是蛔蟲感染的傳染源。使用未經(jīng)無害化處理的人糞施肥，或兒童隨地大便是造成蛔蟲卵污染土壤、蔬菜或地面的主要方式。雞、狗和蠅類的機(jī)械性攜帶也起一定作用。人感染是由于接觸被蟲卵污染的泥土、蔬菜，經(jīng)口吞入附在手指上的感染期卵；或食用被蟲卵污染的生菜、泡菜和瓜果等而造成感染。第三十二頁第三十三頁，共36頁?；紫x流行廣泛的原因：

①產(chǎn)卵量大２４萬／日；②衛(wèi)生條件不好，衛(wèi)生習(xí)慣不良；③生活史簡(jiǎn)單，卵在外界可直接發(fā)育為感染期卵，不需要經(jīng)過中間宿主；④用未經(jīng)無害化處理的人糞施肥造成土壤污染，或隨地大便；⑤雞、犬、蠅的攜帶；⑥蛔蟲卵的抵抗力強(qiáng)。卵殼蛔甙層可防止外界水溶性化合物滲入卵內(nèi)。第三十三頁第三十四頁，共36頁。