關于安樂死的幾個問題

1998年，以色列的特利莎拉夏沃要求她去shou進入食管，以便順利死亡。他們的父母不愿意放棄希望。他們認為他們的女兒會恢復她的意識。但是根據當地的法律,能夠決定特麗·夏沃生死的人首先是她的丈夫,父母只能排在第二位。歷經數次反復,佛州最高法院2004年9月裁定可以拔管。2005年3月18日,醫(yī)院最終拔去了特麗·夏沃的進食管。29日,特麗·夏沃的父母宣布放棄司法努力。從這天開始,人們開始靜待特麗·夏沃的離去。2005年3月31日,特麗·夏沃于當天死亡。特麗·夏沃的例子引起了我們對安樂死的關注。什么是安樂死?安樂死是否可行?是否有法律依據?都有哪些人可以申請執(zhí)行安樂死?應該如何執(zhí)行?一、死亡行為的測定安樂死,美國《布萊克法律詞典》解釋為,“從憐憫出發(fā),把身患不治之癥和極端痛苦的人處死的行為和做法”。西方醫(yī)學界將安樂死分為積極安樂死和消極安樂死兩種。積極安樂死是指采用積極的措施去結束垂危病人彌留在痛苦之中的生命。而消極安樂死是指停止對垂危病人的治療措施,停止對病人的營養(yǎng)支持,尤其是指停止使用現代醫(yī)學設備和手段搶救病人,讓病人自行死亡。二、安樂死的實際效果反對方:安樂死缺乏死亡的道德正確性,是一種消極的生命價值觀的反映。首先,安樂死不符合全人關懷精神。其次,安樂死是對人的道德生命不尊重的表現。再次,安樂死并不等同于尊嚴死。贊成方:首先,陷入絕癥的人,醫(yī)療成本是巨大的,安樂死可以節(jié)約社會成本。其次,安樂死可以使一個生活質量低下的人得以解脫。再次,安樂死是自由選擇權的又一個實證。美國憲法中并未對安樂死的相關行為進行約束。美國憲法原文中指出“增進全民福利和確保我們自己及我們后代能安享自由帶來的幸?！?可見自由的選擇生存與死亡,是人民的權利。根據美國憲法第10修正案,“美國憲法中未做出規(guī)定,亦未予以禁止的,留予各州由其公民決定”。目前在美國,俄勒岡州、華盛頓州、蒙大拿州、德克薩斯州已有關于安樂死的立法。三、撤除病殘的生命維持系統(tǒng)哪些人可以執(zhí)行安樂死?美國安樂死的執(zhí)行對象需要滿足兩個條件:1.疾病依靠當今醫(yī)療手段無法治愈且生命垂危。2.病人生理和心理遭受著巨大的痛苦。兩個條件看似簡單,操作起來的確很難有一個評判標準。對于第一個條件,德克薩斯州的處理辦法比較合理。1999年,德克薩斯州通過《事先指示法》,醫(yī)院可以在違背病患或其法律監(jiān)護人意愿的情況下撤除病患的生命維持系統(tǒng)。醫(yī)院這么做可以免于被起訴或刑事處罰,醫(yī)生的營業(yè)執(zhí)照也不會被吊銷。如果醫(yī)生認為病患及其家人要求維持病患生命的治療方案毫無成效,他會把病例提交醫(yī)院的道德委員會審議,如果道德委員會贊同醫(yī)生的意見,那么病患的家人和代理人有10天的時間把病患轉到另外一位愿意實施家人治療方案的醫(yī)生那里,或轉到另一家醫(yī)院接受治療。如果10天到了,這個手續(xù)還沒有完成,醫(yī)院方面可以不考慮病患的意愿,而撤除病患的生命維持系統(tǒng)。如果涉及未成年人,也可以不考慮孩子父母和法律監(jiān)護人的意愿,而撤除病患的生命維持系統(tǒng)。這樣做法,可以客觀的確定病人是否“生命垂?！?因為病人或家屬可以選擇不同的醫(yī)院和醫(yī)生確定“生命垂?！钡牟∏椤τ诜e極安樂死,1994年,俄勒岡州選民投票通過《尊嚴死亡法》,允許醫(yī)生在有兩位醫(yī)生診斷病人生命不超過六個月的情況下為減輕病患的痛苦,給身患絕癥的病人開致命藥物,供病人自己服用,加速死亡過程。法律規(guī)定,病人必須是有能力做出醫(yī)療決定而且自愿這么做的成年人。聯(lián)邦地區(qū)法院以違反憲法為由禁止實施這項法律,但是聯(lián)邦第九巡回上訴法院卻推翻了下級法院的判決。這個案子最后上訴到美國聯(lián)邦最高法院時由于法庭不予審理,聯(lián)邦第九巡回上訴法院的判決因此成立,《尊嚴死亡法》1997年10月27日在俄勒岡州生效。綜上所述,筆者對安樂死的執(zhí)行方法歸結如下步驟:1.申請安樂死的病患,首先應由醫(yī)生認定維持病患生命的治療方案毫無成效,同時醫(yī)院的道德委員會審議贊同醫(yī)生的意見。2.主觀意識明確的病患,在自己主動申請安樂死的前提下,可以由醫(yī)院在認定治療方案毫無成效后直接執(zhí)行積極安樂死。3.建立相應的安樂死申請制度,允許身心健康的人簽署類似于器官捐贈協(xié)議的安樂死申請協(xié)議。協(xié)議中可規(guī)定當申請人失去主觀意識時,如果醫(yī)生認定病患監(jiān)護人或利益關系人要求維持病患生命的治療方案毫無成效,同時醫(yī)院的道德委員會審議贊同醫(yī)生的意見,可允許醫(yī)院撤除病患的生命維持系統(tǒng)。申請人亦可任命一人全權代其申請安樂死。4.主觀意識處于昏迷狀態(tài)或腦死亡狀態(tài)的病患,如植物人,在有意識的狀態(tài)下未簽署任何安樂死協(xié)議的,可按照德克薩斯州對病患的處理方式,如果醫(yī)生認為病患監(jiān)護人要求維持病患生命的治療方案毫無成效,他會把病例提交醫(yī)院的道德委員會審議,如果道德委員會贊同醫(yī)生的意見,那么病患監(jiān)護人和代理人有10天的時間把病患轉到另外一位愿意實施家人治療方案的醫(yī)生那里,或轉到另一家醫(yī)院接受治療。如果10天到了,這個手續(xù)還沒有完成,醫(yī)院方面可以不考慮病患的意愿,