高齡髖部骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)快速康復路徑標準表單適用對象：高齡髖部骨折骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者姓名：性別：年齡：歲門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日7－10天時間住院第1天住院第2-3天（存在內(nèi)科合并癥）住院第2-4天（手術(shù)日）主要診療工作詢問病史及體格檢查完成住院志、首次病程等病歷書寫完善術(shù)前檢查上級醫(yī)師查房與術(shù)前評估完成必要的相關(guān)科室會診確定手術(shù)方式和日期術(shù)前小結(jié)向患方交待病情和圍手術(shù)期注意事項，簽署各項同意書等相關(guān)科室會診糾正內(nèi)科疾病復查各項指標完成病歷書寫術(shù)前準備中、確定手術(shù)日期交待病情和圍手術(shù)期間注意事項、簽署各項同意書手術(shù)完成手術(shù)記錄向患方交代手術(shù)過程概況及術(shù)后注意事項完成術(shù)后病程上級醫(yī)師查房，術(shù)后醫(yī)囑重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：骨科護理常規(guī)二級護理飲食內(nèi)科基礎疾病用藥臨時醫(yī)囑：血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)凝血功能感染性疾病篩查、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖血沉、CRP胸片、心電圖、髖關(guān)節(jié)X線片等內(nèi)科基礎疾病所需檢查肺功能、血氣分析（（視情況而定）心臟超聲（視情況而定）下肢血管彩超第2天手術(shù)且執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑其他醫(yī)囑長期醫(yī)囑：（增加）患者既往內(nèi)科疾病基礎用藥臨時醫(yī)囑（術(shù)前醫(yī)囑）：術(shù)前醫(yī)囑：擬于某天在◎椎管內(nèi)麻醉◎全麻下行人工全髖關(guān)節(jié)或股骨頭置換術(shù)術(shù)前流質(zhì)飲食，術(shù)前2小時禁軟食（午夜至術(shù)前2h內(nèi)服用高濃度(125mg/ml)的碳水化合物飲品600～800ml）抗生素（視病情）配血術(shù)前超前鎮(zhèn)痛藥物的使用必要的會診意見及處理其他醫(yī)囑長期醫(yī)囑：骨科術(shù)后護理常規(guī)二級護理飲食記切口引流量心電監(jiān)護、吸氧抗菌藥物的使用抗凝藥物應用使用抑酸、鎮(zhèn)痛劑必要時使用化痰藥內(nèi)科基礎病的相應治療功能鍛煉其他醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：今日在麻醉下行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.醫(yī)師簽名

時間住院第3-5天（術(shù)后第1-2日）住院第5-8天（術(shù)后第3-5日）住院第8-10天術(shù)后第5-7天（出院日）主要診療工作上級醫(yī)師查房完成常規(guī)病程記錄注意引流量注意觀察體溫、血壓等于床上開始功能鍛煉復查髖關(guān)節(jié)X線片上級醫(yī)師查房完成常規(guī)病程記錄抗生素、無痛處理處理并發(fā)癥及合并癥觀察傷口情況，是否存在滲出、紅腫等情況復查血常規(guī)、CRP、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能等，及時處理異常指導下地負重活動、康復練習上級醫(yī)師查房，進行手術(shù)及切口評估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥和傷口愈合不良情況，明確是否出院完成出院記錄、病案首頁、出院診斷證明書等向患者交代出院后的注意事項，如：復診的時間、地點，發(fā)生緊急情況時處理等重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：骨科術(shù)后護理常規(guī)一/二級護理普食引流管記引流量術(shù)后抗生素術(shù)后抗凝、鎮(zhèn)痛、護胃臨時醫(yī)囑：傷口換藥（必要時）必要時復查血常規(guī)、CRP、肝腎電糖等復查術(shù)后X片等長期醫(yī)囑：骨科術(shù)后護理常規(guī)普食二級護理停引流記量術(shù)后抗凝、鎮(zhèn)痛氣壓治療、功能康復練習等臨時醫(yī)囑：傷口換藥抗生素（預防性使用1-3天）復查血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)（必要時行切口引流液培養(yǎng)及藥敏）出院醫(yī)囑：出院帶藥囑日后換藥適當功