中醫(yī)藥在航天醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

近年來，隨著我國(guó)航天工業(yè)的快速發(fā)展和航空航天“三步走”戰(zhàn)略的提出和實(shí)施，航空航天醫(yī)學(xué)作為一門新興學(xué)科也蓬勃發(fā)展。中醫(yī)藥作為我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),也是我國(guó)航天醫(yī)學(xué)的重要組成部分,具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。在我國(guó)已完成的幾次航天任務(wù)中,中醫(yī)藥均發(fā)揮了重要的作用。中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論在航天醫(yī)學(xué)的應(yīng)用,為航天醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了新的手段和方法,航天中醫(yī)藥學(xué)無疑成為了一個(gè)新的研究熱點(diǎn)。20世紀(jì)60年代,人類實(shí)現(xiàn)了載人航天,實(shí)現(xiàn)了飛天夢(mèng)想。然而,載人航天飛行具有很大的風(fēng)險(xiǎn),航天員要面臨與地面不同的太空環(huán)境,如超重、失重、輻射、振動(dòng)、高真空、劇烈節(jié)律變化、劇烈溫度變化等,還要承受著超負(fù)荷的心理壓力和工作壓力,這些因素導(dǎo)致人體出現(xiàn)一系列的機(jī)體適應(yīng)反應(yīng),并引起相應(yīng)的病理變化,嚴(yán)重影響了航天員的健康和航天任務(wù)的執(zhí)行。因此,調(diào)整改善航天飛行中航天員的生理適應(yīng)能力,最大程度的保護(hù)航天員的健康,具有重大的意義。目前,航天飛行中的多系統(tǒng)功能失調(diào)的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚,亦無滿意的防御措施。中醫(yī)藥作為我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),有著深厚的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床實(shí)踐,在治療復(fù)雜疾病上具有不可比擬的優(yōu)勢(shì)。深入挖掘中醫(yī)藥在航天醫(yī)學(xué)中的研究,積極開展實(shí)踐,有望為載人航天事業(yè)提供具有中國(guó)特色的健康支持。航天飛行中的生理適應(yīng)反應(yīng)是一個(gè)多系統(tǒng)、連鎖的整體性反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為,人體是一個(gè)復(fù)雜的整體,各個(gè)部分之間又是相互關(guān)聯(lián)的,疾病就是特定的自然環(huán)境下的機(jī)體陰陽失調(diào)的結(jié)果,治療疾病的本質(zhì)就是從機(jī)體陰陽失調(diào)的關(guān)系中求得新的平衡。中醫(yī)這種整體觀點(diǎn)和治療特點(diǎn)與航天機(jī)體適應(yīng)的綜合生理學(xué)概念非常接近,因此,整體調(diào)節(jié)對(duì)于航天醫(yī)學(xué)具有重要意義。中醫(yī)特別重視疾病演變過程中的特性和治療中“因人因時(shí)因地”的針對(duì)性,這種注重個(gè)體差異的治療原則和治療方法,非常適合解決多層次、多因素的綜合問題,非常適合應(yīng)用于航天醫(yī)學(xué)。中藥大部分藥性平和,副作用小,這是西藥所無法比擬的優(yōu)勢(shì)。中藥合理配伍組成復(fù)方對(duì)患者辨證施治,充分體現(xiàn)了中藥復(fù)方多系統(tǒng)、多層次、多靶點(diǎn)的調(diào)節(jié)優(yōu)勢(shì),這與航天飛行中機(jī)體的多系統(tǒng)適應(yīng)反應(yīng)也相吻合。我國(guó)航天醫(yī)學(xué)工作者根據(jù)航天醫(yī)學(xué)的特點(diǎn),從中醫(yī)辨證施治出發(fā),把各種特殊因素引起機(jī)體反應(yīng)的共同特點(diǎn)歸納為“抑制綜合征”,并對(duì)中醫(yī)藥在航天疾病中研究有了一定的認(rèn)識(shí)。。3.1臨床療效分析宇航員進(jìn)入太空,機(jī)體處于失重或微重力的狀態(tài)下,有學(xué)者用中醫(yī)理論辨證為經(jīng)氣厥逆,認(rèn)為失去重力的鎮(zhèn)潛作用,全身氣機(jī)向頭部升騰太過,充斥于上焦諸竅之中,升而不降,阻滯經(jīng)脈氣血的正常運(yùn)行,使氣血瘀滯于上焦經(jīng)脈之中。濁陰不能下降而蒙蔽清竅,清陽不能上升以營(yíng)養(yǎng)腦、髓,則見首腫、頭重、眩暈、兩足無力,甚則昏仆;脾胃濁氣不降,逆沖而上為嘔惡。有研究對(duì)受試者進(jìn)行頭低位傾斜臥床(模擬失重),并對(duì)其前后的脈象變化進(jìn)行了觀察,發(fā)現(xiàn)受試者的脈象隨著臥床時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸由實(shí)變虛,提示失重可耗傷人體正氣從而導(dǎo)致虛證?，F(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)表明,天麻醇提物可以顯著改善旋轉(zhuǎn)所引起的小鼠厭食、自主活動(dòng)能力降低及在方形迷宮中出現(xiàn)的空間辨別障礙。在方藥方面,藿香正氣液作為中成藥,常常用于航空失重所導(dǎo)致的嘔吐、眩暈等癥,并已經(jīng)取得了一定的療效。對(duì)于失重所引起的血液系統(tǒng)紊亂,相關(guān)實(shí)驗(yàn)表明:澤蘭口服可明顯降低懸吊兔血液黏度、纖維蛋白原含量和紅細(xì)胞聚集指數(shù)的異常升高;腹腔注射可使懸吊家兔耳廓微循環(huán)明顯改善;丹黃刺合劑和川熟合劑對(duì)懸吊大鼠頭低位30°尾部懸吊模型的血液流變學(xué)指標(biāo)有較大改善,并對(duì)部分骨生物力學(xué)參數(shù)也有作用;丹黃鈣合劑及川參熟合劑可明顯改善失重鼠的血液循環(huán)系統(tǒng),其中川參熟合劑還有明顯對(duì)抗肌肉萎縮的作用。上述藥均屬于活血藥范疇,其毒副作用小,臨床使用也不會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響,不會(huì)影響宇航員的工作效率,非常適合應(yīng)用于航天。對(duì)于失重引起的心臟功能的病理變化,已有實(shí)驗(yàn)表明,由人參、熟地等組成的太空養(yǎng)心丸對(duì)失重條件下引起的大鼠的心臟功能下降有明顯的改善作用。已有實(shí)踐證明了這一點(diǎn),“神七”的航天員服用太空養(yǎng)心丸后,其心血管調(diào)控功能明顯優(yōu)于經(jīng)歷同等飛行條件的俄羅斯及歐洲航天員。3.2中藥對(duì)航天疾病的作用在太空中,航天員要承受飛船的振動(dòng)、噪聲、低壓、輻射、氣溫驟變等惡劣環(huán)境因素,其中太空輻射是對(duì)人體影響最為嚴(yán)重的一個(gè)因素,可使人體處于整體性生理抑制狀態(tài)?！端貑枴ご谭ㄕ摗分赋觥罢龤獯鎯?nèi),邪不可干”,即只有在人體正氣相對(duì)削弱,衛(wèi)外不固時(shí),邪氣才可乘虛而入。太空輻射等不良因素可損傷人體正氣,耗損人體陰血,從而使病邪入侵?，F(xiàn)代研究表明,很多具有補(bǔ)益作用的中藥都可用于抵抗太空輻射所造成的疾病。單味藥的研究主要是一些具有補(bǔ)氣補(bǔ)血作用的中藥,其中人參、黃芪、當(dāng)歸、枸杞等藥材已成為研究的焦點(diǎn)。在體、離體實(shí)驗(yàn)結(jié)果均已顯示,人參具有明顯的抗輻射作用,人參皂苷具有一定的防輻射作用,人參多糖具有明顯的抗輻射損傷作用,人參三醇皂苷和人參蛋白對(duì)輻射損傷有防護(hù)效果。在方藥方面,相關(guān)研究表明,由人參、麥冬等組成的太空燮理湯可對(duì)抗模擬失重和輻射引起的大鼠免疫功能受損,由黃芪、黃精、仙鶴草等組成的三黃三仙湯可加速恢復(fù)輻射誘導(dǎo)白細(xì)胞減少癥小鼠的骨髓造血功能,由首烏、黃芪等10余味中藥組成的首烏復(fù)方,由人參、黃芪等組成的抗衰神方,以及四物湯和四生湯均有明顯的抗輻射作用。上述方藥均含有具有補(bǔ)益作用的中藥,可扶助正氣,補(bǔ)益精微,抵抗外邪入侵,從而達(dá)到“邪不可干”的目的。人類世代久居地球,已適應(yīng)了地球的陰陽變化,機(jī)體已經(jīng)形成了一定的穩(wěn)態(tài)。宇航員進(jìn)入太空飛行,時(shí)空發(fā)生了巨大的改變,體外的大氣場(chǎng)發(fā)生巨大的陰陽變化,打破了正常的晝夜節(jié)律。這種變化將使人體陰陽錯(cuò)亂、消漲無序,并對(duì)人體的氣血運(yùn)行和臟腑盛衰產(chǎn)生重大影響。一些學(xué)者認(rèn)為,太空中天氣盛、地氣衰;人體進(jìn)人太空后陽氣虛亢,陰精不固,氣血升降不利,將出現(xiàn)體重減輕、肌肉萎縮及骨質(zhì)疏松等病癥。中醫(yī)認(rèn)為腎主骨、脾主肌,因此對(duì)抗肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等癥應(yīng)著重于補(bǔ)脾腎,強(qiáng)筋骨。相關(guān)實(shí)驗(yàn)證明,五加補(bǔ)骨方可有效抑制模擬失重造成的后肢骨量及肌肉丟失改善其力學(xué)結(jié)構(gòu),在改善上肢力學(xué)性能方面表現(xiàn)出了一定優(yōu)勢(shì)。以川芎嗪及黃芪注射液對(duì)大鼠比目魚肌的失重性肌萎縮及慢肌向快肌的轉(zhuǎn)化均有明顯的對(duì)抗作用,且均可顯著抑制模擬失重導(dǎo)致的梭內(nèi)肌各纖維ATP酶活性的升高;由人參、川芎、熟地等組成的人參復(fù)方以及由丹參、黃芪和鈣粉組成的丹黃合劑也可改善懸吊大鼠的骨骼肌萎縮。上述中藥大多可補(bǔ)氣健脾、活血安神,其結(jié)果為對(duì)抗骨丟失和肌肉萎縮等航天疾病提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。飛船環(huán)境較為狹小擁擠,限制了航天員的活動(dòng),這將使航天員處于過逸狀態(tài)。這將可能導(dǎo)致航天員氣血運(yùn)行不暢,筋骨軟弱;長(zhǎng)期如此則臟腑功能減退,導(dǎo)致脾失運(yùn)化,心肺氣虛,并可引起其他疾病的發(fā)生。除此之外,航天員也長(zhǎng)期處于高度緊張、孤獨(dú)寂寞的精神狀態(tài),這種特殊的情志也會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)逆亂、氣血失調(diào)從而發(fā)生各種病變,影響航天員完成航天任務(wù)。中醫(yī)認(rèn)為肝為“將軍之官”,主疏泄、主藏血,可疏通暢達(dá)全身氣機(jī),進(jìn)而促進(jìn)氣血津液的運(yùn)行輸布、脾胃之氣的升降,也可調(diào)節(jié)精神情志的舒暢,由此可見活血疏肝療法的中藥性。有學(xué)者認(rèn)為,兔頭低位模擬失重引起的血液系統(tǒng)循環(huán)紊亂,類似于中醫(yī)臨床所說的“血瘀證”,應(yīng)用活血化瘀的丹黃合劑即可對(duì)抗。從上述研究可知,中醫(yī)藥在對(duì)抗航天疾病方面有著一定的作用,但也存在著一些值得探討的問題,筆者認(rèn)為主要有下列三點(diǎn):(1)雖然一些實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)取得了一定的成效,但其大多數(shù)都是在地面模擬航天環(huán)境,與真實(shí)的航天環(huán)境存在著一定偏差。因此,我們還急需研發(fā)更加高端的實(shí)驗(yàn)設(shè)備,已彌補(bǔ)地面實(shí)驗(yàn)所帶來的偏差。(2)目前關(guān)于航天疾病的中醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)研究,多數(shù)只關(guān)注于單因素的研究,而航天疾病是多系統(tǒng)多因素的復(fù)雜病理變化。要想有所突破,則必須站在宏觀的高度,按層次、分重點(diǎn)的展開一系列的研究,這也對(duì)我國(guó)航天中醫(yī)藥學(xué)的研究提出了新的挑戰(zhàn)。(3)雖然相關(guān)實(shí)驗(yàn)和數(shù)千年的臨床實(shí)踐已經(jīng)證明了在解決復(fù)雜疾病方面,中醫(yī)藥學(xué)有著無可比擬的優(yōu)勢(shì),但其針對(duì)的只是是生存在地球環(huán)境的人類疾病。因此,絕不能只是用簡(jiǎn)單、單一的類比推測(cè)的方法將其應(yīng)用于太空。在復(fù)雜的太空環(huán)境下,傳統(tǒng)的中醫(yī)藥是否還能發(fā)揮其獨(dú)到作用,這也是一個(gè)需要探討的問題。我國(guó)航天“三步走”戰(zhàn)略的提出和實(shí)施、載人航天事業(yè)的發(fā)展,對(duì)我國(guó)的航天醫(yī)學(xué)提出了更高的要求,同時(shí)也給我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來的新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。目前,西醫(yī)尚未找到非常理想的方法對(duì)抗航天疾病。將中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論與我國(guó)的航天實(shí)踐相結(jié)合,創(chuàng)建發(fā)展具有