西中醫(yī)發(fā)[2014]號(hào)關(guān)于印發(fā)《中醫(yī)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)實(shí)施方案》的通知各科室：現(xiàn)將《實(shí)施方案》，印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。二0一四年五月月十四日抄報(bào)：縣衛(wèi)生局抄送：醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo)附件1中醫(yī)醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)活動(dòng)實(shí)施方案為進(jìn)一步強(qiáng)化安全意識(shí)，落實(shí)安全管理工作職責(zé)，提高醫(yī)院安全防范能力，維護(hù)醫(yī)院正常秩序，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與糾紛事故發(fā)生率，最大限度地減少安全生產(chǎn)事故發(fā)生，保護(hù)醫(yī)患雙反合法權(quán)益，給醫(yī)院營造“安全、和諧、穩(wěn)定”的診療環(huán)境，結(jié)合國家衛(wèi)生計(jì)生委、公安部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》，特制定本《實(shí)施方案》，請(qǐng)各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并貫徹實(shí)施。一、總體要求全面貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中全會(huì)精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，高估樹立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)為載體，按照“預(yù)防為主、安全第一”的原則，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)，預(yù)防和減少發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部的案事件，及時(shí)消除醫(yī)院安全隱患，有效維護(hù)正常診療秩序，創(chuàng)造良好的診療環(huán)境，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。二、實(shí)施目標(biāo)（一）無醫(yī)療質(zhì)量安全事件發(fā)生，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療安全年。（二）醫(yī)療安全不良事件發(fā)生率≤3‰，Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件報(bào)業(yè)情況，臨床護(hù)理操作規(guī)范、“三查八對(duì)”執(zhí)行與落實(shí)情況，加強(qiáng)臨床科室、供應(yīng)室護(hù)理人員服務(wù)、質(zhì)量方面存在的問題、隱患、缺陷排查與整改，并完善各項(xiàng)記錄。感染科：負(fù)責(zé)對(duì)臨床科室、供應(yīng)室、手術(shù)室、胃鏡室、產(chǎn)科、檢驗(yàn)科、放射科、口腔科等重點(diǎn)科室的院內(nèi)感染監(jiān)控、醫(yī)療固體廢物處置管理與放射源防護(hù)監(jiān)測。藥械科：負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的安全管理與隱患排查整改，確保設(shè)備正常運(yùn)行，杜絕安全事故發(fā)生。加強(qiáng)藥品進(jìn)購、儲(chǔ)存、出入庫、使用、效期等環(huán)節(jié)的安全管理，特別是毒、麻、精、特殊化學(xué)藥品，是否嚴(yán)格按照“五專”（專人管理、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記）要求執(zhí)行，針對(duì)性地開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，確保用藥安全?？倓?wù)（保衛(wèi)）科：負(fù)責(zé)院內(nèi)秩序維護(hù)、突發(fā)事件處理、糾紛調(diào)處、物業(yè)安保服務(wù)等工作的管理協(xié)調(diào)，加強(qiáng)消防、設(shè)施安全檢查，開展治安巡查，督促落實(shí)物業(yè)安保職責(zé)，排查各種隱患，有效維護(hù)醫(yī)院正常秩序，防范消防、治安事故與群體性事件發(fā)生；負(fù)責(zé)各樓層門窗、外墻裝飾、在建工程項(xiàng)目的安全隱患排查整改，檢查配電房、發(fā)電機(jī)房、中央空調(diào)機(jī)房、中心供氧系統(tǒng)、電梯、鍋爐、液氧罐等特種設(shè)施的安全管理與隱患排查整改，確保設(shè)備正常運(yùn)行，杜絕安全事故發(fā)生；負(fù)責(zé)檢查污水排放、廢物處置操作規(guī)程落實(shí)執(zhí)行情況，120車輛維護(hù)與安全管理，排查供水、供氣存在的安全隱患，防范非醫(yī)療因素引發(fā)的意外事件發(fā)生。人事科：負(fù)責(zé)督查勞動(dòng)紀(jì)律、行業(yè)作風(fēng)，受理調(diào)處糾紛投訴和核查嚴(yán)重違反行業(yè)作風(fēng)的人和事，防范非技術(shù)性糾紛發(fā)生。財(cái)務(wù)科：開展《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度》、《人員崗位職責(zé)》、財(cái)經(jīng)紀(jì)律落實(shí)與執(zhí)行情況檢查，加強(qiáng)對(duì)票據(jù)、帳薄、現(xiàn)金的安全管理。院辦公室（信息中心）：協(xié)助活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組做好宣傳發(fā)動(dòng)、資料收集、總結(jié)驗(yàn)收與考核以及各科室（部門）協(xié)調(diào)工作。負(fù)責(zé)全院信息系統(tǒng)運(yùn)行安全排查與整改，包括數(shù)據(jù)庫維護(hù)、網(wǎng)絡(luò)升級(jí)、用戶權(quán)限控制、系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全、數(shù)據(jù)備份與災(zāi)難恢復(fù)、故障排除等，有保障信息真實(shí)性、準(zhǔn)確性、安全性、保密性檢查記錄，對(duì)存在的問題，建立健全分析與整改措施。人防系統(tǒng)建設(shè)1、加強(qiáng)保衛(wèi)隊(duì)伍建設(shè)。我院按照《企事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》的規(guī)定設(shè)立專職保衛(wèi)機(jī)構(gòu)（保衛(wèi)處），根據(jù)醫(yī)院工作量、地域面積、建筑面積及所在地社會(huì)治安形勢(shì)等實(shí)際情況，配備專職保衛(wèi)人員和配備足夠的保安員，確保安全防范力量滿足工作需要。保安員數(shù)量遵循“就高不就低”原則，按照不低于在崗醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的3%或20張病床1名保安或日均門診量的3%配備。專職保衛(wèi)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和保衛(wèi)人員、保安員的配備情況在當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶄浒浮?、保衛(wèi)、保安人員培訓(xùn)。我院正加強(qiáng)保衛(wèi)人員和保安員的培訓(xùn)、管理，每年至少組織開展2次專門培訓(xùn)和考核培訓(xùn)內(nèi)容包括必要的法律基礎(chǔ)知識(shí)和一定的應(yīng)急處理能力，根據(jù)崗位實(shí)際需要，掌握安全防范系統(tǒng)操作和維護(hù)技能，切實(shí)提高我院保衛(wèi)人員、保安員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平。3、守護(hù)巡察管理。我院建立了門衛(wèi)制度，嚴(yán)格出入口的管理，加強(qiáng)對(duì)進(jìn)出人員、車輛的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑情況，醫(yī)院內(nèi)發(fā)生案事件后，要立即報(bào)警，在保證自身安全的前提下對(duì)實(shí)施違法犯罪的人員進(jìn)行堵截，防止其逃跑。我院供水、供電、供氣、供熱、供氧、“毒、麻、精、放”藥（物）品、易燃易爆物品存放庫房等重點(diǎn)要害部位、夜間值班科室都實(shí)施24小時(shí)值班守護(hù)制度，安排專人值守。4、安全宣傳教育。我院開展全方位、多形式的宣傳教育工作，在醫(yī)院出入口、門（急）診、住院部、候診區(qū)和繳費(fèi)區(qū)等人員活動(dòng)密集場所，張貼有關(guān)維護(hù)醫(yī)院秩序的法律法規(guī)和文件，懸掛加強(qiáng)醫(yī)院安全防范工作宣傳標(biāo)語。針對(duì)醫(yī)務(wù)人員不同崗位，開展有針對(duì)性的安全防范教育，提高醫(yī)務(wù)人員安全防范意識(shí)和技能。五、工作要求1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。各科室主任、護(hù)士長、小組長為本科室安全隱患排查整治工作的第一責(zé)任人，在分管院長和各領(lǐng)導(dǎo)小組成員的具體指導(dǎo)下，切實(shí)實(shí)施好此次專項(xiàng)活動(dòng)的各項(xiàng)工作。2、扎實(shí)推進(jìn)，注重實(shí)效。各科室應(yīng)高度重視，嚴(yán)格按照《中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》、《自治區(qū)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)分手冊(cè)》、衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度和操作規(guī)程以及此次活動(dòng)工作重點(diǎn)要求進(jìn)行排查和整治。3、協(xié)調(diào)配合，暢通信息。各科室應(yīng)加強(qiáng)工作聯(lián)系，按照本方案要求，及時(shí)收集和反饋信息，分階段報(bào)送此次活動(dòng)開展情況材料。4、嚴(yán)明紀(jì)律，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。各分管領(lǐng)導(dǎo)及小組成員，各科室主任、護(hù)士長、小組長必須按照職責(zé)分工抓好專項(xiàng)活動(dòng)工作，嚴(yán)禁推諉塞責(zé)、應(yīng)付從事、不負(fù)責(zé)任。我院安全生產(chǎn)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，將不定期組織相關(guān)人員到科室進(jìn)行跟蹤督查，并將此活動(dòng)開展情況納入科室“創(chuàng)建工作管理責(zé)任獎(jiǎng)”（小組長以上人員）考核范疇。六、安全措施1.完善醫(yī)療安全責(zé)任制，使各科室(部門)和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員做到層層對(duì)醫(yī)療安全負(fù)責(zé)。2.責(zé)任制應(yīng)達(dá)到有責(zé)任目標(biāo)、有實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的保障措施、有檢查考核辦法、有獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度等要求。3.與各科室簽訂醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任書。七、組織領(lǐng)導(dǎo)為切實(shí)搞好該項(xiàng)活動(dòng)，確?；顒?dòng)取得實(shí)效，醫(yī)院成立安全防范系統(tǒng)建設(shè)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。組長：李軍義院長副組長：許敏霞支部書記、副院長陳堅(jiān)副院長馬立貴副院長成員：曹麗萍辦公室主任孟旭升醫(yī)務(wù)科主任劉志敏醫(yī)務(wù)科副主任宋繼武藥械科主任韓金蘭護(hù)理部主任王曉榮財(cái)務(wù)科主任孟寧總務(wù)科主任王紅英內(nèi)兒科主任蘇保國急診科主任馬漢君針康科主任齊金軍外骨科主任段彩梅婦產(chǎn)科主任馬秀蘭功能科主任張有智檢驗(yàn)科主任楊森虎麻醉科主任領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（院辦公室內(nèi)），由曹麗萍擔(dān)任主任，負(fù)責(zé)草擬活動(dòng)方案、宣傳發(fā)動(dòng)、工作協(xié)調(diào)、材料收集、驗(yàn)收考核和日常事務(wù)性工作。領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：組長：對(duì)此次活動(dòng)負(fù)總責(zé)，組織召開專題會(huì)議、全面安排布署活動(dòng)具體工作。副組長按照各自工作分工，牽頭履行職責(zé)并組織有關(guān)職能部門人員對(duì)分管聯(lián)系科