PAGE《安全生產(chǎn)許可證》申辦申報(bào)資料XXXXXXXXXX有限公司201

資料目錄一、安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)二、采礦許可證、工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件三、主要負(fù)責(zé)人、安全管理人員、特種作業(yè)人員資格證書(shū)復(fù)印件四、安全管理機(jī)構(gòu)設(shè)立及配備專(zhuān)職安全管理人員文件五、從業(yè)人員繳納工傷保險(xiǎn)證明六、作業(yè)場(chǎng)所治理危害檢測(cè)報(bào)告七、礦山救護(hù)協(xié)議八、崗位責(zé)任制九、安全生產(chǎn)管理制度十、事故應(yīng)急救援預(yù)案十一、各工種目錄清單十二、從業(yè)人員接受企業(yè)內(nèi)部安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)花名十三、驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告附件：關(guān)于企業(yè)申辦《安全生產(chǎn)許可證》的請(qǐng)示及相關(guān)資料文件

附件1申請(qǐng)編號(hào)：受理編號(hào)：申請(qǐng)日期：受理日期：非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)單位取證單位聯(lián)系人聯(lián)系電話填寫(xiě)日期2011年12月國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制樣填寫(xiě)說(shuō)明本申請(qǐng)書(shū)適用于非煤礦礦山企業(yè)申請(qǐng)安全生產(chǎn)許可證，由申請(qǐng)單位用鋼筆、簽字筆填寫(xiě)或用計(jì)算機(jī)打印，要求字跡清楚、工整。申請(qǐng)書(shū)封面的“申請(qǐng)編號(hào)”、“申請(qǐng)日期”、“受理編號(hào)”、“受理日期”由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫(xiě)，其余各項(xiàng)由申請(qǐng)單位填寫(xiě)。其中，“聯(lián)系人”是指申請(qǐng)單位指定的辦理申請(qǐng)事宜的人員。申請(qǐng)書(shū)表格中申請(qǐng)單位欄的“名稱(chēng)”，應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)工商登記名稱(chēng)；“地址”應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)工商登記地址；“經(jīng)濟(jì)類(lèi)型”，應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊(cè)類(lèi)型的規(guī)定》填寫(xiě)。申請(qǐng)書(shū)表格中取證單位欄加粗框內(nèi)內(nèi)容所有取證單位均需填寫(xiě)，取證單位欄“名稱(chēng)”，應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)全稱(chēng)；“地址”應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)所在地詳細(xì)地址；“單位類(lèi)型”應(yīng)當(dāng)按照取證單位業(yè)務(wù)分別填寫(xiě)金屬非金屬礦山企業(yè)、尾礦庫(kù)、地質(zhì)勘探單位、采掘施工企業(yè)、石油天然氣企業(yè)。取證單位欄加粗框外內(nèi)容按照取證單位類(lèi)型分別填寫(xiě)。申請(qǐng)書(shū)表格中“申請(qǐng)?jiān)S可范圍”欄，應(yīng)當(dāng)按照取證單位類(lèi)型分別填寫(xiě)：金屬非金屬礦山企業(yè)填寫(xiě)：××（開(kāi)采礦種，名稱(chēng)應(yīng)與《采礦許可證》一致）露天開(kāi)采、××（開(kāi)采礦種，名稱(chēng)應(yīng)與《采礦許可證》一致）地下開(kāi)采；尾礦庫(kù)填寫(xiě)：尾礦庫(kù)運(yùn)行；地質(zhì)勘探單位填寫(xiě)：金屬非金屬礦產(chǎn)資源地質(zhì)勘探；采掘施工企業(yè)填寫(xiě)：金屬非金屬礦山采掘施工作業(yè)；石油天然氣企業(yè)填寫(xiě)：陸上采油（氣）、海上采油（氣）、鉆井、物探、測(cè)井、錄井、井下作業(yè)、油建、管道儲(chǔ)運(yùn)、海油工程。申請(qǐng)書(shū)表格中“取證單位意見(jiàn)”和“申請(qǐng)單位意見(jiàn)”欄內(nèi)，必須由主要負(fù)責(zé)人和法定代表人用鋼筆或簽字筆簽字。

申請(qǐng)單位名稱(chēng)地址郵政編碼從業(yè)人數(shù)專(zhuān)職安全管理人員數(shù)量工商注冊(cè)號(hào)登記日期登記機(jī)關(guān)經(jīng)濟(jì)類(lèi)型法定代表人辦公室電話移動(dòng)電話安全負(fù)責(zé)人辦公室電話移動(dòng)電話取證單位名稱(chēng)地址郵政編碼單位類(lèi)型主要負(fù)責(zé)人辦公室電話移動(dòng)電話安全負(fù)責(zé)人辦公室電話移動(dòng)電話從業(yè)人數(shù)專(zhuān)職安全管理人員數(shù)量以下由金屬非金屬礦山企業(yè)填寫(xiě)采礦許可證發(fā)證機(jī)關(guān)XX縣國(guó)土資源局證號(hào)有效期2010年12月—2017年7月開(kāi)采礦種XX礦開(kāi)采方式露天開(kāi)采設(shè)計(jì)服務(wù)年限年設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力XX萬(wàn)噸/年安全設(shè)施竣工驗(yàn)收單位安全設(shè)施竣工驗(yàn)收批復(fù)文號(hào)以下由地質(zhì)勘探單位填寫(xiě)地質(zhì)勘查資質(zhì)證書(shū)發(fā)證機(jī)關(guān)證號(hào)資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)范圍有效期年月日—年月日以下由采掘施工企業(yè)填寫(xiě)礦山工程施工資質(zhì)證書(shū)發(fā)證機(jī)關(guān)證號(hào)資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)范圍有效期年月日—年月日取證單位以下由尾礦庫(kù)單位填寫(xiě)庫(kù)類(lèi)型□山谷型□傍山形□平地型□截河型筑壩方式□上游式□下游式□中線式安全度設(shè)計(jì)庫(kù)容萬(wàn)立方米設(shè)計(jì)總壩高米庫(kù)等別設(shè)計(jì)服務(wù)年限排洪方式初期壩高米初期壩長(zhǎng)米初期壩外坡比安全設(shè)施竣工驗(yàn)收單位安全設(shè)施竣工驗(yàn)收批復(fù)文號(hào)以下由石油天然氣勘探、開(kāi)發(fā)生產(chǎn)和儲(chǔ)運(yùn)單位填寫(xiě)采礦許可證（采油、采氣單位填寫(xiě)）發(fā)證機(jī)關(guān)證號(hào)有效期年月日—年月日竣工驗(yàn)收情況(采油、采氣和儲(chǔ)運(yùn)單位填寫(xiě))驗(yàn)收單位驗(yàn)收批復(fù)文號(hào)申請(qǐng)?jiān)S可范圍XX礦露天開(kāi)采取證單位意見(jiàn)同意上報(bào)主要負(fù)責(zé)人（簽字蓋章）201申請(qǐng)單位意見(jiàn)同意上報(bào)法定代表人（簽字蓋章）201縣級(jí)安監(jiān)部門(mén)意見(jiàn)經(jīng)審查，符合安全生產(chǎn)條件，同意上報(bào)。負(fù)責(zé)人（簽字）：（單位蓋章）