中西醫(yī)：頏顙干燥癥的診療頏顙干燥癥，是因風邪侵襲頏，或臟腑失調，邪毒滯留頏顙所致，以頏顙部干燥不適等為主要表現(xiàn)的常見咽喉病。有急、慢性之分。其急性者多發(fā)于初春、秋冬之交。小兒及成人均可患病，常引起急性上呼吸道感染、耳脹、膿耳等病證。在嬰幼兒則病情較重，可引起里喉癰、腎病等并發(fā)癥。慢性者四季可見，以成人為多。本病相當于西醫(yī)急、慢性鼻咽炎。古代文獻無此病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)，其急性者當屬感冒、傷風鼻塞等病范疇。[病因病理]１．風寒襲咽：風寒之邪襲于皮毛，內遏于肺，肺失清肅，邪壅頏顙。２．風熱犯咽：起居不慎，感受風熱之邪，邪熱郁肺，犯及頏顙。３．郁熱熏咽：肝陰不足，郁熱內生，或反復感受風寒風熱之邪，熱郁肝經(jīng)，循經(jīng)上犯頏顙為患。４．燥邪傷咽：邪熱久羈，傷耗津液，或氣候干燥，以致肺經(jīng)燥熱，循經(jīng)上犯頏顙為患。西醫(yī)認為，急、慢性鼻咽炎常與鄰近器官或全身疾病并存。如鼻竇炎、鼻中隔偏曲、多塵而干燥的環(huán)境、內分泌紊亂、胃腸失調、飲食無節(jié)等，均可成為發(fā)病誘因，腺樣體的殘余或潴留膿腫、咽囊炎等，可使鼻咽部長期受到刺激而發(fā)病。[臨床表現(xiàn)與診斷]㈠急性鼻咽炎１．起病急，惡寒發(fā)熱，頭痛，鼻咽部干燥、燒灼感，早期流水樣清涕，后期轉為粘膿涕。檢查見鼻咽部干燥充血或粘膜紅腫，有分泌物，或有腺樣體充血腫脹，有時咽后壁可見分泌物粘附下流。２．嬰幼兒則全身癥狀較重，有高熱或腦膜刺激癥，有胃腸道癥狀如嘔吐、腹痛等。1～2天后局部癥狀漸顯，鼻塞重以致吸乳困難，呼吸時鼻內有水泡音，張口呼吸。初期流清涕，以后漸轉粘膿涕。咽后壁有分泌物下流，觸診有腺樣體腫脹。３．頸部淋巴結腫大、壓痛。４．中后期多伴有鼻咽部及鼻腔粘膜紅腫充血、耳內脹悶、閉塞感等癥。㈡慢性鼻咽炎１．發(fā)病緩，成人為多，病程常在３個月以上。２．鼻咽部干燥感不適，時?！扒迳ぷ印被蝾l頻“吭喀”，或容易聲嘶，時有頭痛。３．檢查見鼻咽部粘膜充血、增厚，覆有稠厚粘液或厚痂，多伴有咽側索暗紅肥厚。[辨證論治]１．風寒襲咽證主證：鼻內及鼻咽部干燥、灼熱感，或有頭痛、鼻塞、鼻癢、噴嚏、流清涕等癥。檢查見鼻及頏顙粘膜潮紅，鼻腔或有水樣分泌物潴留。伴惡寒，微發(fā)熱，周身不適，口淡不渴，舌質淡，苔薄白，脈浮緊等風寒表證。治法：辛溫通竅，祛風散寒。方藥：六味湯[58]加減。加減：加辛夷、麻黃；鼻塞重者加蒼耳子、白芷，清涕多者加細辛、訶子；耳鳴閉塞感，加石菖蒲化濁通竅；伴嘔吐腹瀉，加藿香、佩蘭芳香化濁醒脾。備選方：辛夷散[152]。２．風熱犯咽證主證：頏顙部干燥不適，微癢，灼熱微痛，鼻塞流涕，呼吸不暢。檢查見鼻咽粘膜微紅脹。伴微發(fā)熱，惡風，口微渴，舌質偏紅，苔薄黃，脈浮數(shù)等肺經(jīng)風熱證。治法：疏風清熱，解毒利咽。方藥：桑菊飲[263]加減。加減：腺樣體肥大，加浙貝母、夏枯草化痰散結；鼻咽干痛者，加牛子、射干、山豆根之類利咽止痛；有膿涕，加魚腥草、蒲公英、桔梗解毒排膿；耳鳴閉塞感，加柴胡、黃芩和解少陽；大便秘結，加瓜蔞仁、大黃之類通利大便。３．郁熱熏咽證主證：久病頏顙部干癢微痛，檢查見鼻咽部粘膜紅腫，伴煩躁易怒，口苦咽干，舌紅少津，脈弦略數(shù)。治法：養(yǎng)陰疏肝，利咽消腫。方藥：一貫煎[2]加夏枯草、薄荷。加減：耳內脹悶不適，耳鳴，加柴胡、香附、川芎疏邪通耳。４．燥邪傷咽證主證：久病頏顙部干燥灼熱感，如痰粘著。檢查見鼻咽部粘膜暗紅少津，或有粘膿痂附著。伴干咳少痰，口燥咽干，舌質稍紅少津，脈細數(shù)。治法：清燥潤肺，滋陰生津。方藥：清燥救肺湯[310]加減。加減：加玄參、花粉、石斛、桑白皮。[西藥治療]抗感染：用青霉素或復方新諾明?？膳浜暇S生素C口服。[外治]1、吹藥：用青白散[162]或冰硼散[132]之類吹鼻咽部，每天2～3次，急、慢性者均可用。2、蒸氣吸入或超聲霧化吸入：藥用辛夷花、薄荷、紅花、赤芍、生地、桑葉各適量?；蛴脩c大霉素8萬u與地塞米松5mg，作超聲霧化吸入，每天１次。急、慢性者均可用。3、滴鼻：5%弱蛋白銀滴鼻，或潤鼻油滴鼻，每天3～4次。用于慢性者。4、1%氯化鋅涂鼻咽部，每天１次，連續(xù)2～3周。或用5%～10%硝酸銀液涂鼻咽部，每周2～3次。用于慢性者。[其他治療]1．針灸治療⑴體針法：風寒襲咽證取列缺、照海、禾髎、風門，瀉法，加灸法；郁熱熏咽證取復溜、陽陵泉、魚際、天突。瀉法；燥邪傷咽證取太溪、太沖、申脈、天突，平補平瀉法，均每日１次，10次為１療程。⑵耳針法：風寒證取內鼻、咽喉、肺、神門；風熱犯咽證、郁熱熏咽證取曲池、魚際、風池、迎香；下耳根、額、咽喉、內鼻；燥邪傷咽證取咽喉、腎、肝、肺、腦。針刺，每天1次；或用王不留行貼壓，３天１次，每天自行加壓按摩貼壓處數(shù)次。５次為１療程。2．單方、驗方：鼻咽炎合劑：野