中藥燒傷寧噴霧劑治療燒傷的臨床研究

中醫(yī)治療燒傷自古以來就存在。報告表明，它具有良好的治療效果、廉價藥物和低價值。為此,我們通過動物實驗與多年臨床應(yīng)用觀察,研制出了一種治療效果可靠,用藥方便,經(jīng)濟(jì)實用的中藥噴霧劑——燒傷寧?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下:1數(shù)據(jù)和方法1.1中藥的制備選用中藥黃柏,黃芩、梔子,紫草等制成酊劑后加入冰片,滅菌裝入瓶中備用。用時倒入噴槍內(nèi)噴霧即可。1.2年齡及燒傷率對我院收治的386例燒傷患者,其中男性226例,女性160例;年齡從6個月到72歲不等,平均年齡34.6歲;燒傷面積從1%~82%,平均燒傷面積34%,平均Ⅲ度面積8%。隨即分成2組,治療組采用中藥噴霧劑治療,對照組選用Ag-SD糊劑治療。1.3油紗覆蓋、噴藥后包分3種,(1)清創(chuàng)后直接噴灑,(4~8)次/d。(2)油紗覆蓋創(chuàng)面后噴灑行半暴露,(3~6)次/d。(3)創(chuàng)面噴藥后包扎,1次/d。Ag-SD糊劑清創(chuàng)后涂布創(chuàng)面,(2~3)次/d。2結(jié)果2.1深度創(chuàng)皮愈合對Ⅱ度創(chuàng)面在清創(chuàng)后噴霧,多采用暴露或半暴露療法。治療組和對照組均全身應(yīng)用抗生素。淺Ⅱ度創(chuàng)面多在7~9d脫痂愈合,深Ⅱ度創(chuàng)面18~21d痂下愈合。對Ⅲ度創(chuàng)面噴藥后暴露,在15d后脫痂靠植皮愈合,如行包扎10d左右可脫痂。對混合度創(chuàng)面噴藥后多能自行愈合,與Ag-SD糊劑比較,創(chuàng)面愈合天數(shù)有所縮短(見表1)。對燒傷創(chuàng)面的抑菌在用藥前后創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)比較,發(fā)現(xiàn)對Ⅱ度創(chuàng)面兩組相差不大,但對Ⅲ度差異較大(見表2,3)。2.2%固體面積藥物應(yīng)用于26例殘余創(chuàng)面,創(chuàng)面大小從2.5cm2~2%體表面積,通常采用直接噴霧或半暴露,3次/d。大多數(shù)殘余創(chuàng)面經(jīng)久不愈或反復(fù)潰爛,經(jīng)洗浴,清創(chuàng)后應(yīng)用燒傷寧,3w內(nèi)治愈為92.8%,有效率為98%。2.3植皮后峨皮研磨對中厚皮宮皮宮腔宮內(nèi)基本愈合時間的影響觀察了44例的供皮區(qū),均于術(shù)后第2d去包扎敷料后剩單層油紗,治療組噴燒傷寧,對照組不用藥。2組創(chuàng)面愈合時間均為7~10d,無明顯差異。取中厚皮創(chuàng)面愈合時間為9~17d,用燒傷寧后多在10d左右愈合,較對照組提前了3~5d。對植皮后創(chuàng)面在換藥時應(yīng)用,能促進(jìn)上皮生長,用藥組24例愈合時間為11.2d。未用藥組30例,平均愈合時間為13.8d。3討論3.1度宮皮剖面的愈合作用中藥燒傷寧噴霧劑對燒傷創(chuàng)面愈合有良好的促進(jìn)作用,有效率達(dá)98%以上。燒傷寧有減少創(chuàng)面水腫滲出,保持創(chuàng)面干燥結(jié)痂,促進(jìn)創(chuàng)面愈合等作用。Ⅱ度燒傷創(chuàng)面應(yīng)用燒傷寧組和應(yīng)用Ag-SD組比較,平均愈合時間有所提前。對供皮區(qū)創(chuàng)面也能促進(jìn)上皮生長,加速愈合。應(yīng)用于植皮創(chuàng)面后能減少換藥次數(shù),并增加皮片成活率及抗磨性。對半暴露創(chuàng)面引流充分,換藥時不痛,敷料易更換,不出血。對于中大面積Ⅱ度創(chuàng)面可一次性脫痂痊愈。對分泌物較多的創(chuàng)面,可用此藥稀釋后濕敷。3.2皮膚急性毒性試驗體外抑菌實驗表明,對金黃色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,大腸桿菌和綠膿桿菌均有抑制作用,以1∶10和1∶100的濃度對金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的抑制作用都優(yōu)于Ag-SD同等濃度的抑菌作用。臨床觀察用藥后創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)顯著減少,大部分創(chuàng)面用藥后培養(yǎng)陰性。從痂下組織細(xì)菌定量來看,Ag-SD優(yōu)于燒傷寧,說明燒傷寧無穿痂能力。本藥性質(zhì)穩(wěn)定,用藥安全。初用時創(chuàng)面稍有刺激(可能是因含酒精),能引起短暫輕微的疼痛,但很快消失,出現(xiàn)較持久的止痛作用,并有涼爽舒適感。藥物安全試驗表明,對動物家兔和白化豚鼠的皮膚急性毒性試驗,皮膚刺激試驗和皮膚過敏試驗均未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。臨床應(yīng)用未發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)。通過對肝、腎功能觀察,也未發(fā)現(xiàn)對肝、腎的毒性作用。3.3國外使用的一種新藥劑燒傷寧配方由紫草,黃柏,黃芩,梔子,桔梗,薄荷等組成。黃柏,黃苓均有抑菌消腫,清熱解毒,去腐生肌作用;紫草有較強(qiáng)的收斂,消腫,促進(jìn)上皮生長的作用;桔梗,薄荷則有清熱,止痛作用,諸藥合用更有加強(qiáng)作用。制成酊劑后性質(zhì)穩(wěn)定,不生霉,不長菌,可長期存放。藥液為黃褐色,味芳香,對呼吸道無刺激。用藥方法尤為方便,較粉劑,糊劑,膏劑等更勝一籌。對一些外用藥不便應(yīng)用之處如顏面、會陰等部位,能應(yīng)用自如,均勻噴灑。國外也曾有中藥制成噴霧劑應(yīng)用的報告。對分泌物較多的創(chuàng)面,還可以用新潔爾滅液沖洗后再用藥。本藥也可與一些抗菌素同時應(yīng)用,可增加其抗菌作用。對Ⅲ度焦痂脫痂時可用多層紗布浸濕后包扎。燒傷寧噴霧劑在使用中最大的缺點是易