摘要隨著社會的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)模式的變化，單純的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)護理已經(jīng)不能滿足現(xiàn)當(dāng)代社會人群的需求，更加人性化的醫(yī)療服務(wù)為人們所亟需，心理護理便隨之應(yīng)運而生。心理護理是將心理學(xué)的原理和辦法運用于當(dāng)代護理領(lǐng)域，按照病人的情緒狀態(tài)和心理變化，從而協(xié)調(diào)受護理者的心理需要，使其更有助于疾病的治療和身體康復(fù)，因此心理護理的發(fā)展越來越引發(fā)護理人員與社會人群的重視。在臨床中，創(chuàng)傷截肢術(shù)是一種比較大的破壞性手術(shù)，會使得患者的心理受到極大的沖擊，甚至造成一系列的心理問題，影響創(chuàng)傷的救治及其康復(fù)。我們發(fā)現(xiàn)單純的傳統(tǒng)護理往往達不到抱負(fù)的效果，只有針對病患的心理變化提供健康護理，現(xiàn)有助于病患的康復(fù)，又能減少護患糾紛的發(fā)生。核心詞：創(chuàng)傷截肢；心理護理；心理學(xué)；康復(fù)

AbstractWiththedevelopmentofsocietyandthechangeofthemedicalmodel,simpletraditionalmedicalcarecannolongermeettheneedsofpeopleinmodernandcontemporarysociety.Morehumanizedmedicalservicesareurgentlyneededandpsychologicalcareemerges.Psychologicalnursingappliestheprinciplesandmethodsofpsychologytothefieldofmodernnursing.Accordingtotheemotionalstateandpsychologicalchangesofthepatients,thepsychologicalneedsofthecaregiversarecoordinatedtomakethemmoreconducivetothetreatmentandphysicalrehabilitationofthediseases.Therefore,thedevelopmentofpsychologicalcaremoreandmorearousedtheattentionofnursesandsocialgroups.Inclinicalpractice,traumaticamputationisarelativelylargeanddestructivesurgerythatcanmakethepatient'spsychologysufferagreatdealandevenleadtoaseriesofpsychologicalproblemsthataffectthetreatmentandrecoveryofthewounds.Wefoundthatpurelytraditionalcareoftenfailtoachievethedesiredresults,andonlyprovidehealthcareforthepsychologicalchangesofthepatients,whichnotonlybenefitsthepatients'recoverybutalsoreducesthenurse-patientdisputes.Keywords：Traumaticamputation;Psychologicalcare;psychology;Rehabilitation.

目錄前言 1一、創(chuàng)傷截肢概述 1二、截肢患者的臨床心理反應(yīng) 21. 入院后 22. 術(shù)前 23. 術(shù)中 24. 術(shù)后 35. 出院后 3三、截肢患者的心理需求及應(yīng)對措施 31. 患者對護士的要求 32. 患者對知識的需求 33. 截肢患者的心理護理 3四、心理護理的意義 6結(jié)束語 6參考文獻 8創(chuàng)傷截肢患者的臨床體現(xiàn)及其心理護理前言截肢術(shù)是一種比較大的破壞性手術(shù)，慣用于嚴(yán)重創(chuàng)傷、肢體感染、腫瘤、神經(jīng)損傷、周邊血管病變、肢體先天性畸形等無法保存肢體的一種影響功效的手術(shù)，特別是由于創(chuàng)傷造成的截肢,更嚴(yán)重地影響了人們的正常生活，有的甚至喪失自理能力。創(chuàng)傷的發(fā)生都具故意外性、忽然性，人們?nèi)鄙傩睦頊?zhǔn)備，并且受傷前患者大多身體健康，受傷的急劇變化使患者的心理受到極大的沖擊，甚至造成一系列的心理問題，影響創(chuàng)傷的救治及其康復(fù)。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，截肢后會產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼、自卑、消極絕望等消極情緒，甚至還會有對應(yīng)的睡眠障礙等心理問題，嚴(yán)重妨礙著病人手術(shù)后的康復(fù)。下列將對該論點進行調(diào)研分析：目的：探討心理護理對改善創(chuàng)傷截肢患者的療效作用?？偨Y(jié)工作經(jīng)驗，為臨床護理人員對因創(chuàng)傷截肢患者實施科學(xué)有效的心理護理提供理論和實踐根據(jù)。辦法：選用某院因創(chuàng)傷行截肢手術(shù)患者作為研究對象。篩選原則：全部患者均沒有嚴(yán)重心、腎、肝、肺等系統(tǒng)疾病和其它疾病，并且沒有精神病史或家族精神病史。采用自我接納量表（SAQ）、匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)、自動思維量表(ATQ)對其分別進行心理狀況、睡眠質(zhì)量和自我接納程度等方面的測評。并按照原則，選用有抑郁癥狀的患者，將在常規(guī)的心理護理基礎(chǔ)上予以心理防止護理。結(jié)論：1、大部分因創(chuàng)傷而截肢的患者有抑郁癥狀，同時隨著著自我接納水平低、情緒消極、睡眠質(zhì)量差等護理問題。2、通過對比實驗發(fā)現(xiàn)，心理護理可有效的改善患者的抑郁情緒，減少負(fù)面思想，提高患者的自我接納和自我必定的程度，增進睡眠質(zhì)量的提高，干預(yù)效果良好，為將來廣泛應(yīng)用于臨床護理提供了理論根據(jù)。創(chuàng)傷截肢概述嚴(yán)重的創(chuàng)傷威脅著人類的健康，特別是由于創(chuàng)傷造成的截肢，嚴(yán)重影響了人們的正常生活，有的甚至喪失自理能力，遭受災(zāi)難性神經(jīng)創(chuàng)傷后，個體都會發(fā)生一系列心理、生理應(yīng)激反映，個體會發(fā)生創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙而造成患者長久的精神痛苦。于此同時，患者家眷長久受連累，也難以承受壓力。并且不同時期的患者及家眷的心理感受，和對醫(yī)務(wù)人員的規(guī)定也有所不同。這就給護理工作提出了新的更高層次的規(guī)定。因此對不同時期的患者的心理反映進行階段性的心理護理，能夠更有針對性的護理患者不同階段的心理疾患，有助于患者的早日康復(fù)。心理護理的過程，即護理人員使用心理治療的手段對患者實施疾病治療的過程。截肢患者的臨床心理反映入院后多數(shù)患者得知截肢信息后,經(jīng)常會體現(xiàn)出一系列的心理行為上的變化。如抵觸、絕望心理,回絕接受現(xiàn)實,不肯配合手術(shù)治療,認(rèn)為是不可能的,必定是醫(yī)生不極力。對周邊全部的人群都充滿敵意,易憤怒激動、緊張。后悔自責(zé)：這類患者多為工傷致殘，他們?yōu)樽约汗ぷ鲿r不恪守操作規(guī)章制度，違規(guī)操作而造成的對自己和別人的傷害而自責(zé)、后悔不已。同時較高的治療費用，給社會、家庭帶來的經(jīng)濟壓力更加加重了他們的自責(zé)感。術(shù)前恐懼、絕望心理：截肢患者多是由于意外車禍或機械損傷,且多為青壯年。當(dāng)病人得知要進行截肢手術(shù)時充滿極度的恐懼和絕望感。對前途極度恐懼，膽怯將要面對的多個困難，認(rèn)為自己從此成為殘廢人,膽怯被別人恥笑或受到歧視,因而情緒十分低落，不肯與人交談，甚至產(chǎn)生自殺心理。術(shù)中緊張膽怯心理：由于對手術(shù)及病情的不理解，而懼怕手術(shù)，緊張手術(shù)能否成功，術(shù)后會不會有并發(fā)癥、后遺癥、疼痛能否忍受等，從而精神極度緊張，過分重視醫(yī)護人員的言行，甚至影響麻醉效果。術(shù)后抑郁焦慮：緊張截肢后，生活暫不能自理，考慮裝假肢后的愈后問題，經(jīng)費問題，傷殘后連累家庭，為本身婚姻,人生追求等受挫和意志被消磨等而痛苦，因此極易出現(xiàn)焦慮、煩躁不安、郁悶等心理現(xiàn)象。消極心理：認(rèn)為自己已成了廢人，毫無生存價值，還必須接受別人的照顧，更膽怯體態(tài)變丑而失去親朋好友、戀人及配偶，因而悶悶不樂，郁郁寡歡，情緒十分低落，朋友和家眷的關(guān)心勸慰往往加重患者的心理不安。甚至對治療失去信心不肯繼續(xù)治療，自我價值感喪失，自信心減少。出院后依賴心理：由于角色的變化,患者生活自理能力受到一定的限制，親人的關(guān)心、護理人員的照顧，使患者在心理上產(chǎn)生了依賴，怕遠(yuǎn)離親人，怕孤單，但愿有人關(guān)心。截肢患者的心理需求及應(yīng)對方法患者對護士的規(guī)定但愿能得到良好的生活照顧，受到尊重，但愿從護士那里得到心理支持。護理人員能夠解說有關(guān)疾病的知識信息及殘疾人身殘志堅的動人故事，使得患者能從中得到安慰和激勵，從而減輕心理壓力，增加他們社會復(fù)歸的信心?；颊邔χR的需求使患者理解有關(guān)殘肢的知識，如殘端瘢痕、殘端疼痛、假肢的安裝與適應(yīng)過程等。使得患者明白，通過鍛煉，安裝上假肢后來生活就能自理,不會過多連累家人。截肢患者的心理護理截肢病人多伴發(fā)急性精神疾病，過分的焦慮和應(yīng)激反映，造成體內(nèi)兒茶酚胺、腎上腺皮質(zhì)激素，特別是糖皮質(zhì)激素增高。進而克制抗體的形成，減緩傷口組織的愈合，使淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞減少，造成患者抵抗力下降，傷口愈合減慢，因此適時心理護理是不可無視的。入院后的心理護理在針對創(chuàng)傷性病患的護理時，應(yīng)注意下列幾方面的問題：a.加強與患者溝通，作為護理人員，在患者入院時，應(yīng)熱情接待，并認(rèn)真回答他們提出的問題，并使用安慰性語言。b.盡量避免患者直視重創(chuàng)流血的創(chuàng)口，對情緒比較激動的患者避免惡性刺激，并耐心向患者解釋病情，治療方案及預(yù)后，制訂最佳護理方案。c.向患者解說醫(yī)院的環(huán)境及有關(guān)制度、病區(qū)設(shè)施等各個方面的資料。d.入院后，和患者的家眷持續(xù)進行充足的交流，讓他們能盡量配合醫(yī)務(wù)人員，多關(guān)心和照顧患者，由于這是患者心理最但愿得到的。e.要盡量滿足病人的心理需要，說服病人放松心態(tài)，從而能更加好的配合醫(yī)生的治療。f.營造優(yōu)靜、舒適的環(huán)境。研究表明，病人在嘈雜的環(huán)境中更容易體現(xiàn)出緊張和焦躁。因此，要營造安靜的環(huán)境，減少噪音。規(guī)定醫(yī)護人員盡量小聲說話、靜操作、減少噪聲，為患者營造舒適的環(huán)境，這樣能夠減少患者的焦躁、緊張心理，并且要對關(guān)心他們，讓患者體會到關(guān)心和真誠。術(shù)前的心理護理a.對患者主動激勵，耐心的疏導(dǎo)，客觀地看待疾病和人生，并向患者和家眷介紹情緒對傷口愈合的影響，穩(wěn)定患者的情緒。b.對產(chǎn)生憂郁、孤單、不配合治療、絕望的甚至有自殺念頭的患者，加以勸導(dǎo)，消除患者消極、消極的情緒。護理人員能夠配合家眷一起安慰、激勵和支持患者，戰(zhàn)勝痛苦，配合治療。c.做好手術(shù)之前的探訪：在術(shù)前安排專業(yè)的醫(yī)生和患者進行談話，介紹現(xiàn)在病情和治療方案，講明手術(shù)治療的利弊得失，讓患者及家眷意識到手術(shù)治療的必要性，解說術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，如何加以克服、避免，并告知患者其主刀醫(yī)生的專業(yè)狀況，解除患者的心理疑慮，讓患者有充足的心理準(zhǔn)備接受此治療辦法，主動配合手術(shù)治療。在手術(shù)的當(dāng)天和家眷一起送患者進入手術(shù)室，給患者和家眷解釋術(shù)前用鎮(zhèn)靜催眠藥的作用、目的，讓病人有足夠的體力迎接手術(shù)。術(shù)中的心理護理首先消除恐懼心理，研究表明,恐懼不僅會造成依從性較差,麻醉誘導(dǎo)用藥增多，恢復(fù)期或住院期延長等，并且恐懼心理在手術(shù)后很長一段時間內(nèi)都困擾著患者。因此手術(shù)室護士應(yīng)發(fā)明一種安全、肅靜的手術(shù)環(huán)境，以溫和的語言予以患者心理上的支持和安慰，解釋精神緊張對手術(shù)的不利因素。并根據(jù)患者的手術(shù)特點，告訴其麻醉辦法和手術(shù)過程，以獲得患者的信任和配合，有助于手術(shù)順利進行。術(shù)后心理護理a.術(shù)后重視“第一時間”的溝通，讓患者在乎識蘇醒的第一時間看到自己的親人，并獲知手術(shù)成功的信息，使患者心靈得到慰藉，從而減輕恐懼心理。b.患者術(shù)后回病房后醫(yī)生、護士以親切和藹的語言告知患者手術(shù)順利，及時傳達對患者有利的信息,詢問患者的感受,使其心理上得到安慰。c.術(shù)后的24h中要親密觀察患者的狀況，患者在手術(shù)后來出現(xiàn)一列癥狀要讓其理解，保持放松的狀態(tài)。d.術(shù)后待患者生命體征穩(wěn)定后，針對患者的心理反映及心理需求，使患者感受到醫(yī)護人員對其生命的重視，有助于建立信任性護患關(guān)系。有的患者表情淡漠，不言語，應(yīng)親密注意患者情緒變化，防止可能發(fā)生的意外，選派善于語言交流、態(tài)度和藹、操作純熟的護士進行心理疏導(dǎo)，動員家人、親人勸慰，共同協(xié)助戰(zhàn)勝病痛。e.患者截肢后，有消極情緒、自卑心理。應(yīng)用治療性溝通技巧讓患者接受截肢的現(xiàn)實，激勵患者講出內(nèi)心的感受，使其內(nèi)心的恐懼、不安等情感得以宣泄。同時多講某些成功典型病例，以及同種疾病患者截肢后的康復(fù)及生活狀況，用模范楷模的事跡激勵患者克服自卑感，使其受到激勵，勇敢面對現(xiàn)實，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。f.加強患者家眷的心理指導(dǎo)。教育家眷有關(guān)悲哀過程和失落心理反映的知識，讓他們明白悲哀是人面臨失落的一種正常情感反映，主動的悲哀有助于情感體現(xiàn)，從而益于健康，而強迫悲哀過分或長時間悲哀則有損人的健康。同時盡量讓家眷參加治療及護理，滿足家眷和患者在治療、護理、生活等方面的合理規(guī)定。出院后心理護理出院后大部分患者都會出現(xiàn)意志力減退，大多數(shù)人會以消極的態(tài)度面度疼痛，也會體現(xiàn)為憂慮和依賴別人。因此要加強患者的意志訓(xùn)練。a.使用暗示的辦法，激勵病人做某些力所能及的事，不要太依賴與家人，爭取早日能生活自理。b.提供良好的社會支持。社會的支持有很重要的意義，可緩和壓力及潛在不良影響，因此激勵家眷及親人不要由于病人肢體殘疾而嫌棄，也不要在病人面前埋怨、流淚，盡量滿足病人各方面的需求，使患者感到親情的溫暖，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。心理護理的意義由于心身疾病的治療和轉(zhuǎn)歸與心理社會因素更加親密，病患的情緒狀態(tài)和心理變化直接影響著疾病的治療效果和康復(fù)程度，因此，對心身疾病的心理護理就顯得格外重要。重要目的在于，首先在心理護理的協(xié)助下，讓病患解除由于病痛或其它社會因素帶來的消極情緒，對的看待病痛。通過專業(yè)的解說，增強戰(zhàn)勝病魔的信心。另首先，心理護理可覺得病患及其家眷進行一定程度的健康教育，使病患理解醫(yī)院的各方面狀況，同時也理解到病患的需求，為病患解決力所能及的問題，使病患盡早適應(yīng)新的角色及環(huán)境。最后，護理人員能夠通過心理護理的手段，協(xié)助病患建立新的人際關(guān)系，改善醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧醫(yī)療服務(wù)。一種人生病后，其社會角色也隨之而發(fā)生變化。由于忽然充當(dāng)病患角色以及生活環(huán)境、人際關(guān)系的變化，病患在短時間內(nèi)往往難以適應(yīng)，會出現(xiàn)某些心理問題，這就需要通過心理護理，協(xié)助病患發(fā)明有助于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。心理護理不僅有助于病患康復(fù)，還能貫穿于對病患實施的整體護理中，提高護理效果。也有助于提高臨床治療效果，使病患早日康復(fù)，也能從根本上解決醫(yī)患矛盾。結(jié)束語隨著醫(yī)學(xué)保護性的發(fā)展，對患者的心理護理在臨床工作中顯得越來越重要，“三分治療、七分護理”，便闡明了護理工作的重要性。而護理人員的職業(yè)特點，在協(xié)調(diào)病患、家眷以及醫(yī)生中起到至關(guān)重要的作用。這就規(guī)定護理人員除了含有必要的醫(yī)學(xué)理論知識和純熟的技術(shù)操作之外，還必須樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，含有一定的心理學(xué)知識和修養(yǎng)，只有這樣才干為患者發(fā)明有益于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)、使其病患以及病患家眷配合醫(yī)療工作，避免發(fā)生醫(yī)患之間的緊張關(guān)