1科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)絳蟲第10章鏈狀帶絳蟲1細(xì)粒棘球絳蟲32肥胖帶絳蟲石河子衛(wèi)生學(xué)校潘曉軍2科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)絳蟲第10章第3節(jié)絳蟲絳蟲屬于扁形動(dòng)物門的絳蟲綱，均營(yíng)寄生生活。寄生人體的絳蟲主要有鏈狀帶絳蟲、肥胖帶絳蟲、細(xì)粒棘球絳蟲等。絳蟲的蟲體呈帶狀，背腹扁平、分節(jié)，雌雄同體。蟲體分頭節(jié)、頸節(jié)、鏈體三局部。蟲卵形態(tài)相似，鏡下不易區(qū)分。絳蟲的生活史復(fù)雜，均需要中間宿主。3科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)絳蟲第10章一、鏈狀帶絳蟲

鏈狀帶絳蟲又稱豬帶絳蟲。成蟲寄生于人體小腸內(nèi)，引起豬帶絳蟲?。挥紫x寄生于豬或人的肌肉組織內(nèi)，引起豬囊尾蚴病?？键c(diǎn)：豬帶絳蟲成蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)返回到本節(jié)目錄4科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)絳蟲第10章〔一〕形態(tài)1.成蟲：乳白色，狀如長(zhǎng)帶，長(zhǎng)約2~4m。頭節(jié)呈圓球形，直徑約1mm，上有4個(gè)吸盤。頂端突起有兩圈小鉤。鏈體分為幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)，孕節(jié)內(nèi)的子宮向兩側(cè)分支，每側(cè)約7~13支〔見圖10-13、14〕。圖10-13豬帶絳蟲的蟲卵、囊尾蚴、頭節(jié)、孕節(jié)5科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)絳蟲第10章2.幼蟲：稱囊尾蚴，為白色半透明的囊狀物。囊壁內(nèi)有一頭節(jié)，其構(gòu)造與成蟲頭節(jié)相同〔圖10-13〕。3.蟲卵：圓球形，棕黃色。卵殼內(nèi)有較厚的胚膜，上有放射狀條紋，內(nèi)含一個(gè)六鉤蚴〔圖10-13〕。圖10-14豬帶絳蟲的成蟲、幼蟲〔米豬肉〕6科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)絳蟲第10章〔二〕生活史1.在人體內(nèi)的發(fā)育當(dāng)人食入生的或未煮熟的含活囊尾蚴的豬肉后，囊尾蚴在小腸內(nèi)翻出頭節(jié)，固著在腸粘膜上，從頸節(jié)不斷生長(zhǎng)出節(jié)片，約經(jīng)2～3個(gè)月發(fā)育為成蟲。成蟲在人體內(nèi)壽命可達(dá)25年以上。人是豬帶絳蟲的終宿主。考點(diǎn)：引起人類豬帶絳蟲病的具體過程7科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)絳蟲第10章2.在豬體內(nèi)的發(fā)育在人體內(nèi)的絳蟲孕節(jié)和蟲卵隨人糞便排出，被豬吞食后，蟲卵在腸內(nèi)孵出六鉤蚴，鉆入腸壁，隨血液到達(dá)豬體內(nèi)各處，發(fā)育為囊尾蚴。囊尾蚴主要寄生于皮下、肌肉、腦眼等部位。被囊尾蚴寄生的豬肉俗稱“米豬肉〞。豬是豬帶絳蟲的中間宿主。人如果誤食入絳蟲卵，卵在人體內(nèi)發(fā)育為囊尾蚴，使人患囊尾蚴病〔即囊蟲病〕。所以人也是豬帶絳蟲的中間宿主。〔見圖10-15〕圖10-15豬帶絳蟲生活史8科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)絳蟲第10章〔三〕致病作用1.成蟲：成蟲寄生于人體小腸，引起豬帶絳蟲病?？梢鸶雇?、腹瀉、消化不良、消瘦等。2.囊尾蚴：幼蟲寄生于人體內(nèi)各組織、器官內(nèi)，引起囊尾蚴病，又稱囊蟲病。危害程度和寄生部位有關(guān)：皮下囊尾蚴病可引起皮下結(jié)節(jié)；腦囊尾蚴病可引起頭暈、嘔吐、精神障礙、癡呆、癲癇等；眼囊尾蚴病可引起視力障礙、玻璃體混濁、甚至失明。人感染蟲卵的方式有三種：①自體內(nèi)感染〔腸胃的逆蠕動(dòng)〕；②自體外感染〔誤食自身排出的蟲卵〕；③異體感染〔誤食他人排出的蟲卵〕。皮下囊蟲病患者照片圖9科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社腦囊蟲病大腦切片腦囊蟲病頭部CT片致病性科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社10視網(wǎng)膜囊蟲病眼玻璃體囊蟲病致病性科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社1112科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)絳蟲第10章〔四〕實(shí)驗(yàn)室檢查1.豬帶絳蟲?。喝〔∪思S便檢出孕節(jié)或蟲卵即可確診。2.囊蟲?。簝?nèi)臟囊蟲病主要依靠免疫學(xué)方法、活組織檢查、CT或MRI等進(jìn)行診斷。〔五〕防治原那么注意個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，不吃生肉或未煮熟的豬肉。注意飲食衛(wèi)生，以防誤食蟲卵。養(yǎng)豬要圈養(yǎng)，加強(qiáng)生豬檢疫，嚴(yán)禁出售“米豬肉〞。積極治療患者，減少傳染源。常用南瓜籽、檳榔合并硫酸鎂驅(qū)蟲，吡喹酮、阿苯達(dá)唑既可驅(qū)蟲也可用于治療囊尾蚴病。驅(qū)蟲時(shí)在糞便中檢出頭節(jié)是驅(qū)蟲有效的標(biāo)志?？键c(diǎn)：豬帶絳蟲防治的具體方法13科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)絳蟲第10章二、肥胖帶絳蟲

又稱牛帶絳蟲，成蟲與鏈狀帶絳蟲的成蟲相比有區(qū)別，但其囊尾蚴、蟲卵與鏈狀帶絳蟲的相似，不易區(qū)別。詳見圖10-16、表10-2、表10-3圖10-16牛帶絳蟲的頭節(jié)、孕節(jié)、成蟲返回到本節(jié)目錄14科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)絳蟲第10章表10-2兩種帶絳蟲的形態(tài)區(qū)別

區(qū)別點(diǎn)豬帶絳蟲牛帶絳蟲4～8米成蟲長(zhǎng)2～4米4～8米節(jié)片700～1000節(jié)，較薄、略透明1000～2000節(jié)，較厚、不透明頭節(jié)球形、直徑約1mm,具頂突和2圈小鉤呈方形、直徑1.5～2.0mm，無(wú)頂突及小鉤孕節(jié)子宮分支不整齊、每側(cè)約為7～13支子宮分支較整齊、每側(cè)約15～30支囊尾蚴米粒大小，頭節(jié)具頂突和小鉤比米粒稍大，頭節(jié)無(wú)頂突及小鉤15科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)絳蟲第10章肥胖帶絳蟲的生活史與鏈狀帶絳蟲不同。人因食入生的或未煮熟的含牛囊尾蚴的牛肉而感染，其成蟲寄生于人體小腸，人只是其終宿主，只患牛帶絳蟲病。牛因食入人糞便中的牛帶絳蟲孕節(jié)或蟲卵而感染牛囊尾蚴病，牛是中間宿主。牛囊尾蚴不寄生于人體，是與豬帶絳蟲的重要區(qū)別。所以其對(duì)人的危害遠(yuǎn)較豬帶絳蟲為輕。牛帶絳蟲卵與豬帶絳蟲卵不易區(qū)別，發(fā)現(xiàn)蟲卵時(shí)，只能診斷為帶絳蟲病。牛帶絳蟲病的診斷、治療和防治與豬帶絳蟲根本相同。參見表10-316科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)絳蟲第10章區(qū)別點(diǎn)豬帶絳蟲牛帶絳蟲終宿主人人中間宿主豬、人牛感染方式食入含活囊尾蚴的豬肉、食入豬帶絳蟲卵食入含活囊尾蚴的牛肉致病豬帶絳蟲病、豬囊尾蚴病牛帶絳蟲病診斷內(nèi)容絳蟲病的診斷、囊尾蚴的診斷絳蟲病的診斷流行地區(qū)云南、黑龍江、吉林、山東、河北、河南西藏、內(nèi)蒙古、新疆、云南、寧夏、廣西防治藥物治療絳蟲病、藥物和手術(shù)治療囊蟲病藥物治療絳蟲病

表10-3兩種帶絳蟲的生活史、致病、診斷與防治17科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)絳蟲第10章豬帶絳蟲與牛帶絳蟲以下哪種發(fā)育階段或結(jié)構(gòu)對(duì)人的危害更大?A.豬帶絳蟲蟲卵B.牛帶絳蟲成蟲C.豬的囊尾蚴D.牛的囊尾蚴E.豬帶絳蟲孕節(jié)點(diǎn)評(píng)：豬的囊尾蚴可以寄生在人的重要器官，如腦、心、眼睛等部位，引起病變。牛的囊尾蚴不寄生在人體。絳蟲成蟲只寄生在腸道，主要引起胃腸道的病癥。蟲卵和孕節(jié)〔含蟲卵〕本身不致病，必須發(fā)育成囊尾蚴或成蟲才致病。考點(diǎn)鏈接18科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)絳蟲第10章△三、細(xì)粒棘球絳蟲細(xì)粒棘球絳蟲又稱包生絳蟲。成蟲寄生在犬科動(dòng)物的小腸內(nèi)，幼蟲寄生在羊、牛、馬等多種食草動(dòng)物以及人的身體各組織中，引起棘球蚴病。因棘球蚴呈囊包狀，因此又稱為包蟲病。該病是一種人獸共患病，該病廣泛分布于世界各地的畜牧區(qū)。我國(guó)是世界上棘球蚴病流行最嚴(yán)重的國(guó)家之一，主要流行區(qū)在我國(guó)西部和北部廣闊農(nóng)牧地區(qū)，即新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏、內(nèi)蒙和四川等7省區(qū)。返回到本節(jié)目錄19科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)絳蟲第10章〔一〕形態(tài)1.成蟲：成蟲個(gè)體微小，長(zhǎng)約2～7mm，頭節(jié)、幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)各一節(jié)，頭節(jié)有頂突和4個(gè)吸盤?！矆D10-18〕2.蟲卵：與豬帶絳蟲、牛帶絳蟲卵相似，在光鏡下難以區(qū)別。3.棘球蚴：即幼蟲，呈單房液性囊，包蟲的稱謂由此而來，囊內(nèi)含大量原頭蚴。隨寄生時(shí)間長(zhǎng)短、寄生部位不同，直徑可由缺乏1cm至數(shù)10cm?！矆D10-19〕圖10-18細(xì)粒棘球絳蟲成蟲圖10-19棘球蚴20科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)絳蟲第10章〔二〕生活史細(xì)粒棘球絳蟲的終宿主是狗、狼、狐等犬科動(dòng)物，中間宿主是羊、牛、駱駝、豬等偶蹄類，偶可感染靈長(zhǎng)類和人。1.在終宿主犬科動(dòng)物體內(nèi)的發(fā)育：含有棘球蚴的羊、牛等動(dòng)物的內(nèi)臟被終宿主犬、狼吞食后，囊內(nèi)原頭蚴散出，在終宿主小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲。成蟲寄生在終宿主小腸，孕節(jié)或蟲卵隨宿主糞便排出，污染動(dòng)物皮毛和周圍環(huán)境。2.在中宿主羊、牛、人等體內(nèi)的發(fā)育：中間宿主吞食蟲卵和孕節(jié)后，六鉤蚴在其腸內(nèi)孵出并鉆入腸壁，經(jīng)血循環(huán)至肝、肺等器官，發(fā)育成為棘球蚴。棘球蚴在人體內(nèi)最多見的部位是肝，肺次之，此外是腹腔?？键c(diǎn)：引起人包蟲病的具體過程21科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)絳蟲第10章〔三〕致病作用棘球蚴對(duì)人體的危害以機(jī)械損害為主，棘球蚴壓迫周圍組織、器官，引起組織細(xì)胞萎縮、壞死和器官功能性障礙。一旦棘球蚴囊破裂，散出的原頭蚴在中間宿主體內(nèi)播散可形成新的棘球蚴。囊液大量溢出還可引起過敏反響。〔四〕實(shí)驗(yàn)室檢查詢問病史，了解病人是否來自流行區(qū)、與犬等動(dòng)物接觸史對(duì)診斷有一定參考價(jià)值。X線、B超、CT等影像學(xué)檢查有助于對(duì)棘球蚴病的診斷和定位。從患者的腹水、胸水、痰液中檢獲棘球蚴碎片或原頭蚴等即可確診，但嚴(yán)禁穿刺，否那么可引起過敏性休克和繼發(fā)棘球蚴病。常用的免疫學(xué)診斷有卡松尼〔Casoni〕皮內(nèi)試驗(yàn)和血清學(xué)抗體檢測(cè)。22科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)絳蟲第10章〔五〕防治原那么人因與犬類密切接觸，食入被蟲卵污染的食物造成感染。家犬和野生動(dòng)物的感染那么常因以病畜內(nèi)臟喂狗，或?qū)⑵潆S地亂拋致使野犬、狼等受到感染，從而又加重羊、牛感染，使流行愈趨嚴(yán)重。針對(duì)其流行環(huán)節(jié)，應(yīng)做到：①進(jìn)行養(yǎng)犬的衛(wèi)生健康教育；②加強(qiáng)肉類檢疫，嚴(yán)格處理病畜內(nèi)臟，杜絕將病畜內(nèi)臟喂犬和亂拋；③定期給予吡喹酮為家犬、牧犬驅(qū)蟲，以減少傳染源。棘球蚴病的治療，首選外科手術(shù)。對(duì)早期的棘球蚴病，可使用藥物治療，目前以阿苯達(dá)唑療效最正確?？键c(diǎn)：包蟲病防治的具體方法23科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)絳蟲第10章小結(jié)◆豬帶絳蟲、牛帶絳蟲的成蟲寄生在人小腸內(nèi)，孕節(jié)和蟲卵隨糞便排出，被豬、牛吞食后，六鉤蚴孵出，鉆入腸壁經(jīng)