2021衛(wèi)生高級職稱考試《重癥醫(yī)學(xué)(副高)》章節(jié)習(xí)

題及答案

多器官功能障礙綜合征

1［單選題］關(guān)于多器官功能障礙綜合征(MODS),敘述錯誤的是

A腹腔內(nèi)感染是引起MODS的主要原因

B約70%的MODS可由感染引起

CMODS發(fā)生后，血細(xì)菌培養(yǎng)一定呈陽性

DMODS常最先累及肺

E急性壞死性胰腺炎也是引起MODS的一個重要原因

參考答案：C

2［單選題］不屬于多器官功能障礙綜合征(MODS)病因的是

A大手術(shù)

B惡性腫瘤

C嚴(yán)重創(chuàng)傷

D休克

E嚴(yán)重感染

參考答案：B

3［多選題］可誘發(fā)或促進(jìn)多器官功能障礙綜合征(MODS)的因素有

A大量輸血

B不恰當(dāng)?shù)臋C(jī)械通氣

C機(jī)體抵抗力明顯低下

D感染性休克

E嚴(yán)重創(chuàng)傷

參考答案：ABCDE

共享題干題

［單選題］患者男，34歲，因“進(jìn)食魚籽后1天出現(xiàn)惡心、嘔

吐、嘔血”來診?；颊吣蛏?，24小時尿量僅50ml。既往體健，無肝

腎病史，未到過疫區(qū)，無鼠類接觸史。實驗室檢查：天門冬氨酸氨基

轉(zhuǎn)移酶1630U/L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶2050U/L,血肌肝720口mol/Lo

患者的診斷考慮為

A應(yīng)激性潰瘍

B急性肝衰竭

C急性腎衰竭

D肝硬化失代償

E多臟器功能障礙綜合征

參考答案：E

患者目前的治療不需要

A腎替代治療(CRRT)

B腸內(nèi)營養(yǎng)

C保肝治療

D補(bǔ)液

E預(yù)防感染

參考答案：B

5天后患者出現(xiàn)呼吸困難，肺部CT示雙肺間質(zhì)性改變，面罩吸

氧15L/min時，動脈血氧分壓60mmHg(lmmHg=0.133kPa),立即

行氣管插管，機(jī)械通氣。以下治療錯誤的是

A小潮氣量通氣“允許性高碳酸血癥”

B早期肺復(fù)張治療

C大潮氣量支持，平臺壓可超過40cmH20(lcmH20=0.098kPa)

D俯臥位通氣

E吸入純氧

參考答案：C

兒科重癥

1［單選題］兒科重癥患兒的發(fā)病年齡，占首位的是

A1歲以內(nèi)的嬰兒

B1?3歲的幼兒

C學(xué)齡前兒童

D學(xué)齡期兒童

E青春期少年

參考答案：A

2［單選題］3歲兒童低血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓低于

A66mmHg(lmmHg=0.133kPa)

B76mmHg

C86mmHg

D96minHg

E106mmHg

參考答案：A

3［單選題］關(guān)于顱內(nèi)高壓危象時的Cushing三聯(lián)征，敘述正確的

是

A意識障礙、瞳孔擴(kuò)大、血壓降低伴緩脈

B意識障礙、瞳孔擴(kuò)大、血壓降低伴脈速

C意識障礙、瞳孔擴(kuò)大、血壓增高伴脈速

D意識障礙、瞳孔擴(kuò)大、血壓增高伴緩脈

E意識障礙、瞳孔擴(kuò)大、血壓正常伴緩脈

參考答案：D

4［單選題］兒童心搏驟停復(fù)蘇時，首選的藥物是

A阿托品

B異丙腎上腺素

C腎上腺素

D多巴胺

E多巴酚丁胺

參考答案：C

5［單選題］兒童心肺復(fù)蘇時，靜脈或骨髓內(nèi)注射腎上腺素的濃度

和劑量應(yīng)為

Al：1000,0.01ml/kg

Bl：10000,0.1ml/kg

Cl：1000,0.1ml/kg

DI：10000,0.1mg/kg

El：1000,0.01mg/kg

參考答案：B

6［多選題］關(guān)于顱內(nèi)高壓時的噴射性嘔吐，敘述正確的是

A嘔吐與飲食無關(guān)

B可清晨即吐

C不伴惡心

D嘔吐后不愿進(jìn)食

E多伴腹痛

參考答案：ABC

7［多選題］感染性休克代償期的改變可能是

A意識改變

B面色蒼白發(fā)灰

C毛細(xì)血管再充盈時間《2秒

D外周動脈搏動細(xì)弱

E尿量＜2ml,kg-1,h-1

參考答案：ABD

8［多選題］滲透性脫水劑有

A20%甘露醇

B10%甘油果糖

C味塞米

D高滲氯化鈉溶液

E醋氮酰胺

參考答案：ABD

9［多選題］高質(zhì)量胸外按壓的要點(diǎn)包括

A按壓深度嬰兒約為4cm,兒童約為5cm

B每次按壓后應(yīng)讓胸廓完全復(fù)位

C按壓頻率290次/分

D按壓頻率2100次/分

E盡量縮短停止胸外按壓的時間

參考答案：ABDE

10［多選題］復(fù)蘇后保護(hù)腦功能的主要措施包括

A繼續(xù)吸氧，保持氧飽和度在100%

B勿常規(guī)應(yīng)用過度通氣

C治療性低體溫

D常規(guī)給予甘露醇和味塞米

E避免體溫過高

參考答案：BCE

呼吸功能障礙

1［單選題］呼吸衰竭最常見的病因是

A上呼吸道急性感染

B炎癥致使中央氣道狹窄、阻塞

C過量應(yīng)用麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥

D肺栓塞

E慢性阻塞性肺疾病

參考答案：E

2［單選題］關(guān)于呼吸衰竭，敘述錯誤的是

AI型呼吸衰竭的主要病因是肺功能損害

B重癥肌無力更多地導(dǎo)致I型呼吸衰竭而非n型呼吸衰竭

CI型呼吸衰竭以低氧為特征，一般不伴二氧化碳潴留

D急性呼吸窘迫綜合征常引起I型呼吸衰竭

EGuillaAin-BaArre綜合征常導(dǎo)致H型呼吸衰竭

參考答案：B

3［單選題］在急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的直接危險因素中，最

為常見的是

A肺炎、吸入胃內(nèi)容物

B氧中毒

C脂肪栓塞

D再灌流性肺水腫

E淹溺

參考答案：A

4［單選題］急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的本質(zhì)是

A肺微血管充血、出血

B肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷

C肺水腫

D肺滲出

E肺纖維化

參考答案：B

5［單選題］重癥醫(yī)院獲得性肺炎的發(fā)病機(jī)制中，不包括

A長時間使用廣譜抗生素

B口咽部微生物的誤吸

C遠(yuǎn)處感染灶的血行播散

D合并基礎(chǔ)疾病

E腸道細(xì)菌轉(zhuǎn)移定植

參考答案：A

6［單選題］可作為重癥社區(qū)獲得性肺炎診斷依據(jù)的是

A血白細(xì)胞減少?4X109/L)

B胸部X線片提示雙側(cè)或多葉密度增高

C需要升壓藥治療的感染性休克

D氧合指數(shù)(Pa02/Fi02)<250mmHg(lmmHg=O.133kPa)

E意識障礙或定向力異常

參考答案：C

7［單選題］關(guān)于肺動脈高壓X線片檢查，敘述錯誤的是

A表現(xiàn)為中心肺動脈的擴(kuò)張和周圍肺紋理的減少

B可有右心房、右心室的擴(kuò)大

C可幫助排除左心功能異常導(dǎo)致的肺動脈高壓

D可幫助排除肺靜脈梗阻性疾病

E與肺動脈高壓的嚴(yán)重程度不一致

參考答案：D

8［單選題］肺動脈高壓的發(fā)病機(jī)制不包括

A肺微小動脈內(nèi)皮損傷

B炎癥反應(yīng)

C血栓栓塞

D肺血管壁重建

E血管內(nèi)皮細(xì)胞過度凋亡

參考答案：E

9［單選題］由于肺毛細(xì)血管壁通透性增高引起肺水腫的疾病除外

A吸入有害氣體

B氧中毒

C硅沉著病

D放射性肺炎

E尿毒癥

參考答案：C

10［單選題］搶救急性肺水腫的藥物除外

A依那普利

B利尿劑

C硝普鈉

D嗎啡

E氨茶堿

參考答案：A

內(nèi)分泌系統(tǒng)功能障礙

1［單選題］與垂體危象的臨床表現(xiàn)有關(guān)的是

A促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)和促甲狀腺激素(TSH)增高

BACTH、TSH和促性腺激素，及其相應(yīng)激素水平均可降低

CACTH、TSH和促生長激素(GH)增高

DACTH、TSH和GH均減低

E只與ACTH降低有關(guān)

參考答案：B

2［單選題］患者男，57歲。被家人發(fā)現(xiàn)昏迷1小時送入院。家屬

訴該患者已頭痛約2天，視物模糊1天，曾嘔吐1次。既往體健，但

近期患感冒，咳嗽較重。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)瞳孔大于左側(cè)，對光反應(yīng)差,

病理反射未引出。對該患者的快速診斷價值不大的檢查是

A顱腦CT

B顱腦MRI

C顱腦X線片

D腦血管造影

E腰椎穿刺

參考答案：E

3［單選題］與重癥患者腎上腺皮質(zhì)功能減退病因和發(fā)生機(jī)制不相

關(guān)的是

A過快大劑量激素沖擊治療

B過快停止激素使用

C膿毒癥

D有慢性腎上腺功能減退的基礎(chǔ)疾病

E腎上腺出血

參考答案：A

4［單選題］不符合急性腎上腺皮質(zhì)功能減退診斷標(biāo)準(zhǔn)的是

A隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度＜414nmol/L,或促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)

刺激試驗后W248.4nmol/L

BACTH刺激試驗后W248.4nmol/L；或有低血壓，隨機(jī)皮質(zhì)醇濃

度＜552nmol/L

C合并嚴(yán)重低蛋白血癥者，基礎(chǔ)血清游離皮質(zhì)醇水平W55.2

nmol/L

D合并低蛋白血癥者ACTH剌激試驗游離皮質(zhì)醇＜55.2nmol/L

EACTH刺激試驗游離皮質(zhì)醇濃度＜552nmol/L；或有低血壓，隨

機(jī)皮質(zhì)醇濃度＜414nmol/L

參考答案：E

5［單選題］關(guān)于甲狀腺危象的發(fā)生機(jī)制，敘述錯誤的是

A血中游離甲狀腺激素增加

B大量甲狀腺激素釋放至循環(huán)血中

C某些原因致血中甲狀腺素的清除降低或腎上腺素能受體活力

增加

D某些原因致甲狀腺抑制激素分泌減少

E某些原因致組織對甲狀腺激素反應(yīng)和適應(yīng)能力降低

參考答案：D

6［單選題］關(guān)于甲狀腺激素，敘述錯誤的是

A90%甲狀腺素(T4)與血漿蛋白結(jié)合

B三碘甲腺原氨酸(T3)比T4具有較高的生物活性

C多巴胺抑制甲狀腺釋放激素(TRH)

D多數(shù)T3在外周通過T4脫碘產(chǎn)生

E甲狀腺結(jié)合蛋白的降低與甲狀腺素合成無關(guān)

參考答案：E

7［單選題］關(guān)于甲狀腺危象發(fā)生的機(jī)制，敘述錯誤的是

A血中促甲狀腺激素水平增加

B甲狀腺激素快速釋放入血

C血中游離甲狀腺素增加

D交感神經(jīng)的腎上腺素能受體的活性增加

E甲狀腺素的清除降低

參考答案：A

8［單選題］關(guān)于腎性尿崩癥的發(fā)生機(jī)制，敘述錯誤的是

A高鈉

B低鉀

C