西醫(yī)綜合（炎癥性腸病與腸易激綜合征）模擬試卷1(題后含答案及解析)題型有：1.A1/A2型題2.A3/A4型題3.B1型題4.X型題1．有關潰瘍性結腸炎的敘述，錯誤的是A．可發(fā)生于任何年紀B．發(fā)病率男性高于女性C．病變重要局限于大腸黏膜和黏膜下層D．并發(fā)結腸穿孔、腸瘺少見對的答案：B解析：潰瘍性結腸炎可發(fā)生在任何年紀，多見于20～40歲，男女發(fā)病率無明濕差別。ACD對的。知識模塊：炎癥性腸病與腸易激綜合征2．潰瘍性結腸炎患者腹瀉的重要機制是A．結腸黏膜因廣泛炎癥造成吸取功效障礙B．小腸黏膜細胞對Na+的吸取減少C．腸腔內(nèi)滲入壓增高，引發(fā)滲入性腹瀉D．結腸隱窩細胞分泌Cl-減少對的答案：A解析：腹瀉是潰瘍性結腸炎患者的常見癥狀，其因素是炎癥造成大腸黏膜對水鈉吸取障礙以及結腸運動功效失調(diào)。知識模塊：炎癥性腸病與腸易激綜合征3．潰瘍性結腸炎的消化系統(tǒng)體現(xiàn)重要為A．惡心嘔吐B．腹痛C．腹瀉和黏液膿血便D．腹部包塊對的答案：C解析：潰瘍結腸炎的消化系統(tǒng)體現(xiàn)重要為腹瀉和黏液膿血便，見于絕大多數(shù)患者。黏液膿血便為活動期的重要體現(xiàn)。輕癥患者可無腹痛或僅有腹部不適，普通為輕至中度腹痛，多為左下腹或下腹陣痛。嚴重病例有惡心、嘔吐。知識模塊：炎癥性腸病與腸易激綜合征4．下列哪項不是潰瘍性結腸炎的常見臨床癥狀?A．黏液膿血便B．腹痛于便后緩和C．肛周瘺管D．結節(jié)性紅斑對的答案：C解析：①黏液膿血便是潰瘍性結腸炎活動期的重要體現(xiàn)。②患者常有疼痛—便意—便后緩和的規(guī)律，伴里急后重。③潰瘍性結腸炎病變常位于黏膜與黏膜下層，極少進一步肌層，因此極少并發(fā)結腸穿孔、腸瘺。肛周瘺管是克羅恩病的常見臨床癥狀之一。④結節(jié)性紅斑是潰瘍性結腸炎的腸外體現(xiàn)。知識模塊：炎癥性腸病與腸易激綜合征5．有關潰瘍性結腸炎臨床分型的敘述，錯誤的是A．慢性復發(fā)型最多見B．中毒性巨結腸為急性暴發(fā)型C．重度者每日腹瀉超出6次D．輕度者均無貧血對的答案：D解析：①潰瘍性結腸炎臨床上分4型：初發(fā)型、慢性復發(fā)型(最常見)、慢性持續(xù)型和急性暴發(fā)型。急性暴發(fā)型少見，病情重，可伴中毒性巨結腸、腸穿孔、敗血癥等并發(fā)癥。②潰瘍性結腸炎按病情嚴重程度分3度：輕度：腹瀉＜4次／天，便血輕或無，無發(fā)熱、脈速，貧血無或有(D錯)，血沉正常；重度：腹瀉＞6次／天，并有明顯黏液膿血便，體溫＞37．5℃．脈搏＞90次／分。血紅蛋白＜100g／L，血沉＞30mm／h；中度：介于輕度和重度之間。知識模塊：炎癥性腸病與腸易激綜合征6．有關中毒性臣結腸的敘述，不對的的是A．重癥潰瘍性結腸炎患者中的發(fā)生率約5％B．腸壁張力減退，結腸蠕動消失C．病變以直腸和乙狀結腸最嚴重D．預后差，易引發(fā)急性腸穿孔對的答案：C涉及知識點：炎癥性腸病與腸易激綜合征7．重型潰瘍性結腸炎患者不適宜作鋇劑灌腸檢查的因素為A．避免腸穿孔B．避免腸大出血C．避免加重腹脹D．避免誘發(fā)中毒性巨結腸對的答案：D解析：①中毒性巨結腸多發(fā)生于暴發(fā)型或重癥潰瘍性結腸炎患者，在重癥患者中的發(fā)生率約為5％。結腸病變廣泛且嚴重，累及肌層與腸肌神經(jīng)叢，腸壁張力減退，結腸蠕動消失，結腸急性擴張。②即使?jié)冃越Y腸炎好發(fā)于直腸和乙狀結腸，但中毒性巨結腸病變以橫結腸最嚴重。③中毒性巨結腸常因低血鉀、鋇劑灌腸、或使用抗膽堿能藥品而誘發(fā)(因這些因素都可加重腹脹)。本并發(fā)癥預后很差，易引發(fā)急性腸穿孔。知識模塊：炎癥性腸病與腸易激綜合征8．下列哪項不是潰瘍性結腸炎的常見并發(fā)癥?A．中毒性巨結腸B．腸瘺C．腸大出血D．腸穿孔對的答案：B解析：潰瘍性結腸炎病變常位于黏膜與黏膜下層，極少進一步肌層，因此極少并發(fā)腸瘺。腸瘺是克羅恩病的臨床特點之一。ACD均是潰瘍性結腸炎的常見并發(fā)癥。中毒性巨結腸在重癥患者中發(fā)生率約5％，腸大出血發(fā)生率約3％，腸穿孔多與中毒性巨結腸有關。知識模塊：炎癥性腸病與腸易激綜合征9．能提示潰瘍性結腸炎活動期的指標是A．血紅蛋白減少B．白蛋白減少C．血沉加緊和CRP增高D．凝血酶原時間延長對的答案：C解析：血沉加緊和C-反映蛋白(CRP)增高是潰瘍性結腸炎活動期的指標。血清白蛋白下降表達病情嚴重或病情持續(xù)。知識模塊：炎癥性腸病與腸易激綜合征10．下列有關克羅恩病的敘述，對的的是A．回腸末段普通不受累B．病變常彌漫分布于全結腸C．結腸固有層和肌層常不受累D．有時以肛旁疾病為初始體現(xiàn)對的答案：D解析：克羅恩病同時累及回腸末段與鄰近右側結腸者最多見(占50％以上)，另首先局限在回腸、結腸者約占20％(以右側結腸多見)。病變可同時累及直腸、肛門，有些病例以肛門直腸周邊病變?yōu)槭装l(fā)或突出癥狀(D對)。本病的炎性病變可穿透腸壁全層而形成瘺管，瘺管形成為克羅恩病的特性性臨床體現(xiàn)。知識模塊：炎癥性腸病與腸易激綜合征11．克羅恩病含有診療意義的病理體現(xiàn)為A．干酪性肉芽腫B．非干酪性肉芽腫C．類上皮細胞浸潤D．腸系膜淋巴結腫大對的答案：B解析：干酪性肉芽腫是結核病的特異性病理變化。組織學上，克羅恩病的特點為：①非干酪性肉芽腫。由類上皮細胞和多核巨細胞構成，可發(fā)生在腸壁各層和局部淋巴結；②裂隙潰瘍，可深達黏膜下層甚至肌層；③腸壁各層炎癥。其中，非干酪性肉芽腫和裂隙潰瘍是特性性病理變化，含有診療意義。知識模塊：炎癥性腸病與腸易激綜合征12．下列哪項不是克羅恩病的特點?A．腸道縱行裂隙潰瘍B．炎癥浸潤腸壁全層C．腸道病變呈節(jié)段性D．腸道單一環(huán)形狹窄對的答案：D解析：克羅恩病的的炎性病變可穿透腸壁全層而形成瘺管。由于病變呈階段性分布，病變腸段之間的腸管正常，因此腸管呈多發(fā)性、偏心性狹窄，而不是單一環(huán)形狹窄。知識模塊：炎癥性腸病與腸易激綜合征13．克羅恩病最常見的消化系統(tǒng)癥狀是A．腹痛B．腹瀉C．腹部包塊D．瘺管形成對的答案：A解析：ABCD都是克羅恩病的消化系統(tǒng)癥狀，其中腹痛為最常見癥狀，多位于右下腹或臍周，間歇性發(fā)作。知識模塊：炎癥性腸病與腸易激綜合征14．女性，30歲。間斷右下腹疼痛、腹瀉5年，大便糊狀，無黏液膿血便。體檢無異常發(fā)現(xiàn)。結腸鏡檢查提示：右半結腸呈節(jié)段性炎性變化，鵝卵石外觀，腸腔兩處狹窄。最可能的診療是A．腸結核B．潰瘍性結腸炎C．結腸克羅恩病D．結腸癌對的答案：C解析：“結腸節(jié)段性炎性變化，鵝卵石外觀、腸腔多處狹窄”是克羅恩病的特性性變化。知識模塊：炎癥性腸病與腸易激綜合征15．患者，女性，34歲。腹瀉便秘交替3月，大便無黏液膿血便。體檢：右下腹捫及邊界含糊的腫塊，輕度壓痛。臨床診療為腸結核，與此病最需要作鑒別的是A．血吸蟲病肉芽腫B．潰瘍性結腸炎C．克羅恩病D．結腸癌對的答案：C解析：潰瘍性結腸炎普通不會有右下腹腫塊，可排除答案B?？赡艹霈F(xiàn)右下腹腫塊的是結腸癌、克羅恩病、血吸蟲肉芽腫。但結腸癌為質(zhì)硬、邊界清晰、無壓痛的腫塊，與本例不符；血吸蟲肉芽腫普通無膿血便、腫塊邊界也較清晰、也無壓痛；本例與克羅恩病最相似。在我國，克羅恩病與腸結核的鑒別至關重要。知識模塊：炎癥性腸病與腸易激綜合征16．克羅恩病與腸結核最取要的鑒別點在于A．有無腸外結核的體現(xiàn)B．病變與否呈節(jié)段性變化C．腸道與否有縱行潰瘍D．肉芽腫與否有干酪樣壞死對的答案：D解析：腸結核的特性性病理變化為干酪樣壞死，克羅恩病的特性性病理變化為非干酪性壞死，這是兩者最重要的鑒別點。即使縱行潰瘍和非干酪性壞死都是克羅恩病的病理特點，但縱行潰瘍的診療意義要低于非干酪性壞死，因此答案為D而不是C。知識模塊：炎癥性腸病與腸易激綜合征17．下列哪項實驗室檢查成果不符合克羅恩病?A．血紅蛋白減少B．血沉加緊C．糞便隱血實驗常陰性D．凝血酶原時間延長對的答案：C解析：克羅恩病患者貧血常見，血紅蛋白減少；活動期外周血白細胞輕度增高、血沉加緊；糞便隱血實驗常陽性(C錯)，糞便中的黏液膿血為炎癥、黏膜糜爛及潰瘍所致。知識模塊：炎癥性腸病與腸易激綜合征18．現(xiàn)在控制克羅恩病病情活動最有效的藥品是A．柳氮磺吡啶B．美沙拉嗪C．潑尼松D．硫唑嘌呤對的答案：C解析：炎癥性腸病是腸道黏膜免疫系統(tǒng)異常反映所造成的炎癥反映，現(xiàn)在控制病情活動最有效的藥品是糖皮質(zhì)激素，合用于病情活動期。知識模塊：炎癥性腸病與腸易激綜合征19．有關柳氮磺吡啶治療克羅恩病的敘述，錯誤的是A．重要合用于輕、中度患者B．直腸克羅恩病可予以栓劑治療C．有效成分在腸道全程都有作用D．有效成分為5-氨基水楊酸對的答案：C解析：柳氮磺吡啶僅合用于病變局限在結腸的輕、中度克羅恩病患者。柳氮磺吡啶口服后，大部分達成結腸，經(jīng)細菌分解為5．氨基水楊酸與磺胺吡啶。前者是重要有效成分，可滯留在結腸內(nèi)與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作用，不是在全腸道發(fā)揮作用(C錯)。為了減輕該藥的消化道副作用，提高局部血藥濃度，對于直腸克羅恩病患者可予以栓劑治療。知識模塊：炎癥性腸病與腸易激綜合征20．最常見的功效性腸疾病是A．慢性腹瀉B．功效性消化不良C．腸易激綜合征D．小腸吸取不良對的答案：C解析：腸易激綜合征(IBS)是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣變化為特性的功效性腸病，是最常見的功效性腸病。在歐美。普通人群中有IBS者為10％～20％，我國為5．6％～7．3％。注意：最常見的功效性腸病是腸易激綜合征；最常見的功效性胃腸病是功效性消化不良。知識模塊：炎癥性腸病與腸易激綜合征21．腸易激綜合征患者幾乎都有的臨床癥狀是A．腹瀉B．腹痛C．便秘D．腹脹對的答案：B解析：ABCD各項都是腸易激綜合征的臨床癥狀。腹痛是幾乎全部患者都有的臨床癥狀，疼痛部位不定，下列腹和左下腹多見。多于排便或排氣后緩和。知識模塊：炎癥性腸病與腸易激綜合征22．不符合腸易激綜合征的體征是A．可有腹部壓痛B．可于腹部觸及臘腸樣包塊C．直腸指檢可觸及腫塊D．直腸指檢可有觸痛對的答案：C解析：腸易激綜合征是一種功效性腸病，無器質(zhì)性病變，因此不可能在直腸指檢時發(fā)現(xiàn)腫塊(Ｃ錯)。部分患者可感到肛門痙攣，張力較高．可有觸痛。ABD均對的。知識模塊：炎癥性腸病與腸易激綜合征23．有關腸易激綜合征的敘述，錯誤的是A．腸道無器質(zhì)性病變存在B．癥狀可持續(xù)，可重復發(fā)作C．可有腹瀉或便秘D．可有血便對的答案：D解析：腸易激綜合征患者多有腹瀉，大便呈糊狀，多帶黏液，部分患者糞質(zhì)少而黏液量諸多，但絕對無膿血(D錯)。部分患者可有腹瀉和便秘交替發(fā)生，這是一種腸功效紊亂的臨床體現(xiàn)。知識模塊：炎癥性腸病與腸易激綜合征女，37歲。慢性腹瀉2年，每天排便2—3次，常帶少量黏液，重復糞便致病菌培養(yǎng)陰性，結腸鏡檢查見腸黏膜呈細顆粒狀，血管紋理含糊。24．本例最可能的診療是A．腸易激綜合征B．腸結核C．潰瘍性結腸炎D．克羅恩病對的答案：C涉及知識點：炎癥性腸病與腸易激綜合征25．首選的治療方案是A．潑尼松口服B．柳氮磺吡啶口服C．甲硝唑保存灌腸D．氫化可的松保存灌腸對的答案：B解析：①結腸鏡檢查見腸黏膜細顆粒狀，血管紋理含糊，此為潰瘍性結腸炎的特性性內(nèi)鏡征象?？肆_恩病的內(nèi)鏡征象為縱行潰瘍或鵝卵石樣變化。腸易激綜合征為功效性腸病，內(nèi)鏡檢查正常。②本例腹瀉＜4次／天，為輕度潰瘍性結腸炎。輕、中度潰瘍性結腸炎的治療首選柳氮磺吡啶。糖皮質(zhì)激素僅合用于中、重度患者。知識模塊：炎癥性腸病與腸易激綜合征女性，28歲。間斷腹痛腹瀉2年，大便每天2—5次，糊狀，有時帶黏液，不含膿血?；颊甙l(fā)病以來體重正常，睡眠尚可。多次胃腸系統(tǒng)鋇餐和纖維結腸鏡檢查無異常發(fā)現(xiàn)。26．本例最可能的診療為A．腸易激綜合征B．結核性腹膜炎C．潰瘍性結腸炎D．克羅恩病對的答案：A涉及知識點：炎癥性腸病與腸易激綜合征27．該患者的腹痛規(guī)律最可能是A．疼痛—排便—緩和B．疼痛—排便—加重C．進食—疼痛—緩和D．疼痛—進食—緩和對的答案：A解析：①患者有腸功效紊亂的癥狀2年，多次胃腸鋇餐和纖維結腸鏡檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，最可能是一種功效性腸病，即腸易激綜合征。潰瘍性結腸炎和克羅恩病在胃腸鋇餐和纖維結腸鏡檢查時都會有陽性發(fā)現(xiàn)。結核性腹膜炎鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)腸粘連、腸結核、腸瘺、腸腔外腫塊等征象。②腸易激綜合征和潰瘍性結腸炎的腹痛特點都是疼痛一排便一緩和。克羅恩病的腹痛特點是進食—疼痛—排便緩和。知識模塊：炎癥性腸病與腸易激綜合征A．線樣征B．鉛管征C．反3字征D．鳥嘴征28．潰瘍性結腸炎X線鋇劑灌腸檢查提示A．B．C．D．對的答案：B涉及知識點：炎癥性腸病與腸易激綜合征29．克羅恩病X線鋇劑灌腸檢查提示A．B．C．D．對的答案：A解析：潰瘍性結腸炎鋇灌腸檢查提示“鉛管征”?？肆_恩病鋇灌腸檢查提示“線樣征”(典型體現(xiàn))、“跳躍征”(不典型體現(xiàn))。晚期胰腺癌壓迫十二指腸降部時，進行低張十二指腸鋇劑造影檢查可見“反3字征”。乙狀結腸扭轉行鋇灌腸檢查時，可見扭轉部位鋇劑受阻。尖端呈“鳥嘴征”。知識模塊：炎癥性腸病與腸易激綜合征A．克羅恩病B．急性細菌性痢疾C．腸結核D．潰瘍性結腸炎30．縱行裂隙狀潰瘍見于A．B．C．D．對的答案：A涉及知識點：炎癥性腸病與腸易激綜合征31．黏膜及黏膜下層的表淺潰瘍見于A．B．C．D．對的答案：D涉及知識點：炎癥性腸病與腸易激綜合征32．大小不等、形狀不一的淺潰瘍見于A．B．C．D．對的答案：B解析：①克羅恩病為縱行裂隙狀潰瘍。②急性細菌性痢疾為地圖狀潰瘍(大小不等、形狀不一的淺潰瘍)。③腸結核為橫帶狀(半環(huán)形)潰瘍。潰瘍長徑與腸管長軸垂直。④潰瘍性結腸炎為黏膜、黏膜下層的表淺性潰瘍。⑤腸傷寒為圓形或橢圓形潰瘍，潰瘍長軸與腸管長軸平行。知識模塊：炎癥性腸病與腸易激綜合征A．柳氮磺吡啶B．糖皮質(zhì)激素C．免疫克制劑D．手術治療33．輕中度潰瘍性結腸炎的治療首選A．B．C．D．對的答案：A涉及知識點：炎癥性腸病與腸易激綜合征34．急性暴發(fā)型潰瘍性結腸炎的治療首選A．B．C．D．對的答案：B涉及知識點：炎癥性腸病與腸易激綜合征35．對激素依賴的慢性持續(xù)型潰瘍性結腸炎的治療選用A．B．C．D．對的答案：C涉及知識點：炎癥性腸病與腸易激綜合征36．潰瘍性結腸炎合并結腸癌的治療選用A．B．C．D．對的答案：D涉及知識點：炎癥性腸病與腸易激綜合征