新生兒沐浴室消毒隔離制度1.布局合理，各區(qū)域劃分明確。沐浴室溫度應(yīng)保持在26～28℃，相對濕度50到56%。2.工作人員應(yīng)定時(shí)進(jìn)行體檢，患有皮膚化膿及其它感染性疾病的工作人員，不得接觸新生兒。工作人員應(yīng)含有良好的手衛(wèi)生意識，指甲不超出指尖，不得佩戴首飾、手表等物品，為每一種新生兒沐浴前后進(jìn)行手衛(wèi)生。3.每日沐浴前、后應(yīng)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新干燥，每日空氣消毒機(jī)空氣消毒一次，每次1小時(shí)，空氣消毒機(jī)濾網(wǎng)每三個(gè)月清洗一次，每月對沐浴室空氣、物體表面、消毒液及工作人員手進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒效果監(jiān)測，并登記詳實(shí)。4.新生兒用品應(yīng)一嬰一用一滅菌，避免交叉使用，感染性疾病新生兒用品單獨(dú)使用。5.每日沐浴結(jié)束后，應(yīng)清洗消毒沐浴用品，如沐浴池，沐浴噴頭，洗托架等，先用清水沖洗干凈，再用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分鐘；更換操作臺上的多個(gè)物品，并清潔擦拭臺面。6.新生兒有游泳池使用一次性沐浴套，一人一用一更換，游泳圈一人一用一消毒。7.沐浴液的沐浴用品使用時(shí)瓶口應(yīng)避免接觸新生兒和工作人員，使用中應(yīng)避免污染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度1.二級以上醫(yī)院和婦幼保健院，應(yīng)當(dāng)安排最少1名掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在分娩現(xiàn)場。分娩室應(yīng)當(dāng)配備新生兒復(fù)蘇急救的設(shè)備和藥品。2.產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)接受定時(shí)培訓(xùn)，含有新生兒疾病早期癥狀的識別能力。3.新生兒病房（室）應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照護(hù)理級別貫徹巡視規(guī)定，無陪護(hù)病房實(shí)施全天巡視。4.產(chǎn)科實(shí)施母嬰同室，加強(qiáng)母嬰同室陪護(hù)和探視管理，住院期間，產(chǎn)婦或家眷未經(jīng)允許可不得私自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)。因醫(yī)療或護(hù)理工作需要，嬰兒須與其母親分離時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須和產(chǎn)婦或家眷做好嬰兒的交接工作，嚴(yán)防意外。5.嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定。6.新生兒住院期間需佩戴身份識別腕帶，如有損壞、丟失，應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)辦，并認(rèn)真核對，確認(rèn)無誤。7.規(guī)范新生兒出入院交接流程，新生兒出入院應(yīng)當(dāng)由醫(yī)護(hù)人員對其陪護(hù)家眷身份進(jìn)行驗(yàn)證后，醫(yī)護(hù)人員和家眷簽字確認(rèn)，并統(tǒng)計(jì)新生兒出入院時(shí)間。8.新生兒病房（室）應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，減少醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。9.新生兒病房（室）應(yīng)當(dāng)制訂消防應(yīng)急預(yù)案，定時(shí)開展安全隱患排查和應(yīng)急演習(xí)。10.對于無監(jiān)護(hù)人的新生兒，要按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告公安和民政等部門妥善安置，并統(tǒng)計(jì)安置成果。11.對于死胎和死嬰，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)與產(chǎn)婦或其它監(jiān)護(hù)人溝通確認(rèn)，并強(qiáng)管理；嚴(yán)禁按醫(yī)療廢物處置死胎、死嬰。對于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)征得產(chǎn)婦或其它監(jiān)護(hù)人的同意后，產(chǎn)婦或其它監(jiān)護(hù)人等應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療文書上簽字并配合辦理有關(guān)手續(xù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》、《殯葬管理?xiàng)l例》等妥善解決，不得交由產(chǎn)婦或其它監(jiān)護(hù)人等自行解決。違反《傳染病防治法》、《殯葬管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定的單位和個(gè)人，依法承當(dāng)有關(guān)法律責(zé)任。隔離產(chǎn)房工作制度1.產(chǎn)房應(yīng)24小時(shí)值班，值班者不得私自離開崗位。2.產(chǎn)房應(yīng)常備產(chǎn)程所需物品、藥品和急救設(shè)備，固定位置，專人保管，定時(shí)檢查、維修，補(bǔ)充更換。未經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)同意，不得外借。3.工作人員進(jìn)入產(chǎn)房，必須穿專用衣、褲、換拖鞋，戴好工作帽、口罩。待產(chǎn)婦也應(yīng)更換衣、褲、鞋才干進(jìn)入產(chǎn)房。4.產(chǎn)包打開1小時(shí)，產(chǎn)婦未分娩者，應(yīng)更換產(chǎn)包再進(jìn)行接生。5.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中，如有異常狀況不能及時(shí)解決時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師。6.嚴(yán)格交接班制度。接班者要測血壓、聽胎心、觀察宮口開放狀況等，做好多個(gè)統(tǒng)計(jì)。7.產(chǎn)婦產(chǎn)后留觀2小時(shí)，無特殊狀況方可送回病房，新生兒解決完畢應(yīng)抱給產(chǎn)婦識別性別、全身檢查、驗(yàn)留腳印、手圈等，及時(shí)進(jìn)行母嬰皮膚接觸，30分鐘后送至母嬰同室，護(hù)士及時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。8.接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應(yīng)及時(shí)精確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒出生證等統(tǒng)計(jì)。9.每次分別結(jié)束，均應(yīng)及時(shí)整頓用物，產(chǎn)床、被服行常規(guī)清潔消毒，多個(gè)物品歸原位。10.保持產(chǎn)房清潔，每日紫外線消毒，每七天大清掃1次，產(chǎn)后及時(shí)消毒解決。11.多個(gè)消毒滅菌物品每七天定時(shí)滅菌1次，敷料筒、無菌鑷罐、無菌器械盒每七天清洗消毒并更換消毒液。泡手消毒液每日更換1次。死亡病例討論制度1.死亡病例，普通狀況下應(yīng)在1周內(nèi)組織討論；特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行討論，尸檢病例，待病理報(bào)告發(fā)出后1周內(nèi)進(jìn)行討論。2.死亡病例討論，由科主任主持，本科醫(yī)護(hù)人員和有關(guān)人員參加，必要時(shí)請醫(yī)務(wù)科派人參加。3.死亡病例討論由主管醫(yī)師報(bào)告病情、診治及急救通過，死亡因素初步分析及死亡初步診療等。死亡討論內(nèi)容涉及診療、治療通過、死亡因素，死亡診療以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。4.討論統(tǒng)計(jì)應(yīng)具體統(tǒng)計(jì)在死亡討論專用統(tǒng)計(jì)本中，涉及討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見等，并將形成一致的結(jié)論性意見摘要記入病歷中。疑難病例討論制度1.凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診療、治療效果不佳，病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會診討論。2.會診由科主任或副主任醫(yī)師（主任醫(yī)師）主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診療，提出治療方案。3.主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整頓完善，寫出病歷摘要，做好講話準(zhǔn)備。4.主管醫(yī)師應(yīng)做好書面統(tǒng)計(jì)，并將討論成果統(tǒng)計(jì)于疑難病例討論統(tǒng)計(jì)本。統(tǒng)計(jì)內(nèi)容涉及：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、情報(bào)告及討論目的、參加人員講話、討論意見等，擬定性或結(jié)論性意見統(tǒng)計(jì)于病程統(tǒng)計(jì)中。終止妊娠管理制度為切實(shí)加強(qiáng)終止妊娠管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行《母嬰保健法》、《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)質(zhì)量管理規(guī)范》有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制訂本制度。各級醫(yī)療、保健服務(wù)機(jī)構(gòu)施行終止妊娠的必須依法獲得衛(wèi)生計(jì)生行政部門的《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》；施行終止妊娠的技術(shù)人員必須獲得縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門頒發(fā)《母嬰保健技術(shù)考核合格證》。任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和人工終止妊娠。施行終止妊娠必須符合下列條件之一：（1）醫(yī)學(xué)需要進(jìn)行選擇性別的；（2）胎兒有嚴(yán)重遺傳疾病的；（3）胎兒有嚴(yán)重缺點(diǎn)的；（4）患嚴(yán)重疾病繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴(yán)重危害孕婦健康的；（5）政策外懷孕的。3.進(jìn)行早期藥品流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、有醫(yī)學(xué)指征需要終止妊娠時(shí)，須向受術(shù)者闡明藥品流產(chǎn)、人工流產(chǎn)或終止妊娠可能出現(xiàn)的不良反映及意見狀況，經(jīng)本人或者家眷同意并訂立意見。4.需要終止妊娠的對象，必須持有衛(wèi)生計(jì)生主管部門的《終止妊娠審批表》，方可施行終止妊娠手術(shù)。同時(shí)，要做好有關(guān)狀況的登記備案工作及審核程序；（1）獲準(zhǔn)終止妊娠手術(shù)的各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，必須嚴(yán)格實(shí)施憑證手術(shù)。（2）施行終止妊娠手術(shù)的技術(shù)人員，在術(shù)前必須查驗(yàn)和登記有關(guān)證明材料，根據(jù)以下規(guī)定進(jìn)行：①不符正當(dāng)律生育條件的（不大于或等于20周歲下列），憑本人身份證或戶口簿施術(shù)；不不大于等于20周歲以上的，查驗(yàn)和登記衛(wèi)生計(jì)生行政部門出具的《終止妊娠審批表》。②孕婦離婚、喪偶等因素規(guī)定終止妊娠的，查驗(yàn)和登記受術(shù)者本人身份證和縣級以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門出具的《終止妊娠審批表》。③屬于醫(yī)學(xué)需要做性別選擇終止妊娠的，查驗(yàn)和登記受術(shù)者本人身份證和經(jīng)省衛(wèi)生計(jì)生政部門審批的產(chǎn)前診療中心出具的有關(guān)證明。5.信息通報(bào)制人工終止妊娠的施術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)逐人逐項(xiàng)做好手術(shù)登記，每月上旬將上月施行人工終止妊娠手術(shù)狀況統(tǒng)計(jì)表報(bào)送本地衛(wèi)生計(jì)生部門。6.終止妊娠在指定負(fù)責(zé)人監(jiān)督狀況下貫徹。7.追究責(zé)任。對違反本規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)及個(gè)人，按省、州衛(wèi)生計(jì)生部門《有關(guān)嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的決定》的有關(guān)規(guī)定解決。醫(yī)院醫(yī)患溝通制度一、醫(yī)護(hù)人員重要應(yīng)向病人及家眷介紹所患疾病的診療狀況、重要治療手段、重要檢查目的及成果，病情的轉(zhuǎn)歸及其預(yù)后，某些治療可能引發(fā)的嚴(yán)重后果、藥品不良反映、手術(shù)方式、手術(shù)的并發(fā)癥及防止方法，醫(yī)藥費(fèi)用清單等內(nèi)容。并聽取病人及其家眷的意見和建議，回答其所要理解的問題。二、“醫(yī)患溝通”的三個(gè)層面1.是普通疾病患者，由主管醫(yī)生在床旁查房時(shí)就將病情、預(yù)后、診療方案、具體地與患者或家眷進(jìn)行溝通。2.是疑難、危重病人，由病人的主管醫(yī)生、主治醫(yī)師（涉及科主任）和責(zé)任護(hù)士（涉及護(hù)士長）直接與患者和家眷進(jìn)行正式溝通。3.是帶有共性的多發(fā)病、常見病，由護(hù)士長及有關(guān)醫(yī)生、護(hù)士一起召集病人或家眷開會，集中進(jìn)行溝通。三、醫(yī)患溝通的重要形式：床旁初次溝通，住院期間溝通，集中溝通，出院防視溝通。四、醫(yī)患溝通的技巧與辦法（一）基本規(guī)定：尊重、誠信、同情、耐心（二）溝通辦法：防止為主的溝通，交換溝通對象，書面溝通，先請示后溝通，協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通。產(chǎn)科病區(qū)工作制度1..科室實(shí)施科主任負(fù)責(zé)制，醫(yī)療工作實(shí)施三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制和住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制。2.主任醫(yī)師每七天查房1-2次；主治醫(yī)師最少每天上午查房一次；住院醫(yī)師堅(jiān)持每天早晚查房，危重和術(shù)后病人隨時(shí)巡回。3.認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)工作制度，新入院病人24小時(shí)內(nèi)完畢病歷書寫。準(zhǔn)時(shí)查房、書寫病程統(tǒng)計(jì)，對危重疑難病人及時(shí)組織會診，堅(jiān)持重大手術(shù)審批、術(shù)前討論制度，做好交接班，以防醫(yī)療事故發(fā)生4.認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制，嚴(yán)格工作程序，嚴(yán)禁擅離職守。5.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，主動開展產(chǎn)時(shí)服務(wù)新模式。6.認(rèn)真做好代教實(shí)習(xí)工作。產(chǎn)科安全管理制度一、實(shí)施業(yè)務(wù)院長行政查房制度，及時(shí)協(xié)調(diào)院內(nèi)有關(guān)科室關(guān)系，解決產(chǎn)科工作中存在的問題，督促改善產(chǎn)科工作并做好統(tǒng)計(jì)備案。二、實(shí)施科主任負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格執(zhí)行《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》和《各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)原則（試行）》，配備各級各類產(chǎn)科工作人員，產(chǎn)科設(shè)備，建立健全產(chǎn)科規(guī)章制度，貫徹多個(gè)人員職責(zé)。三、成立院內(nèi)產(chǎn)科急救組，產(chǎn)科質(zhì)量管理小組，按照產(chǎn)科質(zhì)量有關(guān)原則每六個(gè)月評價(jià)一次產(chǎn)科質(zhì)量并做好登記。四、嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度和產(chǎn)兒科雙查房制度，產(chǎn)兒科互相配合，嚴(yán)格執(zhí)行嬰兒安全管理制度。五、實(shí)施產(chǎn)科危重病人請示報(bào)告制度。發(fā)現(xiàn)危重孕產(chǎn)婦，要及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師和科主任，科主任接到告知后，應(yīng)及時(shí)奔赴現(xiàn)場急救，指揮急救工作，并報(bào)告醫(yī)院