頭痛（偏頭痛）中醫(yī)臨床途徑途徑闡明：本途徑適合于西醫(yī)診療為偏頭痛的患者。一、頭痛（偏頭痛）中醫(yī)臨床途徑原則門診流程（一）合用對象中醫(yī)診療:第一診療為頭痛（TCD編碼：BNG060）或頭風(fēng)?。═CD編碼：BNG061。西醫(yī)診療:第一診療為偏頭痛（ICD-10編碼：G43。（二）診療根據(jù)1．疾病診療（1中醫(yī)診療原則參考《實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（王永炎嚴世蕓主編上?？萍汲霭嫔?，年。（2）西醫(yī)診療原則：參考《國際頭痛疾病分類》第二版（ICHD－Ⅱ（HIS，年。2．疾病分期（1）發(fā)作期（2）緩和期3．證候診療。頭痛（偏頭痛）臨床常見證候：肝陽上亢證痰濁內(nèi)阻證瘀血阻絡(luò)證氣血兩虛證肝腎虧虛證（三）治療方案的選擇參考“國家中醫(yī)藥管理‘十一五重點?？茀f(xié)作組頭（偏頭痛診療方案及中華中醫(yī)藥學(xué)會《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南（ZYYXH/T43-,ZYYXH/T128-。1．診療明確，第一診療為頭痛（偏頭痛。2．患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）原則治療時間為≤12周。（五）進入途徑原則1第一診療必須符合頭（TCD編碼BNG060或頭風(fēng)（TCD編碼BNG061和偏頭痛（ICD-10編碼：G43）的患者。2．當患者同時含有其它疾病，但在門診治療期間不需特殊解決，或者其它疾病的治療并不影響第一診療的臨床途徑實施時，能夠進入本途徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參收集該病種不同證候的主癥次癥舌脈特點注意證候的動態(tài)變化。（七）門診檢查項目1．必需的檢查項目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（2）肝功效、腎功效、凝血功效檢查、血糖、血脂（3）心電圖（4）胸部X線片2．可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如顱腦CT、MRI檢查、腦脊液、腦電圖、經(jīng)顱多普勒彩色超聲（TCD、血液流變學(xué)指標等。（八）治療辦法1．辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥肝陽上亢證：平肝潛陽、熄風(fēng)止痛。痰濁內(nèi)阻證：燥濕化痰、降逆止痛。瘀血阻絡(luò)證：活血化瘀、行氣止痛。氣血兩虛證：補氣養(yǎng)血、緩急止痛。肝腎虧虛證：滋養(yǎng)肝腎、育陰潛陽。2．偏頭痛發(fā)作期可酌情辨證選擇靜脈滴注中藥注射液，防止性治療普通不推薦選用。3．其它療法：可配合針灸或中藥外治法等。（1）針灸：可通過辨證取穴、耳針、頭針、灸法、穴位埋線等辦法治療。（2）中藥外治法：塞鼻法、搐鼻法。4．內(nèi)科基礎(chǔ)治療。5．健康宣傳教育。（九）完畢途徑原則頭痛發(fā)作次數(shù)減少50%以上（十）有無變異及因素分析1．若出現(xiàn)輔助檢查異常，需要明確異常因素，可能造成醫(yī)療費用增加。2．既往合并其它系統(tǒng)疾病，治療期間疾病發(fā)作或加重，需要治療，可造成醫(yī)療費用增加，或退出本途徑。3．治療過程中發(fā)生了病情變化，或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，退出本途徑。4．因患者及其家眷意愿而影響本途徑的執(zhí)行，退出本途徑。5．偏頭痛發(fā)作期癥狀嚴重，符合偏頭痛住院途徑原則者，可轉(zhuǎn)入頭痛（偏頭痛）中醫(yī)臨床途徑原則住院流程。二、頭痛（偏頭痛）中醫(yī)臨床途徑門診表單合用對象:一診療為頭痛（TCD編：BNG060或頭風(fēng)?。–D編碼BNG061）和偏痛（ICD-10編碼：G43）時間 年月日（第1周） 年月日（第2周）主要診療工作□詢問頭痛病史與體格檢查□進行疼痛程度評定□采集中醫(yī)四診信息□必要時進行有關(guān)的輔助檢查□完畢初步診療□中醫(yī)辨證□擬定治療辦法□辨證口服湯藥、中成藥□外治法□針灸療□其它治療□時間 年月日（第1周） 年月日（第2周）主要診療工作□詢問頭痛病史與體格檢查□進行疼痛程度評定□采集中醫(yī)四診信息□必要時進行有關(guān)的輔助檢查□完畢初步診療□中醫(yī)辨證□擬定治療辦法□辨證口服湯藥、中成藥□外治法□針灸療□其它治療□完畢門診病歷□與患者、家眷溝通交代病情及注意事項□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候判斷□注意證候變化□根據(jù)病情檢查有關(guān)指標□根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)治療方案□防治并發(fā)癥□完畢門診復(fù)診病程統(tǒng)計病情變異統(tǒng)計□無 □，因素:1.2.□無 □，因素:1.2.醫(yī)師簽名時間 年月日（第3-4） 年月日（第5-8） 年月日（第9-12周） 年月日（結(jié)束）主要診療工作□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候判斷□注意證候變化□根據(jù)病情可查有關(guān)指標□根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)治療方案□防治并發(fā)癥□完畢門診復(fù)診病程統(tǒng)計□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候判斷□注意證候變化□根據(jù)病情可查有關(guān)指標□根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)治療方案□防治并發(fā)癥□完畢門診復(fù)診病程統(tǒng)計□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候判斷□注意證候變化□根據(jù)病情可查有關(guān)指標□根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)治療方案□防治并發(fā)癥□完畢門診復(fù)診病程統(tǒng)計□病情評定□判斷治療效果□制訂隨訪計劃病情變異統(tǒng)計□無□有因素:1.2.□無 □，因素:1.2.□無 □，因素:1.2.□無 □，因素:1.2.醫(yī)師簽名頭痛（偏頭痛）中醫(yī)臨床途徑途徑闡明：本途徑適合于西醫(yī)診療為偏頭痛的發(fā)作期患者。一、頭痛（偏頭痛）中醫(yī)臨床途徑原則住院流程（一）合用對象中醫(yī)診療:第一診療為頭痛（TCD編碼：BNG060）或頭風(fēng)?。═CD編碼：BNG061。西醫(yī)診療:第一診療為偏頭痛（ICD-10編碼：G43。（二）診療根據(jù)1．疾病診療（1中醫(yī)診療原則參考《實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（王永炎嚴世蕓主編上?？萍汲霭嫔?，年。（2）西醫(yī)診療原則：參考《國際頭痛疾病分類》第二版（ICHD－Ⅱ（HIS，年。2．疾病分期（1）發(fā)作期（2）緩和期3．證候診療。頭痛（偏頭痛）發(fā)作期臨床常見證候：肝陽上亢證痰濁內(nèi)阻證瘀血阻絡(luò)證氣血兩虛證肝腎虧虛證（三）治療方案的選擇參考“國家中醫(yī)藥管理‘十一五重點?？茀f(xié)作組頭（偏頭痛診療方案及中華中醫(yī)藥學(xué)會《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南（ZYYXH/T43-,ZYYXH/T128-。1．診療明確，第一診療為頭痛（偏頭痛。2．患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）原則住院日為≤7天（五）進入途徑原則1第一診療必須符合頭（TCD編碼BNG060或頭風(fēng)（TCD編碼BNG061和偏頭痛（ICD-10編碼：G43）的患者。2．患者為急性發(fā)作期，頭痛持續(xù)24小時不能緩和。3．當患者同時含有其它疾病，但在住院期間不需特殊解決，也不影響第一診療的臨床途徑實施時，能夠進入本途徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參收集該病種不同證候的主癥次癥舌脈特點注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目1．必需的檢查項目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（2）肝功效、腎功效、凝血功效檢查、血糖、血脂（3）心電圖（4）胸部X線片2．可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如顱腦CT、MRI檢查、腦脊液、腦電圖、經(jīng)顱多普勒彩色超聲（TCD、血液流變學(xué)指標等。（八）治療辦法1．辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥肝陽上亢證：平肝潛陽、熄風(fēng)止痛。痰濁內(nèi)阻證：燥濕化痰、降逆止痛。瘀血阻絡(luò)證：活血化瘀、行氣止痛。氣血兩虛證：補氣養(yǎng)血、緩急止痛。肝腎虧虛證：滋養(yǎng)肝腎、育陰潛陽。2．辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。3．其它治法：可配合針灸或中藥外治法等。（1）針灸：可通過辨證取穴、耳針、頭針、灸法、穴位埋線等辦法治療。（2）中藥外治法：塞鼻法、搐鼻法。4．內(nèi)科基礎(chǔ)治療5．護理：辨證施護及健康宣傳教育。（九）出院原則1．頭痛緩和，隨著癥狀消失。2．頭痛程度減輕一種等級以上。（十）有無變異及因素分析1．若出現(xiàn)輔助檢查異常，需要明確異常因素，可造成住院治療時間延長和住院費用增加。2．既往合并其它系統(tǒng)疾病，住院期間疾病發(fā)作或加重，需要治療，可造成住院治療時間延長和住院費用增加。3．治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，退出本途徑。4．因患者及其家眷意愿而影響本途徑的執(zhí)行，退出本途徑。二、頭痛（偏頭痛）中醫(yī)臨床途徑住院表單合用對象:一診療為頭痛（TCD編：BNG060或頭風(fēng)病（CD編碼BNG061）和偏痛（ICD-10編碼：G43） 疾病分為發(fā)作期時間 年月日（第1天） 年月日（第23）主要診療工作□詢問病史與體格檢查□進行疼痛程度評定□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候判斷□完畢病歷書寫和病程統(tǒng)計□初步擬定診療方案□完善輔助檢查□親密觀察、防治并發(fā)癥，必要時監(jiān)護□與家眷溝通，交代病情及注意事項□采集中醫(yī)四診信息時間 年月日（第1天） 年月日（第23）主要診療工作□詢問病史與體格檢查□進行疼痛程度評定□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候判斷□完畢病歷書寫和病程統(tǒng)計□初步擬定診療方案□完善輔助檢查□親密觀察、防治并發(fā)癥，必要時監(jiān)護□與家眷溝通，交代病情及注意事項□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候判斷□防治并發(fā)癥□完畢病程統(tǒng)計□上級醫(yī)師查房□完善入院檢查重點醫(yī)囑長久醫(yī)囑□分級護理□普食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□靜點中藥注射液□口服中成藥□內(nèi)科基礎(chǔ)治療臨時醫(yī)囑□完善入院檢查□血常規(guī)□尿常規(guī)□便常規(guī)□肝功效□腎功效□血脂□血糖□電解質(zhì)□凝血檢查□心電圖□胸部X片TCD（必要選擇加做顱外段）長久醫(yī)囑□分級護理□普食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□靜點中藥注射液□口服中成藥□內(nèi)科基礎(chǔ)治療□針灸治療臨時醫(yī)囑□繼續(xù)完善入院檢查重要護理工作□護理常規(guī)□完畢護理統(tǒng)計□分級護理□觀察并統(tǒng)計病情變化及救治過程□靜脈抽血□完畢辨證施護□心理護理□生活護理□飲食指導(dǎo)病情變異統(tǒng)計□無 □，因素:1.2.□無 □，因素:1.2.責(zé)任護士簽名醫(yī)師簽名時間 年月日（第4-6） 年月日（第7天）主要診療工作□上級醫(yī)師查房與診療評定明確出院□完畢上級醫(yī)師查房統(tǒng)計□采集中醫(yī)四