下頜骨骨折的護(hù)理查房

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外口腔科

內(nèi)容摘要相關(guān)學(xué)問(wèn)病情簡(jiǎn)介病史簡(jiǎn)介醫(yī)療檢查護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理問(wèn)題下頜骨骨折是由于下頜骨受到暴力外傷所致疾病。下頜骨位于面部最突出的部位，是頜面骨中體積最大、面積最大的，也是頜面骨中唯一能活動(dòng)的骨骼，骨質(zhì)構(gòu)造遠(yuǎn)較上頜骨致密，由于處于面下份的位置，可承受多個(gè)方向的暴力，因而下頜骨骨折比較常見(jiàn)。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，下頜骨骨折的發(fā)生率占頜面部骨折的55%~70%。居頜面部骨折的首位。

相關(guān)學(xué)問(wèn)概述下頜骨呈馬蹄形，由彎曲的下頜體和雙側(cè)的下頜升支構(gòu)成。下頜骨正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角和髁頸部是下頜骨的構(gòu)造薄弱區(qū)，因而是骨折的好發(fā)部位。

相關(guān)學(xué)問(wèn)下頜骨的解剖生理特點(diǎn)

病情簡(jiǎn)介姓名：劉某某床號(hào)：28床性別：男年齡：52歲主訴：頜面部外傷伴張口受限1天

病史簡(jiǎn)介既往病史癲癇病20年，自訴口服癲癇藥〔具體用藥及用量不祥〕，否認(rèn)高血壓，糖尿病及心臟病病史，否認(rèn)有肝炎結(jié)核等傳染病史及親密接觸史，否認(rèn)有輸血史，破傷風(fēng)皮試陽(yáng)性，否認(rèn)有食物過(guò)敏史，預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)亍?/p>

初步診斷1.下頜骨體部骨折2.雙側(cè)下頜骨髁突骨折3.頦部清創(chuàng)縫合術(shù)后4.癲癇

醫(yī)療檢查幫助檢查頜骨CT示下頜骨體部骨折并四周軟組織腫脹；雙側(cè)下頜骨髁突及外耳道壁骨折

護(hù)理診斷1.苦痛2.焦慮3.養(yǎng)分不良的危急4.感染的危急5.睡眠形態(tài)紊亂6.學(xué)問(wèn)缺乏7.有窒息的危急9.語(yǔ)言溝通障礙10.潛在并發(fā)癥：出血

護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理

1、完善有關(guān)化驗(yàn)檢查〔如血常規(guī)、肝功能、凝血功能、血生化、胸片、心電圖等〕，做CT檢查以確定骨折位置。2、伴有高血壓、糖尿病者，手術(shù)前應(yīng)掌握血壓及血糖在正常范圍。3、保持口腔清潔，預(yù)防術(shù)后感染。4、術(shù)前做好手術(shù)區(qū)皮膚預(yù)備：剔除胡須，并做好個(gè)人清潔衛(wèi)生，更換潔凈病服。5、術(shù)前一日作藥敏試驗(yàn)并記錄。囑患者術(shù)前八小時(shí)禁食水。術(shù)晨充分漱口。6、做好心理護(hù)理，向病人講解疾病學(xué)問(wèn)，消退患者心理負(fù)擔(dān)，保持心情舒服和充分睡眠。7、預(yù)備彈力繃帶、別針。8、防止感冒，留意外界溫度變化準(zhǔn)時(shí)更衣。9、術(shù)前測(cè)量生命體征，如有特別，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)師。10、術(shù)晨去掉活動(dòng)義齒，珍貴物品代為保管，送患者入手術(shù)室前，囑病人排空大小便。11、送患者入手術(shù)室后，整理病人床單位，按全麻預(yù)備床單元，備齊搶救用品和器械，如監(jiān)護(hù)儀、氧氣、吸引器等。護(hù)理措施手

術(shù)

后

護(hù)

理

1、嚴(yán)密觀看病情變化，保持呼吸道通暢①術(shù)后應(yīng)置去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以利于口腔分泌物和嘔吐物的排出；②保持呼吸道通暢，準(zhǔn)時(shí)吸出口腔內(nèi)分泌物，避開(kāi)分泌物和嘔吐物誤吸入氣道而引起窒息；③賜予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，親密觀看生命體征、面色、口唇顏色、呼吸頻率，如有特別準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)生處理；④患者糊涂6h后，取半臥位以利于呼吸及頭頸部靜脈回流，也可減輕手術(shù)部位水腫；⑤觀看術(shù)后有無(wú)呼吸道梗阻現(xiàn)象。護(hù)理措施

2、手術(shù)切口護(hù)理①觀看傷口敷料有無(wú)滲血；②應(yīng)用彈力繃帶時(shí)觀看繃帶松緊度，同時(shí)保證加壓的有效性，觀看頦部繃帶，避開(kāi)壓迫氣道，引起呼吸困難。護(hù)理措施

3、飲食護(hù)理賜予高蛋白、高熱量、高維生素、高鈣的流質(zhì)飲食〔如：牛奶、雞蛋、骨頭湯、瘦肉、蔬菜、水果等〕。鼓舞患者少食多餐，以促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)、傷口愈合，忌食刺激性食物，禁咬硬物。護(hù)理措施

4、口腔護(hù)理保持口腔清潔衛(wèi)生，不能自行漱口者可用漱口液擦洗或用注射器清洗口腔。

護(hù)理措施

5、遵醫(yī)囑用藥，觀看用藥效果及不良反響。護(hù)理措施

6、監(jiān)測(cè)體溫，如有發(fā)熱，準(zhǔn)時(shí)處理。護(hù)理措施

7、鼓舞病人早期下床活動(dòng)，改善全身及局部血液狀況。

護(hù)理措施

8、心理護(hù)理做好心理護(hù)理，患者術(shù)后會(huì)面部腫脹，容貌轉(zhuǎn)變，要加強(qiáng)與患者的溝通，進(jìn)展正確的心理輔導(dǎo)和心理勸慰，使患者平穩(wěn)的度過(guò)此階段。

安康教育1、半個(gè)月后來(lái)院復(fù)診。2、進(jìn)展張口功能熬煉，熬煉時(shí)做到循序漸進(jìn)，不行急于求成。3、有牙列缺損，應(yīng)及早行義齒修復(fù)，恢復(fù)牙的完整性及穩(wěn)定性。4、術(shù)后第一個(gè)月進(jìn)流質(zhì)飲食，第2-3個(gè)月內(nèi)進(jìn)軟食，6個(gè)月前方可進(jìn)普食。5、愛(ài)護(hù)骨創(chuàng)面，防止再