初級護(hù)師-基礎(chǔ)知識-內(nèi)科護(hù)理學(xué)-循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理[單選題]1.二尖瓣狹窄病人易發(fā)生血管栓塞的原因是A.肺淤血B.下肢靜脈淤血C.肺動脈淤血D.血管本身病變E.房顫易致栓子（江南博哥）正確答案：E參考解析：二尖瓣狹窄患者往往伴有房顫，房顫時(shí)由于缺乏心房收縮，血液淤積于右房，易致血栓形成，卒中的危險(xiǎn)性增加。二尖瓣狹窄伴有房顫的患者血栓脫落也可導(dǎo)致周圍動脈栓塞。故二尖瓣狹窄病人易發(fā)生血管栓塞的原因是伴房顫后所致的血栓形成。掌握“基礎(chǔ)知識-心臟瓣膜病病人的護(hù)理（二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄病理生理）”知識點(diǎn)[單選題]3.急性心肌梗死患者發(fā)生左心衰竭的主要原因是A.肺部感染B.心臟負(fù)荷加重C.房室傳導(dǎo)阻滯D.情緒激動E.心肌收縮力減弱和不協(xié)調(diào)正確答案：E參考解析：此題應(yīng)該和心功能不全的病因聯(lián)系起來，心功能不全的基本病因之一就是原發(fā)的心肌損害，對于急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭的主要原因就是心肌缺血性損傷和壞死，主要發(fā)生的是急性左心衰竭，可在起病初幾天內(nèi)或在梗死演變期出現(xiàn)，為梗死后心肌收縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致。掌握“基礎(chǔ)知識-冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理（心絞痛、急性心肌梗死病因及發(fā)病機(jī)制）”知識點(diǎn)[單選題]4.一般情況下，下列哪項(xiàng)不是典型心絞痛的誘因A.體力勞動B.飽餐C.受寒D.睡眠E.吸煙正確答案：D參考解析：本題考查了典型的心絞痛發(fā)作的常見誘因，這些誘因常為：體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、吸煙、心動過速等。掌握“基礎(chǔ)知識-冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理（心絞痛、急性心肌梗死病因及發(fā)病機(jī)制）”知識點(diǎn)[單選題]5.心力衰竭加重最常見的因素是A.呼吸道感染B.體力活動過多C.精神壓力大D.高鹽飲食E.藥物使用不當(dāng)正確答案：A參考解析：呼吸道感染是最常見、最重要的誘因。掌握“基礎(chǔ)知識-急、慢性心力衰竭（病因及發(fā)病機(jī)制）”知識點(diǎn)[單選題]6.壓力負(fù)荷過重見于A.動脈導(dǎo)管未閉B.二尖瓣關(guān)閉不全C.心絞痛D.主動脈瓣狹窄E.房間隔缺損正確答案：D參考解析：壓力負(fù)荷（后負(fù)荷）過重：見于高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等，以及左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。掌握“基礎(chǔ)知識-急、慢性心力衰竭（病因及發(fā)病機(jī)制）”知識點(diǎn)[單選題]7.關(guān)于慢性心力衰竭的發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)不妥A.慢性心力衰竭早期通過心率加快、心肌肥厚及心腔擴(kuò)大可提高心排血量B.心力衰竭早期神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活，增加血管阻力，水鈉潴留以維持血液灌注壓C.失代償期心肌肥厚致心肌損傷和壞死D.失代償時(shí)持續(xù)心臟擴(kuò)大，可加重心肌損傷E.失代償期神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)長期活性增加仍可維持血液灌注壓正確答案：E參考解析：心力衰竭失代償期，心肌肥厚到一定程度時(shí)，心肌蛋白質(zhì)和核酸合成受抑制，發(fā)生心肌損傷和壞死。持續(xù)性心臟擴(kuò)大使心肌耗氧量增加，加重心肌的損傷；神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)活性增加不斷，加重血流動力學(xué)紊亂，損傷心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心排出量不足，出現(xiàn)呼吸困難、乏力、循環(huán)淤血等心力衰竭癥狀。掌握“基礎(chǔ)知識-急、慢性心力衰竭（病因及發(fā)病機(jī)制）”知識點(diǎn)[單選題]8.下列哪一項(xiàng)不是引起急性左心衰竭的病因A.急性廣泛性心肌梗死B.高血壓危象C.嚴(yán)重心律失常D.輸液過多過快E.急性肺栓塞正確答案：E參考解析：急性心力衰竭病因：急性廣泛心肌梗死、高血壓急癥、嚴(yán)重心律失常、輸液過多過快等原因，使心臟收縮力突然嚴(yán)重減弱，心排出量急劇減少，或左心室瓣膜性急性反流，左心室舒張末壓迅速升高，肺靜脈回流不暢，導(dǎo)致肺靜脈壓快速升高，肺毛細(xì)血管壓隨之升高，使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，形成急性肺水腫。掌握“基礎(chǔ)知識-急、慢性心力衰竭（病因及發(fā)病機(jī)制）”知識點(diǎn)[單選題]9.急性心肌梗死主要是由于A.心肌炎B.冠狀動脈痙攣C.冠狀動脈堵塞D.肺動脈供血不足E.主動脈供血不足正確答案：C參考解析：本題考查了心肌梗死的病因和發(fā)病機(jī)制。急性心肌梗死的基本病因是冠狀動脈粥樣硬化，造成管腔嚴(yán)重狹窄和心肌供血不足，而側(cè)支循環(huán)未充分建立。發(fā)病機(jī)制可因粥樣斑塊破潰、出血、管腔內(nèi)血栓形成，使冠狀動脈完全閉塞，或由于冠狀動脈粥樣斑塊內(nèi)或其下出血、血管持續(xù)痙攣，致冠狀動脈完全閉塞。以上情況使心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血達(dá)1小時(shí)以上，即可發(fā)生急性心肌梗死。因此其主要是由于冠狀動脈堵塞導(dǎo)致。掌握“基礎(chǔ)知識-冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理（心絞痛、急性心肌梗死病因及發(fā)病機(jī)制）”知識點(diǎn)[單選題]10.下列哪項(xiàng)不能誘發(fā)竇性心動過速A.發(fā)熱B.甲亢C.心衰D.失血性貧血E.頻繁腹瀉正確答案：E參考解析：竇性心動過速病因：多數(shù)屬生理現(xiàn)象，健康人常在吸煙，飲茶、咖啡、酒，劇烈運(yùn)動或情緒激動等情況下發(fā)生。在某些病時(shí)也可發(fā)生，如發(fā)熱、甲亢、貧血、心肌缺血、心力衰竭、休克等。應(yīng)用腎上腺素、阿托品等藥物亦常引起竇性心動過速。掌握“基礎(chǔ)知識-心律失常病人的護(hù)理（竇性心律失常）”知識點(diǎn)[單選題]11.竇性心動過緩的常見病因是A.發(fā)熱B.應(yīng)用腎上腺素藥物時(shí)C.劇烈運(yùn)動時(shí)D.睡眠狀態(tài)時(shí)E.使用阿托品時(shí)正確答案：D參考解析：考查學(xué)生對于竇性心動過緩病因的掌握，竇性心動過緩的常見病因多見于運(yùn)動員、睡眠狀態(tài)，為迷走神經(jīng)張力增高所致。掌握“基礎(chǔ)知識-心律失常病人的護(hù)理（竇性心律失常）”知識點(diǎn)[單選題]12.心臟正常的起搏點(diǎn)是A.竇房結(jié)B.房室結(jié)C.結(jié)間束D.希氏束E.普肯耶纖維正確答案：A參考解析：心臟的正常起搏點(diǎn)位于竇房結(jié)，其沖動產(chǎn)生的頻率是60～100次/分，產(chǎn)生的心律稱為竇性心律。掌握“基礎(chǔ)知識-心律失常病人的護(hù)理（竇性心律失常）”知識點(diǎn)[單選題]13.下列不是竇性心律心電圖特點(diǎn)的是A.P波在Ⅱ?qū)?lián)直立B.P波在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置C.P波在V5導(dǎo)聯(lián)為倒置D.P-R間期在0.12～0.20秒之間E.P波在aVF導(dǎo)聯(lián)直立正確答案：C參考解析：竇性P波的形態(tài)：在Ⅰ、Ⅱ和aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置；Ⅲ、aVL導(dǎo)聯(lián)的P波方向不一致，可呈直立、平坦、雙向或倒置；V1和V2導(dǎo)聯(lián)可以倒置，但V5和V6導(dǎo)聯(lián)為直立。掌握“基礎(chǔ)知識-心律失常病人的護(hù)理（竇性心律失常）”知識點(diǎn)[單選題]14.竇性心動過速不發(fā)生于哪種情況A.發(fā)熱B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.運(yùn)動D.貧血E.甲狀腺功能減退癥正確答案：E參考解析：本題考查了竇性心動過速的病因。竇性心動過速大多屬生理現(xiàn)象，常見原因?yàn)椋何鼰?、飲用含咖啡因的飲料、劇烈運(yùn)動、情緒激動，在某些疾病時(shí)也可發(fā)生（發(fā)熱、貧血、甲亢等）。而甲狀腺功能減退癥是導(dǎo)致心動過緩的病理性因素之一，故選項(xiàng)E不是發(fā)生竇性心動過速的原因。掌握“基礎(chǔ)知識-心律失常病人的護(hù)理（房顫、室顫病因）”知識點(diǎn)[單選題]15.下列哪項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果是冠心病的危險(xiǎn)因素A.血清總膽固醇下降B.血清甘油三酯下降C.血清高密度脂蛋白膽固醇增高D.血清低密度脂蛋白膽固醇增高E.血清肌酸磷酸激酶降低正確答案：D參考解析：本題考查了冠心病的危險(xiǎn)因素。發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素有高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、年齡40歲、糖耐量異常、肥胖、腦力活動緊張、飲食不當(dāng)、遺傳、缺少體力活動。本題主要涉及的是血脂的異常，即血脂升高。由于血清低密度脂蛋白升高是冠心病的危險(xiǎn)因素，而高密度脂蛋白增高則對心臟具有保護(hù)意義，故本題正確答案是D。掌握“基礎(chǔ)知識-冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理（心絞痛、急性心肌梗死病因及發(fā)病機(jī)制）”知識點(diǎn)[單選題]16.竇性心律P-R間期的正常范圍為A.0.06～0.10秒B.0.10～0.12秒C.0.20～0.25秒D.0.12～0.20秒E.0.25～0.30秒正確答案：D參考解析：竇性心律P-R間期的正常范圍為0.12～0.20秒，此題為記憶性題。掌握“基礎(chǔ)知識-心律失常病人的護(hù)理（竇性心律失常）”知識點(diǎn)[單選題]17.下列引起心力衰竭的病因中屬于心臟容量負(fù)荷過重的因素是A.心肌梗死B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.糖尿病D.主動脈狹窄E.肺動脈高壓正確答案：B參考解析：容量負(fù)荷（前負(fù)荷）過重：見于二尖瓣、主動脈瓣關(guān)閉不全；房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉；以及伴有全身血容量增多疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性貧血等。掌握“基礎(chǔ)知識-急、慢性心力衰竭（病因及發(fā)病機(jī)制）”知識點(diǎn)[單選題]18.最嚴(yán)重的心律失常是A.竇性心動過速B.房性期前收縮C.室性期前收縮D.心房顫動E.心室顫動正確答案：E參考解析：心室顫動：心室內(nèi)心肌纖維發(fā)生快而微弱的，不協(xié)調(diào)的亂顫，心室完全喪失射血能力，是最嚴(yán)重的心律失常，相當(dāng)于心室停搏。掌握“基礎(chǔ)知識-心律失常病人的護(hù)理（房顫、室顫病因）”知識點(diǎn)[單選題]19.下列哪項(xiàng)不是心室顫動的病因A.急性心肌梗死B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.洋地黃中毒D.嚴(yán)重低鉀血癥E.胺碘酮中毒正確答案：B參考解析：心室顫動病因：常見于急性心肌梗死，洋地黃中毒、嚴(yán)重低鉀血癥、心臟手術(shù)、電擊傷以及胺碘酮、奎尼丁中毒等也可引起。是器質(zhì)性心臟病和其他疾病危重病人臨終前發(fā)生的心律失常。掌握“基礎(chǔ)知識-心律失常病人的護(hù)理（房顫、室顫病因）”知識點(diǎn)[單選題]20.下列哪項(xiàng)是心房顫動的病因A.風(fēng)濕性心瓣膜病B.洋地黃中毒C.心臟手術(shù)D.電擊傷E.奎尼丁中毒正確答案：A參考解析：心房顫動病因：常發(fā)生于器質(zhì)性心臟病患者，風(fēng)濕性心瓣膜病、冠心病、高血壓性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、心力衰竭、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、肺源性心臟病等。也可見健康人情緒激動、手術(shù)后、急性酒精中毒、運(yùn)動后出現(xiàn)房顫。掌握“基礎(chǔ)知識-心律失常病人的護(hù)理（房顫、室顫病因）”知識點(diǎn)[單選題]21.竇性心動過速的心率范圍通常是A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～150次/分D.120～180次/分E.150～250次/分正確答案：C參考解析：竇性心動過速的心率范圍通常是100～150次/分，此題為記憶性題。掌握“基礎(chǔ)知識-心律失常病人的護(hù)理（竇性心律失常）”知識點(diǎn)[單選題]22.在風(fēng)濕性心臟瓣膜病中，被累及最多的瓣膜為A.三尖瓣B.二尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣E.肺動脈瓣＋三尖瓣正確答案：B參考解析：風(fēng)濕性心臟瓣膜病，最常累及二尖瓣，主動脈瓣次之，三尖瓣少見，肺動脈瓣則極為罕見。風(fēng)濕性病變可單獨(dú)損害一個(gè)瓣膜區(qū)，也可以同時(shí)累及幾個(gè)瓣膜區(qū)，常見的是二尖瓣合并主動脈瓣病變。掌握“基礎(chǔ)知識-心臟瓣膜病病人的護(hù)理（二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄病理生理）”知識點(diǎn)[單選題]23.我國二尖瓣關(guān)閉不全的最常見原因是A.風(fēng)心病B.二尖瓣脫垂C.冠心病乳頭肌功能失調(diào)D.二尖瓣環(huán)及環(huán)下鈣化E.結(jié)締組織病正確答案：A參考解析：風(fēng)濕性炎性病變使瓣葉僵硬、變性、瓣緣卷縮、連接處融合及腱索融合縮短，使心室收縮時(shí)兩瓣葉關(guān)閉不全。掌握“基礎(chǔ)知識-心臟瓣膜病病人的護(hù)理（二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄病理生理）”知識點(diǎn)[單選題]24.動脈粥樣硬化不可控制的病因是A.年齡B.血脂異常C.糖尿病D.高血壓E.肥胖正確答案：A參考解析：動脈粥樣硬化多見于40歲以上的男性和絕經(jīng)期后的女性。本病常伴有高血壓、高膽固醇血癥或糖尿病等。腦力勞動者較多見，對健康危害甚大，為老年人主要病死原因之一。B.血脂異常C.糖尿病D.高血壓E.肥胖這些都是人們可以預(yù)防的，但是年齡是沒有預(yù)防的。掌握“基礎(chǔ)知識-冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理（心絞痛、急性心肌梗死病因及發(fā)病機(jī)制）”知識點(diǎn)[單選題]25.引起病毒性心肌炎最常見的病毒是A.流感病毒B.柯薩奇病毒C.EB病毒D.輪狀病毒E.巨細(xì)胞病毒正確答案：B參考解析：各種病毒均可引起病毒性心肌炎，以可引起腸道和呼吸道感染的病毒最常見，如：柯薩奇病毒A、柯薩奇病毒B、埃可病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、流感和斑疹病毒，尤其是柯薩奇病毒B。掌握“基礎(chǔ)知識-病毒性心肌炎病人的護(hù)理（病因及發(fā)病機(jī)制）”知識點(diǎn)[單選題]26.正常二尖瓣瓣口面積為A.2～4cm2B.4～6cm2C.6～8cm2D.8～10cm2E.10～12cm2正確答案：B參考解析：正常成人的二尖瓣口面積約4～6cm2。掌握“基礎(chǔ)知識-心臟瓣膜病病人的護(hù)理（二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄病理生理）”知識點(diǎn)[單選題]27.與原發(fā)性高血壓發(fā)病相關(guān)的因素不包括A.遺傳因素B.自身免疫缺陷C.精神過度緊張D.體重超重E.攝入鈉鹽較多正確答案：B參考解析：高血壓可能的發(fā)病因素有：遺傳、攝入鈉鹽較多、精神過度緊張、體重超重等。掌握“基礎(chǔ)知識-高血壓病人的護(hù)理（病因及發(fā)病機(jī)制）”知識點(diǎn)[單選題]28.在高血壓病發(fā)病中占主導(dǎo)地位的因素是A.水鈉潴留B.高級神經(jīng)中樞功能失調(diào)C.胰島素抵抗D.血管內(nèi)皮功能異常E.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)失調(diào)正確答案：B參考解析：高級神經(jīng)中樞功能失調(diào)在高血壓發(fā)病中占主導(dǎo)地位，反復(fù)過度緊張與精神刺激引起交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺分泌增加，使心排出量和外周血管阻力增加。掌握“基礎(chǔ)知識-高血壓病人的護(hù)理（病因及發(fā)病機(jī)制）”知識點(diǎn)[單選題]29.慢性心功能不全的誘因不包括A.感染B.心肌炎C.分娩D.中重度貧血E.劇烈運(yùn)動正確答案：E參考解析：誘發(fā)和加重心力衰竭的因素（1）感染：特別是呼吸道感染。（2）生理或心理壓力過大：勞累過度、精神緊張、情緒激動等。（3）循環(huán)血量增加或銳減：如輸液過多過快、攝入高鈉食物、妊娠及大量失血、嚴(yán)重脫水等。（4）嚴(yán)重心律失常：尤其是各類快速心律失常，如心房顫動。（5）治療不當(dāng)：如洋地黃用量不足或過量、不恰當(dāng)應(yīng)用某些抑制心肌收縮力的藥物等。（6）其他：各種原因引起的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂；合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥、貧血、肺栓塞等。掌握“基礎(chǔ)知識-急、慢性心力衰竭（病因及發(fā)病機(jī)制）”知識點(diǎn)[單選題]30.患者，男，65歲，突發(fā)急性廣泛心肌梗死，咳大量粉紅色泡沫痰，其咳嗽病因是A.急性氣胸B.急性肺氣腫C.肺囊腫D.急性肺水腫E.肺不張正確答案：D參考解析：咳大量粉紅色泡沫痰，說明發(fā)生急性肺水腫，為肺泡和支氣管淤血所致。掌握“基礎(chǔ)知識-急、慢性心力衰竭（病因及發(fā)病機(jī)制）”知識點(diǎn)共享題干題患者女，27歲，心慌氣短8年，反復(fù)咯血2年，近兩日又咯血不止就診。查體：雙頰紫紅，唇發(fā)紺，呼吸困難，雙肺底滿布濕啰音，脈搏強(qiáng)弱交替，心率120次/分，心尖區(qū)有舒張期雜音，下肢不腫，肝、脾不大。