主管護師-基礎知識-婦科護理學-妊娠滋養(yǎng)細胞疾病病人的護理[單選題]1.良、惡性葡萄胎的主要大體區(qū)別是A.陰道流血出現(xiàn)的遲早B.子宮增大程度C.體內HCG的含量D.葡萄胎病變有無（江南博哥）超出子宮范圍E.子宮增大情況正確答案：D參考解析：良性葡萄胎病變局限于子宮腔內，惡性葡萄胎病變侵入子宮肌層或轉移至子宮以外。掌握“葡萄胎（概述、病理改變、輔助檢查）”知識點[單選題]2.以下描述符合葡萄胎病變特點的是A.是一種團狀惡性病變B.發(fā)病原因尚不清楚C.常侵入肌層?？砂l(fā)生遠處轉移D.多為侵蝕性葡萄胎E.間質內血管明顯增生，滋養(yǎng)細胞增生正確答案：B參考解析：葡萄胎是一種良性滋養(yǎng)細胞疾病，又稱良性葡萄胎。葡萄胎的發(fā)病原因尚不清楚。目前認為可能與營養(yǎng)不良、病毒感染、種族因素、卵巢功能失調、細胞遺傳異常及免疫功能等因素有關。良性葡萄胎病變局限于子宮內，不侵入肌層，也不發(fā)生遠處轉移。其病理特點為滋養(yǎng)細胞呈不同程度的增生，間質水腫，間質內血管消失。掌握“葡萄胎（概述、病理改變、輔助檢查）”知識點[單選題]3.葡萄胎病理改變的敘述不正確的是A.病變局限于子宮內B.間質水腫C.發(fā)生遠處轉移D.滋養(yǎng)細胞呈不同程度的增生E.間質內血管消失正確答案：C參考解析：良性葡萄胎病變局限于子宮內，不侵入肌層，也不發(fā)生遠處轉移。其病理特點為滋養(yǎng)細胞呈不同程度的增生，間質水腫，間質內血管消失。掌握“葡萄胎（概述、病理改變、輔助檢查）”知識點[單選題]4.關于侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的鑒別，正確的是A.尿中HCG高者為絨毛膜癌B.有肺轉移者為絨毛膜癌C.前次妊娠為足月產者是絨毛膜癌D.是否具有親血管性特征E.癥狀嚴重者為絨毛膜癌正確答案：C參考解析：侵蝕性葡萄胎基本上繼發(fā)于良性葡萄胎，因此病人均有葡萄胎的病史，而絨毛膜癌可繼發(fā)于葡萄胎、流產或足月產后。掌握“侵蝕性葡萄胎（概述、病理改變、輔助檢查）”知識點[單選題]5.在手術切除的標本病理檢查中，發(fā)現(xiàn)子宮肌層及輸卵管中有滋養(yǎng)細胞并顯著增生成團塊狀；細胞大小，形態(tài)均不一致；有出血及壞死；但絨毛結構完整。最可能的診斷為A.葡萄胎B.侵蝕性葡萄胎C.絨毛膜癌D.子宮體癌E.卵巢腫瘤正確答案：B參考解析：由題干可知此病例滋養(yǎng)細胞已侵入子宮外，為滋養(yǎng)細胞腫瘤，結合病理報告有絨毛結構，是侵蝕性葡萄胎的特點。掌握“侵蝕性葡萄胎（概述、病理改變、輔助檢查）”知識點[單選題]6.侵蝕性葡萄胎婦科檢查可見A.卵巢黃素囊腫B.陰道壁囊腫C.宮頸菜花樣改變D.陰道紫藍色結節(jié)E.卵巢黃體囊腫正確答案：D參考解析：侵蝕性葡萄胎易血行播散，常見部位有肺、陰道轉移，轉移至陰道可形成陰道紫藍色結節(jié)。掌握“侵蝕性葡萄胎（概述、病理改變、輔助檢查）”知識點[單選題]7.有助于早期確定滋養(yǎng)細胞疾病性質的檢查是A.hCG測定B.超聲檢查C.盆腔動脈造影D.婦科檢查E.X線正確答案：B參考解析：超聲檢查：侵蝕性葡萄胎具有親血管性特點，一旦病灶侵蝕子宮肌層，超聲檢查常可以發(fā)現(xiàn)廣泛的肌層內腫瘤血管浸潤及低阻性血流頻譜。超聲檢查有助于早期確定滋養(yǎng)細胞疾病的性質。掌握“侵蝕性葡萄胎（概述、病理改變、輔助檢查）”知識點[單選題]8.關于妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤，正確的說法是A.侵蝕性葡萄胎可發(fā)生在流產后B.絨毛膜癌可發(fā)生在葡萄胎之后C.前次妊娠為異位妊娠，不發(fā)生絨毛膜癌D.前次妊娠為足月產，不發(fā)生絨毛膜癌E.絨毛膜癌最早出現(xiàn)的是腦轉移正確答案：B參考解析：侵蝕性葡萄胎基本上繼發(fā)于良性葡萄胎，且一般發(fā)生在葡萄胎清除術后6個月內而非流產后，故選項A不對。絨毛膜癌早期就可以通過血液轉移到全身各組織器官，引起出血壞死，最常見的轉移部位依次為肺、陰道、腦及肝，故選項E不對。絨毛膜癌?？砂l(fā)生于葡萄胎、流產、足月產或異位妊娠之后，故選項C、D也不對，B為正確選項。掌握“絨毛膜癌（概述、病理改變、輔助檢查）”知識點[單選題]9.絨毛膜癌最可靠的確診依據(jù)是A.陰道可見紫藍色轉移結節(jié)B.X線胸片可見轉移陰影C.卵巢黃素囊腫持續(xù)存在D.病理檢查只見滋養(yǎng)細胞而無絨毛結構E.葡萄胎清宮術后血hCG持續(xù)陽性正確答案：D參考解析：病理檢查是確診絨毛膜癌最可靠的依據(jù)。掌握“絨毛膜癌（概述、病理改變、輔助檢查）”知識點[單選題]10.關于絨毛膜癌的病理改變，正確的是A.為蛻膜組織，未見絨毛結構B.腺體增生，并有不典型細胞C.絨毛結構及滋養(yǎng)細胞增生和分化不良D.滋養(yǎng)細胞極度不規(guī)則增生，未見絨毛結構E.滋養(yǎng)細胞增生，間質水腫，間質內胎源性血管消失正確答案：D參考解析：絨毛膜癌的病理特點為增生的滋養(yǎng)細胞大片地侵犯子宮肌層及血管，并常伴有遠處轉移。顯微鏡下檢查典型的病變?yōu)樽甜B(yǎng)細胞極度不規(guī)則增生，增生與分化不良的滋養(yǎng)細胞，排列成片狀，侵入子宮內膜和肌層，并伴有大量出血和壞死，絨毛結構消失。掌握“絨毛膜癌（概述、病理改變、輔助檢查）”知識點[單選題]11.絨毛膜癌最常見的轉移部位是A.陰道B.腦C.肝D.腎E.肺正確答案：E參考解析：絨毛膜癌簡稱絨癌，是一種高度惡性的滋養(yǎng)細胞腫瘤。早期就可以通過血液轉移至全身各個組織器官，引起出血壞死。最常見的轉移部位依次為肺、陰道、腦及肝等。掌握“絨毛膜癌（概述、病理改變、輔助檢查）”知識點[單選題]12.許女士，28歲，葡萄胎刮宮術后5個月，痰中帶血絲2天。婦科檢查：子宮正常大小，兩側卵巢增大，約4cm直徑。為明確診斷，最簡單最快速的輔助檢查是A.行刮宮術，取組織送病理檢查B.測尿HCGC.測血HCGD.CT檢查E.B超檢查正確答案：E參考解析：B超檢查是診斷葡萄胎的重要輔助檢查方法，簡單、快速。掌握“葡萄胎（概述、病理改變、輔助檢查）”知識點共享答案題A.滋養(yǎng)細胞不同程度增生，絨毛間質水腫成水泡樣B.滋養(yǎng)細胞極度不規(guī)則增生，絨毛結構消失C.滋養(yǎng)細胞顯著增生，有明顯出血及壞死，可見變性或完好的絨毛結構D.滋養(yǎng)細胞沒有發(fā)現(xiàn)，內膜呈增生期變化E.滋養(yǎng)細胞侵入子宮內膜層，間質沒有發(fā)現(xiàn)水腫[單選題]1.葡萄胎鏡下病理表現(xiàn)A.滋養(yǎng)細胞不同程度增生，絨毛間質水腫成水泡樣B.滋養(yǎng)細胞極度不規(guī)則增生，絨毛結構消失C.滋養(yǎng)細胞顯著增生，有明顯出血及壞死，可見變性或完好的絨毛結構D.滋養(yǎng)細胞沒有發(fā)現(xiàn)，內膜呈增生期變化E.滋養(yǎng)細胞侵入子宮內膜層，間質沒有發(fā)現(xiàn)水腫正確答案：A參考解析：葡萄胎是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生，終末絨毛轉變成水泡，水泡間相連成串，形如葡萄得名，亦稱水泡狀胎塊。葡萄胎是良性疾病，有時具有惡性傾向，成為發(fā)生惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤的前驅。此題選A。掌握“絨毛膜癌（概述、病理改變、輔助檢查）”知識點共享答案題A.滋養(yǎng)細胞不同程度增生，絨毛間質水腫成水泡樣B.滋養(yǎng)細胞極度不規(guī)則增生，絨毛結構消失C.滋養(yǎng)細胞顯著增生，有明顯出血及壞死，可見變性或完好的絨毛結構D.滋養(yǎng)細胞沒有發(fā)現(xiàn)，內膜呈增生期變化E.滋養(yǎng)細胞侵入子宮內膜層，間質沒有發(fā)現(xiàn)水腫[單選題]2.侵蝕性葡萄胎鏡下病理表現(xiàn)A.滋養(yǎng)細胞不同程度增生，絨毛間質水腫成水泡樣B.滋養(yǎng)細胞極度不規(guī)則增生，絨毛結構消失C.滋養(yǎng)細胞顯著增生，有明顯出血及壞死，可見變性或完好的絨毛結構D.滋養(yǎng)細胞沒有發(fā)現(xiàn)，內膜呈增生期變化E.滋養(yǎng)細胞侵入子宮內膜層，間質沒有發(fā)現(xiàn)水腫正確答案：C參考解析：顯微鏡下可見子宮肌層及轉移病灶有顯著增生的滋養(yǎng)細胞并呈團塊狀，細胞大小、形態(tài)均不一致。該滋養(yǎng)細胞破壞正常組織侵入血管，增生的滋養(yǎng)細胞有明顯的出血及壞死，但仍可見變性的或完好的絨毛結構。記憶性知識點，記住即可。掌握“絨毛膜癌（概述、病理改變、輔助檢查）”知識點共享答案題A.滋養(yǎng)細胞不同程度增生，絨毛間質水腫成水泡樣B.滋養(yǎng)細胞極度不規(guī)則增生，絨毛結構消失C.滋養(yǎng)細胞顯著增生，有明顯出血及壞死，可見變性或完好的絨毛結構D.滋養(yǎng)細胞沒有發(fā)現(xiàn)，內膜呈增生期變化E.滋養(yǎng)細胞侵入子宮內膜層，間質沒有發(fā)現(xiàn)水腫[單選題]3.絨毛膜癌鏡下病理表現(xiàn)A.滋養(yǎng)細胞不同程度增生，絨毛間質水腫成水泡樣B.滋養(yǎng)細胞極度不規(guī)則增生，絨毛結構消失C.滋養(yǎng)細胞顯著增生，有明顯出血及壞死，可見變性或完好的絨毛結構D.滋養(yǎng)細胞沒有發(fā)現(xiàn)，內膜呈增生期變化E.滋養(yǎng)細胞侵入子宮內膜層，間質沒有發(fā)現(xiàn)水腫正確答案：B參考解析：鏡下表現(xiàn)為滋養(yǎng)細胞極度不規(guī)則增生，分化不良并侵入肌層及血管，周圍大片出血、壞死，絨毛結構消失。掌握“絨毛膜癌（概述、病理改變、輔助檢查）”知識點共享答案題A.滋養(yǎng)細胞不同程度增生，絨毛間質水腫成水泡樣B.滋養(yǎng)細胞極度不規(guī)則增生，絨毛結構消失C.滋養(yǎng)細胞顯著增生，有明顯出血及壞死，可見變性或完好的絨毛結構D.滋養(yǎng)細胞沒有發(fā)現(xiàn)，內膜呈增生期變化E.滋養(yǎng)細胞侵入子宮內膜層，間質沒有發(fā)現(xiàn)水腫[單選題]4.正常妊娠表現(xiàn)A.滋養(yǎng)細