中國(guó)疾控中心婦幼保健中心金

曦2013.6.河南?婦幼保健機(jī)構(gòu)?規(guī)劃化建設(shè)與管理?研究一、婦幼衛(wèi)生在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的地位與作用（一）婦幼衛(wèi)生對(duì)社會(huì)發(fā)展的影響（二）婦幼衛(wèi)生對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響從婦幼保健機(jī)構(gòu)的建立與發(fā)展看婦幼保健機(jī)構(gòu)的功能定位婦幼衛(wèi)生有著悠久的發(fā)展歷史婦幼保健工作受到法律的支持與保護(hù)

婦幼保健工作面臨著前所未有的發(fā)展機(jī)遇醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

“十二五”規(guī)劃

新“兩綱”2010年10月18日第十七屆中央委員會(huì)第五次全體會(huì)議通過國(guó)家“十二五”規(guī)劃

在主要目標(biāo)中明確提出：到2015年人均期望壽

命提高1歲，達(dá)到74.5歲

將婦女兒童主要健康指標(biāo)列入經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃婦幼衛(wèi)生指標(biāo)孕產(chǎn)婦死亡率下降到22/10萬嬰兒死亡率下降到12‰以改善民生為核心新“兩綱”2011年7月30日國(guó)務(wù)院印發(fā)《中國(guó)婦女發(fā)展綱要（2011—2020年）》《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011—2020年）》婦女與健康、兒童與健康分別放在首位到2020年孕產(chǎn)婦死亡率下降到20/10萬5歲以下兒童死亡率下降到13‰嬰兒死亡率下降到10‰健全婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

省、市、縣三級(jí)均有1所政府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的婦幼保健機(jī)構(gòu)

婦幼保健機(jī)構(gòu)和二級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)置婦產(chǎn)科和兒科

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦幼衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備和人員配置達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)新“兩綱”具體目標(biāo)婦幼保健機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)研究框架?功能定位?科室設(shè)置?科室功能梳理?裝備標(biāo)準(zhǔn)?人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)?建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)?規(guī)范化門診建設(shè)??？平ㄔO(shè)?質(zhì)量安全管理?服務(wù)管理?評(píng)估評(píng)價(jià)?績(jī)效考核?等級(jí)評(píng)審??婦幼保健機(jī)構(gòu)?管理模式與運(yùn)行機(jī)制?研究?8婦幼保健機(jī)構(gòu)功能定位與運(yùn)行機(jī)制研究婦幼保健工作方針以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實(shí)行保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主的方針?！赌笅氡＝》▽?shí)施辦法》總則第五條三級(jí)預(yù)防理論詮釋婦幼保健機(jī)構(gòu)功能定位：婦幼保健機(jī)構(gòu)就是做婦幼保健的！??婦幼保健機(jī)構(gòu)?科室設(shè)置、規(guī)范化門診??？平ㄔO(shè)?研究《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)管理的指導(dǎo)意見》指導(dǎo)原則堅(jiān)持工作方針明確功能定位完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)職責(zé)任務(wù)轄區(qū)管理保健服務(wù)業(yè)務(wù)科室設(shè)置人員、床位和設(shè)備配備制度建設(shè)市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南（一）業(yè)務(wù)部門設(shè)置原則充分體現(xiàn)以婦女兒童為中心，保健與臨床相結(jié)合，在整體發(fā)展的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)保健?？平ㄔO(shè)，突出保健優(yōu)勢(shì)。與市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)職能、任務(wù)、規(guī)模相適應(yīng)。在保證完成職能任務(wù)的前提下，科室設(shè)置比例應(yīng)達(dá)到80%以上，可結(jié)合職能任務(wù)、群眾需求和機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)發(fā)展需要增設(shè)相關(guān)業(yè)務(wù)科室。（二）科室設(shè)置1.圍產(chǎn)保健部（1）圍產(chǎn)群體保健科；（2）婚前保健科；（3）孕前保健科；（4）孕期保健科；（5）醫(yī)學(xué)遺傳與產(chǎn)前篩查科；（6）產(chǎn)科；（7）產(chǎn)后保健科。2.兒童保健部（1）兒童群體保健科；（2）新生兒疾病篩查科；（3）兒童生長(zhǎng)發(fā)育科；（4）兒童營(yíng)養(yǎng)科；（5）兒童心理衛(wèi)生科；（6）兒童眼保健科；（7）兒童口腔保健科；（8）兒童耳鼻喉保健科；（9）兒童康復(fù)科；（10）兒童早期綜合發(fā)展科；（11）兒科；（12）新生兒科；（13）中醫(yī)兒科；（14）根據(jù)功能定位、群眾需求和機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)發(fā)展需要可增設(shè)小兒外科等科室。3.婦女保健部（1）婦女群體保健科；（2）青春期保健科；（3）更老年保健科；（4）乳腺保健科；（5）計(jì)劃生育科；（6）婦科；（7）中醫(yī)婦科；

（8）根據(jù)功能定位、群眾需求和機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)發(fā)展需要可增設(shè)婦女營(yíng)養(yǎng)科、婦女心理衛(wèi)生科、輔助生殖等科室。

婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)在行政管理科室中設(shè)立信息管理科、健康教育科，對(duì)圍產(chǎn)保健、兒童保健和婦女保健三大業(yè)務(wù)部開展的信息管理、健康教育工作進(jìn)行統(tǒng)籌管理。職能任務(wù).docx縣級(jí)機(jī)構(gòu)科室設(shè)置1.圍產(chǎn)保健部（1）圍婚和圍產(chǎn)保健科：包括群體保健、婚前保健、孕前保健、孕期保健、醫(yī)學(xué)遺傳咨詢與產(chǎn)前篩查、產(chǎn)褥期保健等專業(yè)。（2）產(chǎn)科:分娩期保健專業(yè)。2.兒童保健部（1）兒童保健科：包括群體保健、新生兒疾病篩查、兒童生長(zhǎng)發(fā)育、兒童營(yíng)養(yǎng)、兒童心理衛(wèi)生、兒童五官保健、兒童早期綜合發(fā)展等專業(yè)。（2）兒科：包括兒科、新生兒科、中醫(yī)兒科等專業(yè)。3.婦女保健部（1）婦女保健科：包括群體保健、青春期保健、更老年保健等專業(yè)、乳腺保健、計(jì)劃生育。（2）婦科：包括婦科、中醫(yī)婦科等專業(yè)。

婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)在行政管理科室中設(shè)立信息管理科、健康教育科，對(duì)圍產(chǎn)保健、兒童保健和婦女保健三大業(yè)務(wù)部開展的信息管理、健康教育工作進(jìn)行統(tǒng)籌管理。?婦幼保健機(jī)構(gòu)?專科建設(shè)研究??（二）

婦幼保健專科建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目目的：

在全國(guó)選擇一批婦幼保健?？平ㄔO(shè)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，通過?？平ㄔO(shè)試點(diǎn)完善婦幼保健機(jī)構(gòu)專科建設(shè)指南；

培育一批具有示范作用的婦幼保健?？瓢l(fā)展樣板，引導(dǎo)全國(guó)的婦幼保健?？平ㄔO(shè)；

為建立全國(guó)婦幼保健機(jī)構(gòu)?？迫藛T培訓(xùn)基地，促進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)打下基礎(chǔ)。內(nèi)容：

遴選?？平ㄔO(shè)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)、試點(diǎn)機(jī)構(gòu)按照方案完成相關(guān)工作、婦幼中心開展督導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)、試點(diǎn)工作驗(yàn)收、項(xiàng)目總結(jié)會(huì)。?20?（二）婦幼保健專科建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目擬試點(diǎn)建設(shè)的24個(gè)?？?/p>

1.遺傳優(yōu)生：產(chǎn)前篩查與診斷、新生兒疾病篩查、輔助生殖。

2.婦女保?。呵嗌倌瓯＝。ㄇ啻浩诒＝。?、婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、更老年期保健、婦女常見病、乳腺保健、計(jì)劃生育、婦女營(yíng)養(yǎng)、婦女心理。

3.兒童保?。盒律鷥罕＝?、兒童生長(zhǎng)發(fā)育、兒童常見病、兒童眼保健、兒童口腔保健、兒童聽力保健、兒童康復(fù)、兒童營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、兒童心理衛(wèi)生、兒童早期發(fā)展。4.健康教育：健康教育。?21婦幼保健?？平ㄔO(shè)指南框架（一）目的闡述設(shè)立本?？频挠嘘P(guān)法律法規(guī)規(guī)章依據(jù)，所設(shè)置?？频哪康?、意義。業(yè)務(wù)介紹?？铺厣⒎?wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、解決的主要問題等內(nèi)容。應(yīng)體現(xiàn)個(gè)體服務(wù)與群體保健相結(jié)合，突出保健的特色，應(yīng)將婦幼保健所特有的保健轄區(qū)管理、掌握區(qū)域健康危險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性措施、技術(shù)指導(dǎo)（質(zhì)量控制、適宜技術(shù)的推廣）、培訓(xùn)、信息管理、健康教育等工作加入到專科的建設(shè)內(nèi)容中。婦幼保健專科建設(shè)指南框架（二）服務(wù)內(nèi)容與對(duì)象本?？品?wù)邊界的劃分，包括服務(wù)對(duì)象及服務(wù)范圍確定。服務(wù)要求人員配備與資質(zhì)專科人員的必須配備最小數(shù)量、人員專業(yè)要求、人員資質(zhì)（執(zhí)業(yè)資質(zhì)）、技術(shù)水平（學(xué)歷、職稱、培訓(xùn)經(jīng)歷）要求；?？茖W(xué)科帶頭人的技術(shù)職務(wù)、工作經(jīng)歷及業(yè)務(wù)水平；人員管理要求（崗前培訓(xùn)、繼續(xù)教育）。婦幼保健?？平ㄔO(shè)指南框架（三）房屋設(shè)施設(shè)備?？撇季帧⒎课菝娣e、設(shè)施設(shè)備等，要體現(xiàn)婦幼保健機(jī)構(gòu)特色、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制?？剖夜芾韺？平⒌母黜?xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全要求；?？妻D(zhuǎn)診規(guī)范、?？仆话l(fā)事件應(yīng)急預(yù)案；專科病歷書寫有關(guān)規(guī)定、醫(yī)療文書書寫要求等。婦幼保健?？平ㄔO(shè)指南框架（四）服務(wù)流程專科服務(wù)的步驟與工作流程。主要技術(shù)規(guī)范?？品?wù)的主要內(nèi)容、?？品?wù)的記錄表單、書寫要求、主要技術(shù)規(guī)范的種類與內(nèi)容、質(zhì)量管理內(nèi)容與要求等。?婦幼保健機(jī)構(gòu)?建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)研究?需要解決的關(guān)鍵問題人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)人均面積床位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、床均面積原則：婦幼保健機(jī)構(gòu)功能定位?婦幼保健機(jī)構(gòu)人力資源配置研究??婦幼保健機(jī)構(gòu)人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)研究目的：制定省市縣三級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)人員配置標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容：三級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)工作任務(wù)界定；

現(xiàn)況調(diào)查：省市縣三級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)人力和服務(wù)開展現(xiàn)狀調(diào)查；

工時(shí)測(cè)定：省市縣三級(jí)機(jī)構(gòu)重點(diǎn)服務(wù)項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)工時(shí)測(cè)定和專家咨詢；人力測(cè)算：省市縣三級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)人力測(cè)算?29??婦幼保健機(jī)構(gòu)?工作人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式研究婦幼保健機(jī)構(gòu)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式研究完成婦幼保健機(jī)構(gòu)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求調(diào)查；制定婦幼保健機(jī)構(gòu)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)大綱/教材；婦幼保健機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)基地建設(shè)；開展遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式的探討。?婦幼保健機(jī)構(gòu)?醫(yī)學(xué)裝備標(biāo)準(zhǔn)研究??婦幼保健

相關(guān)技術(shù)規(guī)范背景

我國(guó)一直沿用的兒童保健服務(wù)規(guī)范為1986年衛(wèi)生部頒布的《城鄉(xiāng)兒童保健工作要求》，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和居民生活水平的提高，人民對(duì)兒童保健的需求和意識(shí)明顯增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展也對(duì)兒童保健服務(wù)的內(nèi)容和質(zhì)量提出了新的要求，原有的兒童保健服務(wù)規(guī)范已難以滿足新形勢(shì)下的需求。研究進(jìn)展

為適應(yīng)不斷增長(zhǎng)的兒童保健需要，切實(shí)提高兒童保健服務(wù)水平，促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展，2006年8月啟動(dòng)了全國(guó)兒童保健服務(wù)規(guī)范的制定工作。

全國(guó)兒童保健服務(wù)規(guī)范分為工作規(guī)范和技術(shù)規(guī)范兩部分，《全國(guó)兒童保健工作規(guī)范（試行）》已由衛(wèi)生部辦公廳于2009年12月17日正式印發(fā)。兒童保健技術(shù)規(guī)范衛(wèi)生部辦公廳2012年4月20日正式發(fā)布的規(guī)范：新生兒訪視規(guī)范兒童健康檢查規(guī)范兒童喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)規(guī)范兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病管理規(guī)范兒童保健技術(shù)規(guī)范2013年4月15日正式公布的技術(shù)規(guī)范：兒童眼及視力保健規(guī)范；兒童耳及聽力保健規(guī)范；兒童口腔保健規(guī)范；兒童心理保健規(guī)范婦女保健技術(shù)規(guī)范《婚前保健工作規(guī)范》2002年《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》2002年《孕前保健服務(wù)工作規(guī)范》2007年《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》2011年《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》2011年《婦女常見病篩查工作管理辦法》《婦女常見病篩查工作規(guī)范》新的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)點(diǎn)兒童殘疾康復(fù)婦女兩癌檢查青少年綜合保健服務(wù)婦女更老年期保健產(chǎn)后康復(fù)健康教育婦幼保健機(jī)構(gòu)質(zhì)量與安全管理??婦幼衛(wèi)生信息化建設(shè)以人為本的健康信息系統(tǒng)建設(shè)健康管理流程圖總體思路：建好三個(gè)平臺(tái)加強(qiáng)和完善信息網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)：五級(jí)網(wǎng)絡(luò)（鄉(xiāng)級(jí)—國(guó)家）加強(qiáng)數(shù)據(jù)中心與平臺(tái)建設(shè)：三級(jí)平臺(tái)市級(jí)平臺(tái)：個(gè)案數(shù)據(jù)與管理中心（健康檔案、電子病歷摘要）省級(jí)平臺(tái)：綜合管理平臺(tái)，個(gè)案索引、系統(tǒng)整合、服務(wù)于管理決策和社會(huì)需求，訪問市級(jí)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)信息共享國(guó)家平臺(tái)：綜合管理平臺(tái)，信息資源庫(kù)、多主題數(shù)據(jù)庫(kù)，服務(wù)于國(guó)家衛(wèi)生管理決策，健康評(píng)價(jià)、績(jī)效考核、行業(yè)監(jiān)管、政策制定總體思路：打好三個(gè)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)化居民健康檔案：加強(qiáng)居民健康檔案標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范研究，開發(fā)制定統(tǒng)一的、適應(yīng)各方面需求的居民健康檔案標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范國(guó)家電子病歷基本架構(gòu)：根據(jù)居民健康檔案和各個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域管理的需要，研究制定適合我國(guó)中西醫(yī)特點(diǎn)的電子病歷基本內(nèi)容和應(yīng)用規(guī)范衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)字典：加快衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范制定，確定各個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域數(shù)據(jù)集和元數(shù)據(jù)，提取公用

數(shù)據(jù)元，形成數(shù)據(jù)字典，實(shí)現(xiàn)不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)信息交換

的基礎(chǔ)?EHR?醫(yī)院1?醫(yī)院2?衛(wèi)生局?區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)?衛(wèi)生信息服務(wù)平臺(tái)?(電話/短信/WEB)?市民?……?市民市民卡?市民卡?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站?市民市民卡?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站?社區(qū)醫(yī)生家庭?上門服務(wù)市民卡?婦幼保健所疾控中心?

根據(jù)醫(yī)改“建設(shè)三級(jí)平臺(tái)”，婦幼保健領(lǐng)域也需建設(shè)三級(jí)業(yè)務(wù)平臺(tái)；

婦幼保健整體是領(lǐng)域性試點(diǎn)。目前，國(guó)家婦幼保健中心、試點(diǎn)省、試點(diǎn)市作為衛(wèi)生部試點(diǎn)，正在整體開展規(guī)劃與

建設(shè)；形成“橫向互聯(lián)、縱向貫通”的整體建設(shè)格局。?婦幼保健機(jī)構(gòu)

績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系目的對(duì)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)保健醫(yī)療工作質(zhì)量保健醫(yī)療工作效率轄區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率社會(huì)效