資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請聯(lián)系改正或者刪除。附件一受理編號:受理時間:長沙市建筑施工企業(yè)安全認(rèn)證申請表企業(yè)名稱(章):填報日期:年月日

填表說明一、本表應(yīng)使用計算機(jī)打印,字跡工整,不得涂改。二、受理編號、受理時間由受理申請的評價單位填寫。三、企業(yè)應(yīng)如實逐項填寫,不應(yīng)有空項。如沒有填寫的內(nèi)容請?zhí)顚憽睙o”。四、本表一律用中文填寫,數(shù)字均使用阿拉伯?dāng)?shù)字。五、本表及附件,一律使用A4型紙打印。六、本表可在長沙市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)網(wǎng)()下載后用A4型紙打印。

承諾書本單位承諾,在參加建筑施工企業(yè)安全認(rèn)證中所提交的資料和數(shù)據(jù)全部真實、合法、有效,復(fù)印件和原件內(nèi)容一致,并對因材料虛假所引發(fā)的一切后果負(fù)責(zé)。本單位經(jīng)自我考核評價后認(rèn)為達(dá)到以下等級:□合格法定代表人簽字:單位蓋章:年月日

一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱企業(yè)地址(郵編)及注冊地營業(yè)執(zhí)照注冊號經(jīng)濟(jì)類型設(shè)立時間聯(lián)系人職務(wù)手機(jī)號碼電話傳真電子郵箱建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證編號企業(yè)資質(zhì)等級及批準(zhǔn)時間證書編號主項增項(4)增項(1)增項(5)增項(2)增項(6)增項(3)增項(7)企業(yè)法定代表人職務(wù)職稱企業(yè)分管安全生產(chǎn)副經(jīng)理職務(wù)職稱安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人職務(wù)職稱安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)名稱企業(yè)總?cè)藬?shù)專職安全生產(chǎn)管理人數(shù)申請安全認(rèn)證之月起前12個月以來的安全生產(chǎn)事故情況年共發(fā)生事故起;死亡人;重傷人其中發(fā)生一般事故起;較大及以上事故起年共發(fā)生事故起;死亡人;重傷人其中發(fā)生一般事故起;較大及以上事故起

二、企業(yè)安全生產(chǎn)業(yè)績申請安全認(rèn)證之月起前12個月以來受安全生產(chǎn)主管部門獎勵情況時間獎項工程項目名稱申請安全認(rèn)證之月起前12個月以來受安全生產(chǎn)主管部門處罰情況時間罰項工程項目名稱三、企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、項目負(fù)責(zé)人名單序號姓名職務(wù)安全生產(chǎn)考核情況考核發(fā)證單位發(fā)證時間證書編號四、企業(yè)專職安全生產(chǎn)管理人員名單序號姓名性別學(xué)歷技術(shù)職稱專業(yè)安全生產(chǎn)考核情況考核發(fā)證單位發(fā)證時間證書編號五、特種作業(yè)人員名單序號姓名性別工種特種作業(yè)操作資格證書考核發(fā)證單位發(fā)證時間證書編號附件二建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)自評匯總表評價類型:□市場準(zhǔn)入□發(fā)生事故□不良業(yè)績□資質(zhì)評價□日常管理□年終評價□其它企業(yè)名稱:經(jīng)濟(jì)類型:資質(zhì)等級:上年度施工產(chǎn)值:在冊人數(shù):評價內(nèi)容評價結(jié)果零分項(個)應(yīng)得分?jǐn)?shù)(分)實得分?jǐn)?shù)(分)權(quán)重系數(shù)加權(quán)分?jǐn)?shù)無施工項目表A-1安全生產(chǎn)管理0.3表A-2安全技術(shù)管理0.2表A-3設(shè)備和設(shè)施管理0.2表A-4企業(yè)市場行為0.3匯總分?jǐn)?shù)eq\o\ac(○,1)=表A-1～表A-4加權(quán)值0.6有施工項目表A-5施工現(xiàn)場安全管理0.4匯總分?jǐn)?shù)eq\o\ac(○,2)=匯總分?jǐn)?shù)eq\o\ac(○,1)×0.6+表A-5×0.4評價意見:評價負(fù)責(zé)人(簽名)評價人員(簽名)企業(yè)負(fù)責(zé)人(簽名)企業(yè)簽章年月日附件三企業(yè)在建工程項目匯總表企業(yè)名稱:(蓋章)在建項目個數(shù):填報時間:序號項目名稱項目所在地工程類別工程規(guī)模及工程造價(萬元)開工時間及形象進(jìn)度項目負(fù)責(zé)人及建造師證注冊編號、安全生產(chǎn)考核合格證編號技術(shù)負(fù)責(zé)人及職稱證書編號專職安全員及安全生產(chǎn)考核合格證編號施工員及證書編號質(zhì)量員及證書編號標(biāo)準(zhǔn)員及證書編號機(jī)械員及證書編號材料員及證書編號資料員及證書編號施工現(xiàn)場達(dá)標(biāo)驗收情況附件四建筑施工安全檢查自評匯總表企業(yè)名稱:經(jīng)濟(jì)類型:資質(zhì)等級:單位工程(施工現(xiàn)場)名稱建筑面積(㎡)結(jié)構(gòu)類型總計得分(滿分分值100分)項目名稱及分值安全管理(滿分分值為10分)文明施工(滿分分值為20分)腳手架(滿分分值為10分)基坑支護(hù)與模板工程(滿分分值為10分)”三寶”、”四口”防護(hù)(滿分分值為10分)施工用電(滿分分值為10分)物料提升機(jī)與外用電梯(滿分分值為10分)塔吊(滿分分值為10分)起重吊裝(滿分分值為5分)施工機(jī)具(滿分分值為5分)評語:檢查單位負(fù)責(zé)人受檢項目項目經(jīng)理年月日附件五長沙市二、三級建筑施工企業(yè)市級安全認(rèn)證流程圖企業(yè)自評企業(yè)自評自評合格后,向認(rèn)證中心提出申請認(rèn)證中心對申報資料的完整性和符合性進(jìn)行初審登記受理符合條件且申報資料完整的不予登記受理,一次性告知原因或需補(bǔ)充的資料不符合申請條件或申報的資料不完整的在建項目公示安全認(rèn)證延期三個月有舉報、投訴,發(fā)現(xiàn)漏報、瞞報的公示無誤認(rèn)證中心組織評審小組對企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場核查、項目抽查評審小組確定企業(yè)安全生產(chǎn)考核評價等級對企業(yè)安全生產(chǎn)能力進(jìn)行社會評