實(shí)例糾錯(cuò)——醫(yī)學(xué)論文中常見的問(wèn)題案例分析醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)工作者對(duì)自己醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。在進(jìn)行醫(yī)學(xué)論文寫作前，我們有必要了解醫(yī)學(xué)論文的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)。醫(yī)學(xué)論文的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)包含題目、摘要、材料、方法、結(jié)果、討論、參考文獻(xiàn)等項(xiàng)。在寫作過(guò)程中，往往也會(huì)遇到很多問(wèn)題。之前小編也介紹過(guò)一些方法和技巧，今天切合到實(shí)際案例來(lái)給大家做個(gè)分享，方便大家更直觀的了解論文中會(huì)出現(xiàn)的一些問(wèn)題且避免。題目的常見問(wèn)題題目冗長(zhǎng)原題：《門靜脈高壓癥患者脾切除手術(shù)之后并發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療》問(wèn)題分析：主題提煉不精，詞句表達(dá)不明，共32字，超過(guò)20字要求。修正題：《門脈高壓癥術(shù)后并發(fā)上消化道出血的治療》文不對(duì)題原題：《以改善微循環(huán)為主的治療措施人胎肝細(xì)胞懸液治療重癥肝炎的臨床分析》問(wèn)題分析：文中沒有提及使用改善微循環(huán)的藥物；治療藥物是“人胎肝細(xì)胞懸液”；病例只有7例，談不上臨床分析。修正題：《門脈高壓癥術(shù)后并發(fā)上消化道出血的治療》題目太大原題：《慢性肺心病右室肥大的診斷》問(wèn)題分析：疾病的診斷包括很多方面：包括病因診斷、臨床診斷、物理診斷、病理診斷、檢驗(yàn)診斷等方面。而該文只涉及心臟超聲診斷一個(gè)方面，故題目太大，顯得頭重腳輕。修正題：《門脈高壓癥術(shù)后并發(fā)上消化道出血的治療》題目主謂顛倒原題：《300例青年女性胃潰瘍的臨床與病理特點(diǎn)分析》問(wèn)題分析：300例屬于數(shù)詞，不能作為主語(yǔ)、胃潰瘍說(shuō)法不準(zhǔn)確，應(yīng)統(tǒng)稱為消化性潰瘍。修正題：《青年女性消化性潰瘍300例的臨床與病理特點(diǎn)分析》題目亂加附題原題：《老年急性胰腺炎的臨床特點(diǎn)分析—附100例報(bào)告》問(wèn)題分析：畫蛇添足，附題多余。修正題：《老年急性胰腺炎100例臨床特點(diǎn)分析》衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)在醫(yī)學(xué)論文中是占有非常重要的地位。任何科研設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)研究都離不開統(tǒng)計(jì)方法，而統(tǒng)計(jì)方法的正確與否直接影響到論文的質(zhì)量。下面就當(dāng)前醫(yī)學(xué)論文稿件中常見的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤分析如下。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的誤用把構(gòu)成比當(dāng)率有一篇題為“某年某地5類傳染病疫情分析”，該文作者認(rèn)為，5類傳染病的發(fā)病率依次為痢疾48.62％（3685/7579)、肝炎27.85％（2111/7579)、乙腦11.22％（850/7579)、流腦6.89％（522/7579)、麻疹5.42％（411/7579).構(gòu)成比是說(shuō)明事物或現(xiàn)象內(nèi)部各構(gòu)成部分的比重，率為表示某種現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。它們都是相對(duì)數(shù)指標(biāo)，用百分?jǐn)?shù)表示。該資料是構(gòu)成比，不是發(fā)病率，故犯了“以比代率”的錯(cuò)誤。發(fā)病率與患病率作者原文“調(diào)查男性7674人，沙眼患者6235人，發(fā)病率為81.25％；女性調(diào)查2896人，沙眼患者2225人，發(fā)病率為76.83％?！卑l(fā)病率是指觀察期內(nèi)（年、季、月等)新發(fā)生某病的例數(shù)與同期平均人口數(shù)之比，強(qiáng)調(diào)在觀察期內(nèi)的新發(fā)病例數(shù)。而患病率則指觀察時(shí)點(diǎn)的某病的現(xiàn)患病例數(shù)與該時(shí)點(diǎn)人口數(shù)之比，強(qiáng)調(diào)的是該觀察時(shí)點(diǎn)上某病的現(xiàn)患（新、舊病例)情況。這段調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯然是錯(cuò)誤的，應(yīng)該是患病率。發(fā)病率是指平均每1000人口中新發(fā)生的病例數(shù)。其計(jì)算公式為：某病發(fā)病率等于某年（期)內(nèi)所發(fā)生的新病例數(shù)除以同年（期)平均人口數(shù)乘1000‰。例如某地某年年平均人口數(shù)為2500人，白喉發(fā)病28人，該地白喉年發(fā)病率為11.20‰。死亡率與病死率有人在“35例多器官衰竭患者的監(jiān)護(hù)”一文中報(bào)道，累及器官數(shù)與死亡率：2個(gè)器官20例，死亡8例，死亡率為40％；3個(gè)器官10例，死亡9例，死亡率為90％；4個(gè)器官5例，死亡5例，死亡率為100％。某病死亡率是觀察人群中某病的死亡頻率，一般以10萬(wàn)分率表示；某病病死率是某病患者中因該病而死亡的頻率，一般以百分率表示。前者反映人群因該病而死亡的頻率，后者反映疾病的預(yù)后。部分作者常將某病住院病死率誤為某病死亡率。這是兩個(gè)容易混淆的指標(biāo)。很明顯，作者在這里是將住院病死率誤作死亡率來(lái)討論。臨床研究通常涉及到治療效果的問(wèn)題，而疾病的轉(zhuǎn)歸受到治療的作用、安慰作用、疾病自然轉(zhuǎn)歸以及回歸中位作用等多種因素的影響，這些因素的作用往往交織在一起無(wú)法區(qū)分，因此必須通過(guò)設(shè)立對(duì)照組來(lái)確定治療作用的大小。正確的設(shè)立對(duì)照組可以較好的控制非處理因素對(duì)結(jié)果的影響，從而充分顯示研究因素的效應(yīng)。臨床研究中設(shè)立對(duì)照組的常見問(wèn)題如下。設(shè)立對(duì)照組中的錯(cuò)誤缺乏對(duì)照組【原文】觀察針灸治療氣陰兩虛型2型糖尿病患者的干預(yù)效應(yīng)，并分析影響療效的因素。選擇氣陰兩虛型2型糖尿病患者85例，治療原則為健脾益氣、養(yǎng)陰生津、除濕降脂，采用耳針、溫灸、體針聯(lián)合施治。觀察針灸治療3個(gè)月后患者空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FINS）、胰島素敏感性指數(shù)（ISI）、胰島素抵抗指數(shù)（Homa-IR）、胰島β細(xì)胞功能指數(shù)（Homa-β）及總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）水平及肥胖指標(biāo)的變化和療效?！痉治觥吭撗芯靠此剖菍?duì)一組患者治療前后進(jìn)行比較，進(jìn)而說(shuō)明針灸治療的效果。但是卻忽略了研究因素之外的其他因素的影響，如疾病的轉(zhuǎn)歸、研究對(duì)象的飲食影響、運(yùn)動(dòng)的影響、其他治療方式的影響等，但是否對(duì)這些因素進(jìn)行控制以及如何控制，文中并沒有給出明確的說(shuō)明。給予針灸治療前，也沒有對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行足夠時(shí)間的觀察，無(wú)法客觀評(píng)價(jià)針灸前研究對(duì)象的疾病健康狀況。因此，很難認(rèn)為該研究在針灸治療前后是可比的，也就無(wú)法確定研究指標(biāo)的變化就是由于研究因素（針灸）引起的。自身對(duì)照是指對(duì)照和試驗(yàn)在同一受試對(duì)象身上進(jìn)行，如身體的對(duì)稱部位或試驗(yàn)前后兩階段分別接受不同處理。但是自身對(duì)照最大的問(wèn)題在于，自身對(duì)照使用的是不同期對(duì)照，如果研究對(duì)象自身狀況、疾病狀態(tài)或者環(huán)境因素在試驗(yàn)前后發(fā)生改變，很可能對(duì)研究結(jié)果造成影響，這樣的對(duì)照就是不合適的。對(duì)照不全【原文】?jī)山M患者入院后，首先給予降壓、抗凝等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用常規(guī)ACEI類藥物進(jìn)行治療。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上使用螺內(nèi)酯片進(jìn)行治療，25mg/次，1次/d，同時(shí)給予飲食控制，采用胰島素將血糖控制為約7.0mmol/L，血壓控制為約140/90mmHg。兩組患者均持續(xù)治療12周?！痉治觥垦芯磕康氖恰坝^察螺內(nèi)酯片對(duì)糖尿病腎病患者的炎癥病變及蛋白尿排泄的改善效果”，除了研究因素螺內(nèi)酯片，以及與對(duì)照組相同的ACEI類藥物外，觀察組還多了飲食控制、胰島素控制血糖、血壓控制三方面的內(nèi)容，這些都可能影響到研究對(duì)象的病情，從而對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響。該研究存在“螺內(nèi)酯片使用與否”“ACEI類藥物使用與否”“飲食控制與否”“胰島素控制與否”“血壓控制與否”5個(gè)因素，但研究?jī)H設(shè)立了一個(gè)對(duì)照組（使用ACEI類藥物），而事實(shí)上觀察組的效果中不僅僅包含了ACEI類藥物和螺內(nèi)酯片的作用，同時(shí)還可能有其他三方面因素，或者是幾種因素的交互作用，顯然僅憑對(duì)觀察組和對(duì)照組的比較，不能證明螺內(nèi)酯片就是造成兩組結(jié)果差異的原因。與研究目的不相符【原文】70例患者均為2009年3月-2011年4月X醫(yī)院門診及住院患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為小柴胡湯組（治療組）35例，腎炎康復(fù)片組（對(duì)照組）35例。另外收集20名2009年3-6月X醫(yī)院體檢中心健康體檢者作為健康對(duì)照組。兩組患者（治療組和對(duì)照組）年齡、性別、病程及病情分布比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?！痉治觥吭撗芯坑袃蓚€(gè)目的，第一個(gè)是通過(guò)分析治療組和對(duì)照組的觀察指標(biāo)來(lái)說(shuō)明小柴胡湯的治療效果；第二個(gè)目的是通過(guò)免疫指標(biāo)的變化來(lái)說(shuō)明疾病可能的機(jī)制。對(duì)于第二個(gè)目的，研究者是通過(guò)對(duì)治療組、對(duì)照組、健康對(duì)照組三組的分析得出結(jié)論。但是文中“討論”部分，研究者實(shí)際上是通過(guò)對(duì)患者（治療組和對(duì)照組）和健康對(duì)照組的比較得出結(jié)論的。因此對(duì)