高危藥品分級管理制度為了進一步完善我院高危藥品管理制度，參考中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會《高危藥品分級管理方略及推薦目錄》，同時結(jié)合我院用藥實際狀況，特制訂醫(yī)院高危藥品分級管理制度，供臨床醫(yī)、藥、護、技人員學習理解高危藥品有關管理知識。一、根據(jù)使用頻率、患者風險等因素，將我院高危藥品分為A、B、C三級，實施三級管理。二、A級高危藥品是高危藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高的高危藥品，醫(yī)療單位必須重點管理和監(jiān)護，具體包含以下幾類。（見表1）表1A級高危藥品編號藥品種類編號藥品種類1靜脈用腎上腺素能受體激動藥（如腎上腺素）8硝普鈉注射液2靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥9磷酸鉀注射液3高滲葡萄糖注射液（20%或以上）10吸入或靜脈麻醉藥(如丙泊酚)4胰島素，皮下或靜脈用11靜脈用強心藥（如地高辛、西地蘭）5硫酸鎂注射液12靜脈用抗心律失常藥（如胺碘酮）6濃氯化鉀注射液13濃氯化鈉注射液7100ml以上的滅菌注射用水14阿片酊A級高然藥品管理方法應有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲存處有明顯專用標記。病區(qū)藥房發(fā)放A級高危藥品須加強雙人核對制度的貫徹，藥品核發(fā)人向藥品領用人著重做用藥交代。護理人員在執(zhí)行A級高危藥品醫(yī)囑時應加強管理，雙人核對后給藥。A級高危藥品應嚴格按照法定給藥途徑和原則給藥濃度給藥。超出原則給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。三、B級高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害，但給患者造成傷害的風險等級較A級低，具體有以下幾類（見表2）表2B級高危藥品編號藥品種類編號藥品種類1抗血栓藥（抗凝劑，如華法林）8心臟停搏液2硬膜外或鞘內(nèi)注射藥9注射用化療藥3靜脈用造影劑（如碘海醇）10靜脈用催產(chǎn)素4全胃腸外營養(yǎng)液（TPN）11靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥（如咪唑達侖）5靜脈用異丙嗪12小兒口服中度鎮(zhèn)靜藥（如水合氯醛）6依前列醇注射液13阿片類鎮(zhèn)痛藥，注射給藥7秋水仙堿注射液14凝血酶凍干粉B級高然藥品管理方法藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲存處有明顯專用標記。護理人員執(zhí)行B級高危藥品醫(yī)囑時應加強管理，雙人核對后給藥。B級高危藥品應嚴格按照法定給藥途徑和原則給藥濃度給藥。超出原則給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。四、C級高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風險等級較B級低，具體有以下幾類（見表3）表3C級高危藥品編號藥品種類編號藥品種類1口服降糖藥5肌肉松弛劑（如維庫溴銨）2甲氨蝶呤片（口服，非腫瘤用途）6口服化療藥3阿片類鎮(zhèn)痛藥，口服7腹膜和血液透析液4脂質(zhì)體類藥品8中藥注射劑C級高然藥品管理方法藥房藥師和病區(qū)護士核發(fā)C級高危藥品應進行專門的用藥交待。附：鐘祥市人民醫(yī)院高危藥品分級管理目錄藥品類別通用名規(guī)格A級高危藥品靜脈用腎上腺素受體激動劑腎上腺素注射液1ml:1mg/支去甲腎上腺素注射液1ml:2mg/支去氧腎上腺素注射液1ml:10mg/支異丙腎上腺素注射液2ml:1mg/支重酒石酸間羥胺1ml:10mg/支多巴胺注射液2ml:20mg/支多巴酚丁胺注射液2ml:20mg/支鹽酸麻黃堿注射液1ml:30mg/支靜脈用腎上腺素受體拮抗劑艾司洛爾注射液10ml:100mg/支甲磺酸酚妥拉明1ml:10mg/支高滲葡萄糖注射液50%葡萄糖注射液20ml:10g(50%)/支胰島素，皮下或靜脈用胰島素注射液10ml:400IU/支重組人胰島素注射液（甘舒霖R）3ml:300IU/支精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液（混合優(yōu)泌林70/30R）(筆芯)3ml:300IU/支精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液(優(yōu)泌樂25）(筆芯)3ml:300IU/支賴脯胰島素注射液（優(yōu)泌樂）3ml:300IU/支30/70混合重組人胰島素（甘舒霖30R筆芯）3ml:300IU/支精蛋白重組人胰島素注射液（甘舒霖N筆芯）3ml:300IU/支重組人胰島素注射液（甘舒霖R筆芯）3ml:300IU/支精蛋白生物合成人胰島素注射液(預混30R)（諾和靈30R筆芯）3ml:300IU/支精蛋白生物合成人胰島素注射液(預混50R)（諾和靈50R筆芯）3ml:300IU/支精蛋白生物合成人胰島素注射液（諾和靈N）3ml:300IU/支生物合成人胰島素注射液(諾和靈R)3ml:300IU/支門冬胰島素注射液（諾和銳筆芯）3ml:300IU/支門冬胰島素30注射液（諾和銳30筆芯）3ml:300IU/支門冬胰島素30注射液（諾和銳30特充）3ml:300IU/支甘精胰島素(來得時)（預充）3ml:300IU/支精蛋白重組人胰島素（重和林）3ml:300IU/支硫酸鎂注射液硫酸鎂注射液10ml:支濃氯化鉀注射液氯化鉀注射液10ml:1g/支濃氯化鈉注射液濃氯化鈉注射液10ml:1g/支100ml以上滅菌注射用水滅菌注射用水500ml/瓶靜脈用硝普鈉注射用硝普鈉50mg/支吸入或靜脈麻醉藥丙泊酚注射液200mg/20ml500mg/50ml氯胺酮注射液2ml:100mg/支七氟烷120ml\250ml靜脈用強心藥去乙酰毛花苷注射液2ml:支靜脈用抗心律失常藥維拉帕米注射液2ml:5mg/支鹽酸普羅帕酮注射液10ml:35mg/支鹽酸胺碘酮注射液3ml:支鹽酸利多卡因注射液5ml:支鹽酸利多卡因注射液2ml:40mg/支B類高危藥品抗血栓藥華法林205mg*60T/瓶肝素鈉2ml:萬IU/支低分子肝素鈉:4000IU/支低分子肝素鈣:4100AXaIU/支:5000IU/支尿激酶1萬IU/支10萬IU/支鹽酸替羅非班氯化鈉100ml:5mg/支巴曲酶(克酸酶)支纖溶酶100IU/支利伐沙班10mg*5T/盒靜脈用異丙嗪鹽酸異丙嗪2ml:50mg/支靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥咪達唑侖注射液2ml:2mg/支苯巴比妥鈉針1ml：100mg/支地西泮注射液（安定）2ml:10mg/支小兒口服用中度鎮(zhèn)靜藥水合氯醛500ml/瓶阿片類鎮(zhèn)痛藥（注射）枸櫞酸芬太尼注射液2ml:支鹽酸哌替啶注射液2ml:100mg/支鹽酸嗎啡注射液1ml:10mg/支舒芬太尼注射液50ug:1mg/支瑞芬尼注射液1mg:1ml/支注射類化療藥順鉑6ml:30mg/支奧沙利鉑50mg/支吡柔比星10mg/支環(huán)磷酰胺支異環(huán)磷酰胺支氟尿嘧啶10mg:支卡鉑50mg/支甲氨蝶呤支鹽酸吉西他濱支唑來磷酸4mg/支依靠泊苷5ml:支洛鉑50mg/支灑石酸長春瑞濱1ml:10mg/支多西他賽:20mg替加氟200mg/支絲裂酶素2mg/支放線菌素D支注射用奈達鉑10mg/支達卡巴嗪支硫酸長春新堿1mg/支硫酸長春地辛1mg/支紫杉醇注射液30mg/5ml60mg/10ml鹽酸多柔比星10mg/支注射用鹽酸米托蒽醌5mg/支注射用鹽酸表柔比星10mg/支注射用培美曲塞二鈉500mg/支注射用鹽酸伊立替康40mg/支注射用亞葉酸鈣支靜脈用催產(chǎn)素縮宮素1ml:10IU/支垂體后葉素6IU/支全胃腸外營養(yǎng)液脂肪乳注射液20%，30%脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液1440ml，1920mlC級高危藥品口服降糖藥格列吡嗪5mg/片（緩釋、控釋）格列齊特40mg/片那格列奈*30片/盒格列美脲1mg/片瑞格列奈片、2mg/片鹽酸二甲雙胍片、片（緩釋片）伏格列波糖分散片片阿卡波糖50mg/片吡格列酮30mg/片甲氨蝶呤片（口服）阿片類鎮(zhèn)痛藥（口服）鹽酸嗎啡片5mg*20片/盒嗎啡緩釋片30mg*10片/盒磷酸可待因15mg*20片/盒口服化療藥卡培他濱片片替吉奧膠囊20mg/片來曲唑片氟他胺250mg/片依靠泊苷軟膠囊50mg*10粒/盒肌肉松弛劑氯化琥珀膽堿支阿曲庫銨注射劑5mg/支、10mg/支羅庫溴銨注射劑5ml:50mg/支腹膜和血液透析液腹膜透析液（乳酸鹽）（低鈣）%雙聯(lián)2L/袋%雙聯(lián)2L/袋中藥注射劑麻醉藥品、精神藥品目錄（）藥品類別品名規(guī)格包裝麻醉藥品羥考酮緩釋片20mg*110片/盒麻醉藥品鹽酸哌替啶注射液100mg/2ml*1杜冷丁10支/盒麻醉藥品芬太尼注射液2ml*110支/盒麻醉藥品注射液舒芬太民50ug/1ml*110支/盒麻醉藥品鹽酸嗎啡緩釋片30mg*110片/盒麻醉藥品磷酸可待因15mg*120片/盒麻醉藥品嗎啡片5mg*120片/盒麻醉藥品嗎啡注射液10mg/1ml*110支/盒麻醉藥品瑞芬太尼1mg*15瓶/盒一類精神藥品氯胺酮注射液100mg/2ml*110支/盒化學類易制毒化學品，按麻醉藥品、一類精神藥品管理，處方開具二類精神藥品處方鹽酸麻黃堿注射液30mg/1ml*110支/盒二類精神藥品地西泮注射液10mg/2ml*1(安定)10支/盒二類精神藥品苯巴比妥鈉注射液1ml*110支/盒二類精神藥品苯巴比妥片30mg*1100片/瓶二類精神藥品地佐辛注射液5mg/1ml5支/盒二類精神藥品氯硝西泮