尿沉渣分析儀與尿干化學(xué)分析儀及涂片顯微鏡檢測(cè)尿紅白細(xì)胞的分析研究【摘要】目的：探討DiasysR/S2003流式尿沉渣定量分析儀、Clinitek500尿干化學(xué)分析儀、涂片顯微鏡檢測(cè)尿紅細(xì)胞(RBC)、白細(xì)胞(WBC)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)選取我院500例住院或門(mén)診患者標(biāo)本，分別用Diasys流式尿沉渣定量分析儀、Clinitek500尿干化學(xué)分析儀、涂片顯微鏡檢測(cè)尿RBC、WBC，分析多個(gè)參數(shù)結(jié)果。結(jié)果：三種方法對(duì)尿液中RBC、WBC檢出率較一致。三種方法對(duì)RBC檢測(cè)敏感度稍高于WBC的敏感度。DiasysR/S-2003流式尿沉渣定量分析儀、Clinitek500尿干化學(xué)分析儀、涂片顯微鏡鏡檢結(jié)合能大大提高對(duì)RBC、WBC檢測(cè)的敏感度和準(zhǔn)確度。結(jié)論：DiasysR/S-2003流式尿沉渣定量分析儀、Clinitek500尿干化學(xué)分析儀敏感度較高，涂片顯微鏡鏡檢三者聯(lián)合應(yīng)用具有很高的準(zhǔn)確性和敏感度，對(duì)泌尿生殖系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病的診斷提供了可靠的數(shù)據(jù)。

【關(guān)鍵詞】尿液分析；尿沉渣定量分析儀；尿干化學(xué)分析儀；顯微鏡鏡檢；紅細(xì)胞；白細(xì)胞

尿液分析又稱(chēng)尿液檢查，是臨床上最常用的重要的檢測(cè)項(xiàng)目之一，主要用于泌尿生殖系統(tǒng)疾病、肝膽疾病、代謝性疾病(如糖尿病)及其他系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷、治療監(jiān)測(cè)及健康普查［1］。尿干化學(xué)分析儀已廣泛應(yīng)用于臨床，流式技術(shù)的沉渣分析儀也逐步應(yīng)用于臨床。本文探討DiasysR/S2003流式尿沉渣定量分析儀、Clinitek500尿干化學(xué)分析儀、涂片顯微鏡鏡檢進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與材料

儀器及器材

DiasysR/S2003流式尿沉渣定量分析儀(美國(guó))、Clinitek500尿干化學(xué)分析儀(美國(guó))、顯微鏡、玻片、原裝試劑及試條。

質(zhì)控

上海伊華醫(yī)學(xué)科技有限公司的多項(xiàng)目尿液化學(xué)分析質(zhì)控品，用于校正儀器。

標(biāo)本來(lái)源

隨機(jī)收集500例我院住院或門(mén)診患者尿液。

方法

用一次性潔凈尿杯收集患者尿液15ml左右，先進(jìn)行尿干化學(xué)測(cè)定，再進(jìn)行涂片顯微鏡鏡檢，最后做尿沉渣定量分析(用雙盲法判讀)，操作由豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在1h內(nèi)完成，所有操作步驟遵循《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第2版［1］。

2結(jié)果

我院自己建立的DiasysR/S2003流式尿沉渣定量分析儀測(cè)定紅細(xì)胞(RBC)、白細(xì)胞(WBC)的正常值為RBC0個(gè)/μl~1個(gè)/μl，WBC0個(gè)/μl~3個(gè)/μl，Clinitek500尿干化學(xué)分析儀RBC、WBC正常值為陰性，涂片顯微鏡鏡檢正常值為RBC0個(gè)/μl~1個(gè)/HP，WBC0個(gè)/μl~2個(gè)/HP，超出正常值范圍則視為陽(yáng)性。

三種方法檢測(cè)RBC、WBC的檢出率較一致，對(duì)RBC而言檢出率高低分別為Clinitek500＞DiasysR/S2003涂片鏡檢，對(duì)WBC而言檢出率高低分別為DiasysR/S2003＞Clinitek500＞涂片鏡檢，見(jiàn)表1。表1三種尿檢測(cè)方法檢出率的比較

Diasys鏡檢RBC

所得的陽(yáng)性作為真陽(yáng)性，則Clinitek500干化學(xué)分析對(duì)RBC檢出敏感度為%，特異度為%，涂片鏡檢對(duì)RBC檢出的敏感度為%,特異度為%，見(jiàn)表2。表2三種測(cè)定方法測(cè)定500例尿RBC的結(jié)果分析例(略)

將Diasys鏡檢WBC

所得的陽(yáng)性作為真陽(yáng)性,則Clinitek500干化學(xué)對(duì)WBC檢出的敏感度為%,特異度為%,涂片鏡檢對(duì)WBC檢出的敏感度為%,特異度為%，見(jiàn)表3。表3三種測(cè)定方法測(cè)定500例尿WBC的結(jié)果分析例(略)

3討論

尿中有形成分以往主要依靠顯微鏡檢測(cè)，由于傳統(tǒng)的鏡檢法結(jié)果差異較大，許多學(xué)者都推薦使用尿沉渣分析儀，以XX個(gè)/ul報(bào)告。隨著尿沉渣分析儀的使用，較好地解決尿沉渣定量測(cè)定的問(wèn)題。尿沉渣分析儀具有標(biāo)準(zhǔn)定量、視野清晰、快速安全、使用成本低的特點(diǎn)，但尿沉渣顯微鏡檢查是尿常規(guī)重要內(nèi)容之一，是泌尿系診斷和鑒別診斷療效觀察的金標(biāo)準(zhǔn)，也是經(jīng)典手工法，往往儀器得出的異常結(jié)果靠顯微鏡來(lái)驗(yàn)證、校準(zhǔn)和補(bǔ)充。

尿液干化學(xué)檢測(cè)RBC

不僅可以檢測(cè)完整的RBC，而且可以檢查微量的血紅蛋白(Hb)，這彌補(bǔ)了鏡檢不能發(fā)現(xiàn)破碎及溶解的Hb的不足，此法雖然簡(jiǎn)便快捷，但仍是一種非特異的方法，過(guò)氧化物酶等物質(zhì)均可以發(fā)生非特異性反應(yīng)。另外，尿液中含有羊水、月經(jīng)、白帶、大量維生素均可以干擾RBC的檢測(cè)，而鏡檢法能彌補(bǔ)假陽(yáng)性的不足，在本研究中三種方法對(duì)RBC檢出率為32.４%(Clinitek500)%(Daisys)%(涂片鏡檢)。此檢出結(jié)果與周強(qiáng)［2］和張家仁［3］報(bào)道是一致的。在Clinitek500單獨(dú)對(duì)RBC的評(píng)價(jià)中其敏感度為%,特異度為%，這與徐耀忠［4］等報(bào)道是一致的。證明Clinitek500較準(zhǔn)確，穩(wěn)定特異性好，與顯微鏡涂片結(jié)合起來(lái)對(duì)紅細(xì)胞的共同檢出敏感度很高，漏檢率很低。

尿干化學(xué)檢測(cè)WBC

是基于粒細(xì)胞內(nèi)含有的特異性酯酶發(fā)生的重疊化學(xué)反應(yīng)，因此，尿中的上皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、膿細(xì)胞、大劑量抗霉素、甲醛及濃膽紅素均可導(dǎo)致假陽(yáng)性或假陰性的出現(xiàn)。在本研究中，三種方法對(duì)WBC檢出率依次為%(Diasys),%(Clinitek500),%(涂片顯微鏡檢),這與周強(qiáng)及張家仁報(bào)道的一致,在Clinitek500單獨(dú)對(duì)WBC檢測(cè)評(píng)價(jià)中,其敏感度為%,特異性為%,這與徐維忠報(bào)道的一致，證明Clinitek500對(duì)WBC的敏感度不是很高,但特異性較高，與顯微鏡檢聯(lián)合應(yīng)用效果會(huì)更好。綜上所述，在臨床應(yīng)用上把3種方法有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，干化學(xué)的快捷簡(jiǎn)便和流式沉渣定量的準(zhǔn)確性及自動(dòng)化、手工鏡檢的金標(biāo)準(zhǔn)。從而可增加檢測(cè)結(jié)果的敏感度和準(zhǔn)確性，為臨床對(duì)泌尿系、循環(huán)系、內(nèi)分泌系的清晰鑒別診斷、療效觀察及預(yù)后觀察提供可供參考的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。

【參考文獻(xiàn)】

［1］葉應(yīng)嫵，王毓三.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程［M］.南京：東南大學(xué)出版社，1997：134135.

［2］周強(qiáng)，羅森珊，文燕.流式尿沉渣分析儀，尿干化學(xué)分析儀檢測(cè)，尿紅、白細(xì)胞的研究，《國(guó)外醫(yī)學(xué)》［J］.臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊(cè)，2005：592596.

［3］張家仁，郭麗法.UF100型全自動(dòng)尿沉渣分析儀臨床應(yīng)用價(jià)值分析［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2004，11(9)：564566.

［4］徐耀忠，王忠民，王欽國(guó).Clinetk200型全自動(dòng)尿液分析儀性能評(píng)價(jià)［J］.南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，22(2):226227.

［5］R