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骨科教程丨尺骨莖突骨折空心釘固定術(shù)1、骨折評(píng)估尺骨莖突骨折可以從很遠(yuǎn)端的尖延伸到莖突基底，并且可能伴有遠(yuǎn)側(cè)尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。2、復(fù)位▼

入路尺骨干和尺骨莖突下方骨折間隙通常很容易捫及。在尺側(cè)腕伸肌腱和尺側(cè)腕屈肌腱間的尺骨遠(yuǎn)端做2-3cm縱行直切口。切斷伸肌支持帶暴露骨折。尺神經(jīng)背側(cè)感覺支常常在手術(shù)野以外。▼

做加強(qiáng)縫合如果莖突折塊太小，不能用Weber鉗復(fù)位及克氏針臨時(shí)固定。那么就可以在尺骨莖突尖周圍做加強(qiáng)縫合，類似于做張力帶縫合。向近端牽拉縫線，尺骨莖突復(fù)位。▼

初步復(fù)位用齒科鉤直接手法復(fù)位可以完成骨折部位精確解剖復(fù)位。尺骨莖突不能過度復(fù)位以避免三角纖維軟骨復(fù)合體張力過度，導(dǎo)致前臂旋轉(zhuǎn)限制。3、固定尺骨莖突▼固定尺骨莖突牽拉縫合線，以及用齒科鉤加壓，從莖突尖向尺骨干外側(cè)皮質(zhì)打入一枚2.0mm螺釘固定莖突。▼

固定-評(píng)估下尺橈關(guān)節(jié)通過這枚螺釘可以達(dá)到尺骨莖突穩(wěn)定固定和三角纖維軟骨復(fù)合體正確的張力。置入螺釘后檢測(cè)尺橈關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。拆除縫線。圖示病例伴有大面積軟組織缺失。X線片中可見，在覆蓋缺損的游離組織移植中，使用了微血管夾。

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