核技術利用建設項目建設單位：桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院廣西北部灣環(huán)境影響評價有限公司 1 11 11 12 12 13 15 18 22 25 36 41 46 49 錯誤！未定義書簽。 錯誤！未定義書簽。 錯誤！未定義書簽。 錯誤！未定義書簽。附件5放射事故應急處理預案及職業(yè)安全防護應急領導小組................錯誤！未定義書簽。附件6部分個人劑量監(jiān)測報告....................................................................錯誤！未定義書簽。附件7發(fā)改委備案證明................................................................................錯誤！未定義書簽。1///桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院（臨桂臨床醫(yī)學院）是桂林醫(yī)學院直屬的現(xiàn)代化大型綜國房顫中心認證單位、中國胸痛中心認證單位、國家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院、國家高級卒中中心單位，是國家愛嬰醫(yī)院、自治區(qū)文明單位、桂北地區(qū)毒蛇咬傷救治中心、桂北醫(yī)院占地面積82900平方米，實際編制床位數(shù)900張，擁有一批高層次的人才隊2伍。近年來，醫(yī)院大力引進高精尖人才，不斷開展新技術、新項目，門急診人次、出醫(yī)院學科設置齊全，長期與區(qū)內(nèi)外各大醫(yī)院開展技術協(xié)作交流，與國內(nèi)外醫(yī)學研擁有設備先進、布局合理的一體化手術室及廣西首個一體化復合雜交手術室、家庭式科病房。現(xiàn)擁有廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點（培育）學科4個，市級重點?？?個，自治區(qū)衛(wèi)生健康委重點培育實驗室1個。建立了廣西區(qū)內(nèi)唯一獨立的腦血管?。X卒中）診療專科、桂北地區(qū)規(guī)模最大的可進行物理、介入治療、微創(chuàng)手術和康復等“一站式”綜微創(chuàng)手術以及內(nèi)鏡、介入等診療技術，部分手術創(chuàng)下桂北地區(qū)乃至廣西地區(qū)首例。為功能自助打印機等各類大型檢查、診斷、治療及輔助儀器，并即將投入使用桂北地區(qū)便利的就診需求，提高對疾?。ㄌ貏e是惡性腫瘤）的治療能力，計劃完善放射治療科射源的分類，該項目屬于使用Ⅲ類放射源項目。根據(jù)《建設項目環(huán)境影響評價分類管3響報告表。為保護環(huán)境，保障公眾健康，桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院委托廣西北部灣環(huán)編制該《桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院新建后裝治療機應用許可范圍及內(nèi)容為：使用Ⅴ類放射源、使用Ⅱ類及Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性在歷年運行過程中，醫(yī)院嚴格遵守《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等相關放射性法律、法規(guī)，配合各級生態(tài)環(huán)境部門監(jiān)督和指導，輻射防護設施運行良好，設備維護、檢測等均按相關制度及管理規(guī)范進行，輻射安全和防護制度建立健全、輻射安全評估制度、檔案管理制度等均按②為加強對輻射安全和防護管理工作，醫(yī)院成立了職業(yè)病防治、放射診療安全與防護管理領導小組，明確輻射防護責任，并加強了對射線裝置及放射性同位素的監(jiān)督③醫(yī)院從事輻射工作的工作人員定期參加了上崗培訓，接受輻射防護安全知識和④輻射工作期間，輻射工作人員佩帶個人劑量計，接受劑量監(jiān)測，建立劑量健康檔案并存檔。醫(yī)院近年來委托桂林市疾病預防控制中心對醫(yī)院輻射工作人員進行個人⑤醫(yī)院放射性工作場所均設置有電離輻射警⑥委托廣西壯族自治區(qū)輻射環(huán)境監(jiān)督管理站對核技術應用場所輻射環(huán)境開展年度4監(jiān)測，并按照有關規(guī)定每年向生態(tài)環(huán)境部門提交防護桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院位于桂林市臨桂區(qū)人民路212號，醫(yī)院地理位置圖見圖地下1層的建筑。該樓負一層主要為放射治療中心業(yè)務用房，一層為住院大廳、結算中心，二層及三層為體檢中心，四層主要為康復大廳及配套辦公用房，五層為透析中綜上，本項目擬建后裝機房屬于相對獨立區(qū)域，避開了兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域以及人員流動性大的商業(yè)活動區(qū)域。本項目機房設置防護鉛門及防護墻體，在門口設置電離輻射警告標志，將機房劃分為控制區(qū)，無關人員不得進入。后裝機運行過程中產(chǎn)生的電離輻射，經(jīng)過屏蔽防護和距離衰減后，對周圍工作人員和公眾所致的輻射劑量符合劑量約束值的要求。通過以上場所獨立、劃分區(qū)域等措施，56789序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注111Bq×1枚Ⅲ類使用放射治療醫(yī)院10號樓負一層后裝治療室放射源置于后裝治療機機體內(nèi)，工作時將機體源導管與事先置入病人體內(nèi)的源導管連接，通過計算機系統(tǒng)操作，將放射源送入病人病變部位，進行近距離治療。退役放射源由放射源生產(chǎn)廠家負責回收。序號核素名稱理化性質活動種類實際日最大日等效最大年最大用量（Bq）用途操作方式場所分級使用場所貯存方式與地點////////////序號名稱類別數(shù)量最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注//////////名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向報廢的192Ir放射源192Ir不能用于治療時更換根據(jù)實際使用情況及源活度更換，一般半年更換一次。使用過程中不產(chǎn)生放射性廢水、廢氣等彌散性污染，但對職業(yè)人員和公眾會產(chǎn)生輻射照射。192Ir存放于后裝治療機機體內(nèi)，不能用于治療時將暫存于專用貯源容器廢源必須由供貨單位回收。注：廢放射源是指不打算用于其初始目的的密封放射源，該醫(yī)院192Ir后裝治療機用放射源不能用于治療后，交回原生產(chǎn)表‘評價依據(jù)法規(guī)文件技術標準其他環(huán)境保護對象位置描述規(guī)模年有效劑量管理約束值要求職業(yè)人員擺位工作人員機房內(nèi)或控制室內(nèi)2人連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）20mSv；本項目取其四分之一即5mSv作為管理約束值?？刂剖也僮魅藛T控制室內(nèi)公眾成員10號樓其他業(yè)務用房工作人員同一棟樓內(nèi)，機房屏蔽墻外，包括機房上層約200人年有效劑量限值1mSv；本項目取0.1mSv作為年劑量管理約束值。8號樓常駐工作人員機房西北側約20m項目評價范圍內(nèi)流動的公眾成員機房周圍50m范圍內(nèi)流動人員對個人受到的正常照射加以限制，以保證本標準6.2.2規(guī)定的特殊情況外，由來自各項獲準實踐的綜合照射所致的個人總有效劑量和有關器官或組織的總當量劑量不超過附錄B（標準的附錄B）中規(guī)定的相應劑量限值，不應將劑量限值應用項目于獲準實踐中的醫(yī)療該標準第B1.1.1.1款，應對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使之不本標準適用于醫(yī)療機構放射治療相關活動中的輻射工作第4.9條，從事放射治療的工作人員職業(yè)照射和公b）公眾照射的劑量約束值不超過0.1mSv/.率參考控制水平Hc：..由以下周劑量參考控制水平(Hc)求得關注點的導出劑量率參考控制水平Hc，d(μSv/h)：2)按照關注點人員居留因子的不同，分別確定關注點的最高劑量.Hc,max(μSv/h)：.人員居留因子T>1/2的場所：Hc,max≤2.5μSvb)穿出機房頂?shù)妮椛鋵ε既坏竭_機房頂外的人員的照射，以年劑量250μSv加以控制。出源治療時長平均為10分鐘，則每周治療時長（工作負荷）為6.7布置圖及參照HJ1198-2021表A.1，機房相鄰場所除控制室外相鄰場所除控制室外關注點導出劑量率參考控制水平為6.0綜合上述2）關注點的最高劑量率參考控制水平c,max要求，關注點劑量率參考控制理，本評價從偏安全角度考慮，對于機房周圍相鄰關注點劑量率參考控制水平c均按桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院位于桂林市臨桂區(qū)人民路212號，本項目位于醫(yī)院中部偏證書編號：檢字第[2021]-L1129（檢定單位：中國輻射防護研②監(jiān)測前制定監(jiān)測方案，合理布設監(jiān)測點位，選擇監(jiān)測點位時充分考慮使監(jiān)測結果③監(jiān)測所用儀器經(jīng)國家法定計量檢定部門檢定（校準）合格，每次測量前、后均檢④經(jīng)常參加上級技術部門及同類單位組織的儀器比對，通過儀器的期間核查或繪制⑤監(jiān)測實行全過程的質量控制，嚴格按照監(jiān)測單位《質量手冊》和《程序文件》及⑦建立完整的現(xiàn)狀監(jiān)測資料檔案，資料內(nèi)容包括儀器的校準說明書、監(jiān)測方案、監(jiān)⑧監(jiān)測報告嚴格按相關技術規(guī)范編制，報告編制人需為持監(jiān)測上崗合格證人員、監(jiān)監(jiān)測單位于2022年2月21日對該醫(yī)院192Ir后裝治療機應用項目擬建場所及周圍環(huán)境表8-2項目建設場所及周圍環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率監(jiān)測結果123456789——注：1、監(jiān)測結果已扣除儀器對宇宙射線的響應值；2、建筑物對宇宙射線的屏蔽修正因子，室內(nèi)取0.8，室外取1。境現(xiàn)狀監(jiān)測中室內(nèi)測點測值范圍為87.5~123.3nGy/h，室外地面測點γ輻射空氣吸收劑量率測值范圍為55.5~106.4nGy/h。根據(jù)《中國環(huán)境天然放射性水平》可知，廣西原野γ輻射空氣吸收劑量率在10.7～238.7nGy/h范圍內(nèi)（已扣除宇宙射線影響室內(nèi)γ輻射劑量由上可知，本項目建設場址各監(jiān)測點位γ輻射劑量率即使在未扣除宇宙射線影響的后裝治療機由機架、儲源器、施源器、管道、控制臺等組成。后裝治療機使用1枚術。本項目后裝治療屬近距離放療，治療時依照臨床要求，使γ放射源在人體自然腔、管道或組織間駐留而達到預定的劑量及其分布的治療手段，后裝治療具有放射源強度9.1.3操作流程及污染物排放環(huán)節(jié)后裝治療機的總體工作流程詳見圖9-1，主要包括治療前計劃和放射治療實施等若9.1.4工作人員配置及工作負荷本項目后裝治療機，使用一枚Ir-192放射源，投入使用后預計每年放射供資料可知，后裝治療系統(tǒng)機體具有良好的自屏蔽措施，192Ir放射源裝于機頭源罐內(nèi)，根據(jù)《輻射防護手冊第一分冊輻射源與屏蔽》中表1.11可知，放射性核素192Ir半衰期為74d，主要γ射線有4分支，分別是能量為0.29595MeV（34.6%）、0.30844MeV表9-1放射性核素192Ir的主要輻射特性參數(shù)γ:0.29595（34.6%0.309.2.2正常運行時的輻射源項治療時，若忽略人體的屏蔽作用，192Ir源產(chǎn)生的初級輻射對不同的方向基本后裝治療機在正常運行情況下，工作人員和公眾可（3）散射輻射：后裝治療機放射源衰變產(chǎn)生的有用線束照射到物體上產(chǎn)生的次級蔽；放射源位于放射貯存罐時，正常情況下，對后裝9.2.3異?；蚴鹿薁顟B(tài)下的輻射源項9.2.4與電離輻射相關的非輻射影響因素后裝治療與電離輻射相關的非輻射影響因素主要為空氣吸收輻射能量并通過電離有刺激作用的非放射性有害氣體，防護主要本項目機房位于醫(yī)院中部偏西南位置的10射治療中心業(yè)務用房，屬于輻射項目相對集中的區(qū)域。后裝機房東面為1#直線加速器②后裝治療機機房（不含操作室）建筑面積約為53m2，有效使用面積（含迷路）④后裝治療機機房墻體和天棚為混凝土結構內(nèi)鋪6mm鉛板?？紤]到后裝機是一個可在治療室內(nèi)移動的治療裝置，由于機房西側墻外為地下土1m、到達北側墻體內(nèi)側面最近距離2m，關注點為屏蔽體外30cm進行保守點率(μSv/h）(μSv/h）（1）“故障——安全”原則，系統(tǒng)建立一種安全狀態(tài)，任何一部分出現(xiàn)故障，將不（2）“縱深防御”原則，針對給定的安全目標，運用多層次縱深防護措施，即使其了“縱深防御”原則，設置與源的潛在照射的大小和可能性相適應的多重防護與安全措療機采取的聯(lián)鎖裝置和安全措施大同小異，（4）觀察和對講裝置：在治療機房內(nèi)設有攝像監(jiān)視系統(tǒng)，使控制室的工作人員可清楚地觀察到迷路及治療室內(nèi)的工作情況；如發(fā)（5）劑量報警系統(tǒng)：治療機房內(nèi)設置固定式劑量報警裝置，以防止超劑量照射事（8）在治療室迷道出、入口處設置固定式輻射劑量監(jiān)測儀并應有報警功能，其顯求，醫(yī)院為后裝治療機工作場所擬配置的配套設備和個人防護用品如表1備《放射診療管射治療放射防護要求》(GBZ進入機房；在實施治療時，除病人外，治療室內(nèi)標準防護要求本項目方案符合性放射治療工作場所，應當設置明顯的電離輻射警告標志和工作狀態(tài)指示燈等:a)放射治療工作場所的入口處應設置電離輻射警告標志，貯源容器外表面應設置電離輻射標志和中文警示說明;b)放射治療工作場所控制區(qū)進出口及其他適當位置應設電離輻射警告標志和工作狀態(tài)指示燈;c)控制室應設有在實施治療過程中能觀察患者狀態(tài)、治療室和迷道區(qū)域情況的視頻裝置，并設置雙向交流對講系統(tǒng)。機房設置明顯的電離輻射警告標志和工作狀態(tài)指示燈，機房內(nèi)擬安裝攝像頭和對講系統(tǒng)。符合含放射源的放射治療室一般在迷道的內(nèi)入口處應設置固定式輻射劑量監(jiān)測儀并應有異常情況下報警功能，其顯示單元設置在控制室內(nèi)或機房門附近。本項目治療室擬在迷道的內(nèi)入口設置固定式輻射劑量監(jiān)測儀，具備異常情況下報警功能，在控制室內(nèi)設置屏幕顯示。符合放射治療相關的輻射工作場所，應設置防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全聯(lián)鎖措施:a)放射治療室應設置門-----機/源聯(lián)鎖裝置，防護門未完全關閉時不能出束/出源照射，出束/出源狀態(tài)下開門停止出束或放射源回到治療設備的安全位置。含放射源的治療設備應設有斷電自動回源措施;b)放射治療室應設置室內(nèi)緊急開門裝置，防護門應設置防夾傷功能;c)應在放射治療設備的控制室/臺、治療室迷道出入口及防護門內(nèi)側、治療室四周墻壁設置急停按治療室擬設置門一源聯(lián)鎖裝置，實現(xiàn)防護門未完全關閉時不能出源照射，出源狀態(tài)下開門放射源回到治療設備的安全位置；后裝治療機設有斷電自動回源裝置；治療室設置室內(nèi)緊急開門裝控制室、治療室迷道出入口及防護門內(nèi)側、治療室四周墻壁、設置急停按鈕；急停符合鈕;急停按鈕應有醒目標識及文字顯示能讓在上述區(qū)域內(nèi)的人員從各個方向均能觀察到且便于觸發(fā)。按鈕應有醒目標識及文字。后裝治療室內(nèi)應配備合適的應急貯源容器和長柄鑷子等應急工具。治療室擬配備合適的應急貯源容器和長柄鑷子。符合由表10-4可知，本項目后裝治療室按相關標準要求進行了設計，機房的輻射防護X-γ射線產(chǎn)生的外照射人均年有效劑量按下列..HT為周圍輻射劑量當量率，nSv/h；根據(jù)院方提供的信息，每年放射治療工作量最多為2000人次，平均每人次治療照②擺位工作人員受到的照射。主要基于貯源器（存放有放射源）所產(chǎn)生的γ射線泄（WS262—2017）標準中“表1后裝治療設備質量控制檢工作貯源器內(nèi)裝載量大容許活度的放射源時，距離貯源器表面5cm處因泄漏輻射所致射與擺位照射，其個人的年劑量累加值最大為2.5+0.66×0.5=2.83(mSv/a)，低于本評價結合后裝治療機房的位置、周圍環(huán)境情況以及表10-1估算結果，公眾成員最可能根據(jù)以上參數(shù)及公式11-7，估算得公眾所受到年照射劑量為：1.97×2000×10÷60(1)設計合理并采用足夠的安全措施（聯(lián)鎖、入口控制、劑(2)制定比較全面的有關放射源的使用、登記和（1）嚴格執(zhí)行出束治療的各種規(guī)章制度，嚴格檢查室內(nèi)有無無關人員停留，經(jīng)常（2）嚴格遵守使用放射性同位素的各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，對受控區(qū)的患者進3種特定位置時受到的劑量(后裝治療機源的活度為10Ci，1m處的劑量率為4μSv/h)，假設這個源屬于卡源裸露在外面，照射時間取1分鐘即進入發(fā)現(xiàn)卡受照射劑量(μSv）1223當后裝機發(fā)生卡源事故時，立即將后裝機電源關閉，然后打開24V穩(wěn)壓電源，長b、因工作人員操作不當或出現(xiàn)設備故障，在導源以及換裝新放射源時，發(fā)生放射源由設備或容器中跌落出來，造成安裝或操作②機房設置門-機聯(lián)鎖裝置，防護門張貼電離輻射警示標志及安裝工作指示燈。工③及時向生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生部門報告，積極配④寫出事件處理結果報告，查找事件發(fā)生的原因及可能的環(huán)12.1輻射安全與環(huán)境保護管理機構進行安全和防護知識教育培訓，并進行考