PAGE32PAGE2交通建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督申請書：工程項(xiàng)目即將申請辦理施工許可證，按照國務(wù)院《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》、交通運(yùn)輸部《公路工程質(zhì)量監(jiān)督規(guī)定》、《水運(yùn)工程質(zhì)量監(jiān)督規(guī)定》、省政府《浙江省交通建設(shè)工程質(zhì)量和安全生產(chǎn)管理辦法》和省交通運(yùn)輸廳《浙江省交通建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定，現(xiàn)提供該工程的有關(guān)材料，申請辦理工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)，請予以辦理。附件：1．2．初步設(shè)計(jì)、施工圖批復(fù)文件及施工圖3．勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等合同文件4．勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等單位的資質(zhì)證明材料申請單位：（章）年月日

項(xiàng)目概況表工程名稱福全鎮(zhèn)容山公路路面修復(fù)工程（加蓋建設(shè)單位公章）工程地點(diǎn)福全鎮(zhèn)容山公路建設(shè)依據(jù)建設(shè)單位單位名稱福全鎮(zhèn)政府聯(lián)系人金煒郵政編碼312046電話84627255通訊地址勘察單位資質(zhì)設(shè)計(jì)單位紹興宏盛交通設(shè)計(jì)有限公司資質(zhì)公路乙級監(jiān)理單位浙江華恒交通建設(shè)監(jiān)理有限公司資質(zhì)公路甲級施工單位浙江鴻正建設(shè)有限公司資質(zhì)浙江中祺建設(shè)有限公司浙江中能建設(shè)有限公司計(jì)劃開工日期2014.4計(jì)劃竣工日期2014.7工程概算666.71萬元建安工程量558.42萬元建設(shè)規(guī)模和主要建設(shè)內(nèi)容容山公路全長4.4KM，本工程主要是修復(fù)路面破損板塊，完善路面排水系統(tǒng)。注：表中參建單位情況欄可根據(jù)實(shí)際情況，增減欄目。工程質(zhì)量責(zé)任登記表中華人民共和國交通運(yùn)輸部

工程質(zhì)量責(zé)任登記表填寫說明一、本意見所附工程質(zhì)量責(zé)任登記表格由項(xiàng)目法人、代理建設(shè)管理單位、勘察單位、設(shè)計(jì)單位、施工單位、監(jiān)理單位、試驗(yàn)檢測單位和專業(yè)分包單位分別填寫，填表單位要蓋公章，各責(zé)任人要簽字。二、本工程質(zhì)量責(zé)任登記表為參考格式，具體表格和內(nèi)容由項(xiàng)目法人負(fù)責(zé)提供。項(xiàng)目法人應(yīng)根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度的規(guī)定，結(jié)合工程建設(shè)實(shí)際情況，詳細(xì)劃分責(zé)任單位各崗位、各環(huán)節(jié)責(zé)任人的具體職責(zé)。其中，施工單位的質(zhì)量責(zé)任應(yīng)分解到分項(xiàng)工程。工程質(zhì)量責(zé)任登記表中的責(zé)任人所承擔(dān)的質(zhì)量責(zé)任內(nèi)容應(yīng)能夠覆蓋整個(gè)工程建設(shè)，不得缺漏。項(xiàng)目法人對質(zhì)量責(zé)任登記表的完整性負(fù)責(zé)。三、項(xiàng)目法人在成立后填寫工程質(zhì)量責(zé)任登記表。其他從業(yè)單位在簽訂工程合同前，根據(jù)項(xiàng)目法人提供的工程質(zhì)量責(zé)任登記表，結(jié)合所承擔(dān)的工程合同內(nèi)容填寫。對于工期比較長的項(xiàng)目，從業(yè)單位個(gè)別作業(yè)內(nèi)容難以確定責(zé)任人的，該作業(yè)責(zé)任人可在實(shí)施前填報(bào)。PAGEPAGE2公路建設(shè)從業(yè)單位工程質(zhì)量責(zé)任登記匯總表項(xiàng)目名稱：簽章：項(xiàng)目基本情況批準(zhǔn)概算（預(yù)算）施工許可批準(zhǔn)時(shí)間工期與起訖時(shí)間質(zhì)量目標(biāo)從業(yè)單位質(zhì)量責(zé)任人質(zhì)量責(zé)任責(zé)任人簽字項(xiàng)目法人名稱法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人代理建設(shè)管理單位（如果有）名稱法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人勘察單位名稱合同段號法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位名稱合同段號法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工單位名稱合同段號法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位名稱合同段號法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人試驗(yàn)檢測單位名稱法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人交通主管部門或質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)審核意見簽章：年月日填報(bào)人：年月日注：本表由項(xiàng)目法人組織統(tǒng)一填報(bào)，內(nèi)容可增加，可另附頁(附相關(guān)證件復(fù)印件)。交通建設(shè)工程安全生產(chǎn)監(jiān)督申請書工程項(xiàng)目：申請單位：（蓋章）負(fù)責(zé)人：（簽字）年月日關(guān)于對工程安全生產(chǎn)監(jiān)督的申請：工程項(xiàng)目即將申請開工報(bào)告，按照國務(wù)院《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》、《公路水運(yùn)工程安全生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》和《浙江省交通建設(shè)工程質(zhì)量和安全生產(chǎn)管理辦法》的規(guī)定，現(xiàn)提供該工程概況和有關(guān)資料，申請辦理工程安全生產(chǎn)監(jiān)督手續(xù)，請予以辦理。附件：1、工程基本情況一覽表2、建設(shè)單位安全組織機(jī)構(gòu)情況表3、監(jiān)理單位安全組織機(jī)構(gòu)情況表4、施工單位安全組織機(jī)構(gòu)情況表5、交通建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)條件檢查表6、初步設(shè)計(jì)、施工圖批復(fù)文件7、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等合同文件（包括安全生產(chǎn)合同）8、從業(yè)單位的資質(zhì)證明材料（包括安全生產(chǎn)許可證）申請單位：（章）年月日表1：工程基本情況一覽表第頁共頁項(xiàng)目名稱建設(shè)單位地址傳真負(fù)責(zé)人電話聯(lián)系人電話郵箱工程簡況要求簡況中必須寫明以下內(nèi)容：1、

工程總投資2、

工程起止地點(diǎn)、里程3、

工程設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)4、

工程開工時(shí)間、計(jì)劃完工時(shí)間標(biāo)段施工單位名稱起止樁號中標(biāo)價(jià)項(xiàng)目經(jīng)理電話監(jiān)理單位起止樁號總監(jiān)電話備注設(shè)計(jì)單位負(fù)責(zé)人備注檢測單位負(fù)責(zé)人備注填報(bào)人： 負(fù)責(zé)人： 填表日期：年月日表2：建設(shè)單位安全組織機(jī)構(gòu)情況表第頁共頁項(xiàng)目名稱建設(shè)單位姓名擔(dān)任職務(wù)辦公室電話手機(jī)備注安全組織機(jī)構(gòu)框圖填報(bào)人： 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人：填表日期：年月日（公章）表3：監(jiān)理單位安全組織機(jī)構(gòu)情況表第頁共頁建設(shè)單位監(jiān)理單位監(jiān)理標(biāo)段起止樁號總監(jiān)電話電話郵編及地址序號姓名職稱安全監(jiān)理證編號（培訓(xùn)證）本段投標(biāo)擬任職務(wù)備注安全組織機(jī)構(gòu)框圖填報(bào)人： 總監(jiān)：填表時(shí)間：年月日（公章）表4：施工單位（第×合同段）安全組織機(jī)構(gòu)情況表第頁共頁項(xiàng)目名稱建設(shè)單位標(biāo)段施工單位主要人員到位情況姓名職稱安全生產(chǎn)考核合格證書編號（B類、C類）擔(dān)任職務(wù)是否外聘安全組織機(jī)構(gòu)框圖填報(bào)人： 項(xiàng)目經(jīng)理： 填表日期：年月日（公章）表5：交通建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)條件檢查表項(xiàng)目名稱合同段施工單位合同價(jià)萬元 檢查內(nèi)容 監(jiān)理檢查結(jié)論建設(shè)單位檢查結(jié)論安全生產(chǎn)管理制度制訂情況（施工單位發(fā)文）安全生產(chǎn)責(zé)任書簽訂情況施工單位安全生產(chǎn)許可證安全生產(chǎn)責(zé)任制度及安全生產(chǎn)保證體系施工組織設(shè)計(jì)中的安全保證