莫菲氏壺液流滴速與滴數(shù)關(guān)系的研究

目前，主要的臨床靜脈輸液檢測器為20ml/（1.0.1）cm。而實(shí)際每毫升滴數(shù)的多少決定于每滴的體積,它受多種因素如莫菲氏壺液面高低,每分鐘滴速快慢及液體粘滯度等的影響。我們在保持莫菲氏滴管內(nèi)徑、液體高度、室溫、針頭型號等因素不變的情況下,對以上三種因素與每毫升滴數(shù)的關(guān)系進(jìn)行研究。1材料和要求1.1材料表面實(shí)驗(yàn)用“潔瑞”牌(威海市醫(yī)用高分子有限公司)一次性輸液器(莫菲氏壺長5cm,莫菲氏滴管內(nèi)徑2.5mm)。末端連接7號針頭。1.2選擇液體生理鹽水:10%GS;低分子右旋糖酐各500ml。1.3要求試驗(yàn)時(shí)液體高度85cm;自瓶內(nèi)液體為400ml始計(jì)算;室溫17~19℃。2不同種類液體的滴數(shù)對莫菲氏x2.1方法1)測試液面高低與每毫升滴數(shù)的關(guān)系時(shí),將莫菲氏壺分為4等份,分別以其液面的34?12?1434?12?14測試,滴速40滴/min。試驗(yàn)液體用生理鹽水。2)測試每分鐘滴速與每毫升滴數(shù)的關(guān)系時(shí),莫菲氏壺液面為1212(以下簡稱液面)。用生理鹽水測試。3)測試不同種類液體(生理鹽水,10%GS,低分子右旋糖酐)與每毫升滴數(shù)的關(guān)系時(shí),滴速40滴/min,液面1212。4)每項(xiàng)因素重復(fù)試驗(yàn)5次,結(jié)果無顯著差異。2.2步驟常規(guī)排氣,末端連接7號針頭,把1cm皮試空針抽出活塞,乳頭處按放一堵塞針頭。當(dāng)液體滴下一滴時(shí),立即用止血鉗夾住,將針頭插入針筒(針頭要放在1ml標(biāo)志上面,不可觸及針筒壁,以免影響觀察液面)?？潭让娉囼?yàn)者,雙目平視1ml液面,松開止血鉗,即開始計(jì)滴數(shù),待到1ml刻度時(shí),立即夾住,記錄滴數(shù)。3結(jié)果3.1液體濃度與每毫升的滴數(shù)之比液面分別為3/4、1/2、1/4時(shí)的每毫升滴數(shù)分別為:32、18、18滴/ml。3.2每中小型滴數(shù)的測定當(dāng)每分滴速為:100、70、40、10滴/min時(shí),每毫升滴數(shù)分別為16、17、18、19滴/ml。每分鐘滴速越快,每毫升含滴數(shù)越少,滴速每減少30滴/min,每毫升增加1滴。3.3不同類型液體與每毫升液體的關(guān)系當(dāng)液體為生理鹽水、10%GS、低分子右旋糖酐時(shí)每毫升滴數(shù)分別為18、17.5、17滴/ml。粘滯性大的液體每毫升含滴數(shù)少。4不同液體鼓勵(lì)投液量用藥實(shí)驗(yàn)4.1在上述實(shí)驗(yàn)Ⅰ中顯示,3/4液面時(shí),每毫升含滴數(shù)多。而1/2和1/4液面時(shí),每毫升滴數(shù)卻相同。這是因?yàn)?生理鹽水屬于理想流體,其液面高低與每毫升滴數(shù)的關(guān)系規(guī)律符合于柏努利的方程,(Ρ+12рv2+gрh=(P+12рv2+gрh=常量)。液體沿豎直管勻速流動,在常量一定的情況下,3/4液面時(shí),莫非氏滴管與液面之間的高度差(h)變小,滴速變快,所以每毫升含滴數(shù)多。而1/2和1/4液面時(shí),高度差(h)雖有變化,但壓強(qiáng)(p)未變。由于重量關(guān)系,每滴達(dá)到一定體積后就會自然落下,所以,1/2、1/4液面時(shí),每毫升滴數(shù)相同。4.2實(shí)驗(yàn)Ⅱ證實(shí),在液面相同時(shí),滴速越快/min,每毫升含滴數(shù)越少,滴速每減少30滴/min,每毫升增加1滴。此種情況,符合泊肅葉方程Q=△ΡR。Q是流量,△P是輸液管兩端的壓強(qiáng)差,R是流阻。我們在輸液時(shí)用水止控制滴速,當(dāng)打開水止時(shí),流阻R減小,滴速增快,體積流量Q增大,所以每毫升含滴數(shù)少,反之,每毫升含滴數(shù)多。這種實(shí)驗(yàn)結(jié)果,對臨床用藥有很大的指導(dǎo)意義。例如:在治療室性心律失常需靜脈滴注利多卡因時(shí),我們常配成10%GS每ml含利多卡因1mg,如果醫(yī)囑要求每分鐘滴注2mg,根據(jù)實(shí)際測試1ml=17.5滴,每分鐘滴速應(yīng)是35滴。而按常規(guī)理解1ml=20滴,滴速可在40滴/min,這樣就易造成用藥過量而引起一系列不良反應(yīng)。4.3實(shí)驗(yàn)Ⅲ證實(shí),每毫升的滴數(shù)受液體粘滯度的影響。這主要是因?yàn)檎硿砸后w不同于理想流體,具有內(nèi)摩擦力,并且在流動過程中要消耗一部分能量。由于液體內(nèi)部向各個(gè)方向都有壓強(qiáng),并且在同一深度液體向各個(gè)方向的壓強(qiáng)相等,在壓強(qiáng)不變的情況下,粘滯性液體由于內(nèi)摩擦力和消耗能量,使流動性變小,滴速變慢,每毫升含滴數(shù)小,因此,在靜脈輸液時(shí),護(hù)士應(yīng)及時(shí)巡視病房,觀察輸入不同液體時(shí)滴速是否改變,以保證用藥量準(zhǔn)確。4.4通過實(shí)驗(yàn)還啟發(fā)我們,在臨床輸液中,調(diào)整液體滴速時(shí),要注意每分鐘滴速與每毫升滴數(shù)的關(guān)系;注意莫菲氏管內(nèi)液面的高度差以及液體的粘滯度。此外,還要注意影響每毫升滴數(shù)改變的其他因素。如:莫菲氏管內(nèi)徑大小、針頭型號、血管粗細(xì)、輸液瓶高低及瓶內(nèi)液體多少(壓力改變)、以及室內(nèi)溫度等外在環(huán)境的改變。使用不同型號的一次性輸液器或輸入不同種類液體需嚴(yán)格控制輸入量時(shí),應(yīng)先測試每毫升滴數(shù),計(jì)算出含藥量,再確定每分鐘滴速,并在輸液操作中注意莫菲氏壺液面保持在1/2~1/4之間。