急性髓細(xì)胞白血病需要做哪些檢查？急性髓細(xì)胞白血?。ˋcuteMyeloidLeukemia，AML）是一種由骨髓中的幼稚白血病細(xì)胞不受控制增殖而引起的一類惡性腫瘤。其特點(diǎn)是幼稚的白血病細(xì)胞在骨髓中大量增生，取代正常的造血細(xì)胞，導(dǎo)致骨髓受損，血象異常，從而引起一系列癥狀和體征。鑒于其疾病特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)的多樣性，在診斷AML時(shí)需要進(jìn)行一系列的檢查，以確保準(zhǔn)確的診斷和進(jìn)行針對性的治療。以下是常用的檢查項(xiàng)目：

1.體格檢查：包括全面的身體檢查，以尋找可能與AML相關(guān)的癥狀和體征，如貧血、淋巴結(jié)腫大、脾臟腫大等。

2.血液學(xué)檢查：血液學(xué)檢查是AML診斷的關(guān)鍵步驟之一。包括完整血細(xì)胞計(jì)數(shù)（CBC）和外周血涂片檢查。在CBC檢查中，會(huì)對血紅蛋白水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行評估。外周血涂片檢查用于觀察異常的白細(xì)胞形態(tài)學(xué)和白血病細(xì)胞的存在。

3.骨髓穿刺和骨髓活檢：骨髓穿刺和骨髓活檢是確診AML的關(guān)鍵檢查。骨髓穿刺用于收集骨髓液，檢查骨髓細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特征和存在的白血病細(xì)胞的百分比。骨髓活檢是通過取得骨髓組織進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，以進(jìn)一步確定AML的亞型。

4.免疫表型分析：AML的診斷還需要進(jìn)行免疫表型分析，通過檢查白血病細(xì)胞的免疫表型來確定其細(xì)胞系和成熟度。常用的免疫學(xué)標(biāo)記包括CD33、CD34、CD13、CD15等。

5.細(xì)胞遺傳學(xué)檢查：細(xì)胞遺傳學(xué)檢查在AML的診斷和評估中起著重要的作用。包括染色體核型分析、Fluorescenceinsituhybridization（FISH）和倒轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（real-timereversetranscriptionpolymerasechainreaction，RT-PCR）等。這些檢查可以發(fā)現(xiàn)AML特定的染色體異常和基因突變，如t(8;21)、t(15;17)和FLT3等。

6.影像學(xué)檢查：影像學(xué)檢查主要用于評估AML對身體其他部位的浸潤情況。包括胸部X線片、肺部CT、腹部B超或CT以及顱腦核磁共振等。

7.其他輔助檢查：根據(jù)患者的具體情況還可能需要進(jìn)行肺功能檢查、心電圖、心臟超聲等。

綜上所述，急性髓細(xì)胞白血病的診斷需要進(jìn)行全面的檢查，包括體格檢查、血液學(xué)檢查、骨髓穿刺和活檢、免疫表型分析、細(xì)胞遺傳學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等。這些檢查項(xiàng)目的結(jié)果將有助于確定AML的亞型、分期和評估其預(yù)后，從而為制定合理的治療方案提供依據(jù)。在診斷和治療過程中，還應(yīng)密切關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，以調(diào)整治療方案和評估療效。8.分子遺傳學(xué)檢查：除了細(xì)胞遺傳學(xué)檢查外，還可以進(jìn)行分子遺傳學(xué)檢查，以檢測AML患者的基因突變和染色體異常。分子遺傳學(xué)檢查通常使用多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（polymerasechainreaction，PCR）或下一代測序（next-generationsequencing，NGS）等技術(shù)。常見的突變包括FLT3、NPM1、CEBPA等。

9.預(yù)后評估：診斷AML后，還需要進(jìn)行預(yù)后評估，以評估患者的預(yù)后及治療方案的選擇。預(yù)后評估包括病情分期、分子遺傳學(xué)異常、患者的年齡和體力狀況等因素。常用的預(yù)后評估系統(tǒng)有EuropeanLeukemiaNet（ELN）和CancerandLeukemiaGroupB（CALGB）等。

10.其他檢查：根據(jù)AML患者的具體情況，可能還需要進(jìn)行其他特殊檢查。例如，對于有中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤癥狀的患者，可能需要進(jìn)行腦脊液檢查，以判斷是否有髓外浸潤。對于瀕危組（high-riskgroup）的患者，可能需要進(jìn)行心臟評估和肺功能檢查，以確保患者能夠耐受相應(yīng)的治療。

11.微生物學(xué)檢查：由于AML患者的免疫力下降，他們更易感染細(xì)菌、真菌或病毒等微生物。因此，有時(shí)可能需要進(jìn)行微生物學(xué)檢查，以確定是否存在感染，并指導(dǎo)抗生素或抗真菌治療。

12.預(yù)處理評估：在確定AML的確診和進(jìn)行治療之前，還需要對患者進(jìn)行一系列預(yù)處理評估。這些評估包括查明患者的基礎(chǔ)疾病、評估患者的心肺功能和肝腎功能、評估患者的營養(yǎng)狀況等。這些評估有助于確定是否適合進(jìn)行AML的特定治療方案，以及應(yīng)該采取哪種治療策略。

總結(jié)起來，診斷和評估AML需要進(jìn)行一系列的檢查，包括體格檢查、血液學(xué)檢查、骨髓穿刺和活檢、免疫表型分析、細(xì)胞遺傳學(xué)檢查、