急性非靜脈曲張性上消化道大出血內(nèi)鏡下鈦夾止血治療術(shù)后醫(yī)患溝通精選ppt病歷報告

患者，男，64歲，以“嘔血、黑便1天〞為主訴急診120收入我院ICU，既往“高血壓病、屢次腦堵塞〞病史，長期口服阿司匹林腸溶片。入院時患者病情危重，周圍循環(huán)衰竭、失血性休克，重度貧血，住院3天止血、輸血治療效差，仍有持續(xù)活動性出血，轉(zhuǎn)入消化科行急診胃鏡，十二指腸球部前臂可見一表淺潰瘍，潰瘍基底可見一血管斷端涌血〔黑色箭頭〕。內(nèi)鏡直視下放置金屬鐵夾，夾閉出血灶。術(shù)后第二天復(fù)查血常規(guī)，仍提示有活動性出血〔后復(fù)查證實為實驗誤差，患者止血成功〕。精選ppt自我介紹您好，我是楊大夫，我是您家人的主管醫(yī)生。從ICU轉(zhuǎn)過來后，經(jīng)過這兩天的治療，您家人的病情稍有好轉(zhuǎn)，但仍不穩(wěn)定，今天我將您家人的詳細(xì)病情、用藥、接下來可能需要采取的治療方法、本卷須知，都會詳細(xì)認(rèn)真的講給您，如有不懂或有疑惑的的地方，您隨時可以再問我，希望我們能夠攜手共同幫助您的家人度過這道難關(guān)，好嗎？精選ppt大致病情首先您的家人是急性上消化道大出血，我們講大出血就是出血量很大，嚴(yán)重威脅生命，是致命性出血，而且年紀(jì)大，合并高血壓病、屢次腦堵塞等心腦血管病，長期口服阿司匹林腸溶片。經(jīng)過在ICU住院3天止血、輸血治療后，生命是搶救過來了，病情暫時穩(wěn)定，但仍有持續(xù)活動性出血，為了明確出血病因，針對病因進行治療，轉(zhuǎn)入了我們消化科，行急診胃鏡檢查。精選ppt消化道出血病因講解

消化道出血病因復(fù)雜多樣，大出血患者病死率高，為消化內(nèi)科急危重癥，治療難度大，治療措施也很多，為了您能了解消化道出血這個病，以及如何治療，通過一些我們收治的病例，給您詳細(xì)講一下。精選ppt病例1：患者，女，47歲，胸腺腫瘤放療后2月，嘔血1周，嘔吐暗紅色血，量少。血紅蛋白90g/L.胃鏡：放射性性食管炎。精選ppt

病例2：患者，男，44歲，嘔血1天。血紅蛋白65g/L.胃鏡：胃角潰瘍并出血。精選ppt病例2：患者，男，44歲，嘔血1天。血紅蛋白65g/L.診斷：胃角潰瘍并出血。腸鏡示：結(jié)腸多發(fā)息肉。病理：管狀腺瘤。精選ppt病例3：患者，女，78歲，黑便3天，嘔血6小時；嘔吐大量暗紅色血液，量約300ml.血紅蛋白57g/L.胃鏡：胃底粘膜下巨大隆起并出血；增強CT提示：胃底血管瘤。精選ppt病例4：患者，男，22歲，上腹痛伴黑便1周，血紅蛋白92g/L.胃鏡：1.十二指腸球部巨大潰瘍2.反流性食管炎〔C級〕。精選ppt病例4：患者，男，22歲，上腹痛伴黑便1周，血紅蛋白92g/L.胃鏡：1.十二指腸球部巨大潰瘍2.反流性食管炎〔C級〕。治療10天后。精選ppt病例5：患者，男，19歲，腹痛2月，粘液暗紅色血便1周。血紅蛋白95g/L.胃鏡：十二指腸粘膜糜爛充血水腫糜爛，胃竇粘膜下多發(fā)出血斑點。精選ppt病例5：患者，男，19歲，腹痛2月，粘液暗紅色血便1周。血紅蛋白95g/L.腸鏡：升結(jié)腸粘膜潰爛，余腸粘膜下多發(fā)出血斑點。診斷：過敏性紫癜腹型。精選ppt病例6：患者，女，65歲，黑便4天，入院血紅蛋白56g/L.胃鏡：未見明顯異常。精選ppt病例6：患者，女，65歲，黑便4天，入院血紅蛋白56g/L.腸鏡：結(jié)腸憩室炎。診斷：結(jié)腸憩室炎并出血。精選ppt病例7：患者，男，57歲，血便1天；大量暗紅色血便，失血性休克，血紅蛋白35g/L.胃鏡如下。精選ppt病例7：患者，男，57歲，血便1天；大量暗紅色血便，失血性休克，血紅蛋白35g/L.腸鏡：結(jié)腸癌。精選ppt病例8：患者，男，69歲，暗紅色血便4天，每天越5-7次。血紅蛋白127g/L.結(jié)腸鏡：1.回盲瓣那潰瘍2.結(jié)腸息肉。精選ppt1919病例9：食管靜脈曲張，破裂出血后行內(nèi)鏡下套扎治療精選ppt消化道出血內(nèi)鏡下止血治療胃粘膜下恒徑動脈破裂〔Dieulafoy病變〕出血，內(nèi)鏡下鈦夾止血精選ppt2121空腸多發(fā)潰瘍出血，小腸鏡下鈦夾止血消化道出血內(nèi)鏡下止血治療精選ppt消化道出血內(nèi)鏡下止血治療結(jié)腸血管瘤內(nèi)鏡下套扎治療精選ppt

上面這些病人都是我們這兩年收治的消化道大出血的病人，講了這么多，目的就是為了讓您了解您家人所患疾病是一個什么樣的病，需要我們采取怎么樣的治療手段，方便您理解您家人的治療。精選ppt急診胃鏡診療情況

急診胃鏡檢查：胃十二指腸腔內(nèi)大量積血，經(jīng)過反復(fù)沖洗吸引后，在十二指腸球部前壁可見一表淺潰瘍，潰瘍基底可見一血管斷端涌血。我們在內(nèi)鏡直視下放置金屬鐵夾，夾閉出血灶。仔細(xì)觀察無活動性出血后，安返病房。精選ppt

1.鈦夾一般1周左右自動脫落，1周后再出血風(fēng)險很低，但十二指腸球部潰瘍局部組織水腫、質(zhì)地變脆，存在鈦夾可能過早脫落的風(fēng)險，過早脫落，止血失敗，可能需要放射介入或外科手術(shù)治療。

2.血管斷段出血阻斷，但十二指腸球部潰瘍局部組織滲血，仍有持續(xù)的少量出血，需要繼續(xù)止血、抑酸、護胃、輸血等積極內(nèi)科綜合治療，但少量滲血一般內(nèi)科有效。

急診胃鏡下金屬鈦夾止血術(shù)后可能發(fā)生的情況精選ppt內(nèi)鏡下鈦夾止血治療可能失敗，為什么我們不直接采取放射介入或者外科手術(shù)呢？1.內(nèi)鏡首先可明確出血病因，明確出血病因后，直接快速止血，有效率高，治療費用低，〔您家人的普通胃鏡加2枚鈦夾以及內(nèi)鏡下止血費用也就1000元左右〕，而且不良反響少。2.如果是消化道大出血，也可以選擇放射介入治療，但直接選擇介入止血治療，不能明確出血病因，治療費用較內(nèi)鏡下治療費用高，如血管造影術(shù)中出血量小，選擇性血管造影不能找到出血血管，可能治療失敗。3.因外科手術(shù)創(chuàng)傷大，費用高，指南建議，經(jīng)積極藥物治療、內(nèi)鏡下止血治療和介入治療無效者，且無禁忌證者，可考慮外科手術(shù)及結(jié)合術(shù)中內(nèi)鏡止血治療。為什么我們不直接采取介入或者外科手術(shù)呢精選ppt目前患者情況您的家人昨天行內(nèi)鏡下止血治療，術(shù)后血壓、心率穩(wěn)定，精神也可以，但今天復(fù)查血紅蛋白仍有輕度下降，出現(xiàn)這種情況有以下可能：1.實驗誤差〔因為病人根本可，進一步復(fù)查后可證實〕；2.潰瘍面少量滲血，經(jīng)積極藥物治療，可成功止血；3.鈦夾過早脫落，多為再發(fā)大出血，需放射介入或外科手術(shù)治療嗎，我們會盡快請相關(guān)科室會診，必要時轉(zhuǎn)科手術(shù)。針對以上可能我們積極內(nèi)科綜合治療，嚴(yán)密觀察病情，進一步復(fù)查血常規(guī)，明確有無活動性出血，必要時盡快放射介入或外科手術(shù)治療，這樣治療費用會明顯增加。精選ppt目前治療用藥情況1.泮托拉唑針：抑制胃酸，防止胃酸破壞出血部位血凝塊。2.奧曲肽針靜脈泵如：減少胃腸道血管血流量，便于止血。3.血凝酶、鈣劑：止血藥。4.葡萄糖注射液、氯化鈉注射液、氨基酸注射液、維生素、氯化鉀、脂肪乳注射液為靜脈營養(yǎng)支持藥物。綜合內(nèi)科治療的費用估計在10000元左右,所用藥物根本都在醫(yī)保、新農(nóng)合報銷范圍內(nèi)，如有自費工程或藥品，會首先征得您的同意簽字后，再使用。

精選ppt本卷須知1.要有2個家屬輪流陪護病人。2.病人不能吃