我國老年心理健康研究綜述據(jù)1982年聯(lián)合國第37屆會議規(guī)定人到60歲便是進入了老年；一個國家和地區(qū)60歲以上的老年人口占總?cè)丝诘?0%或者65歲以上的老年人口占總?cè)丝?%就稱為“老年型”國家和地區(qū)。1999年世界60億人口日的有關(guān)報道，中國60歲以上老年人已超過10%，中國已進入老齡化社會，老年人問題已成為一個重要的社會問題。老年人隨著生物機能的退行性變化，其心理和社會適應(yīng)性也在發(fā)生變化，并因此影響其心理健康和生活質(zhì)量。老年人心理健康已受到學(xué)術(shù)界的注視，隨著中國老齡化日趨嚴重，這方面的研究也越顯重要。1老年心理健康1.1心理健康1949年世界衛(wèi)生組織（WHO）成立時，給“健康”的定義上：健康是身體、心理和社會的完滿狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱的現(xiàn)象。1946年第三屆國際心理衛(wèi)生大會對心理健康的定義：“所謂心理健康是指人在身體、智能以及情感上，在與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)?！睆?0世紀70年代起，隨著人本主義心理學(xué)的興盛，西方不少心理衛(wèi)生工作者開始嘗試用人本主義觀點重新審視心理健康問題。心理健康被定義為積極的情感和生活滿意兩種概念的綜合，認為有關(guān)正性情緒和負性情緒的爭論就是心理健康的不同維度，把二者之間的平衡作為幸福的指標，而生活滿意度被看作是一種認知成分，是幸福感的一種補充，是衡量心理健康的關(guān)鍵指標。20世紀70年代以來，國內(nèi)學(xué)者也開始對心理健康進行了大量研究：有些學(xué)者指出心理健康是個體內(nèi)部協(xié)調(diào)與外部適應(yīng)相統(tǒng)一的良好狀態(tài)。也有學(xué)者認為，心理健康是指個體在各種環(huán)境中能保持一種良好的心理效能狀態(tài)，并在與不斷變化的外界環(huán)境的相互作用中，能不斷調(diào)整自己的內(nèi)部心理結(jié)構(gòu)，達到與環(huán)境的平穩(wěn)與協(xié)調(diào)，并在其中漸次提高心理發(fā)展水平，完善人格特質(zhì)。還有的學(xué)者將心理健康概括為心理活動和心理狀態(tài)的正常，包括心理過程和個體心理特征的正常。其涵義為：（1）個體心理活動內(nèi)部一致，知情意3心理過程協(xié)調(diào)。（2）個體心理活動與外部環(huán)境統(tǒng)一，表現(xiàn)一致，即主觀反映與客觀現(xiàn)實相符。（3）個體與環(huán)境協(xié)調(diào)，人際關(guān)系和諧。（4）人格健全，個性心理特征相對穩(wěn)定。最近，有研究者總結(jié)：主觀標準和客觀標準的統(tǒng)一是心理健康的判別標準；情緒是心理健康狀態(tài)的直接體現(xiàn)和重要檢測體系；自尊是心理健康概念的核心。1.2心理健康的標準許多心理學(xué)研究者是用“標準”對心理健康進行描述，實際上，這是對心理健康因素結(jié)構(gòu)的探討。用“心理健康的標準”對心理健康的概念進行描述的主要觀點：1946年，第三屆國際心理衛(wèi)生大會提出了具體明確的心理健康標志：（1）身體、智力、情緒調(diào)和；（2）適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中能彼此謙讓；（3）有幸福感；（4）在工作和職業(yè)中，能夠充分發(fā)揮自己的能力，過著有效率的生活。1.3老年期從人生發(fā)展的角度來說，“老年期”是指一個人在其人生過程中從“成年期”（或壯年期，大約25至40歲）經(jīng)由“中年期”（大約41歲至64歲）而進入年老（65歲以上）的階段?？墒请S著不同的社會背景與態(tài)度，對“年老”的看法有所不同，不能用生物年齡而且人工地劃分其界限，也難以職業(yè)或其他社會功能來硬性地分別界限。在社會學(xué)、公共衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)界里，為了方便討論與統(tǒng)計，一般都使用60歲為老年期的開始。根據(jù)埃里克森的心理社會期理論，老年期屬于人生全程的最后一個發(fā)展階段，有其自身的心理發(fā)展特點及發(fā)展任務(wù)。老年人的生理和心理都發(fā)生了變化，社會關(guān)系的改變也是老年期的重要適應(yīng)課題?？梢?，老年人心理健康研究要建立在該群體的發(fā)展特點之上。從四、五十歲的中年期開始，伴隨視、聽、消化系統(tǒng)等生理機能發(fā)生變化，記憶力、判斷力、情緒情感、性格與態(tài)度等心理方面也發(fā)生改變；面對軀體與精神上的變化，老年人需對自己的生活隨時進行調(diào)整與適應(yīng)。老年人的家庭關(guān)系和社會生活也不同于成年人，子女不在身邊、退休后社會活動時間充裕等等，都是老年期較為突出的特點。因此，從壯年期步入老年期，老年人如何適應(yīng)身心及社會關(guān)系方面的改變，并且努力發(fā)揮自己的心理潛能、以積極的態(tài)度度過晚年，是老年心理健康理論探討中的關(guān)鍵問題。2影響老年心理健康的因素2.1健康狀況、體育鍛煉和性別差異2.1.1健康狀況張美蘭等人采用自行設(shè)計的調(diào)查表及SCL-90、HAMD（抑郁量表）、HAMA（焦慮流量表）對75例老年期癡呆病人及65例老年非癡呆病人的主要照料者進行測查。老年期癡呆病人的照料者心理健康水平顯著低于老年非癡呆病人照料者，焦慮和抑郁情緒障礙是主要的心理問題。癡呆病人照料者的心理健康水平比非癡呆病人照料者的心理健康水平要低得多；癡呆病人照料者的抑郁、焦慮障礙者的比率分別為46.67%和53.33%，顯著高于非癡呆病人照料者[1]。邢華燕、倪居采用SCL-90自評量表、社會支持評定量表和艾森克人格問卷（成人），對鄭州城區(qū)116例高血壓患者和186名健康者進行調(diào)查。發(fā)現(xiàn)老年高血壓患者心理衛(wèi)生狀況較差，與性別、年齡、職業(yè)、文化程度社會支持量表（SSRS）總分、主觀支持、傾向性、穩(wěn)定性和精神病性有不同程度的相關(guān)。加強老年高血壓患者的心理衛(wèi)生服務(wù)，可提高老年高血壓患者的生活質(zhì)量[2]。劉靖等人對城市老年冠心病患者心理狀況與相關(guān)因素進行研究。采用SCL-90癥狀自評量表、社會支持評定量表和艾森克人格問卷，對90例冠心病和186例健康者進行調(diào)查分析。發(fā)現(xiàn)老年冠心病患者心理狀況較對照組差，軀體化、強迫、人際敏感、憂郁、焦慮、恐怖和精神病性均顯著高于對照組；老年冠心病患者的心理狀況與性別、年齡、職業(yè)、文化程度、子女數(shù)、社會支持和人格特點有關(guān)。建立老年冠心病患者心理健康檔案，加強其心理衛(wèi)生服務(wù)、對于提高老年冠心病患者的生活質(zhì)量和防治冠心病可能有重要意義[3]。謝秀梅，李別非，余國龍對老年慢性病與心理健康關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)老年慢性患者存在有較嚴重的心理健康問題。以軀體化、抑郁、焦慮、強迫、人際關(guān)系等心理問題最為突出。老年人是多病共存，需多種藥物聯(lián)合治療，但服10多種藥物可能會使身體和心理健康都受到某些損害[4]。趙鳳臣等人對老年糖尿病患者心理狀況進行研究。研究表明與健康對照組比較，老年糖尿病患者心理衛(wèi)生狀況較差，社會支持較健康老年人少。加強老年糖尿病患者心理衛(wèi)生服務(wù)，對防治老年糖尿病具有重要意義[5]。2.1.2體育鍛煉馬曉云等人采用心理量表和問卷調(diào)查相結(jié)合的方法對西安市城區(qū)中老年人身體鍛煉和心理健康狀況進行測查，了解不同鍛煉方式與西安城區(qū)中老年人心理健康狀況的關(guān)系。研究表明堅持健身活動的中年組和老年組身心健康狀況均呈現(xiàn)良好態(tài)勢[6]。羅興華等人探討不同體育鍛煉周期對老年婦女心理健康和生活質(zhì)量的作用。體育鍛煉能提高女性老年人的心理健康水平，改善生活質(zhì)量；不同鍛煉周期對女性老年人心理健康和生活質(zhì)量的影響不同，必須長期堅持，效果才會顯著。年齡是影響老年人心理健康和生活質(zhì)量的重要因素[7]。崔熙芳等人研究表明老年人有規(guī)律地參加體育鍛煉和身體訓(xùn)練年限越長，越能有效地保持身體能力和心理健康，越能有效地延緩人體機能衰退過程。健身鍛煉要持之以恒，從易到難，要掌握好運動量，不能過大，也不能過小。健身鍛煉應(yīng)構(gòu)成一個固定的體系，應(yīng)包括下列幾個部分:保持神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性和培養(yǎng)積極情感的鍛煉手段；加強和完善心血管系統(tǒng)的訓(xùn)練手段；完善呼吸系統(tǒng)和機體免疫系統(tǒng)；促進骨骼和肌肉完善的訓(xùn)練手段；保持正常體重和清除機體內(nèi)有害物質(zhì)的手段[8]。2.1.3性別差異梅錦榮根據(jù)554名年齡在70以上的老人所作的調(diào)查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)女性比男性有較多的心理癥狀和抑郁表征，且對生活有較大的不滿。男性老人的心理健康隨著年齡的增加而下降，但與教育水平并沒有顯著的關(guān)系。相對的，女性老人的心理健康與年齡并沒有顯著的關(guān)系，但與教育水平和婚姻狀況卻密切相關(guān)。本研究表明，若以社會人口特征預(yù)測老人的心理健康，性別差異是一個重要的考慮因素[9]。李娟發(fā)現(xiàn)在低學(xué)歷老年人中，男性除了人際因子分低于女性外，其余因子分均高于女性[10]。張?zhí)m君等人發(fā)現(xiàn)男性老年人正向情感和負向情感得分均低于女性老人；在快樂感上，城市老人得分均低于鄉(xiāng)村老人，女性老年人得分均高于男性老人，均呈現(xiàn)顯著性差異；城市老人在軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、精神病性等因子分均高于鄉(xiāng)村老人組，差異非常顯著，男性老人軀體化、強迫癥狀、恐怖等因子分均高于女性老人[11]。2.2婚姻狀況、養(yǎng)老方式和社會支持2.2.1婚姻狀況楊碧漪發(fā)現(xiàn)喪偶對人的精神打擊最大，進而容易引發(fā)各種精神障礙。老年婦女的精神衛(wèi)生狀況在年齡大小方面區(qū)別不大，而喪偶被試心理健康水平大大低于未喪偶被試的心理健康水平[12]。梅錦榮發(fā)現(xiàn)喪偶的男性則比較缺乏生活的滿足感[13]?；橐鰻顩r是與老年人心理健康密切相關(guān)的一個因素。老年人在幾十年的生活經(jīng)歷中，夫妻之間互相支持、互相幫助，精神上相互依賴，互為寄托，形成了緊密的感情聯(lián)系，一旦喪偶或離異，就會感到孤獨無依，情緒抑郁，導(dǎo)致生活幸福感的降低.，老伴在經(jīng)濟支持、日常生活照料和精神慰藉方面都發(fā)揮著無法替代的作用，一旦失去老伴就會對老年人的身心造成很大損傷。對于男性老年人來說，喪偶意味著精神上孤獨和生活上無人照料；對于女性老年人來說，喪偶意味著妻子角色轉(zhuǎn)變?yōu)楣褘D角色再轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕医巧?，孤獨與悲哀有時會伴其一生。喪偶是一重大生活事件，對老年人的身心都有重大影響。因此，重視老年人的再婚問題是改進和保持老年人生活質(zhì)量的重要內(nèi)容。2.2.2養(yǎng)老方式吳振云等人比較不同養(yǎng)老方式下老年人的心理健康狀況，并分析其相關(guān)因素。采用自編老年心理健康問卷，評定對象為441例年齡55~106歲集中養(yǎng)老者和1010例年齡55~96歲北京城區(qū)居家養(yǎng)老者。發(fā)現(xiàn)兩類養(yǎng)老方式下老年人的心理健康狀況具有類似特點:心理健康水平有隨教育程度的提高而改善的趨勢；年齡差異不顯著。居家養(yǎng)老者心理健康狀況明顯好于集中養(yǎng)老者。兩類養(yǎng)老方式最大區(qū)別在于養(yǎng)老機構(gòu)中親情紐帶作用減弱，老年人缺少天倫之樂，容易產(chǎn)生負性情緒，使心理健康水平下降。這提示當前養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)重視對老年人的精神慰藉，物質(zhì)與精神養(yǎng)老相結(jié)合已提到日程[14]。范悅斌等人發(fā)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老優(yōu)于家庭養(yǎng)老。兩種養(yǎng)老方式的老年人在強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)因子分上具有顯著性差異[15]。2.2.3社會支持陳立新探究社會支持對老年人心理健康的影響，發(fā)現(xiàn)社會支持對老年人心理健康具有主效應(yīng)和緩沖作用；在有輕度及以下心理壓力的情況下，較多鄰居、同事、家人、經(jīng)濟和活動支持能顯著改善男性老人的心理健康水平，較多朋友、同事和活動支持能顯著改善女性老人的心理健康狀況；在有中度及以上心理壓力的情況下，較多家人支持和較多安慰支持能分別顯著改善男性老人和女性老人的心理健康狀況[16]。2.3受教育程度和城鄉(xiāng)差別2.3.1受教育程度吳振云等人發(fā)現(xiàn)心理健康水平有隨教育程度的提高而改善的趨勢[14]。陳天勇發(fā)現(xiàn)，高學(xué)歷老年人心理健康狀況總體良好。高學(xué)歷老年人在多種認知能力方面都顯著優(yōu)于低學(xué)歷老年人，相當于低學(xué)歷青年人的水平。高學(xué)歷老年人群的內(nèi)部差異性較小，說明教育因素可以有效地降低由年齡、性別和家庭結(jié)構(gòu)等帶來的負面影響。高學(xué)歷老年人中，雖然在某些方面也存在一定的性別差異，但在總體上心理健康水平卻是一致的[17]。2.3.2城鄉(xiāng)差別王玲鳳、傅根躍研究發(fā)現(xiàn)農(nóng)村老年人在SCL-90的9個項目上的因子均分均明顯高于退休老人。農(nóng)村老年人的心理健康狀況比退休老人差[18]。張?zhí)m君等人采用情感量表、心理健康癥狀自評量表等對西安市城鄉(xiāng)老年人進行自評問卷調(diào)查。發(fā)現(xiàn)城市老年人情緒心理狀態(tài)不穩(wěn)定，心理健康水平低于鄉(xiāng)村老人[11]。2.4人格特征、應(yīng)對方式和主觀幸福感2.4.1人格特征嚴建雯、李安彬發(fā)現(xiàn)外傾性、精神質(zhì)，主觀支持、支持利用度和積極應(yīng)對可直接預(yù)測空巢老年人心理健康。主觀支持、支持利用度和積極應(yīng)對是影響空巢老年人心理健康的中介變量，外傾性和神經(jīng)質(zhì)通過主觀支持、支持利用度和積極應(yīng)對間接預(yù)測空巢老年人心理健康[19]。黃希庭等人發(fā)現(xiàn)老年人的自我概念對其心理健具有重要的影響。其中，生理自我的影響最大，其次是社會自我。老年人自我概念水平的高低顯著地影響其心理健康的水平，尤其是影響老年人的軀體化、憂郁、恐怖和精神病性等癥狀因子的表現(xiàn)程度[20]。陳立新等人的研究表明情緒穩(wěn)定的老年人心理健康水平高于情緒不穩(wěn)定的老年人[21]。2.4.2應(yīng)對方式黎春虹發(fā)現(xiàn)老年人應(yīng)對方式隨性別、年齡、文化程度和經(jīng)濟收入而發(fā)生變化，男性、低年齡組、文化程度高和經(jīng)濟收入高的老年人的應(yīng)對方式更趨向于成熟。老年人心理健康與其應(yīng)對方式的相關(guān)分析顯示，消極的應(yīng)對方式與老年人心理健康成負相關(guān)，積極的應(yīng)對方式與老年人的心理健康成正相關(guān)[22]。陳立新探討心理壓力和應(yīng)對方式對老年人心理健康的影響，本研究采用社會再適應(yīng)量表、應(yīng)對方式量表和心理健康癥狀自評量表，對武漢市隨機抽取的442位60歲以上老年人進行了問卷調(diào)查。研究結(jié)果表明心理壓力對老年人心理健康有直接影響，心理壓力越大，老年人心理健康水平越低；解決問題、自責(zé)和幻想三種應(yīng)對方式在心理壓力與心理健康之間起中介作用，采用解決問題的應(yīng)對方式，有利于調(diào)節(jié)壓力對老年人心理健康的影響；反之，采用自責(zé)和幻想的應(yīng)對方式則不利于老年人心理健康[23]。3現(xiàn)在研究存在的不足和未來研究的展望3.1測量工具的局限性目前，老年心理健康研究主要是測量法和調(diào)查法。目前我國學(xué)者使用的量表多為scl－90、焦慮量表、抑郁量表、社會支持問卷、艾森克人格問卷、紐芬蘭紀念大學(xué)幸福度量表、一般生活問卷等等。這些問卷大多是從國外借鑒過來的。還有很少一部分問卷是由研究這自己編制的，信度和效度都不是很理想。3.2研究范圍局限目前的研究范圍不全面。研究城市老年人的居多，農(nóng)村老年人的研究缺乏。研究發(fā)達地區(qū)的比較多，研究西北落后地區(qū)的研究相對較少。研究某一方面或某兩個方面因素的比較多，研究整體的老年心理健康結(jié)構(gòu)建構(gòu)的比較少。3.2問題研究多，解決對策不具體目前我國老年心理健康的研究中，發(fā)現(xiàn)的問題很多，但是在探討解決對策時比較寬泛，涉及具體的操作方法的很少。3.4未來研究的方向我認為不能單獨就某些量表或某次調(diào)查做出草率結(jié)論，老年心理健康與諸多因素有很多聯(lián)系，應(yīng)該把生理、心理、家庭和社會結(jié)合起來，從整體上研究老年心理健康，建立完整的老年心理健康理論。研究方法多樣化，測量工具本土化，研究對象全面化，研究結(jié)果實用化必將成為未來我國老年心理健康研究的方向。參考文獻：1張美蘭，許明智，杜耀民．老年癡呆病人照料者心理健康狀況研究．中國臨床心理雜志，2006年14卷4期．2邢華燕，倪居．老年高血壓病患者心理狀況及影響因素分析．中國公共衛(wèi)生，2006年11月22卷11期．3劉靖，宋金偉，何俐．老年冠心病患者心理狀況與相關(guān)因素調(diào)查．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008年35卷4期．4謝秀梅，李別非，余國龍．老年慢性病患者心理健康狀況及其影響因素．中國臨床心理學(xué)雜志，2002年第10卷第3期．5趙鳳臣，韓秀敏．老年糖尿病患者心理狀況及影響因素分析．中國公共衛(wèi)生，2006年10月第22卷第10期．6馬曉云，李靜，張?zhí)m君，趙柏林，鄭亞絨．不同體育鍛煉方式對中老年居民心理健康影響的研究．體育心理學(xué)，2006年9月第9期．7羅興華，陳昆明，譚先明．二十四式太極拳對女性老年人健康的影響———不同鍛煉周期的心理健康和生活質(zhì)量的研究．廣州體育學(xué)院學(xué)報，2008年5月第28卷第3期．8崔熙芳．體育鍛煉對保持老年人身體能力和心理健康的積極影響．天津體育學(xué)院學(xué)報，1997年9月第12卷第3期．9梅錦榮．老年心理健康的性別差異．中國臨床心理學(xué)雜