急救

Firstaid心肺復蘇初級救生術CPR-BLS上海市醫(yī)療急救中心費國忠主任醫(yī)師教授前言心跳、呼吸是人生命存在的指標。一旦心跳、呼吸停止，即宣布生命結束。本章將教會你救人一命的起死回生術，即當心跳、呼吸驟停時如何通過心肺復蘇初級救生術，使他（她）重新獲得新生，從而揚起生的風帆！一、定義心跳呼吸驟停的急救，即對循環(huán)和呼吸突然停止和意識喪失后的急救，醫(yī)學上稱為心肺復蘇，簡稱為CPR。心肺復蘇初級救生簡稱為CPR-BLS。內容：CPR—BLS—A、B、C—ALS—D、E、F、G猝死定義：外表：貌似健康者起?。和蝗?、意想不到時間：6小時內，多數(shù)在1小時內。二、心臟工作和猝死原因外形呈梨狀，同自己拳頭大小有四個腔，右上方有竇房結結間束和心室浦肯野纖維傳導電流心電圖的形成心臟結構圖示：三、CPR-BLS的意義心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況70%以上的猝死發(fā)生在院前心跳停止4分鐘內進行CPR-BLS，并于8分鐘內進行進一步生命支持（ALS），則病人的生存率43%表1心跳停止病人存活率與BLS和ALS開始時間的關系五十年代，Stephenson首先對1200例心跳驟停止復蘇成功者進行分析，發(fā)現(xiàn)其中94%中在心跳停止4分鐘內進行搶救的，僅此6%搶救開始超過4分鐘。四、猝死的診斷病人意識突然喪失，昏倒于任何場合；頸A搏動消失；心跳呼吸停止；面色蒼白或紫紺，瞳孔散大；心電圖：一直線、心室顫動和心電機械分離。五、普及心肺復蘇初級救生術的重要性為了掌握猝死后最關鍵4分鐘，使心肺復蘇連續(xù)有效，則必須建立階梯式的急救網(wǎng)。最初接觸病人的人，即旁觀者或第一目擊者；受過現(xiàn)場心肺復蘇培訓的救護車醫(yī)技人員；急診醫(yī)師；國外心肺復蘇初級救生術已經(jīng)普及。六復蘇成功的關鍵急救鏈六、復蘇成功關鍵急救鏈七、現(xiàn)場心肺復蘇初級救生操作程序確定意識狀態(tài)方法：輕拍或輕搖病人的肩部，高聲喊叫：“喂，你怎么啦？”；呼喊其姓名；用手指甲掐壓病人的人中、合谷穴。注意點：病人一旦出現(xiàn)眼球活動或四肢活動及疼痛反應，立即停止掐壓穴位；嚴禁搖動病人頭部以免損傷頸椎；若現(xiàn)場有親人或旁人提供病人意識喪失的可靠信息，可省略以上步驟。呼救方法：大聲叫“來人?。【让?！”注意點：絕不可離開病人去呼救。將病人放置心肺復蘇體位方法：翻動病人時務使其頭、肩、軀干、臀部同時整體轉動，防止扭曲，轉動時尤其注意保護頸部。注意點：搶救者跪于病人側旁，將病人近側的手臂直舉過頭；拉直其雙腿或使膝略呈屈曲狀搶救者的位置 跪于病人的肩部水平暢通呼吸道（Airway）方法：抽掉枕頭 仰頭舉頦法 雙手抬頜法 仰頭抬頸法判斷呼吸方法：一看、二聽、三感覺人工呼吸原理方法：口對口、口對鼻、口對口鼻、口對氣管切口判斷有無脈搏方法：病人平臥，頭后仰，使氣道開放；搶救者一手食指、中指輕置病人喉結處，然后滑向氣管旁軟組織處，相當于氣管和胸鎖乳突肌之間進行觸摸頸動脈搏動。注意點：觸摸頸動脈不能用力過大；不能同時觸摸兩側頸動脈；不要壓迫氣管；檢查不應超過10秒鐘；頸部創(chuàng)傷者可觸摸肱動脈或股動脈。胸外心臟按壓方法：正確定位、搶救者姿勢、頻率、深度（嬰兒、兒童、成人）、按壓與人工呼吸之比注意點：