疾病急救知識柳州市第三人民醫(yī)院1、心肺復(fù)蘇術(shù)

2、氣管異物急救法3、急救止血法4、骨折急救處理5、食物中毒急救6、毒蛇咬傷

7、燒傷8、蟲蟄傷9、獸咬傷急救止血法手壓止血法用手指﹑手掌或拳頭壓迫出血部位近側(cè)動脈，壓向骨骼強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法用于前臂和小腿動脈出血加壓包扎止血用厚敷料覆蓋傷口后，外加繃帶纏繞。四填塞止血法廣泛而深層軟組織創(chuàng)傷，腹股溝或腋窩等部位活動性出血以及內(nèi)臟實質(zhì)性臟器破裂，如肝粉碎性破裂出血?？捎脺缇啿继钊麄冢饧影潭?。五止血帶法止血帶的使用，一般適用于四肢大動脈的出血（1）橡皮管止血帶（2）彈性橡皮帶（3）充氣止血帶六止血帶使用方法和注意事項（1）止血繞扎部位：扎止血帶的標(biāo)準(zhǔn)位置在上肢為臂上1/3，下肢為股中、下1/3交界處。（2）上止血帶的松緊要適合：壓力是使用止血帶的關(guān)鍵問題之一。止血帶的松緊，應(yīng)該以出血停止、遠(yuǎn)端以不能摸到脈搏為度。（3）持續(xù)時間：原則上應(yīng)盡量縮短使用上止血帶的時間，通?？稍试S1小時左右，最長不宜超過3小時。（4）斷肢再植不宜使用止血帶心肺復(fù)蘇術(shù)一旦有人因為心臟病或其他原因如電擊傷﹑溺水等發(fā)生心跳呼吸停止，需要立即展開急救。（一）判斷一看看形態(tài)﹑面色﹑瞳孔二摸摸頸動脈﹑股動脈三聽聽心音（二）體位去枕平臥位搶救場地要硬一點。心臟按摩必須在硬床或臺子上進(jìn)行，否則效果會大打折扣。

暢通呼吸道一頭后仰下劾上提法二頭后仰頸部上提法三雙手托頜法人工呼吸一口對口呼吸二口對鼻呼吸三口對口鼻呼吸（嬰幼兒）頻率為每分鐘15—20次一按壓部位一定要把一只手掌放在胸骨中央下1/3處，用另一手放在它上邊加強(qiáng)力量，使心臟受到擠壓，迫使心臟內(nèi)的血液流出，恢復(fù)血液循環(huán)。二按壓頻率心臟按摩的胸部按壓頻率要達(dá)到每分鐘100次，過慢不能發(fā)揮作用。胸外心臟按壓三按壓手法（一）一手掌根部緊放在按壓部位，另一手交差重疊（二）雙臂繃緊垂直下壓，使胸骨下陷4-5公分，稍停頓后松開回原位，但手掌不能離開胸骨按摩呼吸配合好。由兩個人搶救一個人時，應(yīng)該由一個人做5次心臟按摩后，另一個人做1次人工呼吸。做人工呼吸的人，應(yīng)特別注意心臟按摩者手的動作，在其停止按壓的間隙，立即吹氣，吹氣要大要深要快，每次吹氣時間應(yīng)持續(xù)2秒以上。如果是一個人獨立搶救，也要掌握心臟按摩15次、人工呼吸2次的頻率。療效評估指標(biāo)一能觸及大動脈搏動二面色﹑皮膚色澤轉(zhuǎn)紅三出現(xiàn)自主呼吸四神志逐漸恢復(fù)氣道異物阻塞

異物阻塞呼吸道常發(fā)生在3―4歲的小孩或老年人，因其咽喉防御功能不健全或衰退，在進(jìn)食或玩耍時口中含有瓜子、花生米、棗核、大塊食物或其他異物，突然大哭或咳嗽后大口吸氣時，異物會突然阻塞氣道。這時病人立即不能說話，會用手伸向喉部表示哽咽窒息，表情驚恐萬狀，幾秒內(nèi)嘴唇和皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為青紫，意識隨即喪失。若不能在4分鐘內(nèi)解除梗阻，可因嚴(yán)重缺氧、心跳驟停而死亡。即使搶救成活，也會因腦缺氧時間過長，遺留癱瘓、失語、智力障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，盡快解除呼吸道阻塞是挽救生命的關(guān)鍵，時間就是生命，根據(jù)不同的情況，應(yīng)分別采取如下急救措施：病人清醒者：①讓其坐在椅子上，上身前俯，雙手撐在腿上，頭則正好位于膝上方。救助者用一只手拍擊病人兩肩胛間的背部，并鼓勵病人多咳嗽；②救助者站在病人的背后，用雙臂圍抱病人的腰部，一手握拳，拇指側(cè)頂住其臍上2厘米，遠(yuǎn)離劍突，另一手抱拳，連續(xù)向內(nèi)、向上猛壓6―10次（如圖1）。然后，站在病人面前，一手拇指與其他四指將其嘴撬開，抓住舌頭從咽后部拉開，另一手食指沿頰內(nèi)側(cè)探入咽喉取出異物。氣道阻塞的兒童救助者坐著將孩子俯伏在雙腿上，讓其胸廓橫過膝而下垂，這樣可使孩子的胸部和頭部低懸。一只手扶住孩子外側(cè)，用另一只手有節(jié)律地拍擊其兩肩胛間的背部，使氣道內(nèi)阻塞物脫離原位（如圖1）。如果孩子開始咳嗽，則暫停拍背。若孩子咳嗽變?nèi)?，?yīng)重復(fù)上述過程。氣道阻塞的嬰兒救助者用前臂和手托住嬰兒的胸膛，用膝支撐，以使嬰兒的頭處于最低位。用另一只手穩(wěn)準(zhǔn)而有節(jié)律地輕拍其兩肩胛間的背部。1、四肢骨折固定四肢骨折用夾板固定，開放性骨折先予傷口包扎后固定。2、脊柱骨折（1）用木板或門板搬運(yùn)；（2）木板放在傷員一側(cè)，傷員軀干使成一整體滾動，移至木板上，禁止用摟抱或一人抬頭，一人抬足方法。骨折的急救處理毒蛇咬傷被蛇咬傷后，首先要明確是否毒蛇咬傷。一般來說，毒蛇的頭呈三角形，尾部較粗短，色斑較鮮艷。但也有例外，金環(huán)蛇和銀環(huán)蛇的頭就不呈三角形，竹葉青尾巴細(xì)長，但它們都是毒蛇。兩頭蛇身體很鮮艷，但不是毒蛇。蛇咬傷的牙痕是比較可靠的判斷依據(jù)，無毒蛇牙痕多成排，且齒痕較淺，毒蛇牙痕呈兩點或數(shù)點，且齒痕較深。一旦確定是毒蛇咬傷，要采取緊急自救措施。一是不要驚慌亂跑，盡可能延緩毒素擴(kuò)散。劇烈的活動，能使血液循環(huán)加快，增加人體對毒素的吸收，加重中毒癥狀；二是迅速用止血帶或細(xì)繩在距傷口５―１０公分的肢體近端捆扎，阻斷靜脈和淋巴回流，減少毒素在體內(nèi)擴(kuò)散。每間隔半小時放松３―５分鐘，以免肢體壞死；三是用利器把傷口切開，用清水、茶水沖洗傷口；四是用拔火罐吸除毒液，也可用口吮吸，但要注意口腔內(nèi)不能有傷口和潰瘍，并要及時漱口。無條件的，也可以用火柴、煙頭燒灼傷口，破壞蛇毒，并迅速送醫(yī)院搶救。食物中毒預(yù)防食物中毒的主要辦法是注意個人衛(wèi)生及食品衛(wèi)生。低溫存放的食物，食前嚴(yán)格消毒徹底加熱，不食有毒的、變質(zhì)的動植物和經(jīng)化學(xué)物品污染過的食品。一旦有人出現(xiàn)上吐、下瀉、腹痛等食物中毒癥狀時首先應(yīng)立即停止食用中毒食物，馬上向急救中心120呼救，送中毒者去醫(yī)院進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸。在急救車來到之前可以采取一些自救措施：

1.催吐:對中毒不久而無明顯嘔吐者，可先用手指、筷子等刺激其舌根部催吐，或讓中毒者大量飲用溫開水并反復(fù)自行催吐，以減少毒素的吸收。如經(jīng)大量溫水催吐后，嘔吐物已為較澄清液體時，可適量飲用牛奶以保護(hù)胃黏膜。但如在嘔吐物中發(fā)現(xiàn)血性液體，應(yīng)想到可能出現(xiàn)胃、食道或咽部出血，此時宜停止催吐。

2.導(dǎo)瀉:如果病人吃下去的中毒食物時間較長，一般已超過2至3小時，而且精神較好，則可服用些瀉藥，促使中毒食物盡快排出體外。一般用大黃、番瀉葉煎服或用開水沖服，都能達(dá)到導(dǎo)瀉的目的。

另外，因為確定中毒物質(zhì)對治療來說非常重要，所以要保存導(dǎo)致中毒的食物，提供給醫(yī)院檢疫，如果身邊沒有食物樣本，也可保留患者的嘔吐物和排泄物，方便醫(yī)生盡快確診和及時救治。

燒傷燒傷分熱力或強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷一燒傷分度：Ⅰ°燒傷：僅傷及表皮淺層，表面紅斑，干燥，燒灼感，3—7天脫屑痊愈。淺Ⅱ°燒傷：傷及表皮的發(fā)生層，局部紅腫，明顯大小不一水皰形成，內(nèi)含淡黃色清液體，疼痛明顯，如不感染，1—2周內(nèi)愈合，一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著。Ⅱ°燒傷水皰皮應(yīng)于保留，水皰大者，可用消毒空針抽去水皰液。深Ⅱ°燒傷：傷及皮膚真皮層，也可有水皰，創(chuàng)面紅白相間，痛覺較遲鈍，如不感染3—4周可修復(fù)，有瘢痕增生，水皰皮應(yīng)于去除。Ⅲ°燒傷：是全皮層燒傷甚至達(dá)到皮下、肌肉或