血液生化檢驗及其意義伊犁職業(yè)技術(shù)學(xué)院高亮目錄一、生化儀的介紹（以IDEXX為例）二、樣本采集與制備三、檢測指標及臨床選擇四、主要檢測指標臨床意義一、生化儀的介紹（以IDEXX為例）生化儀干式時間：8分鐘

項目任意（單次最多12項）

多種動物不同年齡模式試劑片將綠色盒子存放在冰箱冷藏室，紫色盒子存放在冰箱冷凍室里。二、樣本采集與制備全血、血清、血漿的區(qū)別？如何根據(jù)標準流程收集和制備全血、血清、血漿樣本？樣品如何保存？采多少樣本？血漿樣本的檢查？血漿=血清+纖維蛋白原血漿=全血-血細胞二、樣本采集與制備如何根據(jù)標準流程收集和制備全血、血清、血漿樣本？全血樣本收集血清樣本收集血漿樣本收集建議頭皮針：靜脈采血，小動物多用紫色采血管：紅帽、綠帽、紫帽分別指示無抗凝劑、肝素鋰、EDTA，根據(jù)需求自行選擇，采集的血液需立即放入其內(nèi)。無菌采血管：一般用2mL注射器，針頭過細易造成溶血計數(shù)嫻熟的專業(yè)人員進行操作禁食、安靜的動物：應(yīng)激可導(dǎo)致血糖顯著升高，鎂離子（Mg）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酐酸激酶（CK）磷酸酶（PHOS）可能升高。采血視頻點擊播放如何根據(jù)標準流程收集和制備全血、血清、血漿樣本？血清樣本收集全血樣本加入無抗凝劑或促凝管中，凝固取上清液血漿樣本收集全血樣本加入肝素鋰抗凝管中離心，取上清液二、樣本采集與制備為何建議使用血漿樣本進行檢測？

比血清來的更快，血清凝固期間會造成乳酸、氨等指標的升高，葡糖糖和總蛋白指標的降低。血漿可實現(xiàn)快速、簡便、準確的效果。抗凝管為何選擇肝素鋰而非其他？EDTA、枸櫞酸鈉會影響Ca、K等指標的偏差二、樣本采集與制備樣品如何保存？☆全血保存含肝素鋰的全血樣本必須馬上檢驗。無法在1小時內(nèi)完成檢驗時，樣本必須離心后，并將血漿轉(zhuǎn)移出保存?！罱ㄗh您于采血后立即處理及分析樣本，可得到最佳結(jié)果?！钛?、血漿保存血清或血漿必須先與血細胞分離后才能保存。移液管小心的移至新的采血管，關(guān)緊管蓋避免污染及蒸發(fā)。不要有任何氣泡存在，會影響血清蛋白。若您無法在4小時內(nèi)完成檢驗，冷藏保存。若您無法在48小時內(nèi)完成檢驗，冷凍保存。二、樣本采集與制備采多少樣本？依據(jù)：做多少項目公式：試劑片≤8，樣本總量(uL)=50uL基本量+10uLx試劑片數(shù)試劑片＞8，樣本總量(uL)=100uL基本量+10u1x試劑片數(shù)樣本需求量參考表試劑片數(shù)樣本量(u1)試劑片數(shù)樣本量(u1)160102002701121038012220490132305100142406110152507120162608130172709190182800.5CC的全血可以得到225u1血漿，足矣！血漿樣本的檢查？為何檢查？指示什么？二、樣本采集與制備不同情況下可能會影響結(jié)果，如:溶血。您可藉由這些肉眼觀察離心后的樣本，以修正您的檢測組合。黃疽視覺:樣本呈透明淡黃色到不透明的棕色。象征:阻塞或肝臟疾病，血管內(nèi)的溶血。額外測試項目:肝臟相關(guān)酶，總膽紅素，PCV(紅細胞壓積)。溶血視覺:樣本呈透明的淡到深紅色。象征:紅細胞在采血中損壞或是血管內(nèi)的溶血。額外測試項目:總膽紅素，PCV(紅細胞壓積)厚的白血細胞層視覺:白細胞層(介于血漿或血清和濃縮紅細胞之間)特別寬。象征:白細胞和/或血小板過多。額外測試項目:總白細胞計數(shù)和分類，血小板計數(shù)。二、樣本采集與制備血漿樣本的檢查？指示什么？血脂視覺:樣本呈蒼白色，牛奶狀，甚至有浮游的脂肪球狀顆粒。象征:最近食用脂類食物或脂肪代謝功能不足。額外測試項目:血脂和肝臟相關(guān)酶。三、檢測指標及臨床選擇內(nèi)分泌：堿性磷酸酶（AKP）肌酸激酶（CK-NAC）葡萄糖(GLU-0X)膽固醇（CHOL）鈣（Ca）磷（P）鈉（Na）鉀（K）鎂（Mg）白蛋白（ALB）總蛋白（TP）總膽紅素（TB）總膽汁酸（TBA）直接膽紅素（DBB）谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）r-谷氨酰轉(zhuǎn)移（r-GT）膽堿酯酶（CHE）堿性磷酸酶（AKP)尿素氮（BUN）肌酐（Cr）尿酸（UA）乳酸脫氫酶（LDH）血鉀（K）血鈣（Ca）肌酸激酶（CK-NAC）血糖血脂：葡萄糖(GLU-0X)甘油三脂(TG)酮體膽固醇（CHOL）果酸胺（FMN）高密度脂蛋白膽固醇（HDC-C)低密度脂蛋白膽固醇（LDC-C）電解質(zhì)：鈉（Na）氯（Cl）碳酸氫鹽鎂（Mg）無機磷（P）鈣（Ca）淀粉酶（AMY）脂肪酶(LIPA)三、檢測指標及臨床選擇四、主要檢測指標臨床意義同時，在有些病例中，不要忘記正常的體液平衡機制干擾的影響。如何分析測定指標？參考值（點擊查閱）增高臨床意義：

☆脫水--嘔吐、腹瀉、休克---相對增多☆慢性和免疫介導(dǎo)的疾病--細菌性傳染病和自體免疫疾病，特別是貓傳染性腹膜炎--球蛋白，特別是γ-球蛋白的升高?！疃喟l(fā)性骨髓瘤、淋巴肉瘤、漿細胞瘤

總蛋白（TP）四、主要檢測指標臨床意義-蛋白檢測目的：總蛋白與其他檢查肝腎功能、脫水程度、有無蛋白質(zhì)流失性腸道疾病或免疫球蛋白疾病一起檢測時，可提供有用的訊息。此項目單獨檢測時無法提出具體診斷意義，因為它缺乏特異性。

降低臨床意義：☆水相對增多（少見）—多為醫(yī)源性☆過多的蛋白丟失--低白蛋白血癥最常見（最小，易丟失）

★腎蛋白丟失

見于腎病綜合征、腎小球性腎炎、淀粉性樣變等。這可通

過檢查尿中是否存在蛋白來證實。

★腸蛋白丟失(蛋白丟失性腸病)在小動物中，要考慮的疾病有淋巴癌、絨毛萎縮、大腸炎和嗜酸性腸炎?！锍鲅?/p>

當全血丟失時，血漿蛋白的丟失會引起低蛋白血癥，同時存在貧血。這是評估再生性貧血，出血性貧血，還是溶血性貧血最容易的方法(如果是后者，血漿蛋白不會下降)。

★燒傷

大面積皮膚燒傷滲出血清，可引起低蛋白血癥?！畹鞍缀铣傻南陆?--營養(yǎng)不良、吸收障礙、肝衰

白蛋白（ALB）。。球蛋白（GLOB）球蛋白（GLOB）=總蛋白（TP）-白蛋白（ALB）隱藏項目，當同時檢查TP與ALB時，結(jié)果會自動生成四、主要檢測指標臨床意義-蛋白四、主要檢測指標臨床意義-酶谷丙轉(zhuǎn)氨酶/丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）來源：主要存在于肝臟(犬貓)、心臟和骨骼肌中（大動物）。在犬貓方面，此酶對肝臟具有特異性。ALT存在于細胞質(zhì)中，當細胞膜通透性改變或細胞壞死時它會被釋放到血液中。檢驗?zāi)康模喝埖母闻K有無受損。作用：催化丙氨酸和α－酮戊二酸轉(zhuǎn)氨生成丙酮酸和谷氨酸。檢查適應(yīng)癥：腹瀉、黃疸、腹水、精神不振和厭食，以及難以診斷的疼痛時。ALT值升高：肝?。阂娪诟螇乃?、肝腫瘤、脂肪肝及肝炎、肝硬化、肝膿腫和肝膽炎時。肝臟損傷（自然、手術(shù)、外傷）藥物：氯丙嗪、利福平、紅霉素、氯霉素、四環(huán)素、慶大霉素、皮質(zhì)類固醇抗驚厥藥（撲癲酮、苯巴比妥）等藥物。中毒：四氯化碳，鉛、汞等重金屬，砒霜等中毒傳染?。喝畟魅拘愿窝?、貓傳染性腹膜炎、鉤端螺旋體病。ALT值降低：沒有意義。四、主要檢測指標臨床意義-酶谷草轉(zhuǎn)氨酶/天門冬