健康質(zhì)量安全--醫(yī)院感染管理關(guān)乎你、我、他

心內(nèi)二科醫(yī)院感染管理科2017·72017年心內(nèi)二科醫(yī)患沙龍醫(yī)院感染住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得的出院后發(fā)生的感染不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染

非?！傲?一”內(nèi)外夾弓大立腕手衛(wèi)生個(gè)人防護(hù)(一)使用原則：

1.有血液、體液暴露可能時(shí)需防護(hù)2.離開(kāi)病人房間或區(qū)域前卸除并丟棄個(gè)人防護(hù)裝備3.卸除個(gè)人防護(hù)裝備過(guò)程避免污染衣服或皮膚手套接觸血液、黏膜、不完整皮膚、可能受污染的完整皮膚時(shí)(如病人大小便失禁)無(wú)菌操作環(huán)境清潔消毒

要求：符合工作性質(zhì)，大小合適，耐久

手套不能代替手衛(wèi)生

手套破損或污染及時(shí)更換分類：無(wú)菌手套

檢查手套

保潔用手套

嘴、鼻及眼睛防護(hù)1.血液、體液、分泌物和排泄物噴濺或產(chǎn)生飛沫---口罩、護(hù)目鏡、面屏2.對(duì)呼吸道隔離病人(如結(jié)核桿菌、SARS或出血熱病毒)，1m內(nèi)進(jìn)行產(chǎn)生飛沫的操作(如支氣管鏡檢查、未使用密閉式抽吸裝置的吸痰，氣管插管)：手套+隔離衣+完全覆蓋臉部前方及側(cè)面的面部防護(hù)具/口罩+護(hù)目鏡口罩脫戴流程戴上口罩，金屬條向上向外頭帶綁于頭頂后及頸后金屬條按壓成鼻梁形狀1.戴口罩前，摘口罩后手衛(wèi)生2.口罩緊貼面部覆蓋鼻至下巴3.除二、三級(jí)防護(hù)外，先戴帽子，再戴口罩4.使用后口罩、帽子屬醫(yī)療廢物123456手呈杯狀托口罩，頭帶下垂鼻夾向上，口罩貼面部固定上頭帶固定下頭帶雙手調(diào)整鼻夾形狀檢查口罩密閉性醫(yī)用防護(hù)口罩佩戴及脫卸方法呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮節(jié)呼吸道傳染病流行期間入口處提供口罩候診患者距離＞1m多重耐藥菌

耐甲氧西林金葡菌

耐萬(wàn)古霉素腸球菌

多重耐藥銅綠假單胞菌

產(chǎn)ESBL菌

耐碳青霉烯腸桿菌耐碳青霉烯不動(dòng)桿菌

艱難梭菌12一、當(dāng)患者檢查結(jié)果為多耐，應(yīng)單獨(dú)安置在隔離病室，必須進(jìn)行接觸隔離，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入病房，在床頭牌粘貼接觸隔離警示標(biāo)識(shí)，病歷夾封面粘貼耐藥標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)務(wù)人員。

二、限制病人家屬探視，如必須探視，每次1-2人，家屬應(yīng)戴一次性口罩、帽子、手消毒，必要時(shí)穿隔離衣。

三、遵守?zé)o菌操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開(kāi)、氣管插管、導(dǎo)尿、放置引流管等操作時(shí)，確保無(wú)菌操作。

四、病室空氣新鮮，每天通風(fēng)換氣，每日紫外線空氣消毒，有記錄。

五、在診療、護(hù)理過(guò)程中，若病人有大便失禁情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加穿隔離衣。當(dāng)可能產(chǎn)生氣溶膠操作如吸痰或霧化治療時(shí)，還應(yīng)戴口罩和防護(hù)面罩。并在離開(kāi)房間前脫去手套和隔離衣至黃色垃圾袋中。脫去手套后必須進(jìn)行手清洗或手消毒。

六、醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施診療、護(hù)理操作前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)洗手；無(wú)明顯污染時(shí)，用速干手消毒劑手消毒，防止交叉感染。

七、地面每日濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒，用2000mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行拖擦。

八、床頭柜、床單元、監(jiān)護(hù)儀等物體表面用2000mg/L含氯消毒劑擦試。

九、血壓計(jì)、聽(tīng)診器必須專人專用，每日保持清潔干凈，輪椅、擔(dān)架在每次使用后必須經(jīng)過(guò)清洗及消毒，2000mg/L含氯消毒劑擦試。十、進(jìn)行床旁診斷，如拍片、心電圖的儀器必須在檢查完成后，用2000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭。

十一、合理使用抗生素。

十二、感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù)3個(gè)標(biāo)本，每次間隔24小時(shí)培養(yǎng)均陰性，方可解除隔離。

十三、病人的生活垃圾均視為醫(yī)療垃圾,，放入黃色垃圾袋。多重耐藥菌患者護(hù)理措施感染和定植患者均需隔離：?jiǎn)伍g/床旁隔離個(gè)人防護(hù)用品：手套、圍裙或隔離衣、面罩手衛(wèi)生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液物品專用，不能專用者清潔、消毒后才能用于他人醫(yī)院環(huán)境消毒：1000mg/L保潔用具專用增加頻次查房治療放最后，床旁換藥連續(xù)2~3次培養(yǎng)（-）/痊愈解除隔離標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離14安全注射

無(wú)菌操作技術(shù)

注射用具不得重復(fù)或碰觸其他病人可能使用的藥劑或輸液，否則視為污染

盡可能使用單一劑量瓶裝的注射藥品若必須使用復(fù)劑量包裝藥品，每次使用的注射器必須無(wú)菌的

藥品的無(wú)菌狀況不能保證時(shí)廢棄

不提供袋裝或瓶裝的靜脈輸液作為多位病人的共同輸液來(lái)源安

全

注

射

原

則注

射

前

準(zhǔn)

備我院近4年職業(yè)暴露分析職業(yè)暴露例數(shù)醫(yī)師4護(hù)士6實(shí)習(xí)醫(yī)師0實(shí)習(xí)護(hù)士6其他合計(jì)16職業(yè)暴露例數(shù)醫(yī)師2護(hù)士5實(shí)習(xí)醫(yī)師實(shí)習(xí)護(hù)士1其他合計(jì)82014年2015年1月-6月職業(yè)暴露例數(shù)2013462014162