組織胚胎學(xué)教案章節(jié)：第八章循環(huán)系統(tǒng)目的規(guī)定：掌握心壁的構(gòu)造；大動脈、中動脈的構(gòu)造特點及功效；毛細(xì)血管的光鏡構(gòu)造和超微構(gòu)造。熟悉心傳導(dǎo)系統(tǒng)的細(xì)胞種類及功效。理解靜脈的構(gòu)造特點。教學(xué)內(nèi)容：一、循環(huán)系統(tǒng)管壁的共同構(gòu)造（20分鐘）二、心壁的構(gòu)造特點（20分鐘）三、大動脈的構(gòu)造特點（10分鐘）四、中動脈的構(gòu)造特點（15分鐘）五、小動脈和微動脈的構(gòu)造特點（5分鐘）六、靜脈的構(gòu)造特點（5分鐘）七、毛細(xì)血管（20分鐘）八、微循環(huán)的概念（5分鐘）重點：心壁的構(gòu)造，大動脈、中動脈的構(gòu)造特點及功效；毛細(xì)血管的構(gòu)造及分類。難點：心傳導(dǎo)系統(tǒng)的細(xì)胞種類及功效。授課單位：組織胚胎學(xué)教研室時間15ˊ20ˊ時間10ˊ10ˊ時間5ˊ5ˊ時間20ˊ時間5ˊ教學(xué)內(nèi)容第八章循環(huán)系統(tǒng)一、循環(huán)系統(tǒng)管壁的共同構(gòu)造1．內(nèi)膜（tunicaintima）普通又可分為三層：即內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和內(nèi)彈性膜。內(nèi)皮屬單層扁平上皮，其游離面光滑，直接與管腔內(nèi)的血液或淋巴液接觸，可減少液體流動時的阻力。內(nèi)皮外側(cè)為內(nèi)皮下層，由結(jié)締組織構(gòu)成。內(nèi)皮下層外側(cè)有內(nèi)彈性膜，由彈性蛋白構(gòu)成，呈均質(zhì)膜狀。當(dāng)內(nèi)皮細(xì)胞損傷脫落時，內(nèi)皮下層有參加修補的作用。2．中膜（tunicamedia）中膜由肌組織（平滑肌或心?。┖徒Y(jié)締組織構(gòu)成。3．外膜（tunicaadventitia）外膜由纖維結(jié)締組織構(gòu)成。在較大的血管，外膜含營養(yǎng)血管、淋巴管和神經(jīng)等。有的血管外膜與中膜交界處尚可分出一層外彈性膜。二、心壁的構(gòu)造特點心壁的內(nèi)膜、中膜和外膜，分別稱為心內(nèi)膜、心肌膜和心外膜。1．心內(nèi)膜：由內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和心內(nèi)膜下層構(gòu)成。內(nèi)皮與出入心大血管的內(nèi)皮相持續(xù)；內(nèi)皮下層由薄層細(xì)密結(jié)締組織構(gòu)成；心內(nèi)膜下層由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，其中含血管、神經(jīng)及心傳導(dǎo)系的分支（Purkinje纖維）。2．心肌膜：重要由心肌纖維構(gòu)成，其間夾有少量疏松結(jié)締組織和豐富的毛細(xì)血管。心室的心肌膜比心房的厚，兩者的肌纖維互不持續(xù)，分別附著在房室交界處的纖維環(huán)上。3．心外膜：屬心包膜的臟層，被覆在心外面，其構(gòu)造為漿膜。心外膜中含有血管神經(jīng)、淋巴管及脂肪組織等。心內(nèi)膜心外膜心傳導(dǎo)系統(tǒng)心的傳導(dǎo)系統(tǒng)是由特殊的心肌纖維構(gòu)成的，涉及竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其左、右束支和Purkinje纖維。竇房結(jié)位于上腔靜脈與右心耳交界處的心外膜深面，是心的起搏點；其它部分大多分布在心內(nèi)膜下層，以結(jié)締組織與心肌分隔。構(gòu)成這個系統(tǒng)的心肌纖維聚集成結(jié)或束，由交感和副交感神經(jīng)支配，內(nèi)含豐富的毛細(xì)血管。教學(xué)內(nèi)容構(gòu)成心傳導(dǎo)系統(tǒng)的特殊心肌纖維可分為三類：1．起搏細(xì)胞：又稱P細(xì)胞，重要分布于竇房結(jié)。P細(xì)胞比普通心肌纖維小，無閏盤，細(xì)胞器少，肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，肌絲較少，含糖原較多，著色淺淡。P細(xì)胞是心肌興奮的起搏點，使心產(chǎn)生自動節(jié)律性收縮。2．結(jié)細(xì)胞：結(jié)細(xì)胞是起搏細(xì)胞與Purkinje纖維或心肌細(xì)胞之間的連接細(xì)胞，重要分布于房室結(jié)內(nèi)，并向下延伸進(jìn)入房室束的起始部。結(jié)細(xì)胞的形態(tài)特點介于P細(xì)胞和普通心肌細(xì)胞之間，比普通心肌細(xì)胞細(xì)而短，胞質(zhì)內(nèi)肌絲增多，肌漿網(wǎng)也較發(fā)達(dá)。有人認(rèn)為結(jié)細(xì)胞起延緩沖動傳導(dǎo)的作用。3．Purkinje纖維：又稱束細(xì)胞。除分布于竇房結(jié)和房室結(jié)的邊沿外，重要是房室束及其分支的細(xì)胞成分，廣泛分布于心內(nèi)膜下層。比心肌纖維寬而短，有1～2個細(xì)胞核，胞質(zhì)中有豐富線粒體和糖原，肌絲束較少，位于細(xì)胞周邊，胞核周邊著色淡，束細(xì)胞彼此端端相連處形成較發(fā)達(dá)的閏盤，最后與普通心肌纖維相連接，傳導(dǎo)沖動至心肌纖維，使心肌產(chǎn)生收縮。三、大動脈的構(gòu)造特點1．內(nèi)彈性膜與中膜的彈性纖維相持續(xù)，內(nèi)膜與中膜無明顯分界，外膜無明顯外彈性膜，故大動脈三層構(gòu)造分層不明顯。2．中膜很厚，重要由40～70層有孔的彈性膜構(gòu)成，故又稱彈性動脈。每層彈性膜由彈性纖維相連，其間尚有環(huán)行平滑肌及少量膠原纖維和彈性纖維。大動脈含有很強的彈性，對維持血液持續(xù)均勻流動起重要作用。3．外膜較薄，結(jié)締組織中有營養(yǎng)血管、淋巴管和神經(jīng)等。大動脈四、中動脈的構(gòu)造特點解剖學(xué)中有名稱的管徑約為1～10mm的動脈，均屬中動脈。中動脈含有動脈管壁的典型構(gòu)造。1．由于內(nèi)膜的內(nèi)彈性膜與外膜的外彈性膜較發(fā)達(dá)，故中動脈三層構(gòu)造分辨清晰。在血管橫切面上，由于血管壁收縮，內(nèi)彈性膜常呈波紋狀。教學(xué)內(nèi)容2．中膜較厚，重要由20～40層環(huán)形平滑肌構(gòu)成，故又稱肌性動脈；在平滑肌之間有少量彈性纖維和膠原纖維。平滑肌的舒縮可控制管徑的大小，調(diào)節(jié)器官的血流量。另外，平滑肌細(xì)胞含有產(chǎn)生結(jié)締組織纖維和基質(zhì)的功效。中動脈五、小動脈和微動脈的構(gòu)造特點1．小動脈管徑在0.3～lmm之間，構(gòu)造與中動脈相似，但各層均變薄。管徑在0.6mm以上的小動脈，三層構(gòu)造比較完整，中膜平滑肌相對較發(fā)達(dá)，故小動脈也稱肌性動脈。管壁平滑肌收縮時，管徑變小，增加血流阻力，對血流量及血壓的調(diào)節(jié)起重要作用，故又稱外周阻力血管。小動脈和小靜脈2．微動脈管在在0.3mm下列，管壁僅由內(nèi)皮及1～2層平滑肌構(gòu)成，外膜很薄?？拷?xì)血管的微動脈，稱中間微動脈，其管壁由內(nèi)皮和一層不持續(xù)的平滑肌纖維構(gòu)成。六、靜脈的構(gòu)造特點與對應(yīng)動脈比較，有以下特點：1．靜脈數(shù)目多，管徑大，管腔不規(guī)則，管壁薄，彈性小，故靜脈管壁常塌陷。2．靜脈管壁內(nèi)、外彈性膜不發(fā)達(dá)，故三層構(gòu)造區(qū)別不明顯。中膜薄，外膜厚。3．靜脈常有靜脈瓣。靜脈瓣由內(nèi)膜向管腔突出而形成，有避免血液逆流的作用。教學(xué)內(nèi)容七、毛細(xì)血管（一）毛細(xì)血管的構(gòu)造毛細(xì)血管（capil1ary）是微動脈的分支，管徑最細(xì)，平均直徑7～9μm，普通可容納1～2個紅細(xì)胞。毛細(xì)血管的管壁最薄，構(gòu)造簡樸，由內(nèi)皮、基膜和薄層結(jié)締組織構(gòu)成。小的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞扁平梭形，其長軸與血管長軸平行，最小的毛細(xì)血管僅由一種內(nèi)皮細(xì)胞圍成，較大的毛細(xì)血管可由2～3個內(nèi)皮細(xì)胞圍成。內(nèi)皮細(xì)胞含胞核部位較厚，突向管腔；無胞核部分，細(xì)胞極薄，僅0.05～0.3μm，有助于物質(zhì)交換。內(nèi)皮細(xì)胞外周有薄層基膜。有的毛細(xì)血管尚有一種扁平多突的細(xì)胞，這種細(xì)胞常散在地緊貼內(nèi)皮外面，為基膜所包裹，稱周細(xì)胞（pericyte）。周細(xì)胞的功效現(xiàn)在還不清晰，有人認(rèn)為它是一種未分化的細(xì)胞，當(dāng)炎癥或創(chuàng)傷修復(fù)時，可分化為血管內(nèi)皮、平滑肌細(xì)胞或某些結(jié)締組織細(xì)胞。毛細(xì)血管廣泛分布在機體各器官、組織和細(xì)胞之間，分支諸多，行程迂曲，互相通連，吻合成網(wǎng)，血流緩慢，管壁薄，通透性高，總面積大，是體內(nèi)實現(xiàn)物質(zhì)交換的重要構(gòu)造。代謝旺盛的器官（如心、肺、腎），毛細(xì)血管豐富，反之，毛細(xì)血管網(wǎng)分布稀疏。（二）毛細(xì)血管的分類光鏡下觀察，多個毛細(xì)血管構(gòu)造相似。但用電鏡觀察，根據(jù)內(nèi)皮細(xì)胞的構(gòu)造特點，可將毛細(xì)血管分為三類。1．持續(xù)毛細(xì)血管（cont1nuouscaplllary）：持續(xù)毛細(xì)血管較為多見，分布于肌組織、結(jié)締組織、肺及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等器官內(nèi)。其特點是內(nèi)皮細(xì)胞借緊密連接形成一層持續(xù)性內(nèi)皮，內(nèi)皮外有完整的基膜。胞質(zhì)內(nèi)除有普通的細(xì)胞器外，還可見許多吞飲小泡。吞飲小泡是由細(xì)胞臨腔面或基底面的細(xì)胞膜內(nèi)凹形成的。吞飲小泡形成后便與細(xì)胞膜脫離，經(jīng)細(xì)胞質(zhì)移向?qū)γ?，再與細(xì)胞膜融合，將小泡內(nèi)所含物質(zhì)放出。因此，持續(xù)毛細(xì)血管的物質(zhì)交換重要是通過吞飲小泡的作用來完畢。2．有孔毛細(xì)血管（fenestratedcapillary）：有孔毛細(xì)血管重要存在于胃腸粘膜、某些內(nèi)分泌腺和腎血管球等處，其構(gòu)造與持續(xù)毛細(xì)血管相似。有孔毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞不含胞核部分菲薄，有貫穿胞質(zhì)的環(huán)形窗孔，直徑為60～100nm，有的孔有一層隔閡封閉，厚度為4～6nm。內(nèi)皮細(xì)胞含吞飲小泡極少，基底面有持續(xù)的基膜，周細(xì)胞極少。因此，有孔毛細(xì)血管的物質(zhì)交換重要通過內(nèi)皮細(xì)胞的窗孔來完畢。3．血竇（sinusoid）：血竇又稱竇狀毛細(xì)血管，這種毛細(xì)血管重要分布于大分子物質(zhì)交換旺盛的器官，如肝、脾、骨髓及某些內(nèi)分泌器官內(nèi)，實際是一種擴大了的毛細(xì)血管。它的特點是腔大、不規(guī)則。電鏡下可見內(nèi)皮細(xì)胞間有較大的空隙，內(nèi)皮細(xì)胞有窗孔，基膜能夠是持續(xù)的或不持續(xù)的，甚至沒有，周細(xì)教學(xué)