護(hù)理交接班工作缺點(diǎn)的防止【摘要】護(hù)士交接班作為臨床護(hù)理工作中的一種重要環(huán)節(jié)，對(duì)確保臨床護(hù)理工作質(zhì)量起著舉足輕重的作用，若做不好交接班工作，就易造成護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

【核心詞】交接班；護(hù)理；防止

隨著人們醫(yī)學(xué)知識(shí)的不停普及，法律觀念的不停增強(qiáng)，社會(huì)中醫(yī)療糾紛也越來(lái)越多，臨床護(hù)理人員也越來(lái)越認(rèn)識(shí)到交接班的重要性，它是護(hù)患溝通的時(shí)間，同時(shí)也能夠增進(jìn)和完善護(hù)理工作，很大程度的提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度。現(xiàn)對(duì)如何加強(qiáng)和規(guī)范交接班，防止交接班工作的缺點(diǎn)，提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量探討以下。

1形式與特點(diǎn)

形式現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外常采用的護(hù)士交接班模式有三種：一是醫(yī)護(hù)人員共同交接班模式，二是病人床前交接班模式，三是混合交接班模式［1］。

護(hù)士交接班三種模式的特點(diǎn)醫(yī)護(hù)人員共同交接班是先由值班護(hù)士宣讀護(hù)士交接班內(nèi)容，再由值班醫(yī)生宣讀醫(yī)生交接班的內(nèi)容，然后醫(yī)生護(hù)士分別進(jìn)行床頭交接班。優(yōu)點(diǎn)是醫(yī)護(hù)共同溝通，便于安排工作，傳達(dá)信息。缺點(diǎn)是占用時(shí)間較長(zhǎng)，醫(yī)護(hù)重復(fù)的內(nèi)容多。床前交接班是醫(yī)護(hù)人員分別進(jìn)行交接班，護(hù)士到病房進(jìn)行床前交接。優(yōu)點(diǎn)是交接內(nèi)容全方面具體，重點(diǎn)突出，病人也直接參加，能夠提高病人滿意度。缺點(diǎn)是不利于領(lǐng)導(dǎo)安排工作，容易由于工作或語(yǔ)言失誤泄露病人的隱私?；旌辖唤影嘈问届`活，兼有前兩種交接班模式的優(yōu)點(diǎn)，克服了缺點(diǎn)，是一種適合現(xiàn)臨床護(hù)理工作且較為完善的交接班模式，也是我院現(xiàn)階段采用的交接班模式。

2交接班常見(jiàn)護(hù)理缺點(diǎn)

靜脈留置針脫出或堵塞當(dāng)班護(hù)士只注意液體與否滴完，未在乎液體輸注狀態(tài)與否正常。

靜脈輸液部位液體外滲或出現(xiàn)靜脈炎巡視病房時(shí)護(hù)士對(duì)輸液病人的觀察不到位，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

交接內(nèi)容不全方面如口服藥品交接不清，由于病人外出檢查或其它因素未能準(zhǔn)時(shí)服藥，交接不清會(huì)造成病人漏服藥品或?qū)?次的藥品一起服下。

皮膚狀況交接不清對(duì)有自理能力缺點(diǎn)不能自己翻身、因肢體制動(dòng)造成不能翻身的病人，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)褥瘡，影響對(duì)病人的護(hù)理。

床前交接班言行不規(guī)范侵犯病人隱私，或使病人認(rèn)為被無(wú)視。

3防止對(duì)策

思想重視，完善制度病房是一種復(fù)雜多變的環(huán)境，每時(shí)每刻都可能出現(xiàn)意外狀況，風(fēng)險(xiǎn)極大。病人及家眷都但愿得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，因此護(hù)士在思想上必須重視，時(shí)刻把病人的安危放在心上，充足認(rèn)識(shí)差錯(cuò)的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，恪守交接班制度，能夠防止護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生［2］。

進(jìn)行床前交接班時(shí)，護(hù)士主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，詢問(wèn)病人狀況交接重點(diǎn)是新入院病人、特殊檢查治療病人、病情有變化的病人及危重病人。注意聽(tīng)取病人主訴，關(guān)注病人的主觀感受，充足發(fā)揮“以病人為中心”的護(hù)理理念，關(guān)心和體貼病人，促使護(hù)患關(guān)系更加友善，減少糾紛。對(duì)于重病人床頭交接班時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查看患者的意識(shí)、皮膚、多個(gè)管路及實(shí)施護(hù)理方法后的效果。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)交接班內(nèi)容、工作狀況進(jìn)行綜合評(píng)論，并精確、清晰地提出當(dāng)天護(hù)理工作重點(diǎn)及應(yīng)注意的事項(xiàng)；針對(duì)交接班中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出改善方法，并評(píng)價(jià)前一日針對(duì)護(hù)理問(wèn)題采用方法后的效果，以達(dá)成持續(xù)改善的目的。

對(duì)每一位病人一視同仁需要翻動(dòng)病人的時(shí)候應(yīng)先征得病人和家眷的同意，注意遮擋病人，不交頭接耳使病人產(chǎn)生緊張情緒或被無(wú)視的感覺(jué)。尊重病人的隱私，保護(hù)病人的正當(dāng)權(quán)益，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，各班護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到交接病人病情、用藥治療狀況、皮膚、輸液、多個(gè)管路狀況、出入量狀況、特殊檢查治療狀況。認(rèn)真書(shū)寫(xiě)交接班報(bào)告，不遺漏、不遲延一項(xiàng)護(hù)理工作，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

4我院制訂的交接班制度

交班者交班前，要巡視病房1次，掌握所管病區(qū)病人狀況，護(hù)理統(tǒng)計(jì)及時(shí)、客觀、精確、完整。對(duì)于危重病人，護(hù)士應(yīng)床頭交接班，內(nèi)容涉及：病情、多個(gè)插管及治療性管道、出入量、特殊用藥、醫(yī)囑執(zhí)行狀況及危重病人護(hù)理紀(jì)錄、護(hù)理要點(diǎn)和病人基礎(chǔ)護(hù)理狀況等。完畢本班職責(zé)，并為下一班做好準(zhǔn)備工作，如備齊常規(guī)用物、急救用物、急救用藥等。保持病房及工作環(huán)境清潔有序，藥杯等及時(shí)收回，物品放回原處，工作區(qū)域不得有護(hù)理人員生活用品。

接班者提前到崗、衣帽整潔、認(rèn)真聽(tīng)取交班，對(duì)有疑問(wèn)者，必須問(wèn)清，做到交接清晰。重病人床頭交接。清點(diǎn)物品，與交班者核算。巡視病人，聽(tīng)取病人主訴，檢查護(hù)理方法貫徹狀況。

交班內(nèi)容

內(nèi)容住院病人總?cè)藬?shù)、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)。

重點(diǎn)病情交班護(hù)士向接班護(hù)士交代本病房重點(diǎn)患者的疾病變化狀況及存在的護(hù)理問(wèn)題。如新患者的姓名、年紀(jì)、入院時(shí)間/因素/診療、入院后陽(yáng)性癥狀、體征；分娩患者的分娩方式；當(dāng)天手術(shù)患者的生命體征、手術(shù)名稱(chēng)，麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備狀況；術(shù)后患者回病房時(shí)間及回房后的生命體征、專(zhuān)科觀察、術(shù)后治療；危重癥患者的生命體征、病情變化，與護(hù)理有關(guān)的異常指標(biāo)、特殊用藥狀況、管路及皮膚狀況；死亡患者的急救通過(guò)、死亡時(shí)間。

檢查治療交班護(hù)士交代已經(jīng)接受特殊治療、檢查后患者的病情，并交代當(dāng)天將準(zhǔn)備接受特殊治療、檢查患者的床號(hào)、姓名、治療檢查項(xiàng)目、準(zhǔn)備狀況等。

護(hù)理要點(diǎn)按護(hù)理程序，針對(duì)患者的重要護(hù)理問(wèn)題交班護(hù)士向接班護(hù)士交代觀察重點(diǎn)及已采用的護(hù)理方法和繼續(xù)采用的護(hù)理方法等。

物品清點(diǎn)交、接班護(hù)士移交科室物品和藥品。交班護(hù)士與接班護(hù)士當(dāng)面清點(diǎn)醫(yī)院所規(guī)定的必查物品和藥品，并有統(tǒng)計(jì)簽名如精神麻醉藥品、貴重藥品、急救物品、醫(yī)療儀器等。護(hù)士通過(guò)交接班把病區(qū)的狀況和病人的動(dòng)態(tài)變化交代給下一種班，使下一種班人員明確自己的工作內(nèi)容和工作重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)病人持續(xù)的觀察和護(hù)理，因此交接班是護(hù)士傳遞工作信息，確保護(hù)理工作延續(xù)性的一種重要環(huán)節(jié)［3］。只有科學(xué)、規(guī)范的交接班模式才干夠確保護(hù)理工作的安全。在全心全意為病人服務(wù)的過(guò)程中規(guī)范的工作，保障病人的權(quán)益，同時(shí)也確保和保障了我們護(hù)理人員的權(quán)益。

【參考文獻(xiàn)】

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