其他主治系列-病理學(xué)【代碼：351】-專業(yè)知識和專業(yè)實(shí)踐能力-第29章傳染病[單選題]1.結(jié)核病的基本病變有()。A.滲出、增生為主的改變B.滲出為主的改變C.增生為主的改變D.變性（江南博哥）、壞死為主的改變E.滲出、變質(zhì)、增生三種改變正確答案：E參考解析：結(jié)核病屬于炎癥性病變，基本病變也包括滲出、變質(zhì)、增生三種改變。[單選題]2.下列哪項(xiàng)是結(jié)核病具有診斷意義的病理改變？()A.纖維組織增生B.纖維素滲出C.結(jié)核結(jié)節(jié)D.液化性壞死E.淋巴細(xì)胞浸潤正確答案：C參考解析：結(jié)核病屬于一種特殊性炎癥，其特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)的形成和干酪樣壞死。[單選題]3.下列哪項(xiàng)是結(jié)核結(jié)節(jié)最為重要的細(xì)胞成分？()A.類上皮細(xì)胞B.朗漢斯巨細(xì)胞C.成纖維細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.漿細(xì)胞正確答案：A參考解析：結(jié)核結(jié)節(jié)主要由類上皮細(xì)胞和朗格漢斯巨細(xì)胞組成，外圍可有淋巴細(xì)胞集聚和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成。[單選題]4.下列關(guān)于結(jié)核病的描述不正確的是()。A.細(xì)胞壁的抗原物質(zhì)可引起機(jī)體細(xì)胞免疫為主的變態(tài)反應(yīng)B.致病菌為人型、牛型結(jié)核桿菌C.結(jié)核桿菌的細(xì)胞壁含有抗原性D.呼吸道傳染為主E.結(jié)核病時(shí)的變態(tài)反應(yīng)屬于Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]5.下列哪項(xiàng)符合原發(fā)性肺結(jié)核病的描述？()A.大多數(shù)自然痊愈B.多發(fā)生于成人C.病變多從肺尖開始D.不易發(fā)生血道播散E.慢性粟粒性肺結(jié)核病常見正確答案：A參考解析：原發(fā)性肺結(jié)核病多發(fā)生于兒童，病變最初在通氣較好的肺上葉下部或肺下葉上部靠近胸膜處，雖然在最初幾周內(nèi)有細(xì)菌通過血道或淋巴道播散到全身其他器官，但95％的病例不再發(fā)展，可自然痊愈，故應(yīng)選擇D。本題其他項(xiàng)答案均為繼發(fā)性肺結(jié)核的特點(diǎn)。[單選題]6.關(guān)于繼發(fā)性肺結(jié)核病的描述正確的是()。A.不易引起空洞形成B.肺內(nèi)病變常始于肺門C.不經(jīng)治療絕大多數(shù)能自然痊愈D.肺門淋巴結(jié)常有明顯病變E.主要通過支氣管播散正確答案：E參考解析：繼發(fā)性肺結(jié)核病其病變多從肺尖部開始，肺門淋巴結(jié)一般無明顯結(jié)核病變，繼發(fā)性肺結(jié)核主要經(jīng)過支氣管播散，即肺內(nèi)結(jié)核病變進(jìn)一步發(fā)展，干酪樣壞死擴(kuò)大，壞死物液化后經(jīng)支氣管排出，局部形成急性空洞；病程較長，大多需要經(jīng)過積極治療才能治愈。[單選題]7.浸潤型肺結(jié)核病的病變特點(diǎn)包括()。A.滲出物不能被吸收B.病變以增生為主C.病變中心無干酪樣壞死D.病變以滲出為主E.不發(fā)生纖維化和鈣化正確答案：D參考解析：浸潤型肺結(jié)核病的病變以滲出為主，中央有干酪樣壞死，病灶周圍有炎癥包繞。如及早發(fā)現(xiàn)，合理治療，滲出性病變可吸收，轉(zhuǎn)向增生性病變，可通過纖維化、鈣化而愈合。[單選題]8.下列哪項(xiàng)不符合慢性纖維空洞型肺結(jié)核的描述？()A.可引起大咯血B.肺內(nèi)有一個或多個厚壁空洞C.引起氣胸或膿氣胸D.不會引起肺硬化和肺源性心臟病E.又有開放性肺結(jié)核之稱正確答案：D參考解析：慢性纖維空洞型肺結(jié)核病的病變特點(diǎn)是：肺內(nèi)有一個或多個厚壁空洞；多位于肺上葉，大小不一，不規(guī)則。病變空洞與支氣管相通，成為結(jié)核病的傳染源，故此型又有開放性肺結(jié)核之稱。如空洞壁的干骼樣壞死侵蝕較大血管，可引起大咯血；空洞突破胸膜可引起氣胸或膿氣胸。經(jīng)常排出含菌痰液可引起喉結(jié)核。咽下含菌痰液可引起腸結(jié)核。后期由于肺組織廣泛破壞、肺動脈高壓而引起肺源性心臟病。[單選題]9.關(guān)于慢性粟粒性肺結(jié)核病，下列敘述不正確的是()。A.結(jié)核菌經(jīng)慢性肺結(jié)核空洞的支氣管播散所致B.多見于成人C.此時(shí)原發(fā)綜合征已經(jīng)鈣化痊愈D.結(jié)核菌由肺外病灶人血播散于肺內(nèi)E.患者多因結(jié)核性腦膜炎死亡正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]10.腸結(jié)核病的好發(fā)于下列哪個部位？()A.升結(jié)腸B.空腸C.回腸上段D.回盲部E.降結(jié)腸正確答案：D參考解析：腸結(jié)核病大多（約85％）發(fā)生于回盲部，其他腸段少見?？赡芘c此處淋巴組織豐富，食糜停留時(shí)間長，易引起結(jié)核菌感染有關(guān)。[單選題]11.腸結(jié)核形成的潰瘍呈()。A.潰瘍邊緣整齊B.呈環(huán)形，其長軸與腸腔長軸垂直C.橢圓形、其長軸與腸腔長軸平行D.燒杯狀E.一般較深正確答案：B參考解析：結(jié)核桿菌侵入腸壁淋巴組織，形成結(jié)核結(jié)節(jié)，以后結(jié)節(jié)逐漸融合并發(fā)生干酪樣壞死，破潰后形成潰瘍。腸壁淋巴管環(huán)腸管行走，病變沿淋巴管擴(kuò)散，因此典型的腸結(jié)核潰瘍多呈環(huán)形，其長軸與腸腔長軸垂直。潰瘍邊緣參差不齊，一般較淺，底部有干酪樣壞死物，其下為結(jié)核性肉芽組織。潰瘍愈合后由于瘢痕形成和纖維收縮而致腸腔狹窄。[單選題]12.關(guān)于腸結(jié)核，下列敘述錯誤的是()。A.好發(fā)部位是空腸B.繼發(fā)性腸結(jié)核病多見C.因反復(fù)咽下含結(jié)核菌的痰液所引起D.主要繼發(fā)于慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.分潰瘍型和增生型正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]13.下列哪種疾病最容易引起腸道狹窄？()A.腸阿米巴病B.腸傷寒C.腸結(jié)核D.細(xì)菌性痢疾E.慢性結(jié)腸炎正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]14.下列哪項(xiàng)不符合急性肺粟粒性結(jié)核??？()A.可因含有結(jié)核桿菌的淋巴液由胸導(dǎo)管回流入右心，沿肺動脈播散所致B.可以是急性全身性粟粒性結(jié)核病的一部分C.肺門、縱隔、支氣管旁的淋巴結(jié)于酪樣壞死破入鄰近大靜脈所致D.兩肺布滿灰黃或灰白色粟粒大小結(jié)節(jié)E.臨床上結(jié)核中毒癥狀較輕正確答案：E參考解析：急性肺粟粒性結(jié)核病是由于肺門、縱隔、支氣管旁的淋巴結(jié)干酪樣壞死破入鄰近大靜脈，或因含有結(jié)核桿菌的淋巴液由胸導(dǎo)管回流，經(jīng)靜脈入右心，沿肺動脈播散于兩肺，而引起兩肺急性粟粒性結(jié)核病。急性肺粟粒性結(jié)核病也可是急性全身性粟粒性結(jié)核病的一部分。肉眼觀，肺表面和切面可見灰黃或灰白色粟粒大小結(jié)節(jié)。臨床上常表現(xiàn)出明顯的結(jié)核中毒癥狀。[單選題]15.下列哪項(xiàng)不符合結(jié)核球的描述？()A.可由多個結(jié)核病灶融合而成B.纖維包裹的孤立性壞死灶C.可由慢性結(jié)核空洞演化而來D.多無臨床癥狀E.是相對靜止的病變，不會惡化、擴(kuò)散正確答案：E參考解析：結(jié)核球是有纖維包裹的、孤立的、境界分明的干酪樣壞死灶。多為單個，也可多個，常位于肺上葉。結(jié)核球可來自：①浸潤型肺結(jié)核的干酪樣壞死灶纖維包裹；②結(jié)核空洞引流支氣管阻塞，空洞由干酪樣壞死物填充；③多個結(jié)核病灶融合。結(jié)核球由于其纖維包膜的存在，抗結(jié)核藥不易發(fā)揮作用，且有惡化進(jìn)展的可能。[單選題]16.下列哪項(xiàng)不符合結(jié)核性腦膜炎的描述？()A.病變以腦頂最明顯B.以兒童多見C.常為全身粟粒性結(jié)核病的一部分D.經(jīng)血道播散所致E.蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)有大量混濁的滲出物積聚正確答案：A參考解析：結(jié)核性腦膜炎以兒童多見，成人較少。主要由于結(jié)核桿菌經(jīng)血道播散所致。在兒童往往是肺原發(fā)綜合征血行播散的結(jié)果，故常為全身粟粒性結(jié)核病的一部分。病變以腦底最明顯，在腦橋、腳間池、視神經(jīng)交叉及大腦外側(cè)裂等處的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，有多量灰黃色混濁的膠凍樣滲出物積聚。[單選題]17.下列哪項(xiàng)不符合骨結(jié)核的描述？()A.可形成經(jīng)久不愈的竇道B.多侵犯脊椎骨、指骨及長骨骨骺C.壞死物液化后在骨旁形成“冷膿腫”D.可有死骨形成E.一般不破壞椎間盤和鄰近椎體正確答案：E參考解析：骨結(jié)核多侵犯脊椎骨、指骨及長骨骨骺（股骨下端和脛骨上端）等處。干酪樣壞死型可見明顯干酪樣壞死和死骨形成。病變常累及周圍軟組織，引起干酪樣壞死和結(jié)核性肉芽組織形成。壞死物液化后在骨旁形成結(jié)核性“膿腫”，由于局部并無紅、熱、痛，故又稱“冷膿腫”。病變穿破皮膚可形成經(jīng)久不愈的竇道。脊椎結(jié)核病變起自椎體，常發(fā)生干酪樣壞死，以后破壞椎間盤和鄰近椎體。[單選題]18.下列哪項(xiàng)是麻風(fēng)最主要的傳染途徑？()A.輸血B.呼吸道C.密切接觸D.消化道E.蟲媒傳染正確答案：C參考解析：麻風(fēng)的致病菌為麻風(fēng)桿菌。主要病變位于皮膚、周圍神經(jīng)和鼻咽部。通過直接接觸患者帶菌的分泌物和病變皮膚而感染。[單選題]19.關(guān)于麻風(fēng)的描述哪項(xiàng)正確？()A.瘤型麻風(fēng)是由于患者對麻風(fēng)桿菌有較強(qiáng)免疫力B.感染后是否發(fā)病與機(jī)體免疫力關(guān)系不大C.結(jié)核樣型麻風(fēng)傳染性強(qiáng)D.對麻風(fēng)桿菌的免疫反應(yīng)主要是細(xì)胞免疫E.界限類麻風(fēng)患者免疫力穩(wěn)定正確答案：D參考解析：麻風(fēng)桿菌侵入體內(nèi)后，先潛伏于周圍神經(jīng)的鞘膜細(xì)胞或組織內(nèi)的巨噬細(xì)胞內(nèi)，感染后是否發(fā)病以及發(fā)展為何種病理類型，取決于機(jī)體的免疫力；人體對麻風(fēng)桿菌的免疫反應(yīng)主要是細(xì)胞免疫。結(jié)核樣型麻風(fēng)患者免疫力較強(qiáng)，傳染性低；瘤型麻風(fēng)患者缺乏對麻風(fēng)桿菌的免疫力；界限類麻風(fēng)患者免疫力不穩(wěn)定。[單選題]20.下述哪項(xiàng)不屬于性傳播疾?。?)A.尖銳濕疣B.梅毒C.艾滋病D.淋病E.麻風(fēng)正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]21.梅毒樹膠腫病灶中絕少見到以下哪種情況？()A.淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞B.凝固性壞死C.朗格漢斯巨細(xì)胞D.上皮樣細(xì)胞E.鈣化正確答案：E參考解析：梅毒樹膠樣腫病灶灰白色，大小不一，小至鏡下可見，大到數(shù)厘米不等。該肉芽腫質(zhì)韌而有彈性，如樹膠，故而得名樹膠樣腫。鏡下結(jié)構(gòu)頗似結(jié)核結(jié)節(jié)，中央為凝固性壞死，形態(tài)類似干酪樣壞死，彈力纖維尚保存。壞死灶周圍肉芽組織中富含淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，而上皮樣細(xì)胞和朗格漢斯巨細(xì)胞較少，且必有閉塞性小動脈內(nèi)膜炎和動脈周圍炎。此又是有別于典型結(jié)核結(jié)節(jié)的形態(tài)特征。樹膠樣腫后期可被吸收、纖維化，最后使器官變形，但絕少鈣化，這又和結(jié)核結(jié)節(jié)截然不同。[單選題]22.梅毒引起的血管病變主要見于下列哪支動脈？()A.腎動脈B.主動脈C.肺動脈D.冠狀動脈E.頸總動脈正確答案：B參考解析：梅毒病變侵犯主動脈，可引起梅毒性主動脈炎、主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈瘤等。梅毒性主動脈瘤破裂常是患者猝死的主要原因。[單選題]23.下列哪種病變屬于第一期梅毒？()A.硬性下疳B.梅毒疹C.馬鞍鼻D.梅毒樹膠樣腫E.麻痹性癡呆和脊髓癆正確答案：A參考解析：梅毒的病程發(fā)展分為三期：第一期梅毒指梅毒螺旋體侵入人體后3周左右，侵入部位發(fā)生炎癥反應(yīng)，形成下疳。因其質(zhì)硬乃稱硬性下疳。第二期梅毒是下疳發(fā)生后7～8周，體內(nèi)螺旋體又大量繁殖，由于免疫復(fù)合物的沉積引起全身皮膚、黏膜廣泛的梅毒疹和非特異性淋巴結(jié)腫大。第三期梅毒常發(fā)生于感染后4～5年，病變累及內(nèi)臟，特別是心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。特征性的樹膠樣腫形成。由于樹膠樣腫纖維化、瘢痕收縮引起嚴(yán)重的組織破壞、變形和功能障礙。病變侵犯主動脈，可引起梅毒性主動脈炎、主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈瘤等。神經(jīng)系統(tǒng)病變主要累及中樞神經(jīng)及腦脊髓膜，可導(dǎo)致麻痹性癡呆和脊髓癆。此外病變常造成骨和關(guān)節(jié)損害，鼻骨被破壞形成馬鞍鼻。[單選題]24.第三期梅毒的病變不包括()。A.脊髓癆B.梅毒疹C.馬鞍鼻D.梅毒樹膠樣腫E.麻痹性癡呆正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]25.關(guān)于淋病下列描述不正確的是()。A.男性患者多引起睪丸炎B.主要通過性接觸傳播C.主要累及泌尿生殖系統(tǒng)D.屬急性化膿性炎E.女性可累及子宮頸內(nèi)膜、輸卵管正確答案：A參考解析：淋病是由淋球菌引起的急性化膿性炎。成人主要通過性交而傳染，兒童可通過接觸患者用過的衣、物等傳染。淋球菌主要侵犯泌尿生殖系統(tǒng)，男性的病變從前尿道開始，可逆行蔓延到后尿道，波及前列腺、精囊和附睪，但極少發(fā)生睪丸炎。女性的病變累及外陰和陰道腺體、子宮頸內(nèi)膜、輸卵管及尿道。[單選題]26.有關(guān)傷寒的描述不正確的是()。A.肥達(dá)反應(yīng)是臨床診斷的指標(biāo)B.經(jīng)消化道傳染C.是一種急性增生性炎癥D.菌體釋放的內(nèi)毒素是其致病力的主要因素E.機(jī)體抵抗病菌主要靠體液免疫正確答案：E參考解析：傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病，病變特征是全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞的增生，以回腸末端淋巴組織的病變最為突出。傷寒桿菌經(jīng)消化道傳染，菌體裂解時(shí)所釋放的內(nèi)毒素是致病的主要因素。菌體“O”抗原、鞭毛“H”抗原及表面“Vi”抗原使人體產(chǎn)生特異性抗體，可以作為血清學(xué)診斷的指標(biāo)（肥達(dá)反應(yīng)），但機(jī)體抵抗病菌主要靠細(xì)胞免疫。[單選題]27.傷寒病的臨床主要表現(xiàn)應(yīng)不包括()。A.肝、脾腫大B.持續(xù)高熱C.皮膚玫瑰疹D.外周血白細(xì)胞增多E.相對緩脈正確答案：D參考解析：臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)高熱、相對緩脈、脾腫大、皮膚玫瑰疹及中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少等。[單選題]28.傷寒細(xì)胞來自下列哪種細(xì)胞？()A.多核巨細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.漿細(xì)胞D.類上皮細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]29.下列哪項(xiàng)是傷寒的病變特征？()A.肝、脾腫大B.全身淋巴結(jié)腫大C.腸道潰瘍形成D.全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞增生E.外周血白細(xì)胞減少正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]30.傷寒病的腸道病變特點(diǎn)包括()。A.潰瘍愈合后易形成瘢痕引起腸狹窄B.病變好發(fā)于結(jié)腸黏膜層及黏膜下層C.形成與腸管長軸平行的橢圓形或小圓形潰瘍D.不累及腸系膜淋巴結(jié)E.病變愈合后不會再次復(fù)發(fā)正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]31.腸穿孔和出血易發(fā)生在腸傷寒的()。A.潰瘍期B.潛伏期C.壞死期D.髓樣腫脹期E.愈合期正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]32.傷寒的并發(fā)癥不包括()。A.膽囊炎B.腸出血C.支氣管肺炎D.腸穿孔E.胃炎正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]33.下列哪項(xiàng)是急性細(xì)菌性痢疾的典型腸道病變？()A.假膜性炎B.出血性炎C.漿液性炎D.化膿性炎E.肉芽腫性炎正確答案：A參考解析：細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌所引起一種假膜性腸炎。病變多局限于結(jié)腸，以大量纖維素滲出形成假膜為特征，假膜脫落伴有不規(guī)則淺表潰瘍形成。[單選題]34.細(xì)菌性痢疾時(shí)腸黏膜壞死可表現(xiàn)為下列哪種情況？()A.大小不等、形狀不一的表淺潰瘍B.彌漫性大片壞死、潰瘍形成C.裂隙狀潰瘍D.與腸軸平行的圓形或橢圓形潰瘍E.反復(fù)發(fā)作的潰瘍正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]35.關(guān)于急性細(xì)菌性痢疾形成的假膜，下列不正確的是()。A.肉眼觀呈灰白色或暗紅色B.假膜形成是急性細(xì)菌性痢疾的特征性病變C.假膜脫落后一般易形成深達(dá)肌層或漿膜層的潰瘍D.首先出現(xiàn)在黏膜皺襞的頂部，隨病變擴(kuò)展融合成片E.大便中偶見片狀假膜正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]36.下列哪項(xiàng)符合中毒型細(xì)菌性痢疾的特點(diǎn)？()A.腸道病變輕微，呈卡他性炎改變B.常發(fā)生于年老體弱者C.有明顯的腹瀉等腸道癥狀D.常由毒力較強(qiáng)的志賀菌引起E.病情較輕，不會出現(xiàn)嚴(yán)重后果正確答案：A參考解析：中毒性細(xì)菌性痢疾起病急驟、嚴(yán)重的全身中毒癥狀，但腸道病變和癥狀輕微。多見于2～7歲兒童，發(fā)病后數(shù)小時(shí)即可因中毒性休克或呼吸衰竭而死亡。病原菌常為毒力較低的福氏或宋內(nèi)氏痢疾桿菌。腸道病變輕微，一般出現(xiàn)卡他性炎改變，有時(shí)腸壁集合和孤立淋巴小結(jié)濾泡增生腫大，而呈濾泡性腸炎改變。[單選題]37.有關(guān)流行性出血熱的描述不正確的是()。A.臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血和腎損害B.為病毒感染性疾病C.全身各器官均受累D.傳染源主要為鼠類E.出血的原因主要是血小板減少正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]38.流行性出血熱具有診斷意義的病理改變不包括()。A.腹膜后組織高度水腫B.腎髓質(zhì)彌漫性出血C.右心房彌漫性出血D.垂體前葉出血和壞死E.腦室出血正確答案：E參考解析：流行性出血熱全身各器官均可受累。最突出的病變是：腎髓質(zhì)和右心房彌漫性出血，垂體前葉出血和壞死，腹膜后組織高度水腫。這四項(xiàng)病變的組合具有病理診斷意義。[單選題]39.流行性出血熱的基本病變包括()。A.血管基底膜增厚B.毛細(xì)血管內(nèi)皮腫脹、脫落和纖維素樣壞死C.血管內(nèi)皮細(xì)胞增生D.血管通透性降低E.血管栓塞正確答案：B參考解析：流行性出血熱的基本病變是全身毛細(xì)血管內(nèi)皮腫脹、脫落和纖維素樣壞死及微血栓形成，血管通透性增強(qiáng)，導(dǎo)致血漿大量外滲和出血。全身各臟器實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性和壞死。[單選題]40.以下哪項(xiàng)不符合鉤端螺旋體病病變特點(diǎn)？()A.多器官循環(huán)障礙和出血B.全身毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞廣泛損害C.多器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性和壞死D.病變部位大量炎性滲出物E.多器官急性功能衰竭正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]41.鉤端螺旋體病引起的肺組織病變主要是()。A.肺淤血B.肺膿腫C.肺出血D.肺纖維化E.肺栓塞正確答案：C參考解析：鉤端螺旋體病對肺的損害主要表現(xiàn)為肺出血，為近年來無黃疸鉤端螺旋體病的常見死亡原因。病理學(xué)上，最初為點(diǎn)狀出血，以后不斷增多、擴(kuò)大和融合，形成全肺彌漫性出血。[單選題]42.鉤端螺旋體病引起的肝臟病變應(yīng)不包括()。A.肝纖維化B.肝細(xì)胞水腫和脂肪變C.匯管區(qū)炎癥細(xì)胞浸潤D.小灶性壞死E.膽小管膽汁淤積正確答案：A參考解析：鉤端螺旋體病肝的病變主要為肝細(xì)胞水腫和脂肪變、小灶性壞死，匯管區(qū)炎癥細(xì)胞浸潤和膽小管膽汁淤積。由于肝細(xì)胞損害引起膽汁排泄功能和凝血因子合成障礙，故臨床上可見重度黃疸和廣泛皮膚、黏膜出血。嚴(yán)重者則可發(fā)生急性肝功能不全或肝腎綜合征。[單選題]43.有關(guān)深部真菌病的描述不正確的是()。A.可形成肉芽腫性病變B.致病菌毒力一般較弱C.病變通常較特異D.多屬于機(jī)會性感染E.病理診斷需找到病原體正確答案：C參考解析：真菌的致病力一般較弱，因此致病常發(fā)生在某些誘因所致的機(jī)體防御力較低的情況下，屬于機(jī)會性感染。常見的誘因包括：慢性消耗性疾病、長期使用廣譜抗生素、抗腫瘤治療、應(yīng)用免疫抑制劑及局部組織損傷等。深部真菌病的種類很多，但病變?nèi)鄙偬禺愋?，可表現(xiàn)為肉芽腫性病變、小膿腫形成及出血、壞死等。[單選題]44.誘發(fā)深部真菌病的因素應(yīng)不包括()。A.局部組織損傷B.慢性消耗性疾病C.抗腫瘤治療D.長期使用廣譜抗生素E.不良飲食習(xí)慣正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]45.引起口腔“鵝口瘡”的真菌是()。A.念珠菌B.隱球菌C.毛霉菌D.曲菌E.放線菌正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]46.下列哪種真菌可產(chǎn)生大量莢膜物質(zhì)，常引起慢性腦膜炎？()A.粗球孢子菌B.曲菌C.組織胞漿菌D.新型隱球菌E.皮炎芽生菌正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]47.曲菌病常累及的器官通常應(yīng)不包括()。A.眼B.肺C.皮膚D.鼻腔和鼻竇E.耳道正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]48.毛霉菌的病變不包括()。A.胃腸道穿孔B.鼻竇急性化膿性炎C.肺梗死D.腦膜腦炎E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]49.女童，7歲，近半年來出現(xiàn)低熱、食欲缺乏、消瘦及陣發(fā)性咳嗽，體檢：全身淺表淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，核左移。血沉增快。痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性，結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性。X線檢查：右肺可見雙極啞鈴狀征象，肺門淋巴結(jié)腫大。該患者肺部病變正確的診斷是()。A.原發(fā)性肺結(jié)核伴支氣管淋巴結(jié)結(jié)核B.肺部感染C.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核D.原發(fā)性肺結(jié)核E.肺結(jié)核伴發(fā)支原體性肺炎正確答案：D參考解析：原發(fā)性肺結(jié)核多見于兒童，為結(jié)核菌初次侵入人體后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結(jié)核的主要類型。它的典型病變是形成原發(fā)綜合征，即肺內(nèi)原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核。若肺內(nèi)病變吸收而肺門淋巴結(jié)病變繼續(xù)發(fā)展，則為支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。原發(fā)性肺結(jié)核在臨床上一般可無癥狀，重者可有結(jié)核中毒癥狀，如長期低熱、輕咳、食欲缺乏、消瘦等，多見于年齡較大兒童；如腫大的淋巴結(jié)壓迫氣管、支氣管，可有陣發(fā)性咳嗽。體格檢查肺部可無陽性體征，可僅有全身淺表淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)或可增加，核左移。血沉增快。痰細(xì)菌培養(yǎng)有時(shí)陽性。結(jié)核菌素試驗(yàn)大都強(qiáng)陽性。X線檢查：原發(fā)綜合征可見雙極啞鈴狀征象；支氣管淋巴結(jié)核，可見肺門淋巴結(jié)腫大。結(jié)合該患兒臨床發(fā)病特點(diǎn)及X線檢查情況，應(yīng)診斷為原發(fā)性肺結(jié)核。[單選題]50.男性，33歲。近來常有低熱、消瘦、乏力、夜間出汗，時(shí)常咳嗽。X線檢查示：兩肺鎖骨下區(qū)可見邊緣模糊的云絮狀陰影，并見不規(guī)則透光區(qū)；結(jié)核菌素試驗(yàn)（＋），血沉快。該患者最可能患有下列哪種疾??？()A.干酪性肺炎B.局灶型肺結(jié)核C.慢性纖維空洞型肺結(jié)核D.浸潤型肺結(jié)核E.原發(fā)性肺結(jié)核正確答案：D參考解析：浸潤型肺結(jié)核臨床上患者常有低熱、乏力、盜汗、咳嗽等癥狀，X線檢查鎖骨下可見邊緣模糊的云絮狀陰影，當(dāng)形成急性空洞時(shí)即可見不規(guī)則透光區(qū)，結(jié)核菌素試驗(yàn)（＋），血沉快。該患者臨床一特征符合浸潤型肺結(jié)核。[單選題]51.女性，31歲。無明顯的不適癥狀，單位體檢時(shí)X線檢查見肺上葉有一直徑1.0cm的圓形陰影，該患者最有可能是下列哪項(xiàng)診斷？()A.肺結(jié)核球B.局灶型肺結(jié)核C.干酪樣肺炎D.浸潤型肺結(jié)核E.肺癌正確答案：B參考解析：局灶型肺結(jié)核是繼發(fā)性肺結(jié)核病的早期病變，X線檢查顯示肺尖部有單個或多個結(jié)節(jié)狀病灶。解剖學(xué)上病灶常定位于肺尖下2～4cm處，直徑0.5～1cm大小。病灶界限清楚，有纖維包裹。鏡下病變以增生為主，中央為干酪樣壞死。患者常無自覺癥狀，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，屬非活動性結(jié)核病。[單選題]52.女性，45歲，左側(cè)腰部鈍痛一年，尿中帶血，時(shí)有膿尿，尿中查見結(jié)核菌。腎盂造影檢查，左腎可見空洞。該患者最可能是下列哪項(xiàng)診斷？()A.左腎腎盂積水B.左腎結(jié)核病C.左腎腫瘤D.左腎盂結(jié)石E.左腎腎盂腎炎正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]53.男性，39歲，患病3周，有持續(xù)性高熱、心動過緩、腹脹、腹瀉，因中毒性休克死亡。尸體檢查發(fā)現(xiàn)彌漫性腹膜炎，回腸孤立和集合淋巴小結(jié)腫脹、壞死和潰瘍形成，脾腫大。該患者最可能的診斷是()。A.阿米巴痢疾B.細(xì)菌性痢疾C.傷寒D.中毒型痢疾E.急性腸炎正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]54.男性，23歲。發(fā)熱伴頭痛，食欲缺乏，腹痛、腹瀉3天，每日排便10余次，初為黏液稀便，后轉(zhuǎn)為黏液膿血便。該患者所患疾病可能是()。A.腸真菌病B.傷寒C.急性細(xì)菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.結(jié)腸癌正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]55.男性，26歲，排尿時(shí)尿道口疼痛1天，查尿道口紅腫，有黃白色膿性分泌物。近1周有過不潔性接觸史。該患者的疾病診斷是()。A.膀胱炎B.尿路損傷C.淋病D.尿路結(jié)石E.腎盂腎炎正確答案：C參考解析：沒有試題分析共享題干題患者男性，49歲，年輕時(shí)曾患過肺結(jié)核。近1年來咳嗽，咳痰，痰中帶血。X線檢查：可見右肺上葉多個大小不等的厚壁空洞，胸膜增厚，肺門上吊，紋理呈垂柳狀，縱隔向右側(cè)偏移，鄰近肺組織及對側(cè)肺呈代償性肺氣腫改變。痰中查見大量結(jié)核桿菌。[單選題]1.該患者應(yīng)診斷為下列哪種疾??？()A.肺結(jié)核球B.局灶型肺結(jié)核C.干酪樣肺炎D.浸潤型肺結(jié)核E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]2.右肺上葉空洞的病理變化錯誤的是()。A.空洞內(nèi)結(jié)核桿菌較少見B.內(nèi)層為干酪樣壞死物C.外層為纖維結(jié)締組織D.中層為結(jié)核性肉芽組織E.空洞下有播散病灶正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]3.該患者不可能發(fā)生下列哪項(xiàng)后果？()A.空洞突破胸膜可引起氣胸或膿氣胸B.肺組織廣泛纖維化C.肺組織嚴(yán)重破壞甚至使肺功能喪失D.肺動脈高壓而致肺源性心臟病E.長期病變惡化為肺癌正確答案：E參考解析：慢性纖維空洞型肺結(jié)核病變有以下特點(diǎn)：①肺內(nèi)有一個或多個厚壁空洞。多位于肺上葉，大小不一，不規(guī)則。鏡下洞壁分三層：內(nèi)層為干酪樣壞死物，其中有大量結(jié)核桿菌；中層為結(jié)核性肉芽組織，外層為纖維結(jié)締組織。②同側(cè)或?qū)?cè)肺組織，特別是肺小葉可見由支氣管播散引起的很多新舊不一、大小不等、病變類型不同的病灶。愈往下愈新鮮；X線檢查，可見右肺上葉多個大小不等的厚壁空洞，胸膜增厚，肺門上吊，紋理呈垂柳狀。③后期肺組織嚴(yán)重破壞，廣泛纖維化，胸膜增厚并與胸壁粘連，使肺體積縮小、變形，嚴(yán)重影響肺功能，甚至使肺功能喪失，鄰近肺組織及對側(cè)肺呈代償性肺氣腫。如空洞壁的干酪樣壞死侵蝕較大血管，可引起大咯血；空洞突破胸膜可引起氣胸或膿氣胸。經(jīng)常排出含菌痰液可引起喉結(jié)核。后期由于肺動脈高壓而致肺源性心臟病，但不會惡變?yōu)榉伟?。患者男性?9歲，3周前發(fā)熱，全身不適。數(shù)天前胸部皮膚曾出現(xiàn)淡紅色小斑丘疹，后消失?，F(xiàn)持續(xù)性高熱，心動過緩，食欲缺乏，腹部不適、腹瀉。臨床檢查肝脾腫大；患者反應(yīng)遲鈍，表情淡漠。后因中毒性休克、周圍循環(huán)衰竭而死亡。尸體檢查發(fā)現(xiàn)：肝脾腫大，腸系膜淋巴結(jié)腫大，彌漫性腹膜炎；回腸末段見有壞死和橢圓形及類圓形潰瘍形成，潰瘍邊緣處腫脹隆起，并見有穿孔。鏡下見此處腸壁有壞死，淋巴組織內(nèi)見有大量吞噬了紅細(xì)胞的巨噬細(xì)胞。[單選題]4.該患者正確的診斷是()。A.阿米巴痢疾B.瘧疾C.傷寒D.流行性出血熱E.急性重型肝炎正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]5.該病例按病變自然病程應(yīng)屬于()。A.潰瘍期B.潛伏期C.壞死期D.髓樣腫脹期E.愈合期正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]6.該疾病不可能出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥？()A.心肌炎B.腸出血、腸穿孔C.支氣管肺炎D.大葉性肺炎E.肝炎正確答案：D參考解析：傷寒病變特征是全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞的增生，以回腸末端淋巴組織的病變最為突出。局部可見由吞噬了紅細(xì)胞、傷寒桿菌等的巨噬細(xì)胞形成的傷寒肉芽腫。臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)高熱、相對緩脈、脾腫大、皮膚玫瑰疹及中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少等。傷寒腸道病變以回腸下段集合和孤立淋巴小結(jié)的病變最為常見和明顯。按病變發(fā)展過程分四期：①髓樣腫脹期：回腸下段淋巴組織略腫脹，隆起于黏膜表面，色灰紅，質(zhì)軟。隆起組織表面形似腦的溝回，以集合淋巴小結(jié)最為典型。②壞死期：病灶局部腸黏膜壞死。③潰瘍期：壞死腸黏膜脫落后形成潰瘍，潰瘍邊緣隆起，底部不平。集合淋巴小結(jié)發(fā)生的潰瘍，其長軸與腸的長軸平行，孤立淋巴小結(jié)處的潰瘍小而圓，潰瘍一般深及黏膜下層，壞死嚴(yán)重者可深達(dá)肌層及漿膜層，甚至穿孔。④愈合期：潰瘍處肉芽組織增生將其填平，潰瘍邊緣上皮再生覆蓋而告愈合。傷寒患者可有腸出血、腸穿孔、支氣管肺炎、心肌炎、肝炎等并發(fā)癥，但一般不會出現(xiàn)大葉性肺炎。男性患者，46歲，2個月前陰莖龜頭部曾出現(xiàn)過潰爛，后愈合，腹股溝淋巴結(jié)出現(xiàn)過腫大。最近全身皮膚出現(xiàn)多數(shù)紅色斑丘疹，且全身淺表淋巴結(jié)腫大。取病變處皮膚做病理檢查，見局部有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，并見閉塞性小動脈內(nèi)膜炎及血管周圍大量單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，病灶內(nèi)可找到螺旋體。[單選題]7.該患者的正確診斷是()。A.傷寒B.鉤端螺旋體病C.梅毒D.尖銳濕疣E.艾滋病正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]8.對于該病基本病變的描述，錯誤的是()。A.病灶內(nèi)出現(xiàn)凝固性壞死B.漿細(xì)胞的恒定出現(xiàn)是本病的特征之一C.病變結(jié)構(gòu)類似結(jié)核性肉芽腫D.閉塞性動脈內(nèi)膜炎及血管周圍炎E.病灶?？赦}化愈合正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]9.關(guān)于該病下列描述不正確的是()。A.可導(dǎo)致主動脈瓣關(guān)閉不全B.可導(dǎo)致主動脈炎C.可導(dǎo)致主動脈瘤D.可導(dǎo)致二尖瓣狹窄E.主動脈瘤破裂是患者猝死的主要原因正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]10.該病特征性病變不發(fā)生于下列哪種器官？()A.骨B.皮膚C.肝臟D.周圍神經(jīng)E.睪丸正確答案：D參考解析：沒有試題分析共享答案題A.皮膚血管周圍灶性淋巴細(xì)胞浸潤，無肉芽腫B.皮膚下肉芽腫病灶內(nèi)有大片干酪樣壞死C.以泡沫細(xì)胞為主構(gòu)成的肉芽腫，無類上皮細(xì)胞D.肉芽腫內(nèi)主要為類上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，極少有干酪樣壞死E.肉芽腫內(nèi)類上皮細(xì)胞和朗格漢斯巨細(xì)胞較少，局部凝固性壞死內(nèi)見血管輪廓[單選題]1.皮膚結(jié)核()。A.皮膚血管周圍灶性淋巴細(xì)胞浸潤，無肉芽腫B.皮膚下肉芽腫病灶內(nèi)有大片干酪樣壞死C.以泡沫細(xì)胞為主構(gòu)成的肉芽腫，無類上皮細(xì)胞D.肉芽腫內(nèi)主要為類上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，極少有干酪樣壞死E.肉芽腫內(nèi)類上皮細(xì)胞和朗格漢斯巨細(xì)胞較少，局部凝固性壞死內(nèi)見血管輪廓正確答案：B參考解析：沒有試題分析共享答案題A.皮膚血管周圍灶性淋巴細(xì)胞浸潤，無肉芽腫B.皮膚下肉芽腫病灶內(nèi)有大片干酪樣壞死C.以泡沫細(xì)胞為主構(gòu)成的肉芽腫，無類上皮細(xì)胞D.肉芽腫內(nèi)主要為類上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，極少有干酪樣壞死E.肉芽腫內(nèi)類上皮細(xì)胞和朗格漢斯巨細(xì)胞較少，局部凝固性壞死內(nèi)見血管輪廓[單選題]2.瘤型麻風(fēng)()。A.皮膚血管周圍灶性淋巴細(xì)胞浸潤，無肉芽腫B.皮膚下肉芽腫病灶內(nèi)有大片干酪樣壞死C.以泡沫細(xì)胞為主構(gòu)成的肉芽腫，無類上皮細(xì)胞D.肉芽腫內(nèi)主要為類上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，極少有干酪樣壞死E.肉芽腫內(nèi)類上皮細(xì)胞和朗格漢斯巨細(xì)胞較少，局部凝固性壞死內(nèi)見血管輪廓正確答案：C參考解析：沒有試題分析共享答案題A.皮膚血管周圍灶性淋巴細(xì)胞浸潤，無肉芽腫B.皮膚下肉芽腫病灶內(nèi)有大片干酪樣壞死C.以泡沫細(xì)胞為主構(gòu)成的肉芽腫，無類上皮細(xì)胞D.肉芽腫內(nèi)主要為類上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，極少有干酪樣壞死E.肉芽腫內(nèi)類上皮細(xì)胞和朗格漢斯巨細(xì)胞較少，局部凝固性壞死內(nèi)見血管輪廓[單選題]3.結(jié)核樣型麻風(fēng)()。A.皮膚血管周圍灶性淋巴細(xì)胞浸潤，無肉芽腫B.皮膚下肉芽腫病灶內(nèi)有大片干酪樣壞死C.以泡沫細(xì)胞為主構(gòu)成的肉芽腫，無類上皮細(xì)胞D.肉芽腫內(nèi)主要為類上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，極少有干酪樣壞死E.肉芽腫內(nèi)類上皮細(xì)胞和朗格漢斯巨細(xì)胞較少，局部凝固性壞死內(nèi)見血管輪廓正確答案：D參考解析：沒有試題分析共享答案題A.皮膚血管周圍灶性淋巴細(xì)胞浸潤，無肉芽腫B.皮膚下肉芽腫病灶內(nèi)有大片干酪樣壞死C.以泡沫細(xì)胞為主構(gòu)成的肉芽腫，無類上皮細(xì)胞D.肉芽腫內(nèi)主要為類上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，極少有干酪樣壞死E.肉芽腫內(nèi)類上皮細(xì)胞和朗格漢斯巨細(xì)胞較少，局部凝固性壞死內(nèi)見血管輪廓[單選題]4.未定類麻風(fēng)()。A.皮膚血管周圍灶性淋巴細(xì)胞浸潤，無肉芽腫B.皮膚下肉芽腫病灶內(nèi)有大片干酪樣壞死C.以泡沫細(xì)胞為主構(gòu)成的肉芽腫，無類上皮細(xì)胞D.肉芽腫內(nèi)主要為類上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，極少有干酪樣壞死E.肉芽腫內(nèi)類上皮細(xì)胞和朗格漢斯巨細(xì)胞較少，局部凝固性壞死內(nèi)見血管輪廓正確答案：A參考解析：沒有試題分析共享答案題A.皮膚血管周圍灶性淋巴細(xì)胞浸潤，無肉芽腫B.皮膚下肉芽腫病灶內(nèi)有大片干酪樣壞死C.以泡沫細(xì)胞為主構(gòu)成的肉芽腫，無類上皮細(xì)胞D.肉芽腫內(nèi)主要為類上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，極少有干酪樣壞死E.肉芽腫內(nèi)類上皮細(xì)胞和朗格漢斯巨細(xì)胞較少，局部凝固性壞死內(nèi)見血管輪廓[單選題]5.梅毒()。A.皮膚血管周圍灶性淋巴細(xì)胞浸潤，無肉芽腫B.皮膚下肉芽腫病灶內(nèi)有大片干酪樣壞死C.以泡沫細(xì)胞為主構(gòu)成的肉芽腫，無類上皮細(xì)胞D.肉芽腫內(nèi)主要為類上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，極少有干酪樣壞死E.肉芽腫內(nèi)類上皮細(xì)胞和朗格漢斯巨細(xì)胞較少，局部凝固性壞死內(nèi)見血管輪廓正確答案：E參考解析：沒有試題分析共享答案題A.干酪樣肺炎B.原發(fā)性肺結(jié)核病C.肺粟粒性結(jié)核病D.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎[單選題]6.血行播散()。A.干酪樣肺炎B.原發(fā)性肺結(jié)核病C.肺粟粒性結(jié)核病D.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎正確答案：C參考解析：沒有試題分析共享答案題A.干酪樣肺炎B.原發(fā)性肺結(jié)核病C.肺粟粒性結(jié)核病D.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎[單