病人發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序(一）應(yīng)急預(yù)案住院病人誤吸而發(fā)生病情變化后，護(hù)理人員要根據(jù)患者具體狀況進(jìn)行急救解決。當(dāng)病人處在神志蘇醒時(shí)：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手拍背；當(dāng)病人處在昏迷狀態(tài)時(shí)：可讓病人處在仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓病人處在俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背。在急救過(guò)程中要觀察誤吸病人面色、呼吸、神志等狀況。并請(qǐng)旁邊的病人或家眷協(xié)助呼喊其它醫(yī)務(wù)人員。其它醫(yī)護(hù)人員應(yīng)快速備好負(fù)壓吸引用品（負(fù)壓吸引器、吸痰管、生理鹽水、開(kāi)口器、喉鏡等），遵醫(yī)囑給誤吸病人行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。病人出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立刻進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇急救方法，遵醫(yī)囑予以急救用藥。給病人行持續(xù)胸外按壓，直至出現(xiàn)自主呼吸和心跳。及時(shí)采用腦復(fù)蘇，頭戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑予以腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等。應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采用方法?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)，神志蘇醒，生命體征逐步平穩(wěn)后，應(yīng)給病人：（1）清潔口腔，整頓床單，更換臟床單及衣物。（2）安慰病人和家眷給病人提供心理護(hù)理服務(wù)。（3）按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定，在急救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、精確地統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程。待病人病情完全平穩(wěn)后，向病人具體理解發(fā)生誤吸的因素，制訂有效的防止方法，盡量地避免后來(lái)再發(fā)生類似的問(wèn)題和狀況。程序立刻急救告知醫(yī)生繼續(xù)急救及時(shí)清理分泌物觀察生命體征告知家眷統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程病人發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序應(yīng)急預(yù)案護(hù)理人員應(yīng)首先尋找躁動(dòng)因素，及時(shí)告知醫(yī)生，予以對(duì)應(yīng)的解決。親密觀察病人病情，注意觀察意識(shí)及生命體征的變化，保持呼吸道暢通。在監(jiān)護(hù)病房的病人，要有專人看護(hù)，予以床檔，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，避免病人誤傷及自傷。對(duì)麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動(dòng)的病人，與家眷進(jìn)行溝通，以減輕他們的緊張心理，獲得合作。病情逐步加重引發(fā)的躁動(dòng)病人，護(hù)理人員及時(shí)遵醫(yī)囑告知醫(yī)生，采用方法控制病情?；杳圆∪瞬∏橹鸩胶棉D(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動(dòng)，應(yīng)經(jīng)常呼吸患者，理解意識(shí)恢復(fù)程度。加強(qiáng)生活護(hù)理，增加病人舒適感減少不良因素的刺激。注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對(duì)病人的不良刺激。如患者出現(xiàn)意識(shí)含糊或有異常者，給患者加用床檔，準(zhǔn)時(shí)巡視，以免躁動(dòng)發(fā)生墜床。護(hù)理人員對(duì)于躁動(dòng)病人實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，要注意動(dòng)作輕柔，以免對(duì)病人造成損傷，同時(shí)要經(jīng)常觀察被約束病人的肢體顏色，溫度及局部皮膚狀況。程序及時(shí)告知醫(yī)生尋找躁動(dòng)因素親密觀察病人病情保持呼吸道暢通專人看護(hù)實(shí)施保護(hù)性約束與家眷溝通親密觀察病情變化加強(qiáng)生活護(hù)理保持環(huán)境安靜病人發(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序應(yīng)急預(yù)案護(hù)理人員首先應(yīng)具體理解病情，做到心中有數(shù)，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告和告知其家眷。病人出現(xiàn)精神癥狀期間，要有家眷陪伴。在興奮和有傷人企圖的病人面前，護(hù)士應(yīng)做到冷靜、從容、大膽，同時(shí)也要注意自我防護(hù)，避免被病人咬傷、打傷等意外事情的發(fā)生。對(duì)于躁動(dòng)病人應(yīng)專人重點(diǎn)護(hù)理，必要時(shí)采用約束病人的辦法，避免跌傷、墜床，同時(shí)要經(jīng)常觀察被約束病人的肢體顏色溫度，方便理解血運(yùn)狀況。護(hù)士在語(yǔ)言態(tài)度上要尊重病人，以消除病人的恐懼和敵對(duì)情緒。對(duì)病人用品要嚴(yán)格管理，如刀子、剪子、熱水杯等易造成自傷和傷人的物品嚴(yán)禁放在病人處。吃藥時(shí)要看護(hù)病人咽下，經(jīng)檢查確認(rèn)后方可拜別，最佳在病人吃第一口飯時(shí)喂藥，以免病人將藥藏在手里或頰部，當(dāng)工作人員拜別后吐出。測(cè)體溫時(shí)應(yīng)有專人始終守護(hù)在病人身旁，以免造假或?qū)Ⅲw溫表作為傷害性物品。包含以無(wú)骨、無(wú)刺為宜，避免暴食，必要時(shí)協(xié)助病人進(jìn)食。入量局限性者根據(jù)病情予以鼻飼；進(jìn)食時(shí)注意避免發(fā)生誤吸、嗆咳，避免發(fā)生吸入性肺炎。從生活上關(guān)心體貼病人，對(duì)病人的合理規(guī)定盡量滿足；對(duì)不合理的規(guī)定，要耐心解釋。精神障礙病人普通疑心較大，在言談話語(yǔ)中一定要誠(chéng)懇、熱情。不要當(dāng)著病人的面與其別人交頭接耳說(shuō)話，以免引發(fā)病人的猜疑。做好基礎(chǔ)護(hù)理，按規(guī)定給病人翻身、擦洗、局部按摩，保持床單位的清潔、干燥、平整、無(wú)渣屑，防止壓瘡的發(fā)生。患者持續(xù)興奮躁動(dòng)時(shí)，體力消耗極大，應(yīng)確保營(yíng)養(yǎng)和水分的及時(shí)供應(yīng)。隨著季節(jié)氣溫變化給病人添加衣物，避免上呼吸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生。程序具體理解病情及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告告知其家眷做好自我防護(hù)重點(diǎn)護(hù)理對(duì)病人用品要嚴(yán)格管理服藥看服到口避免發(fā)生吸入性肺炎生活上關(guān)心體貼做好基礎(chǔ)護(hù)理及時(shí)供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)和水分避免并發(fā)癥的發(fā)生告知家眷統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程病人在使用呼吸機(jī)過(guò)程中忽然斷電的應(yīng)急預(yù)案與程序應(yīng)急預(yù)案值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)病人的病情。住院病人使用呼吸機(jī)過(guò)程中，如果忽然碰到意外停電、跳閘等緊急狀況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用補(bǔ)救方法，以保護(hù)病人使用呼吸機(jī)的安全。部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定時(shí)充電，使蓄電池始終處在飽和狀態(tài)，以確保在出現(xiàn)忽然狀況時(shí)能夠正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)觀察呼吸機(jī)蓄電池充電狀況、呼吸機(jī)能否正常工作，并床旁常規(guī)備簡(jiǎn)易呼吸器。使用中的呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立刻停止應(yīng)用呼吸機(jī)，快速將簡(jiǎn)易呼吸器與病人呼吸道相連，用人工呼吸的辦法調(diào)節(jié)病人呼吸；如果病人自主呼吸良好，應(yīng)予以吸氧；嚴(yán)密觀察病人的呼吸、面色、意識(shí)等狀況。忽然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)立刻更換使用簡(jiǎn)易呼吸器，同時(shí)告知值班醫(yī)生，觀察病人面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)工作狀況。立刻與有關(guān)部門聯(lián)系，如：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，快速采用多個(gè)方法，盡快恢復(fù)通電。停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開(kāi)病人，方便隨時(shí)解決緊急狀況。護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑予以病人藥品治療。來(lái)電后，遵醫(yī)囑根據(jù)病人狀況調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，將