(送審稿) 1 13 13 15 23 29 34表11環(huán)境影響分析 43表12輻射安全管理 56 62 63 72 74 75 1181表1項(xiàng)目基本情況//新建改建擴(kuò)建其他/源銷售使用生產(chǎn)銷售/使用乙丙生產(chǎn)銷售使用/7個(gè)醫(yī)技科室，其中內(nèi)分泌科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科；擁2者填報(bào)環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件，并依照國(guó)家規(guī)定程序3表1-1本項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房改造前后主要 走廊走廊走廊走廊141.4項(xiàng)目地理位置及周?chē)h(huán)境概況診部一層，項(xiàng)目地理位置圖見(jiàn)圖1-2，圖上顯示為南海大瀝醫(yī)院，為佛山市南海區(qū)第五周邊環(huán)境關(guān)系圖見(jiàn)圖1-3。 佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院5佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院 佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院 （1）項(xiàng)目機(jī)房與外部建筑環(huán)境關(guān)系本項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房位于門(mén)診部大樓一層北1-5，擬建DSA機(jī)房樓上平面布局見(jiàn)圖1-6，機(jī)房周?chē)h(huán)境現(xiàn)狀照片見(jiàn)圖1-7。61.4.3項(xiàng)目周邊環(huán)境保護(hù)目標(biāo)及選址合理性 擬建DSA機(jī)擬建DSA機(jī)23m7833m33m43m33m33m910佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院現(xiàn)持有輻射安全許可證（1X射線骨密度Ⅲ2Ⅲ2019440605000014873Ⅲ4Ⅲ5Ⅲ2020440605000016836Ⅲ7Ⅲ8Ⅲ9Ⅲ2020440605000016181213表2放射源表3非密封放射性物質(zhì)表4射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器（二）X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途1（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源15表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）333316表6評(píng)價(jià)依據(jù)（3）《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》（中華人民共和國(guó)主），（11）《關(guān)于修改<建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄>部分內(nèi)容的決定》），17（1）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)（1）輻射安全許可證；表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)本項(xiàng)目是在固定有實(shí)體邊界的機(jī)房?jī)?nèi)使用Ⅱ類射線裝置，參照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)根據(jù)本項(xiàng)目周邊環(huán)境情況調(diào)查，評(píng)價(jià)范圍均處于醫(yī)院內(nèi)部，環(huán)境保護(hù)目標(biāo)子圍3劑量約束1124215廊511923m外，由來(lái)自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總有效劑量和有關(guān)器官或組織的量劑量不超過(guò)附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄B）中規(guī)定的相應(yīng)劑B1.1職業(yè)照射B1.1.1.1應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過(guò)下述限值：本項(xiàng)目取其四分之一，即不超過(guò)5mSv作為輻射工作人員的年照射劑量約束值。本項(xiàng)目取其四分之一，即不超過(guò)125mSv作為輻射工作人員四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑量約束值。B1.2公眾照射實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述限本項(xiàng)目取其四分之一，即不超過(guò)0.25mSv作為公眾的年照射劑量約束值。應(yīng)把輻射工作場(chǎng)所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防護(hù)管理和職6.4.1.1注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散6.1X射線設(shè)備機(jī)房布局6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門(mén)、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線6.1.3每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)表7-2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積、單邊長(zhǎng)度的要求3.56.2.1不同類型X射線設(shè)備（不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備表7-3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求22216.3.1機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注6.5.1每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，工作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開(kāi)展工作需要，22表7-4個(gè)人防護(hù)用品好輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類型個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作——“”“”23表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀8.1項(xiàng)目地理位置和場(chǎng)所位置房位于門(mén)診部大樓一層，醫(yī)院東面為商業(yè)區(qū)；南面為鐘邊路，隔路為商業(yè)住宅區(qū)；西鄰新城大道，隔路為聯(lián)慶村；東北角毗鄰康樂(lè)公園；北鄰城南二路，隔路為名匯城市花園及居民住宅區(qū)。項(xiàng)目地理位置圖見(jiàn)圖18.2環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的對(duì)象、監(jiān)測(cè)因子和監(jiān)測(cè)點(diǎn)位8.2.1環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的對(duì)象8.3監(jiān)測(cè)方案、質(zhì)量保證措施和監(jiān)測(cè)結(jié)果AT1123①結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況及監(jiān)測(cè)點(diǎn)的可到達(dá)性，在項(xiàng)目擬建場(chǎng)址內(nèi)和評(píng)價(jià)范圍內(nèi)工作人員活動(dòng)區(qū)域、人流量相對(duì)較大的區(qū)域布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，充分考慮監(jiān)測(cè)點(diǎn)位的代表性和③監(jiān)測(cè)儀器每年經(jīng)有資質(zhì)的計(jì)量部門(mén)檢定、校準(zhǔn)，檢⑤本次監(jiān)測(cè)委托廣東合誠(chéng)建安檢測(cè)有限公司開(kāi)展，監(jiān)測(cè)實(shí)行全過(guò)程的質(zhì)量控制，⑥監(jiān)測(cè)報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行三級(jí)審核制度，經(jīng)校核、審核，最后表8-2本項(xiàng)目輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)結(jié)果一覽表1#21321772102175273#2122177213317721742154179210417521642163317211#317212#317213#3171217415#2171417117#317241702174317321#217322#317223#2172211217625#4161427#19521952195316321572、所有測(cè)量值均未扣除宇宙射線，每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)測(cè)量5個(gè)數(shù)據(jù)取平3、測(cè)量值經(jīng)校準(zhǔn)因子修正；4、數(shù)據(jù)換算公式：=(10)示×??！粒??g忽略1-g）(10)示—周?chē)鷦┝慨?dāng)量率;?！?zhǔn)因子；(10)校=1.20Sv·Gy-1，標(biāo)準(zhǔn)JJG393-2018表A3中S-Cs的(10)推薦值。本項(xiàng)目擬建場(chǎng)址及鄰近區(qū)域的輻射劑量率處于當(dāng)?shù)乇?項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)9.1工程設(shè)備和工藝分析一體的系統(tǒng)。DSA射線裝置主要由X射線發(fā)生系統(tǒng)、C型支控制系統(tǒng)和設(shè)備狀態(tài)顯示等功能，位于控制室內(nèi)；機(jī)房?jī)?nèi)控制通過(guò)設(shè)備電纜引出、位于地面。其整體外觀圖如圖9-1所示。璃殼中的陰極和陽(yáng)極組成，陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦30生X射線的X射線管、供給X射線管燈絲電壓及管電壓的高壓發(fā)生器、控制X射線DSA成像的基本原理是將受檢部位注入造影劑之前和注入造影劑后的血管造影在X線透視下將導(dǎo)管送達(dá)靜脈，順序取血測(cè)定靜DSA在進(jìn)行曝光時(shí)分為兩種情況：曝光醫(yī)生通過(guò)鉛玻璃觀察窗和操作臺(tái)觀察機(jī)房?jī)?nèi)病人情況，并通過(guò)對(duì)講系統(tǒng)與病31根據(jù)以上分析可知，DSA在開(kāi)機(jī)出束狀態(tài)下產(chǎn)生的X射線是主要污染劑量率(μGy/h）1DSA1254.8×1070.1%經(jīng)醫(yī)院介紹，醫(yī)院擬至少配備2名醫(yī)生、1名療工作，人員來(lái)源計(jì)劃為調(diào)配，調(diào)配的人員不32DSADSA置態(tài)X射線裝置在輻射場(chǎng)中產(chǎn)生的射線通常分為兩類：一類為有用線束（又稱初級(jí)輻另一類為非有用線束（又稱次級(jí)輻射包括有用線束照射到受檢者身體或診斷床等有用線束能量相對(duì)較高，劑量較大，而散射線和漏射線的輻射劑量相對(duì)較小。X（1）采取隔室操作，并且在設(shè)備安全和防護(hù)硬件及措施到位的正常情況下，射線裝置機(jī)房外的工作人員及公眾基本上不會(huì)受到X射線（2）進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，機(jī)房?jī)?nèi)進(jìn)行手術(shù)操作的醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員會(huì)受到一定程度的X射線外照射。（1）DSA安裝調(diào)試階段，可能由于設(shè)備參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、誤操作、設(shè)備尚未具備正常運(yùn)行的條件，或者人員未進(jìn)行恰當(dāng)?shù)姆雷o(hù)造成（3）門(mén)燈聯(lián)鎖裝置和閉門(mén)裝置出現(xiàn)故障，在屏蔽門(mén)沒(méi)有關(guān)閉的情況下出束，或射線裝置工作時(shí)無(wú)關(guān)人員打開(kāi)屏蔽門(mén)并誤入，對(duì)門(mén)外人員（4）機(jī)房?jī)?nèi)無(wú)關(guān)人員未全部撤出機(jī)房，控制室人員操作失誤啟動(dòng)射線裝置，造33（5）檢查或維修狀態(tài)下，設(shè)備維修人員違反操作規(guī)程或誤操作，造成人員誤照34表10輻射安全與防護(hù)層。機(jī)房相鄰區(qū)域布局情況見(jiàn)表10-1，工作場(chǎng)所布局及人員物流路線見(jiàn)圖10-1。35每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)DSA機(jī)房擬設(shè)置于一層，采取了相應(yīng)應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的2）經(jīng)對(duì)照分析可知，擬建DSA機(jī)房的設(shè)置滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）平面布局的要求，采取了（1）分區(qū)依據(jù)和原則鎖裝置）限制進(jìn)出控制區(qū)，放射性操作區(qū)應(yīng)36異常應(yīng)立即查找原因、進(jìn)行整改，整改完成經(jīng)檢測(cè)達(dá)標(biāo)后37控制室走廊保證硫酸鋇與水泥的比例不小于4:1。機(jī)房的屏蔽措施設(shè)計(jì)滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）10.1.4機(jī)房剖面圖及屏蔽體材料性（1）機(jī)房剖面圖38100厚樓板 240 體首層地面（無(wú)地下室）水泥砂漿掛網(wǎng)2.0mmP護(hù)涂料層砂漿保護(hù)層墻面潔凈板裝飾層鋁扣板天花裝飾層 地面裝飾層100厚樓板 240 體首層地面（無(wú)地下室）水泥砂漿掛網(wǎng)2.0mmP護(hù)涂料層砂漿保護(hù)層墻面潔凈板裝飾層鋁扣板天花裝飾層 地面裝飾層施風(fēng)時(shí)關(guān)閉機(jī)房門(mén)的管理措施；電39），穿過(guò)機(jī)房南墻，經(jīng)過(guò)設(shè)備間及影像科候診區(qū)，將氣體排證機(jī)房良好的通風(fēng)。管道穿過(guò)機(jī)房南墻部分采用與墻體鉛當(dāng)量相同的鉛覆蓋管道表面，防止射線泄露，滿足機(jī)房屏蔽要求，因使用的屏蔽防護(hù)材料應(yīng)向?qū)I(yè)廠家購(gòu)置，施工過(guò)程保證磚塊縫隙間水泥砂漿密實(shí)飽41表10-5本項(xiàng)目擬配備個(gè)人防護(hù)用品DSA鉛橡膠頸套(≥0.25）選配：鉛橡膠帽子(≥0.25）護(hù)用品(≥0.5）移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)（2）各1件介入防護(hù)手套(≥0.025）移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)(≥2）表10-6本項(xiàng)目維修維護(hù)工況下開(kāi)機(jī)后先檢查機(jī)器是否正常；有無(wú)提示錯(cuò)誤等，如有反常疑點(diǎn)必須預(yù)先排除；嚴(yán)格遵守機(jī)器操作規(guī)程，保用中遇到異常情況應(yīng)及時(shí)切斷電源，請(qǐng)維修人員檢查維修；若在維護(hù)階段需要設(shè)備出束，工作人員需按要求佩戴個(gè)人當(dāng)射線裝置發(fā)生故障導(dǎo)致無(wú)法正常運(yùn)行時(shí)，需盡快通知設(shè)備方進(jìn)行維修，維修過(guò)程中聽(tīng)從設(shè)備方指示。設(shè)備方工作人員需按要求佩戴個(gè)人防護(hù)用品，機(jī)房外應(yīng)在醒目位置設(shè)置維修標(biāo)志，防止人員誤入；維修過(guò)程中出現(xiàn)反常現(xiàn)象時(shí)應(yīng)立X射線隨即消失。在裝置使用過(guò)程中無(wú)放射性廢水、放射性廢氣43表11環(huán)境影響分析施工內(nèi)容為將拆除更衣室與候診區(qū)之間隔墻，根據(jù)設(shè)計(jì)布局重新建設(shè)隔墻，并進(jìn)行墻體、門(mén)、窗等防護(hù)措施的施工，施工量較小，且均在室內(nèi)進(jìn)行，對(duì)外環(huán)境影響很小，射線裝置只有在項(xiàng)目建成、開(kāi)機(jī)使用過(guò)程才會(huì)產(chǎn)生射線，建設(shè)階段不會(huì)對(duì)周?chē)h(huán)境產(chǎn)生電離輻射影響。設(shè)備的安裝、調(diào)試由設(shè)備廠家專業(yè)人員進(jìn)行，醫(yī)院方不得自行安裝及調(diào)試；由于設(shè)備在安裝和調(diào)試時(shí)，機(jī)房的四側(cè)墻體已建好，墻體和頂棚的防護(hù)措施已施工完成、防護(hù)門(mén)和觀察窗也安裝完成，以上場(chǎng)所的屏蔽要求，經(jīng)過(guò)墻體屏蔽和距離衰減后對(duì)環(huán)境的輻射影響能夠達(dá)標(biāo)。設(shè)備安裝（1）本項(xiàng)目與類比項(xiàng)目情況對(duì)比4.8×1074.8×1070.1%0.1%34.16），），44（1）C控制臺(tái)（1）C控制臺(tái)），根據(jù)表11-1對(duì)比結(jié)果可以看出，本項(xiàng)目機(jī)房的四周墻體和頂棚屏蔽防護(hù)與類比項(xiàng)監(jiān)測(cè)儀器：AT1123X、γ射線巡測(cè)儀監(jiān)測(cè)布點(diǎn)：如圖11-1所示北（27）（北（27）導(dǎo)管室設(shè)備間導(dǎo)管室（醫(yī)用血管造影X射線機(jī)（25）操作室（7~11）M1（（7~11）M1污物間（23）污物間監(jiān)測(cè)使用的儀器經(jīng)國(guó)家法定計(jì)量檢定部門(mén)檢定合格、并在有效使用期內(nèi)；每次測(cè)45根據(jù)類比項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所檢測(cè)報(bào)告（附件7）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表11-2和表11-3。檢測(cè)結(jié)果(μSv/h）10.1520.1530.1540.15560.15780.1390.13100.1311120.13130.13140.13150.13160.13170.1318190.130.13210.13220.13230.13250.13270.130.13300.13310.12320.13330.13340.13檢測(cè)結(jié)果(μSv/h）123456789101112130.1714017190.172122230.1325270.173031320.133334由此可推斷，只要按照屏蔽設(shè)計(jì)方案嚴(yán)格施工，采取滿足標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)措施后，本為評(píng)估該項(xiàng)目投入使用后對(duì)工作人員的輻射影響，本報(bào)告采用類比的方法對(duì)工作根據(jù)調(diào)查，茂名市人民醫(yī)院開(kāi)展介入手術(shù)多年，介入治療管理較完善，人員劑量監(jiān)測(cè)資料齊全。為評(píng)估本項(xiàng)目投入使用后對(duì)工作人員的輻射影響，本報(bào)告采用茂名市與DSA介入手術(shù)的醫(yī)生有完整2019年度個(gè)人劑量由于機(jī)房配備的醫(yī)生資質(zhì)和開(kāi)展的手術(shù)類型不同，則每個(gè)醫(yī)生平均承擔(dān)的手術(shù)臺(tái)數(shù)不同，因此為了評(píng)價(jià)單個(gè)介入手術(shù)醫(yī)生年最大受照劑量，還需調(diào)查醫(yī)院介入手術(shù)醫(yī)為了全面考慮類比可行性，除需要對(duì)比手術(shù)類型和診療量外，還要考慮類比項(xiàng)目術(shù)的手術(shù)類型相同，醫(yī)生單人年最大手術(shù)臺(tái)數(shù)小于類比項(xiàng)目，擬采用的個(gè)人防護(hù)用品防佩戴在鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置，通過(guò)定期對(duì)個(gè)人受照劑量進(jìn)行檢測(cè)，從而使個(gè)人受照劑量資料能較準(zhǔn)確的反映出人員真實(shí)受照劑量情況。類比項(xiàng)目中有完整周期的共14名主要參與DSA介入手術(shù)的醫(yī)生連續(xù)4個(gè)季度的個(gè)人劑量統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表11-5。2019年2019年2019年2019年內(nèi)外內(nèi)外內(nèi)外內(nèi)外內(nèi)外0.130.210.510.150.150.170.211.130.150.120.510.130.130.110.170.120.210.130.212.184.350.110.150.150.170.150.150.211.120.120.150.150.17套，根據(jù)《輻射防護(hù)導(dǎo)論》醫(yī)生進(jìn)行介入手術(shù)過(guò)程，受照劑量主要來(lái)源于設(shè)備漏射輻公式11-2計(jì)算：（式11-2）511aYX--Y（式11-3）（式11-5）H=DS·WR52設(shè)備出束過(guò)程中，護(hù)士可以離開(kāi)機(jī)房，在控制室等待，因此，本項(xiàng)目的護(hù)士年受照劑技師在手術(shù)期間一直在控制室內(nèi)操作位處，根據(jù)類比項(xiàng)目工作場(chǎng)所檢測(cè)報(bào)告（附出束時(shí)間按22min/臺(tái)手術(shù)，手術(shù)量按600臺(tái)/a計(jì)算，則技師的年受照劑量為：項(xiàng)目運(yùn)行過(guò)程中，機(jī)房外30cm處公眾的受照劑量能夠滿足公眾劑量約束值不超過(guò)介入手術(shù)需要工作人員近距離同室操作，其受照劑量大小與設(shè)備曝光時(shí)間、患者53病情狀況等均密切相關(guān)，同時(shí)也與手術(shù)操作人員的工作習(xí)慣、技術(shù)水平有關(guān)。因此，①提高放射診療技術(shù)水平，掌握輻射防護(hù)知識(shí)②結(jié)合診療項(xiàng)目實(shí)際情況，治療前應(yīng)制定和優(yōu)化治療方案，綜合運(yùn)用時(shí)間、距離③必須佩戴2枚個(gè)人劑量計(jì)，1枚佩戴在骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置；并且將內(nèi)、外劑量計(jì)做明顯標(biāo)記（如以對(duì)比鮮明的顏色進(jìn)行區(qū)分④?chē)?yán)格開(kāi)展介入手術(shù)醫(yī)生的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)①時(shí)間防護(hù)：熟悉機(jī)器性能和介入操作技術(shù)，盡量減少照射和采集時(shí)間。根據(jù)需②縮小照射野：在滿足影像采集質(zhì)量和診療需要的前提下，盡量縮小照射野、調(diào)③縮短物片距：盡量讓影像增強(qiáng)器或平板靠近④充分利用各種防護(hù)器材：操作者穿戴鉛衣、鉛頸套、鉛帽、鉛眼鏡、介入防護(hù)手套；處于生育年齡者還可加穿鉛三角褲；使用床側(cè)鉛簾及懸吊鉛簾；重大手術(shù)需要護(hù)士或其他人員在機(jī)房?jī)?nèi)時(shí)，除佩戴上述物品，最好配有移動(dòng)鉛屏風(fēng)，讓上述人員在DSA裝置可能發(fā)生的輻射事故情況如下：（1）DSA安裝調(diào)試階段，可能由于設(shè)備參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、誤操作、設(shè)備尚未具備正常運(yùn)行的條件，或者人員未進(jìn)行恰當(dāng)?shù)姆雷o(hù)造成況下，醫(yī)生在同室操作時(shí)可能受到超劑量的X射線線裝置工作時(shí)無(wú)關(guān)人員打開(kāi)屏蔽門(mén)并誤入，對(duì)門(mén)外X射線診療項(xiàng)目可能發(fā)生的輻射事故主要是存在管理問(wèn)題，輻射工作人員須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格遵守設(shè)備的操作規(guī)程，進(jìn)行輻射工作前檢查是否已按要求穿戴好各種輻射防護(hù)用品，并定期檢查機(jī)房的性能，及有關(guān)的安全警示標(biāo)志是否正常工作，避免無(wú)關(guān)人員誤入正在使用X射線裝置的DSA發(fā)生輻射事故時(shí)，事故單位應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)本單位的輻射事故應(yīng)急方案，采取應(yīng)急措施，并在兩小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)初始報(bào)告，向生態(tài)環(huán)境主管部門(mén)報(bào)告。若造成或可能造成人（1）第一時(shí)間斷開(kāi)電源，停止X射線的產(chǎn)生。（2）及時(shí)檢查、估算受照人員的受照劑量，根據(jù)估算結(jié)果，必要時(shí)及時(shí)安置受照（3）及時(shí)處理，出現(xiàn)事故后，應(yīng)盡快集中人力、物力，有組織、有計(jì)劃的進(jìn)行處（4）事故處理后應(yīng)整理資料，及時(shí)總結(jié)報(bào)告。醫(yī)院對(duì)于輻射事故進(jìn)行記錄：包括事故發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)，所有涉及的事故責(zé)任人和受害者名單；對(duì)任何可能受到照射55（1）建設(shè)單位認(rèn)真組織輻射工作人員參加輻射防護(hù)培訓(xùn)及專業(yè)技術(shù)的知識(shí)學(xué)習(xí)，使用射線裝置的工作人員必須在生態(tài)環(huán)境部輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)參加培訓(xùn)并考核（3）定期組織對(duì)放射診療工作場(chǎng)所及設(shè)備的輻射防護(hù)檢測(cè)和檢查，如有異常，及（4）在輻射工作場(chǎng)所醒目位置設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志，開(kāi)平機(jī)房門(mén)設(shè)置自動(dòng)閉門(mén)裝置，推拉式機(jī)房門(mén)開(kāi)關(guān)與設(shè)備曝光設(shè)置關(guān)聯(lián)提（5）定期組織輻射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查，工作人員職業(yè)照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)（6）輻射安全防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對(duì)輻射工作人員的輻射安全管理制度執(zhí)行情況表12輻射安全管理建設(shè)單位已設(shè)置了輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)（輻射安全防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組）輻射安全防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組明確了相關(guān)職責(zé)及人員組成，能夠滿足環(huán)保管理工作置的單位應(yīng)有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)本項(xiàng)目為擴(kuò)建項(xiàng)目，建設(shè)單位在原有核技術(shù)利用項(xiàng)目運(yùn)行中已制定的制度有《輻醫(yī)院已制定的各項(xiàng)管理制度具有較好的可行性，本次項(xiàng)目為射線裝置的應(yīng)用，與將本項(xiàng)目的相關(guān)內(nèi)容納入原有管理制度體系中。只要在日常工作中嚴(yán)格落實(shí)，即能夠57（2019年，第57號(hào)）的相關(guān)要求，自2020年1月1日起，新從事2020年1月1日前已取得的原培訓(xùn)合格證書(shū)在有效期內(nèi)繼續(xù)有效。人員變動(dòng)情況，及時(shí)安排新增人員及未參加培訓(xùn)的輻射工作人員在生態(tài)環(huán)境部輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)上參加相應(yīng)類別的培訓(xùn)，考核合格后方可上崗；根據(jù)考核成績(jī)有效建設(shè)單位應(yīng)按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》的要求，每年醫(yī)院須對(duì)使用射線裝置、輻射工作場(chǎng)所及輻射從業(yè)人員開(kāi)展輻射監(jiān)測(cè)工作，以確保輻射從業(yè)人員的職業(yè)健康，控制放射性物質(zhì)的照射，保障環(huán)境安全，規(guī)范輻射工作防護(hù)位是建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收的責(zé)任主體，本項(xiàng)目竣工后，建設(shè)單位應(yīng)按照《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收暫行辦法》規(guī)定的程序和標(biāo)準(zhǔn)，組織對(duì)配套建設(shè)的環(huán)境保護(hù)設(shè)施進(jìn)行驗(yàn)收，編制驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，驗(yàn)收?qǐng)?bào)告分為驗(yàn)收監(jiān)測(cè)（調(diào)查）報(bào)告、驗(yàn)收意見(jiàn)和其他需要建設(shè)單位應(yīng)如實(shí)查驗(yàn)、監(jiān)測(cè)、記載建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)設(shè)施的建設(shè)和調(diào)試情況，編制驗(yàn)收監(jiān)測(cè)（調(diào)查）報(bào)告。建設(shè)單位不具備編制驗(yàn)收監(jiān)測(cè)（調(diào)查）報(bào)告能力的，可以委托有能力的技術(shù)機(jī)構(gòu)編制。驗(yàn)收監(jiān)測(cè)（調(diào)查）報(bào)告編制完成后，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)驗(yàn)收監(jiān)測(cè)（調(diào)查）報(bào)告結(jié)論，逐一檢查是否存在驗(yàn)收不合格的情形，提出驗(yàn)收意見(jiàn)。存在問(wèn)題的，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行整改，整改完成后方可提出驗(yàn)收意見(jiàn)。為提高驗(yàn)收的有效性，在提出驗(yàn)收意見(jiàn)的過(guò)程中，建設(shè)單位可以組織成立驗(yàn)收工作組，采取現(xiàn)場(chǎng)檢查、資料查閱、召開(kāi)驗(yàn)收會(huì)議等方式，協(xié)助開(kāi)展驗(yàn)收工作。驗(yàn)收工作組可以由設(shè)計(jì)單位、施工單位、環(huán)境影響報(bào)告書(shū)（表）編制機(jī)構(gòu)、驗(yàn)收監(jiān)測(cè)（調(diào)查）報(bào)告編制機(jī)構(gòu)等單位代表以及專業(yè)技術(shù)專家等組成，代表范圍和人數(shù)自定。環(huán)保設(shè)施的驗(yàn)收期限一般不超過(guò)3個(gè)月；需要對(duì)環(huán)境保護(hù)設(shè)施進(jìn)行調(diào)試或者整改的，驗(yàn)收期限最長(zhǎng)不超過(guò)12竣工驗(yàn)收監(jiān)測(cè)應(yīng)在巡測(cè)的基礎(chǔ)上，對(duì)關(guān)注點(diǎn)的局部屏蔽進(jìn)行重點(diǎn)檢測(cè)，關(guān)注點(diǎn)應(yīng)建設(shè)單位已要求從事輻射工作的工作人員均佩戴個(gè)人劑量計(jì)上崗，并定期送有資質(zhì)單位進(jìn)行檢測(cè)。根據(jù)建設(shè)單位提供的最近一年度的個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告，輻射工作人中規(guī)定的輻射工作人員職業(yè)照射劑量的相關(guān)要求，也滿足職業(yè)照射劑量約束值不超過(guò)醫(yī)院將為本項(xiàng)目所有輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)，為參與介入治療的醫(yī)生配備1枚佩戴在鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置，并規(guī)定其必須佩戴個(gè)人劑量計(jì)上崗。同時(shí)醫(yī)院將在院內(nèi)組織所有輻射工作人員進(jìn)行輻射安全與防護(hù)方面的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)輻射工作人員的安全意識(shí)，保證所有輻射工作人員均能夠嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的相關(guān)規(guī)定和方法，正確使用個(gè)人劑量計(jì)。定期（最長(zhǎng)不得檔案。個(gè)人劑量檔案應(yīng)當(dāng)包括個(gè)人基本信息、工作崗位、劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果等材料，個(gè)人的常規(guī)輻射水平自行檢測(cè)的需求。根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）在使用過(guò)程中，應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行定期檢測(cè)；X射線設(shè)備及其機(jī)房針對(duì)本項(xiàng)目運(yùn)行后的監(jiān)測(cè)，建設(shè)單位制定了輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃（表12-1），并將每次表12-1工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)計(jì)劃一覽表度DSA率度后度不超過(guò)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，使用放射性同位素與射線裝置的單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家環(huán)境監(jiān)測(cè)規(guī)范，對(duì)相關(guān)場(chǎng)所進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性負(fù)責(zé)；不具備自行監(jiān)測(cè)能力的，可以委托有相關(guān)資質(zhì)的根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》第四十一條對(duì)輻射事故應(yīng)急預(yù)（1）應(yīng)急機(jī)構(gòu)和職責(zé)分工；（2）應(yīng)急人員的組織、培訓(xùn)以及應(yīng)急和救對(duì)照上述要求，現(xiàn)有《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》符合輻射事故應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容的要求，可滿表13結(jié)論與建議本項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房的屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)方案能達(dá)到《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中相關(guān)要求。本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所擬采取的屏蔽措施均能夠滿足輻根據(jù)本次核技術(shù)利用項(xiàng)目運(yùn)行階段周邊環(huán)境及人員的輻射影響分析可知，在正常情況下，本項(xiàng)目對(duì)周?chē)h(huán)境中的工作人員和公眾的輻射影響均能滿足《電離輻射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)：醫(yī)院成立了輻射安全與環(huán)境防護(hù)管理機(jī)構(gòu)（輻射安全防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小規(guī)章制度：醫(yī)院已制定了包括《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》在內(nèi)的一系列管理制度。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本單位核技術(shù)利用項(xiàng)目開(kāi)展的情況，不斷對(duì)各項(xiàng)管理制度進(jìn)行調(diào)整、補(bǔ)參與本項(xiàng)目的輻射工作人員均從原有輻射工作人員中調(diào)配，醫(yī)院擬安排未參加培訓(xùn)并考核合格的輻射工作人員在生態(tài)環(huán)境部輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)上參加培訓(xùn)并考綜上所述，醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度及輻射工作人員的管理均可滿足本項(xiàng)目對(duì)輻61醫(yī)院本次核技術(shù)利用項(xiàng)目均旨在提高診斷治療水平，更好的解除病人痛苦、挽救采取了輻射防護(hù)措施，在患者得到診療預(yù)期效果的同時(shí)，對(duì)周?chē)h(huán)境、工作人員、公眾的輻射影響滿足國(guó)家輻射防護(hù)安全標(biāo)準(zhǔn)的要求，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全綜上所述，佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院核技術(shù)利用擴(kuò)建項(xiàng)目在落實(shí)本報(bào)告提出的各項(xiàng)污染防治、輻射安全防護(hù)措施和輻射環(huán)境管理制度后，運(yùn)營(yíng)期對(duì)周?chē)h(huán)境產(chǎn)生的輻射影響符合環(huán)境保護(hù)的要求，對(duì)輻射工作人員及周?chē)娫斐傻挠绊憹M足國(guó)家輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的要求。因此，從輻射安全和環(huán)境保護(hù)角度分析，該項(xiàng)目的建設(shè)是可行的。3、在實(shí)施診治之前，事先告知患者或被檢查者輻射對(duì)健康的潛在影響。4、按要求每年向發(fā)證機(jī)關(guān)提交本單位輻射安72序號(hào)2019.7.1~2019.10.1~2019.12.312020.1.1~2020.3.3110.1720.1230.1140.2150.130.1760.130.13780.1590.121011120.151314-15-0.31160.11170.1118---19210.1722230.130.110.11250.122730310.17320.1133340.1235733637380.1339410.11430.15440.110.11-0.1751---123456粵輻防協(xié)第E190861號(hào)782019年7月31日92019年7月31日1011粵輻防協(xié)第E180473號(hào)12132019年7月31日粵輻防協(xié)第E190671號(hào)75778191101附件s輻射安全防護(hù)管理制度輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)成立輻射安全防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組1.負(fù)責(zé)制定輻射安全管理相關(guān)制度，指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)院加強(qiáng)輻射2.組織實(shí)施醫(yī)院輻射工作人員的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)、職業(yè)健3.將輻射防護(hù)納入醫(yī)療質(zhì)量檢查的內(nèi)容，定期組織對(duì)輻射工作4.定期對(duì)輻射安全與防護(hù)工作進(jìn)行督查，檢查本院輻射工作人5.制定輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案，并定期（至少每年一次）組織1、負(fù)責(zé)輻射安全防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組日常事務(wù)。3、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告輻射安全防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組。4、召集輻射安全防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員對(duì)全院放射診療管理質(zhì)5、召集輻射安全防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員會(huì)議，每1、為本科室放射診療管理質(zhì)量第一責(zé)任人，按照分工認(rèn)真履行2、加強(qiáng)與其他科室的溝通，確保順利開(kāi)展工作。3、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向輻射安全防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。DSA操作規(guī)程五、DSA需由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員持證上崗操作，必須按操作六、DSA設(shè)備必須在正常狀態(tài)下運(yùn)轉(zhuǎn)，嚴(yán)禁設(shè)備隱患開(kāi)機(jī)，每110輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度1、工作場(chǎng)所設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，并有“當(dāng)心電離輻射”的3、安全門(mén)燈聯(lián)鎖裝置、信號(hào)燈等。1111.設(shè)備機(jī)械性能維護(hù)：配置塊安全裝置檢查，各機(jī)械限位裝置2.設(shè)備操作系統(tǒng)維護(hù)：檢查操作系統(tǒng)的運(yùn)行情況，各配置塊及3.設(shè)備電氣性能維護(hù)：各種應(yīng)急開(kāi)并有效性的檢查，參數(shù)的檢專業(yè)人員進(jìn)行，醫(yī)院設(shè)備科及放射科派人員隨同，并做好1.每日設(shè)備開(kāi)機(jī)后應(yīng)檢查機(jī)器是否正常，有無(wú)錯(cuò)誤提示，記錄3.嚴(yán)格執(zhí)行正確開(kāi)關(guān)機(jī)程序，設(shè)備不工作時(shí)應(yīng)將之調(diào)至待機(jī)狀112射線裝置使用登記制度三、輻射工作人員應(yīng)對(duì)射線裝置使用記錄妥善管理，防止損壞、113注：使用過(guò)程設(shè)備情況：正常、異常，異常時(shí)應(yīng)及時(shí)114輻射工作人員培訓(xùn)制度為了提高從事輻射工作的輻射工作人員的安全防護(hù)意識(shí)和工作（1）年滿18周歲，經(jīng)健康檢查，符合輻射工作職業(yè)的要求；（4）遵守輻射防護(hù)法規(guī)和規(guī)章制度，接