汕頭市中心醫(yī)院核技術(shù)利用擴建項目環(huán)境影響報告表汕頭市中心醫(yī)院2019年4月環(huán)境保護(hù)部監(jiān)制 5 21 25 29 33 41 50 55 581//新建改建區(qū)擴建其他/源銷售I類II類III類IV類V類使用生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售/使用乙丙生產(chǎn)II類III類銷售II類III類/1.1建設(shè)單位簡介東省立第一醫(yī)院汕頭分院”、“廣東軍區(qū)第一軍分區(qū)醫(yī)院”、“廣東省立第一醫(yī)院汕頭分21.2項目建設(shè)目的和任務(wù)由來為此，汕頭市中心醫(yī)院委托中輻環(huán)境科技有限公司開展“汕頭市中心醫(yī)院核技術(shù)利射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》1.3項目建設(shè)內(nèi)容和規(guī)模31.4項目選址及周邊環(huán)境保護(hù)目標(biāo)西面為居民區(qū)；北面為外馬路，隔路為居民區(qū)。汕頭市中心醫(yī)院周邊環(huán)境關(guān)系圖見圖本項目擬建的DSA手術(shù)室東側(cè)為走廊；南側(cè)1.4.3項目周邊環(huán)境保護(hù)目標(biāo)及選址合理性4校等環(huán)境敏感保護(hù)目標(biāo)。機房改造時采取滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》5建設(shè)單位所在地建設(shè)單位所在地6汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院建筑群40m80m汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院建筑群40m80m25m醫(yī)院輪廓線所在建筑輪廓線DSA手術(shù)室輪廓線7完心完電梯可電梯可 891.3原有核技術(shù)利用項目許可情況汕頭市中心醫(yī)院現(xiàn)持有輻射安全許可證，證書編號為粵環(huán)輻證[03644]（詳見附件斷項目編制了環(huán)境影響報告表(11FSHP026)，并于同年取得廣東省環(huán)境保護(hù)2012年，醫(yī)院委托廣東省環(huán)境輻射監(jiān)測中心對當(dāng)時所有已開展的核技術(shù)利用項目2013年，醫(yī)院委托廣東核力工程勘察院針對其放療科擬增加使用醫(yī)用電子加速器序號11號21號31415161號71號81號91號1號1號1號1號D-VISIONPLUS501號1RADSPEEDM1XIOSPULS/HELLODE1號1號11111111序號1234表1-5現(xiàn)有核技術(shù)利用項目許可情況（非密封放射性物質(zhì)工作序號123451.4原有核技術(shù)利用項目回顧性評價汕頭市中心醫(yī)院遵守《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與導(dǎo)，輻射防護(hù)設(shè)施運行、維護(hù)、檢測工作良好，在輻射安全和防護(hù)制度的建立、落實醫(yī)院有針對性地制定了各設(shè)備輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、監(jiān)測方案、輻射事故應(yīng)急預(yù)案等。醫(yī)院將在輻射實踐中不斷總結(jié)和完善輻射防護(hù)安全管理制度，進(jìn)一步細(xì)化本環(huán)評要求建設(shè)單位盡快組織未取得合格證書的輻射工作人員參加廣東省輻射防1.5人員配置計劃及工作負(fù)荷（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器1住院樓A樓7層DSA（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性流(μA）表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）表‘評價依據(jù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)其他7.1評價范圍本項目是在固定有實體邊界的機房內(nèi)使用II類射管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)中對7.2保護(hù)目標(biāo)離圍2西2南166東南/7.3評價標(biāo)準(zhǔn)實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過下述限6.4.1.1注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的5.1X射線設(shè)備機房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰表7-2X射線設(shè)備機房（照射室）使用面積及單邊長度機房內(nèi)最小單邊長度m表7-3不同類型射線裝置設(shè)備機房的屏蔽防護(hù)應(yīng)要求22表7-4個人防護(hù)用品好輔助防護(hù)設(shè)施配置要求輔助防護(hù)設(shè)施輔助防護(hù)設(shè)施套鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)屏、床側(cè)防護(hù)簾——8.1項目地理位置和場所位置8.2環(huán)境現(xiàn)狀評價的對象、監(jiān)測因子和監(jiān)測點位N本層監(jiān)測點位本層監(jiān)測點位上、下層監(jiān)測點位△△12#..80mm##范圍8.3監(jiān)測方案、質(zhì)量保證措施及監(jiān)測結(jié)果（1）在項目擬建場址和評價范圍內(nèi)工作人員活動區(qū)域、公眾人員相對密集區(qū)域布（5）監(jiān)測實行全過程的質(zhì)量控制，嚴(yán)格按照浙江建安檢測研究院有限公司《質(zhì)量（6）監(jiān)測報告嚴(yán)格實行三級審核制度，經(jīng)過校核、審核，最后由技術(shù)總負(fù)責(zé)人審表8-2項目擬建場址及周圍γ輻射空氣吸收劑量率現(xiàn)狀監(jiān)測結(jié)果4232333324252538.4環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果的評價吸收劑量率為137nGy/h~156nGy/h。根據(jù)《廣東省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》（1991年）汕頭市室內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)89.1~201.5nGy/h，原野γ輻射空氣吸收劑量率在9.1工程設(shè)備和工藝分析線的“量”和“質(zhì)”及曝光時間的控制裝置，以及為滿足診斷需要而裝配的各種機械DSA成像的基本原理是將受檢部位注入造影劑之前和注入造影劑后的血管造影9.1.3操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)曝光醫(yī)生通過鉛玻璃觀察窗和操作臺觀察機房9.2污染源項描述（1）在給病人做檢查治療時，設(shè)備控制鍵失效，無法停止出束，導(dǎo)致病人受到（2）聯(lián)鎖裝置出現(xiàn)故障，在屏蔽門沒有關(guān)緊的情況下出束，對門外人員造成的10.1項目安全設(shè)施室動經(jīng)對照分析可知，DSA手術(shù)室的設(shè)置滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對控室評價項目各機房的防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》10.1.4機房剖面圖及屏蔽體材料性為了更直觀的了解本項目機房結(jié)構(gòu)及上下層關(guān)系，環(huán)評給出了機房剖面圖，見圖頂棚為120mm厚混凝土+3mmb硫酸鋇水四周墻體為鋼結(jié)構(gòu)板12mm石膏板4mm厚DSA手術(shù)9200)00地板為200mm厚混凝土+2mmb硫酸鋇水原20cm鋼筋混凝土地板（1）機房內(nèi)布局要合理，避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；項目機房（5）機房門外擬設(shè)電離輻射警示標(biāo)志、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處設(shè)警示語②緊急止動裝置：控制臺上、介入手術(shù)床旁設(shè)置緊急止動按鈕（各按鈕分別與X（9）在滿足診斷要求的前提下，射線裝置進(jìn)行診斷和治療之前，應(yīng)根據(jù)診斷要求帽子(≥0.25）的防護(hù)用品(≥0.5）選配：鉛橡膠手套(≥0.25）鉛防護(hù)衣1件/間(≥0.25）鉛防護(hù)衣(≥0.25）（1）建設(shè)單位應(yīng)委托專業(yè)的施工單位進(jìn)行本項目機房防護(hù)設(shè)施施工，嚴(yán)格施工管10.2三廢的治理11.1建設(shè)階段對環(huán)境的影響11.2運行階段對環(huán)境的影響由此可推斷，該項目正常運行時滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》序號量備125介入手術(shù)按其所涉及的專業(yè)不同而分為心血管介入、外周介入和神經(jīng)介入三大4646463411111111總有效劑內(nèi)外內(nèi)外內(nèi)外內(nèi)外內(nèi)外表11-4統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：該院介入手術(shù)輻射工作人員中年最大鉛衣內(nèi)受照劑量為射個人監(jiān)測規(guī)范（GBZ128-2016）對于工作人員穿戴鉛圍裙的情況，按照以E外=0.5HW+0.025HN（11-1）HW--鉛圍裙內(nèi)腰部附近佩戴的個人劑量計測得的HP（10單位為毫希HN--鉛圍裙外頸部附近佩戴的個人劑量計測得的HP（10單位為毫希0.180.020.200.170.010.180.170.030.200.160.030.180.120.030.150.130.010.14程操作設(shè)備，正確穿戴防護(hù)用品的情況下，介入手術(shù)工作人員的年受照劑量不大于HS=H0.)400)（11-2）H0——距靶1m2；d0——H=（11-3）Cks—空氣比釋動能到皮膚吸收劑量的轉(zhuǎn)化系數(shù)（Gy/Gy取1.083輻射劑量率(μGy/h）工作人員年最大受照時間為40h，根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002輻射權(quán)重因數(shù)取1，因此輻射工作人員手部年有效劑量當(dāng)量為），11.3事故影響分析（1）在給病人做檢查治療時，設(shè)備控制鍵失效，無法停止出束，導(dǎo)致病人受到（2）聯(lián)鎖裝置出現(xiàn)故障，在屏蔽門沒有關(guān)緊的情況下出束，對門外人員造成的設(shè)備控制鍵失效，無法停止出束的情況下，病人體表的輻射劑量率參考表11-6上述各種安全裝置，體現(xiàn)了《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》12.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機構(gòu)的設(shè)置本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作；其他輻射工作單位輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機構(gòu)明確了相關(guān)職責(zé)，故醫(yī)院已有的輻射安全與環(huán)境保12.2輻射安全管理規(guī)章制度設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計劃、監(jiān)測方案等。《環(huán)保部輻射安全與防護(hù)監(jiān)督檢查1/2/3/4/5//6/7/8/本項目為擴建項目，建設(shè)單位在原有核技術(shù)利用項目運行中已成立了汕頭市中心醫(yī)院輻射安全與防護(hù)管理機構(gòu)、制定了放射科輻射安全防護(hù)管理制度、輻射崗位工作建設(shè)單位已制定的各項管理制度齊全，具有較好的可行性，只要在日常工作中嚴(yán)格落實，即能夠滿足核技術(shù)利用項目的管理。本項目DSA為II類射線裝置，不高于原12.3輻射工作人員的培訓(xùn)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》（環(huán)境保護(hù)部第18號令）由省級以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門評估并推薦的輻射安全培訓(xùn)單位組織的初級輻輻射防護(hù)協(xié)會組織的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)班，并取得合格證書，原有人員培訓(xùn)統(tǒng)計情本環(huán)評要求建設(shè)單位應(yīng)盡快組織未取得合格證書的輻射工作人員參加廣東省輻射12.4年度評估情況本次評價的核技術(shù)利用項目正式開展后，建設(shè)單位將對本項目的射線裝置、防護(hù)12.5輻射監(jiān)測根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》及《放射性防護(hù)條例》要求，醫(yī)院須對使用射線裝置、輻射工作場所根據(jù)《建設(shè)項目竣工環(huán)境保護(hù)驗收暫行辦法》，建設(shè)單位是建設(shè)項目竣工環(huán)境保設(shè)施進(jìn)行驗收，編制驗收報告，公開相關(guān)信息，接受社會監(jiān)督，確保建設(shè)項目需要配套建設(shè)的環(huán)境保護(hù)設(shè)施與主體工程同時投產(chǎn)使用，并對驗收內(nèi)容、結(jié)論和所公開的信根據(jù)核技術(shù)利用項目的開展情況，建設(shè)單位已對原有的II、III類射線裝置項目部分設(shè)備已經(jīng)進(jìn)行了竣工環(huán)保驗收（粵環(huán)審[2017]81號），部分設(shè)備正在進(jìn)行竣工環(huán)保檢后所得個人劑量監(jiān)測報告（見附件8）數(shù)據(jù)顯示，輻射工作人員一年內(nèi)累積個人劑量最大為2.32mSv，滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)備雙劑量計，并嚴(yán)格規(guī)定其必須佩戴個人劑量計上崗，同時醫(yī)院將在院內(nèi)組織所有輻射工作人員加強相關(guān)輻射安全與防護(hù)知識的學(xué)習(xí)，加強輻射工作人員的安全意識，保表12-2工作場所年度監(jiān)測、日常監(jiān)測、竣工驗收監(jiān)測計劃一覽表別測室劑量率年測室劑量率室劑量率時的相關(guān)規(guī)定，使用放射性同位素與射線裝置的單位應(yīng)當(dāng)按照國家環(huán)境監(jiān)測規(guī)范，對相建設(shè)單位原有核技術(shù)利用項目均委托有資質(zhì)的監(jiān)測機構(gòu)，每年進(jìn)行一次輻射防護(hù)測計劃。年度監(jiān)測數(shù)據(jù)將作為本單位輻射安全和防護(hù)狀況年度評估報告的一部分，定汕頭市中心醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)利用項目嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)測方案，每半年由輻射管理小組一次監(jiān)測，每年定期委托有資質(zhì)單位對系統(tǒng)輻射防護(hù)區(qū)四周邊界、操作人員及其他工作人員的工作位置等輻射水平監(jiān)測一次。根據(jù)建設(shè)單位提供的監(jiān)測報告，現(xiàn)有檢查系12.6輻射事故應(yīng)急13.1結(jié)論（1）選址、布局合理性機房建設(shè)時采取滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》措施和安全防護(hù)措施，充分考慮了對周圍環(huán)境和人員的安全防護(hù)。因此，本項目的選輻射防護(hù)設(shè)施：機房防護(hù)門上方均設(shè)工作狀態(tài)指示燈、電離說明，且門燈聯(lián)鎖?？刂剖以O(shè)對講系統(tǒng)、緊急停機按鈕等一相應(yīng)的鉛衣、鉛圍脖等個人防護(hù)用品，為輻射工作人員配備在嚴(yán)格落實以上輻射安全措施，并在實際工作中規(guī)范操作管理機構(gòu)：醫(yī)院已成立了輻射安全管理小組、明確了相關(guān)職責(zé)，并將加強監(jiān)督管醫(yī)院已制定了包括《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》在內(nèi)的一系列管理制度，并適時進(jìn)行修訂、完善。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本單位核技術(shù)利用項目開展的情況，不斷對各項管理制度進(jìn)行調(diào)整、補充和完善，并在以后的實際工作中嚴(yán)格落實執(zhí)行；醫(yī)院按要求安排輻射工作本項目建設(shè)期工程內(nèi)容較少，并且施工均在室內(nèi)進(jìn)行可逆的，隨著建設(shè)期的結(jié)束而消失。施工單位只要嚴(yán)格本項目運營期主要為電離輻射的環(huán)境影響，項目建設(shè)了可能的輻射防護(hù)措施，在患者得到診療預(yù)期效果的械、醫(yī)療急救及移動式醫(yī)療裝備、康復(fù)工程技術(shù)裝置、家用醫(yī)數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像產(chǎn)品及醫(yī)療信息技術(shù)的開發(fā)與應(yīng)用”，屬于國綜上所述，汕頭市中心醫(yī)院核技術(shù)利用擴建項目在落實本報告提出的各項污染防治、輻射安全防護(hù)措施和輻射環(huán)境管理制度后，運營期對周圍環(huán)境產(chǎn)生的輻射影響符合環(huán)境保護(hù)的要求，對輻射工作人員及周圍公眾造成的影響滿足國家輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的13.2建議和承諾附圖2住院樓A樓7層改建前后平面布局圖A樓7層改建前平面布局圖A樓7層改建后平面布局圖附圖3住院樓A樓6、8層平面布置圖A樓6層平面布局圖 護(hù)士站 護(hù)士站 0A樓8層平面布局圖附件s輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機構(gòu)1、為加強我院輻射工作場所的安全和防護(hù)管理，規(guī)范輻射工作場所輻射環(huán)3、根據(jù)輻射工作場所的輻射活動類型和水平，按照《電離輻射防護(hù)與輻射5、我院負(fù)責(zé)日常監(jiān)測的人員要通過輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，監(jiān)測儀器要按規(guī)7、監(jiān)測記錄或報告應(yīng)記載監(jiān)測數(shù)據(jù)、測量條件、測量方法和儀器、測量時9、若發(fā)現(xiàn)監(jiān)測結(jié)果異常，應(yīng)立即停止輻射活動，迅速查明原因，采取有效二、輻射工作人員個人劑量監(jiān)測方案三、輻射工作場所監(jiān)測方案（2）常規(guī)監(jiān)測：我院制定相關(guān)輻射監(jiān)測計劃，在日常使用射線裝置過程中室劑量率年室劑量率按照國家規(guī)定進(jìn)行計量檢定室劑量率時為認(rèn)真貫徹國務(wù)院頒布的《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和衛(wèi)生部發(fā)布的《放射診療管理規(guī)定》，加強對醫(yī)用放射性同位素與射線裝置使用的安全防護(hù)和監(jiān)督管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安華人民共和國放射性污染防治法》有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院的工作實際，修訂本方案。1、領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)與工作職責(zé)醫(yī)院成立核/放射醫(yī)療安全意外事故處理領(lǐng)導(dǎo)小組，由正院長任科、醫(yī)務(wù)科、設(shè)備科、門診辦、保衛(wèi)科、放射科、放療科、核醫(yī)學(xué)科等主要職能和臨床科室負(fù)責(zé)人組成。名單如下：吳敏副院長為醫(yī)院輻射安全管理負(fù)責(zé)人，吳先衡為放射科輻射安任為核醫(yī)學(xué)科輻射安全直接責(zé)任人。核/放射醫(yī)療安全意外事故處理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)（日常設(shè)于預(yù)防保健科），負(fù)責(zé)意外事故的報告、協(xié)調(diào)、處理流程的記錄和檔案整理工作，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)意外輻射人員的醫(yī)療工作，設(shè)備科負(fù)責(zé)核/放射設(shè)備的意外事故處理維修工作，保衛(wèi)科負(fù)責(zé)核/放射原及設(shè)備的安全保衛(wèi)工作，門診部負(fù)責(zé)協(xié)助相關(guān)科室做好輻射安全意外事故的處理工作。2、發(fā)生輻射安全事故的分級按照國務(wù)院令第449號《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》的第四十四條規(guī)定，根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個等級。成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死亡。放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。較大輻射事故，是指III類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。一般輻射事故，是指IV類、V類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值的照3、發(fā)生輻射意外事故的應(yīng)急響應(yīng)與報告處理程序輻射安全意外事故報告處理原則：凡使用核/放射設(shè)備及藥物進(jìn)行診斷、治療的科室一旦出現(xiàn)一般輻射事故及以上等級的事故時，醫(yī)院應(yīng)在2個小時內(nèi)啟動應(yīng)急預(yù)案，及時認(rèn)真、積極穩(wěn)妥的開展相應(yīng)的應(yīng)急處理工作。報告處理流程如下：自處理情況及時反饋給主管領(lǐng)導(dǎo)，為事故的處理提供及時可靠的依據(jù)和采取有效的措施。事故處理結(jié)束后，所有資料必須及時反饋給辦公告上級衛(wèi)生行政部門和環(huán)保監(jiān)督管理部門。如果發(fā)生以下情況時，各科室應(yīng)先及時采取安全有效的措施制止事故的進(jìn)一步發(fā)生，并做好詳細(xì)的意外事故處理記錄及時上報辦公室，根據(jù)處理的結(jié)果決定是否啟動應(yīng)急預(yù)案，再做進(jìn)一步的處理。3.1密封性放射源3.1.1當(dāng)機器發(fā)生一般故障（放射區(qū)域內(nèi)無病員），由當(dāng)班技術(shù)員負(fù)責(zé)通知維修技術(shù)員，維修技術(shù)員接通知后應(yīng)在半小時到場。若超過3.1.2如果發(fā)生卡源故障，若無強回源裝置，或用強回源裝置仍不能使源復(fù)位，由當(dāng)班技術(shù)員應(yīng)迅速指揮正在治療的病人離開現(xiàn)場，封鎖現(xiàn)場，停止治療病人。技術(shù)員應(yīng)該立即電話報告維修技術(shù)員，并立即報告科室主任及院部，請廠家及時派員協(xié)助處理。3.1.3對在接受放射治療過程出現(xiàn)意外照射的病人和工作人員，應(yīng)及時把意外照射的情況上報預(yù)防保