解脲支原體在正常人群中的存在情況及其分群分型

支架（uu）是人們尿道生物中常見的寄生蟲微生物。一些研究表明，uu與非淋菌性尿道炎（ngu）和附射性睪炎有關(guān)。它與前列腺炎、女性尿道癥狀、腎盂腎炎和盆腔炎有一定的相關(guān)性或有病原學(xué)作用。UU在性成熟女性生殖道中的分離率非常高,從女性宮頸分離出UU是否意味著致病、是否需要藥物治療值得研究。本研究僅就婦科體檢的正常人群,調(diào)查UU感染率、分群分型情況,以及UU與年齡、絕經(jīng)情況、宮頸糜爛及常見婦科病的關(guān)系。1數(shù)據(jù)和方法1.1宮頸炎性別分布2001年9月8、9、15、16日4天中在北大一院婦科體檢的正常人群。261例平均年齡(39.2±7.3)歲(26~72歲),其中絕經(jīng)10例(3.8%);宮頸糜爛55例(21.1%),其中輕度宮頸糜爛35例(13.4%),中度18例(6.9%),重度2例(0.8%);其它宮頸炎19例(7.3%);細(xì)菌性陰道病(BV)26例(10.0%);念珠菌感染7例(2.7%);滴蟲感染1例(0.4%)。1.2dna提取及pcr法取宮頸拭子作UU、MH液體培養(yǎng),液體培養(yǎng)陽性的標(biāo)本,用玻璃奶法提取DNA,再用PCR法進行UU分群分型研究。并記錄年齡、絕經(jīng)與否、宮頸糜爛程度、是否有慢性宮頸炎、BV、念珠菌及滴蟲感染。1.2.1選擇試劑、試劑盒UU、MH液體培養(yǎng)采用法國梅里埃公司生產(chǎn)的支原體選擇性液體培養(yǎng)基試劑盒(MycoplasmaID),能同時區(qū)分UU與MH,并可進行半定量試驗,批號752548101。1.2.2s,8432s,322min,322min使用生物群特異性引物。PCR反應(yīng)條件:94℃30S,56℃30S,72℃1min,共30循環(huán)。PCR產(chǎn)物用2%瓊脂糖凝膠(含0.5mg/LEB)電泳紫外燈下讀結(jié)果。1.3統(tǒng)計軟件采用SPSS10軟件包中的χ2檢驗。2uu液體培養(yǎng)陽性標(biāo)本的生物分群特征2.1UU液體培養(yǎng)陽性159例(60.9%),其中UU半定量<104者107例、≥104者52例。UU在各年齡組的感染情況如下:20~30年齡組15例(9.4%),31~40年齡組83例(52.2%),41~50年齡組57例(35.8%),50歲以上年齡組4例(2.5%)。2.2以UU液體培養(yǎng)結(jié)果分別與絕經(jīng)與否、宮頸糜爛程度、是否有其它宮頸炎、是否有BV、是否有念珠菌、滴蟲感染進行統(tǒng)計學(xué)分析,結(jié)果見表1。2.3159例UU液體培養(yǎng)陽性的標(biāo)本進行PCR分群分型,結(jié)果Parvum生物群151例(95.0%),Urealyticum生物群8例(5.0%);對Parvum生物群151例進行分型,結(jié)果血清1型30例(19.9%),血清3型62例(41.1%),血清6型44例(29.1%),血清14型2例(1.3%),血清1+3型4例(2.6%),血清1+6型2例(1.3%),血清3+6型7例(4.6%),即:血清1、3、6、14單純感染138例(91.4%),混合感染13例(8.6%)。2.4分析UU培養(yǎng)陽性的標(biāo)本半定量結(jié)果、生物分群結(jié)果與各觀察項目的比較在正常人群中,UU半定量、生物分群結(jié)果與慢性宮頸炎、BV、念珠菌感染、滴蟲感染沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),UU以生物一群多見(95%)。生物一群中血清分型與慢性宮頸炎、BV、念珠菌感染、滴蟲感染沒有統(tǒng)計學(xué)意義。3uu在臨床上的存在狀態(tài)3.1UU分14個血清型,根據(jù)分子學(xué)特征分成兩群:生物一群(parvumbiovar)和生物二群(urealyticumbiovar),parvum生物群包括1、3、6、14基因組較小的血清型(0.75~0.76Mbp),urealyticum生物群包括剩下10個基因組較大的血清型(0.88~1.2Mbp)。UU是較常見的泌尿生殖道寄生物,當(dāng)臨床檢查到UU,并不能確定是攜帶狀態(tài)還是感染狀態(tài),這給診斷與治療帶來困難,是臨床中需解決的問題。本研究通過對正常人群的調(diào)查,得出UU在女性宮頸的存在情況、生物分群情況、生物一群的血清分型,以便提醒廣大臨床醫(yī)生注意UU的正常攜帶,并為進一步不同人群的比較打下基礎(chǔ)。3.2本研究的對象為正常人群在此正常人群中UU的檢出率隨年齡增加而增加,在性活躍期達高峰(66.4%),隨后逐漸下降,絕經(jīng)后僅為20%。平均檢出率為60.9%。3.3UU分群分型資料表明,在正常人群中UU以生物1群為主(95%),且以生物一群中的血清1、3、6型的單純感染為主(90.1%)。Kong等用宮頸拭子直接作PCR檢測UU,共調(diào)查了100例孕婦,UU陽性率58%,生物一群占91.4%,血清1、3、6型的單純感染占86.6%。在國外研究中,Chua等調(diào)查了1996年1月至1997年6月產(chǎn)婦及其新生兒的UU、MH的感染率,發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦中UU陽性率57.5%,新生兒UU陽性率50.8%。這些資料與本研究結(jié)果基本相符。3.4UU在宮頸的這種存在狀態(tài)是無任何癥狀的攜帶狀態(tài),無需藥物治療,而且作為人群即便經(jīng)過藥物介入,降低其攜帶率,但經(jīng)過一段時間的正常性行為,攜帶率也會恢復(fù)成原來水平。隨著技術(shù)的改進,試劑盒越來越敏感,UU的陽性檢出率也隨之增高,但結(jié)果的評價必須結(jié)合其它資料,比如近期國家控制的8種性傳播疾病中非淋菌性尿道炎(包括粘液性宮頸炎)的發(fā)病率遞增很快,就與單純查出UU而未嚴(yán)格按照診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行就診斷NGU有關(guān)。所以了解UU正常攜帶狀態(tài),有助于我們評價條件致病狀態(tài)時的作用。雖然有一些資料表明UU與許多婦產(chǎn)