表1項(xiàng)目基本情況 1表2放射源 19表3非密封放射性物質(zhì) 20表4射線裝置 21表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物） 22表6評(píng)價(jià)依據(jù) 23表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 25表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀 36表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng) 45表10輻射安全與防護(hù) 73表11環(huán)境影響分析 123表12輻射安全管理 164表13結(jié)論與建議 170 173附件1：揭陽粵東腫瘤醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書審批意見的函 174附件2：委托書 176附件3：原有核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)保手續(xù) 177附件4：輻射安全管理制度 181附件5：輻射事故應(yīng)急預(yù)案 205附件6：擬建項(xiàng)目環(huán)境輻射本底監(jiān)測(cè)報(bào)告 213附件7：回旋加速器性能參數(shù) 225附圖1：醫(yī)療綜合樓負(fù)一層總平面圖 228附圖2：醫(yī)療綜合樓一層總平面圖 229附圖3：門診樓二層平面圖 230附圖4：門診樓三層平面圖 231附圖5：門診樓頂層平面圖 232 表1項(xiàng)目基本情況揭陽市榕城區(qū)空港大道與建設(shè)大道交匯東南角醫(yī)院/號(hào)/8.00%/置/1.建設(shè)單位情況、項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模、目的和任務(wù)的由來揭陽粵東腫瘤醫(yī)院有限公司為廣州七喜集團(tuán)有限公司旗下健康集團(tuán)廣州圣德醫(yī)療管理有限責(zé)任公司（注冊(cè)資金50億元人民幣）全資子公司，為完善目前行業(yè)內(nèi)缺乏的腫瘤病治療體系，提升患者就醫(yī)環(huán)境，營造吸引國內(nèi)外腫瘤患病人群的就醫(yī)氛圍，提高醫(yī)療服務(wù)能力，滿足國內(nèi)患者日益增長的醫(yī)療需求，廣州圣德醫(yī)療管理有限責(zé)任公司在揭陽市注冊(cè)成立揭陽2粵東腫瘤醫(yī)院有限公司，在揭陽市榕城區(qū)空港大道與建設(shè)大道交匯東南角投資建設(shè)揭陽粵東主體框架已建設(shè)完畢，原核醫(yī)學(xué)科控制區(qū)邊界墻體和介入中心機(jī)房北面墻體根據(jù)原有批復(fù)許可已建設(shè)，其余墻體未建設(shè)。揭陽粵東腫瘤醫(yī)院是一所“大?？啤⑿【C合”型，集醫(yī)療、康復(fù)、教學(xué)、科研、人才培養(yǎng)為一體的腫瘤專科醫(yī)院。項(xiàng)目用地60畝，建筑面積9.1萬平方米，該項(xiàng)目建成后，將填補(bǔ)揭陽市腫瘤專科醫(yī)院的空白，有效滿足群眾就醫(yī)的多層次需求，對(duì)進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療供給結(jié)構(gòu)，補(bǔ)齊醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展短板，提升醫(yī)療服務(wù)水平和改善人民群眾就揭陽粵東腫瘤醫(yī)院有限公司2018年委托核工業(yè)二七0研究所編制了《揭陽粵東腫瘤醫(yī)院有限公司核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》（HP-2018-12-15）,擬在醫(yī)院的醫(yī)療綜合樓建設(shè)核醫(yī)學(xué)科、放射科、放療中心、介入治療中心，并在2019年取得《廣東省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于揭陽粵東腫瘤醫(yī)院有限公司核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表的批復(fù)》（粵環(huán)審〔2019〕432號(hào)）。醫(yī)院目前還在環(huán)評(píng)批復(fù)后的建設(shè)階段，醫(yī)院考慮未來發(fā)展規(guī)劃，擬增加核醫(yī)學(xué)科規(guī)模，將原設(shè)計(jì)醫(yī)療綜合樓核醫(yī)學(xué)科區(qū)域和介入治療中心進(jìn)行調(diào)整并重新規(guī)劃，擬將介入中心調(diào)整至門診樓三層，將原環(huán)評(píng)中核醫(yī)學(xué)科區(qū)域與介入治療區(qū)域重新整合設(shè)計(jì)為核醫(yī)學(xué)科；表1-1醫(yī)院原環(huán)評(píng)項(xiàng)目情況與重新規(guī)劃項(xiàng)目名稱環(huán)評(píng)情況批復(fù)建設(shè)位置建設(shè)情況本次改擴(kuò)建情況核醫(yī)PET/CT（1）室醫(yī)療綜合樓原核醫(yī)學(xué)科控制區(qū)邊重新環(huán)評(píng)，擬規(guī)劃至原環(huán)3學(xué)SPECT/CT負(fù)一層?xùn)|北側(cè)界已建設(shè)，其余墻體未建設(shè)，設(shè)備未安裝評(píng)介入治療中心位置PET/CT（2）室未環(huán)評(píng)未批復(fù)未建設(shè)本次新增，擬規(guī)劃至原環(huán)評(píng)介入治療中心位置回旋加速器機(jī)房、熱室等其他輔助用房未環(huán)評(píng)未批復(fù)未建設(shè)本次新增，擬規(guī)劃至原環(huán)評(píng)核醫(yī)學(xué)科注射后休息區(qū)放療7間直線加速器機(jī)房醫(yī)療綜合樓負(fù)一層南側(cè)建設(shè)中，設(shè)備未安裝建設(shè)內(nèi)容和建設(shè)地點(diǎn)都未有重大變化，沿用原有環(huán)評(píng)，不在本次評(píng)價(jià)范圍內(nèi)2間模擬定位機(jī)機(jī)房1間后裝機(jī)房介入2間DSA介入手術(shù)室醫(yī)療綜合樓負(fù)一層?xùn)|側(cè)機(jī)房北面墻體已建設(shè)，其余墻體未建設(shè)，設(shè)備未安裝重新環(huán)評(píng)，擬規(guī)劃至門診樓三樓原透視中心西北側(cè)液體庫和病床位置放射科8間放射診斷機(jī)房醫(yī)療綜合樓一層建設(shè)中，設(shè)備未安裝建設(shè)內(nèi)容和建設(shè)地點(diǎn)都未有重大變化，沿用原有環(huán)評(píng)，不在本次評(píng)價(jià)范圍內(nèi)本項(xiàng)目僅對(duì)核醫(yī)學(xué)區(qū)域和介入治療中心進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)，已履行環(huán)境影響評(píng)價(jià)手續(xù)且根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》第三條規(guī)定：“在中華人民共和國領(lǐng)域和中華人民共和國管轄的其他海域內(nèi)建設(shè)對(duì)環(huán)境有影響的項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)依照本法進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)。”；根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》第九條第一款規(guī)定：“依法應(yīng)當(dāng)編制環(huán)境影響報(bào)告書、環(huán)境影響報(bào)告表的建設(shè)項(xiàng)目，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)在開工建設(shè)前將環(huán)境影響報(bào)告書、環(huán)境影響報(bào)告表報(bào)有審批權(quán)的環(huán)境保護(hù)行政主管部門審批；建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件未依法經(jīng)審批部門審查或者審查后未予批準(zhǔn)的，建設(shè)單位不得開工建設(shè)?！保桓鶕?jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第七條規(guī)定：“輻射工作單位在申請(qǐng)領(lǐng)取許可證前，應(yīng)當(dāng)組織編制或者填報(bào)環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件，并依照國家規(guī)定程序報(bào)生態(tài)環(huán)境主管部門審批。”，因此本項(xiàng)目建設(shè)前，應(yīng)組織編制或者填報(bào)環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件，并依照國家規(guī)定程4根據(jù)《關(guān)于發(fā)布<射線裝置>分類的公告》（環(huán)境保護(hù)部和國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公告2017年第66號(hào)）對(duì)射線裝置的分類，本評(píng)價(jià)項(xiàng)目使用的醫(yī)用回旋加速器、DSA屬于Ⅱ類射線裝置，PET/CT、SPECT/CT屬于Ⅲ類射線裝置；根據(jù)《國家電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（18871-2002）附錄C非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí)規(guī)定，本評(píng)價(jià)項(xiàng)目的非密封放射性工作場(chǎng)所為乙級(jí)；根據(jù)《關(guān)于發(fā)布放射源分類辦法的公告》（國家環(huán)境保護(hù)總局公告2005年第62號(hào)），本評(píng)價(jià)項(xiàng)目擬使用的68Ge放射源屬于Ⅴ類放射源。根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄（2021年版）》（生態(tài)環(huán)境部令第16號(hào)），本項(xiàng)目包含“五十五、核與輻射”中“172、核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目——使用Ⅱ類射受揭陽粵東腫瘤醫(yī)院有限公司委托，核工業(yè)二七0研究所承擔(dān)了揭陽粵東腫瘤醫(yī)院有限公司核技術(shù)利用改擴(kuò)建項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告表的編制工作。接受委托后，核工業(yè)二七0研究組織了工程技術(shù)人員現(xiàn)場(chǎng)踏勘與調(diào)查，充分收集相關(guān)資料，依照有關(guān)法律法規(guī)編制完成了56醫(yī)院擬在原環(huán)評(píng)批復(fù)（粵環(huán)審〔2019）432號(hào)）批準(zhǔn)的射線裝置和放射源基礎(chǔ)上，增加使用一臺(tái)回旋加速器生產(chǎn)放射性藥物18F、一臺(tái)PET/CT開展正電子顯像診斷、兩枚68Ge校準(zhǔn)源用于圖像質(zhì)控校正。工程布局方面擬將原環(huán)評(píng)中醫(yī)院醫(yī)療綜合樓核醫(yī)學(xué)科區(qū)域（部分墻體建設(shè)）和介入治療醫(yī)院擬將綜合樓負(fù)一層的核醫(yī)學(xué)科場(chǎng)所進(jìn)行重新規(guī)劃，該場(chǎng)所分為核素生產(chǎn)區(qū)和核素使用區(qū)，兩個(gè)場(chǎng)所共用了藥物轉(zhuǎn)運(yùn)通道和工作人員通道，因此核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所劃分為1個(gè)獨(dú)立的非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所，核素生產(chǎn)區(qū)的日等效最大操作量為3.33×108Bq，核素使用區(qū)量為2.59×107Bq，兩個(gè)場(chǎng)所的日等效最大操作量為4.72E+08Bq。以上核醫(yī)學(xué)科核素生產(chǎn)區(qū)和核素使用區(qū)屬于一個(gè)乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所。原環(huán)評(píng)核醫(yī)學(xué)科和介入治療中心擬重新規(guī)劃情況①擬將原綜合樓負(fù)一層醫(yī)護(hù)人員辦公區(qū)域、DSA介入治療中心、真空機(jī)房、污物存放間、介入主任辦、準(zhǔn)備間、換鞋間、介入醫(yī)生辦公室、核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生辦公室規(guī)劃為核醫(yī)學(xué)科核素使用區(qū)，在核素使用區(qū)設(shè)置PET/CT機(jī)房、SPECT/CT機(jī)房、分裝室、注射室、注射后休息室、留觀室、控制②擬將原綜合樓負(fù)一層核醫(yī)學(xué)科PET/CT、SPECT/CT注射后休息室、PET/CT留觀室、護(hù)士序號(hào)射線裝置名稱型號(hào)數(shù)量(臺(tái))額定參數(shù)擬安裝位置類別備注是否在本次評(píng)價(jià)范圍71SPECT/CT西門子SymbiaEvoExce1140kV，800mA醫(yī)療綜合樓負(fù)一層核醫(yī)學(xué)科Ⅲ類原批復(fù)許可是2PET/CT西門子BiographHorizon1140kV，800mAⅢ類原批復(fù)許可是3PET/CT西門子BiographHorizon1140kV，800mAⅢ類本次新增是4回旋加速器Qilin1最大能量≤10MeV最大束流≤70μAⅡ類本次新增是擬在原環(huán)評(píng)批復(fù)（粵環(huán)審〔2019）432號(hào)）批準(zhǔn)的放射性核素基礎(chǔ)上增加核素18F的使用量，表1-5此次環(huán)評(píng)核醫(yī)學(xué)科生產(chǎn)和使用非密封放射性物質(zhì)序號(hào)使用區(qū)域核素種類日等效最大操作量（Bq）日等效最大操作量合計(jì)（Bq）用途活動(dòng)種類和范圍備注是否在本次評(píng)價(jià)范圍改建擴(kuò)前改擴(kuò)建后1核醫(yī)學(xué)科核素使用區(qū)1.71E+072.59E+074.72E+08PET/CT顯像乙級(jí)非密封物質(zhì)工作場(chǎng)所增量是299mTc2.04E+072.04E+07SPECT/CT顯像原批復(fù)用量是389Sr9.25E+079.25E+07骨轉(zhuǎn)移癌治療原批復(fù)用量是1核醫(yī)學(xué)科核素生產(chǎn)區(qū)-3.33E+08供給PET/CT顯像使用本次新增是注：1、由于核醫(yī)學(xué)科建設(shè)尚未完成，所有核素均未投入使用2、核醫(yī)學(xué)科核素使用區(qū)中使用的18F全部由核醫(yī)學(xué)科核素生產(chǎn)區(qū)回旋加速器生產(chǎn)，99mTc、89Sr為外購原環(huán)評(píng)批復(fù)（粵環(huán)審〔2019）432號(hào)）中68Ge（活度：5.5×劃核醫(yī)學(xué)科后根據(jù)廠家建議重新擬購3枚68Ge放射源，本次評(píng)價(jià)的放射源為3枚。新擬購的68Ge是否在本次評(píng)價(jià)范圍1ⅤPET/CT校準(zhǔn)源是82ⅤPET/CT校準(zhǔn)源是擬將原醫(yī)療綜合樓負(fù)一層的2間DSA介入手術(shù)室及其配套設(shè)施調(diào)整到門診樓三層原透視中心西北側(cè)液體庫和病床處，在擬建的2間介入手術(shù)室中分別安裝1臺(tái)數(shù)字減影血管造影裝置（簡稱“DSA”，型號(hào)待定，最大管電壓125kV，最大管電流1250mA，屬于Ⅱ類射線裝置）用于放射診序號(hào)射線裝置名稱型號(hào)數(shù)量(臺(tái))額定參數(shù)工作場(chǎng)所名稱類別備注是否在本次評(píng)價(jià)范圍1DSA待定1125kV，1250mA門診樓三層DSA1室Ⅱ類原批復(fù)許可是2DSA待定1125kV，1250mA門診樓三層DSA2室Ⅱ類原批復(fù)許可是91.4項(xiàng)目周邊環(huán)境概述以及選址可行性分析粵東腫瘤醫(yī)院有限公司位于揭陽市榕城區(qū)空港大道與建設(shè)大道交匯東道，道路對(duì)面為揭陽市大陽實(shí)業(yè)有限公司；西面為建設(shè)大道，道路對(duì)面為核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)位于醫(yī)療綜合樓負(fù)一層?xùn)|側(cè)，北側(cè)相鄰為排風(fēng)機(jī)房、進(jìn)風(fēng)機(jī)房、排煙機(jī)房、空調(diào)機(jī)房，約124米為揭陽市大陽實(shí)業(yè)有限公司；西側(cè)相鄰為設(shè)備科及維修用房、過道、樓梯、手術(shù)專梯，約170米為冠寶不銹鋼制品有限公司；東側(cè)相鄰為土層、污物電梯、樓梯，約95米為鳳美中學(xué)；南側(cè)相鄰為氣瓶間、備用間、護(hù)士站、候診廳、生活垃圾存放間，約59米為苗木園；樓上側(cè)相鄰病人緩沖走廊和污物通道，約158米為揭陽市大陽實(shí)業(yè)有限公司；西側(cè)相鄰樓道，約95米為冠寶不銹鋼制品有限公司；南側(cè)相鄰控制室，約59米為苗木園；樓上對(duì)應(yīng)區(qū)域?yàn)闃琼斂照{(diào)機(jī)房；樓下為診室。DSA介入手術(shù)項(xiàng)目室內(nèi)四至圖見圖1-8，門診樓二層平面圖見附圖3，門診樓三標(biāo)準(zhǔn)要求場(chǎng)所選擇情況符合性核醫(yī)學(xué)科《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）中“5.1選址”的要求5.1.1核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所宜建在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)單獨(dú)的建筑物內(nèi)，或集中于無人長期居留的建筑物的一端或底層，設(shè)置相應(yīng)的物理隔離和單獨(dú)的人員、物流通道。本項(xiàng)目的核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所，位于在醫(yī)院建筑地下一層一端，負(fù)一層下無地下層；項(xiàng)目場(chǎng)所有明確的墻體、門禁系統(tǒng)隔離，能夠明確區(qū)分放射性場(chǎng)所及非放射性工作場(chǎng)所區(qū)域。本項(xiàng)目擬建的場(chǎng)所不毗鄰產(chǎn)科、兒科、食堂等部門及人員密集區(qū)。符合5.1.2核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所不宜毗鄰產(chǎn)科、兒科、食堂等部門及人員密集區(qū)，并應(yīng)與非放射性工作場(chǎng)所有明確的分界隔離。5.13核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所排風(fēng)口的位置盡可能遠(yuǎn)離周邊高層建筑。最終排風(fēng)口設(shè)置在醫(yī)療綜合樓屋面屋面水平距離10m以上，風(fēng)井位置為單獨(dú)房符合間無人員居留，排風(fēng)口距地面高度約62.1m。DSA介入治療中心《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中“6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房布局”的要求6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安全。本項(xiàng)目DSA介入治療中心位于門診樓三樓西側(cè)，樓上相鄰空調(diào)機(jī)房，樓下相鄰門診，不毗鄰產(chǎn)科、兒科、食堂等部門及人員密集區(qū)，50m范圍內(nèi)主要為醫(yī)院內(nèi)部建筑和院內(nèi)道路符合位于門診樓三樓西側(cè)，場(chǎng)所配套的功能房間齊全。工作場(chǎng)所邊界外和院內(nèi)道路，不毗鄰產(chǎn)科、兒科、食堂等部門及人員密集區(qū)，排風(fēng)口遠(yuǎn)離周邊高層建筑。輻射工作場(chǎng)所集中，人員活動(dòng)范圍集中，人員流通路線合理，能夠便于醫(yī)院更好的實(shí)行輻射安全分區(qū)管理，限制無關(guān)人員進(jìn)入控制區(qū)及限制在監(jiān)督區(qū)逗留。從輻射防護(hù)及環(huán)境保護(hù)角度上考慮該本項(xiàng)目選址基限公司核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表的批復(fù)（粵環(huán)審〔2019〕432號(hào)），取得批復(fù)后醫(yī)院還在籌醫(yī)院原環(huán)評(píng)批復(fù)（粵環(huán)審〔2019）432號(hào)）批準(zhǔn)的核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)保手續(xù)落實(shí)統(tǒng)計(jì)情況詳見1Ⅱ72Ⅱ2324151637181931粵環(huán)審〔2019〕432號(hào)299mTc粵環(huán)審〔2019〕432號(hào)3粵環(huán)審〔2019〕432號(hào)7Bq*1粵環(huán)審〔2019〕432號(hào)揭陽粵東腫瘤醫(yī)院有限公司持有廣東省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于揭陽粵東腫瘤醫(yī)表2放射源1準(zhǔn)注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)式點(diǎn)1n作2n399mTc4作注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）表4射線裝置(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、11/序號(hào)數(shù)量備注112132BiographHorizonPET/CT檢查室41SymbiaEvoExce序號(hào)類別數(shù)量流(μA）所//////////////表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向放射性廢液液態(tài)99mTc---總α1Bq/L總β：<10Bq/L衰變池滿足HJ1188-2021規(guī)定的限值后，排入醫(yī)院污水處理站放射性固體廢物固態(tài)99mTc、89Sr---＜0.4Bq/cm2放射性廢物桶，暫存在廢物間滿足HJ1188-2021規(guī)定的清潔解控限值水平后，按一般醫(yī)療廢物處理放射性廢氣氣態(tài)99mTc、89Sr-微量微量18F1.63E+3Bq/m399mTc4.82E+3Bq/m389Sr12.1Bq/m3不暫存經(jīng)排氣口高效吸附過濾排放廢靶、廢樹脂固態(tài)-----不暫存廠家回收老化的核素傳輸管道固態(tài)-----暫存在廢物間滿足HJ1188-2021規(guī)定的清潔解控限值水平后，按一般醫(yī)療廢物處理廢舊68Ge源固態(tài)68Ge////儲(chǔ)源室儲(chǔ)源保險(xiǎn)柜內(nèi)廠家回收氮氧化物氣態(tài)//微量微量//設(shè)置通風(fēng)系統(tǒng)。以保證工作場(chǎng)所良好通風(fēng)注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度（Bq）。表‘評(píng)價(jià)依據(jù)（5）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（2005年9月14日中華人民共和國國務(wù)院令第449號(hào)公布，根據(jù)2014年7月29日《國務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》第一次修訂，根據(jù)201（10）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書（表）編制監(jiān)督管理辦法》（2019年8（12）《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化輻射安全考核的公告》（國家生態(tài)環(huán)境部2021年（13）《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收暫行辦法》（國環(huán)規(guī)環(huán)評(píng)〔2017〕4（2）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的（13）《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》（2）《廣東省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》（輻射防護(hù)，1991.第1表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境式》（HJ10.1-2016）的要求，以及結(jié)合本項(xiàng)目的經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，粵東腫瘤醫(yī)院有限公司位于揭陽市榕城區(qū)空港大道與建設(shè)大道交匯東南角。醫(yī)院北面為空港大道，道路對(duì)面為揭陽市大陽實(shí)業(yè)有限公司；西面為建設(shè)大道，道路對(duì)面為冠寶不銹鋼制品有限公司；南面為苗木園；東面邊界外為鳳美中學(xué)。核醫(yī)學(xué)根據(jù)本評(píng)價(jià)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍，結(jié)合評(píng)價(jià)項(xiàng)目周邊環(huán)境情況，本評(píng)價(jià)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍項(xiàng)目方位距離場(chǎng)所保護(hù)人員類別人數(shù)保護(hù)要求核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目/相鄰場(chǎng)所內(nèi)輻射工作人員年有效劑量不超過5mSv北面排風(fēng)機(jī)房、進(jìn)風(fēng)機(jī)房、排煙機(jī)房、空調(diào)機(jī)房公眾年有效劑量不超過0.1mSv西面設(shè)備科及維修用房公眾過道、樓梯、手術(shù)專梯公眾流動(dòng)人員東面土層、污物電梯、樓梯公眾流動(dòng)人員南面護(hù)士站輻射工作人員年有效劑量不超過5mSv氣瓶間、備用間、候診廳、生活垃圾存放間公眾年有效劑量不超過0.1mSv樓上放射科公眾約20人樓下無地下室---東南面約45m醫(yī)療液氧貯罐站公眾年有效劑量不超過0.1mSv約31m污水處理站公眾2人東北面約26m行政后勤樓公眾約40人西面約32m公眾樓上及樓上四周<50m醫(yī)療綜合樓2層-14層公眾約200人介入治療項(xiàng)目/相鄰場(chǎng)所內(nèi)輻射工作人員年有效劑量不超過5mSv北面病人緩沖走廊和污物通道公眾年有效劑量不超過0.1mSv東面導(dǎo)管室、休息室輻射工作人員年有效劑量不超過5mSv南面控制室輻射工作人員2人西面樓道公眾流動(dòng)人員年有效劑量不超過0.1mSv樓上樓頂空調(diào)機(jī)房公眾樓下公眾東面綜合樓公眾約250人西南面約35m高壓配電房公眾西面停車場(chǎng)公眾流動(dòng)人員樓下及樓下四周<50m樓下負(fù)一層、一層公眾相關(guān)條款具體內(nèi)容B1.1職業(yè)照射B1.1.1.1應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過下述限值：a)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）20mSv；b)四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSv；B1.2公眾照射B1.2.1實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下述限值：a）年有效劑量，1mSv）：本項(xiàng)目劑量約束值：按防護(hù)與安全的最優(yōu)化要求，結(jié)合本項(xiàng)目實(shí)際情況，取職業(yè)照射年平均有效劑量的四分之一作為職業(yè)工作人員的年有效劑量約束值，即不超過5mSv；取公眾照射年有效劑量的十分之一作為公眾成員的年有效劑量劑量約束值，即不超過0.1mSv。取職業(yè)照射手部和皮膚年當(dāng)量劑量的四分之一作為職業(yè)工作人員手部和皮膚的年當(dāng)量劑量約束值，即不超過125mSv；取職業(yè)照射眼晶體的年當(dāng)量劑量的四分之一作為職業(yè)工作人員眼晶體的年當(dāng)量劑量約束值，即不超過37.5mSv。本項(xiàng)目約束值適用于項(xiàng)目施工期（拆除）和運(yùn)根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）要求，應(yīng)把輻射工作場(chǎng)1.1注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在照射或限制潛在照2.1注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制區(qū)，在其根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）附錄C規(guī)定的非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí)，應(yīng)按表7-3將非密封源工作場(chǎng)所按放射性核素日等效最大操作量的大小甲>4×109乙7丙放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實(shí)際日操作量（Bq）與該核素毒性組別修正因子的積除以與操作方式有關(guān)的修正因子所得的商。放射性核素的毒性組別修正因子及1液體1111根據(jù)《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知》（環(huán)辦輻射函[2016]430），7.3.4工作場(chǎng)所輻射劑量率控制水平CT機(jī)、乳腺攝影、乳腺CBCT、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影、根據(jù)《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》（GBZ120-2020）的5.3工作場(chǎng)所的防護(hù)水平要求的相關(guān)規(guī)定確定本評(píng)價(jià)項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的輻射劑量率控制水平：在核醫(yī)學(xué)控制區(qū)外人員可達(dá)處，距屏蔽體外表面0.3m處的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h，控制區(qū)內(nèi)屏6.1.5距核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所各控制區(qū)內(nèi)房間防護(hù)門、觀察窗和墻壁外表面30cm處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)小于2.5μSv/h，如屏蔽墻外的房間為人員偶爾居留的設(shè)備間等區(qū)域，其周圍劑量6.1.6放射性藥物合成和分裝的箱體、通風(fēng)柜、注射窗等設(shè)備應(yīng)設(shè)有屏蔽結(jié)構(gòu)，以保證設(shè)備外表面30cm處人員操作位的周圍劑量當(dāng)量率小于2.5μSv/h，放射性藥物合成和分裝箱體6.1.7固體放射性廢物收集桶、曝露于地面致使人員可以接核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目采用《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》（GBZ120-2020）和《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）相對(duì)較小的控制水平作為本項(xiàng)目防護(hù)設(shè)計(jì)的控制水平：在核醫(yī)學(xué)控制區(qū)外人員可達(dá)處距屏蔽體外表面0.3m處的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值不大于2.5μSv/h，距核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所各控制區(qū)內(nèi)房間防護(hù)門、觀察窗和墻壁外表面30cm處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)小于2.5μSv/h，如屏蔽墻外的房間為人員偶爾居留的設(shè)備間等區(qū)域，其周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)小于10μSv/h；放射性藥物合成和分裝的箱體、注射窗外表面30cm處人員操作位的周圍劑量當(dāng)量率小于2.5μSv/h，放射性藥物合成和分裝箱體非正對(duì)人員操作位表面的周圍劑量當(dāng)量率小于25μSv/h；固體放射性廢物收集桶、曝露于地面致使人員可以接近的放射性廢液收集罐體和管道外表面30cm處的周圍劑量當(dāng)量率小于2.5μSv/h。（1）具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5（2）具有短時(shí)、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評(píng)估，應(yīng)不大于DSA介入治療項(xiàng)目的輻射工作場(chǎng)所周圍劑量當(dāng)量率控制水平為：透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，機(jī)房外周圍劑量當(dāng)量率不大于2.5μSv/h；短時(shí)、高劑量率曝光的攝影條件下檢測(cè)時(shí)，機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h。7.3.5非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所表面放射性污染的控制水平根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）：工作人員體表、內(nèi)衣、工作服、以及工作場(chǎng)所的設(shè)備和地面等表面放射性污染的控制應(yīng)遵循附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附根據(jù)其第B2.1款對(duì)工作場(chǎng)所的表面污染控制水平的相關(guān)規(guī)定，確定本評(píng)價(jià)項(xiàng)目中非密表7-6工作場(chǎng)所的放射性表面污染控制水平單位：Bq/cm24-144-1-14-2-2-1根據(jù)《電離輻射與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的第8.6.2款規(guī)定，不得將放射性廢液排入普通下水道，除非經(jīng)審管部門確認(rèn)是滿足下列條件的低放廢液，方可直接排a）每月排放的總活度不超過10ALImin（ALImin是相應(yīng)于職業(yè)照射的食入和吸入b）每一次排放的活度不超過1ALImin，并且每次排放后用不少于3j——放射性核素j的年攝入量限值所致的待積有效劑根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水的排放標(biāo)表7-7核醫(yī)學(xué)科放射性廢水中常用幾種核素的排放導(dǎo)出限值99mTc注：計(jì)算方法采用GB18871-2002中ALI=Ij,L=DL/ej，本項(xiàng)目以5mSv/年作為式中DL值。取附表3中F、M、S三種狀態(tài)下不同氣溶膠粒徑e(g)1μm、e(g)5μm的e（g）最大值。b）所含核素半衰期大于24小時(shí)的放射性廢液暫存時(shí)間超過10倍最長半衰期（含131I核素的暫存超過180天），監(jiān)測(cè)結(jié)果經(jīng)審管部門認(rèn)可后，按照GB18871中8.6.2規(guī)定方式放射性廢液的暫存和處理應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)，并建立廢物暫存和處理臺(tái)賬，詳細(xì)記錄放射性廢液所含的核素名稱、體積、廢液產(chǎn)生起始日期、責(zé)任人員、排放時(shí)間、監(jiān)測(cè)結(jié)果等信本次采用《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）、《電離輻射與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）相對(duì)較嚴(yán)格的控制水平作為本項(xiàng)目放射性廢液排放要求：總排放口總α不大于1Bq/L、總β不大于10Bq/L，18F每次排放活度限值A(chǔ)LImin不大于5.38E+7Bq，99mTc每次排放活度限值A(chǔ)LImin根據(jù)《電離輻射與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）以及《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》（GBZ120-2020），放射性廢物中核素的活度濃度不大于附錄A表A1所示豁免水平的432208Pb1不能按解控廢物處理的固體廢物應(yīng)該按照放射性廢物處理的相關(guān)規(guī)定予以整備、收集，并送交有資質(zhì)的單位處理。放射性廢物包裝體外的表面劑量率應(yīng)不超過0.1mSv/h，表面污染固體放射性廢物暫存時(shí)間滿足下列要求的，經(jīng)監(jiān)測(cè)輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底水b）所含核素半衰期大于24小時(shí)的放射性固體廢物暫存時(shí)間超過核素最長半衰期的10不能解控的放射性固體廢物應(yīng)該按照放射性廢物處理的相關(guān)規(guī)定予以收集、整備，并送交有資質(zhì)的單位處理。放射性廢物包裝體外的表面劑量率應(yīng)不超過0.1mSv/h，表面污染固體放射性廢物的存儲(chǔ)和處理應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)，并建立廢物存儲(chǔ)和處理臺(tái)賬，詳細(xì)記錄放射性廢物的核素名稱、重量、廢物產(chǎn)生起始日期、責(zé)任人員、出庫時(shí)間和監(jiān)測(cè)結(jié)果等信本次采用《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》（GBZ120—2020）和《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）相對(duì)較嚴(yán)格的控制水平作為本項(xiàng)目不能解控的放射性固體廢物包裝外劑量要求：放射性廢物包裝體外的表面劑量率應(yīng)不超過0.1mSv/h，表面污染水平α<0.04根據(jù)《電離輻射與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）B1.3.4給出的計(jì)算公式，結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)附表B3、B7給出的職業(yè)公眾人員和公眾吸入單位攝入量所致的待積有效劑量的值j，可計(jì)算得出職業(yè)工作人員或者公眾吸入放射性核素j的年吸入量限值（Bq）。計(jì)算公式Ij,L=DL/ejj—放射性核素j的單位攝入量所致的待積有效劑正常人呼吸量為1.2m3/h，根據(jù)職業(yè)工作人員的年工作時(shí)間T（單位h）可計(jì)算得到職業(yè)工作人員的年工作時(shí)間內(nèi)吸入空氣的量X（單位m3）。將職業(yè)工作人員吸入放射性核素j的年吸入量限值（Ij,L）除以職業(yè)工作人員的年工作時(shí)間內(nèi)吸入空氣的量X，可以導(dǎo)出工作場(chǎng)所內(nèi)放射廢氣中核素的濃度限值（DAC值）。同理根據(jù)正常人呼吸量為1.2m3/h，一年365入量限值（Ij,L）除以公眾人員年吸入空氣的量X，可以導(dǎo)出公眾（排風(fēng)口）處放射廢氣中核計(jì)算過程說明：計(jì)算時(shí)職業(yè)照射劑量限值取10mSv/a（內(nèi)、外照射各占50%），公眾取1mSv/a；職業(yè)工作人員年工作2400h（年工作300d、每天工作8h），呼吸量為1.2m/h，取F、M、S三種狀態(tài)下不同氣溶膠粒徑e(g)1μm、e(g)5μm中的最大值；公眾取年齡大于17歲F、M、S三種狀態(tài)下的最大值。表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀粵東腫瘤醫(yī)院有限公司位于揭陽市榕城區(qū)空港大道與建設(shè)大道交匯東南角，醫(yī)院北面為空港大道，道路對(duì)面為揭陽市大陽實(shí)業(yè)有限公司；西面為建設(shè)大道，道路對(duì)面為冠寶不銹鋼制品有限公司；南面為苗木園；東面邊界外為鳳美中學(xué)。擬改擴(kuò)建的核醫(yī)學(xué)科位于綜合樓負(fù)一層?xùn)|側(cè)，DSA介入手術(shù)機(jī)目前建設(shè)項(xiàng)目大樓主體框架已經(jīng)建設(shè)完成，但涉及核技術(shù)利用改擴(kuò)建項(xiàng)目機(jī)房、工本次項(xiàng)目環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)的對(duì)象為項(xiàng)目工作場(chǎng)所及周圍環(huán)境γ輻射劑量率背景水平，為此建設(shè)單位委托深圳市源策通檢測(cè)技術(shù)有限公司所對(duì)工作場(chǎng)所及周圍環(huán)境γ輻射劑量率背景水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)。深圳市源策通檢測(cè)技術(shù)有限公司委派專業(yè)技術(shù)人員于2022年07月08日到評(píng)價(jià)項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)因子為環(huán)境γ輻射劑量率，監(jiān)測(cè)結(jié)果見表8-表8-1輻射環(huán)境測(cè)量儀器主要技術(shù)監(jiān)測(cè)方法參照《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）和《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量），布點(diǎn)范圍包括本次項(xiàng)目擬建場(chǎng)所以及及周邊場(chǎng)所，監(jiān)測(cè)布點(diǎn)充分考慮使監(jiān)測(cè)結(jié)果具有代表性，能夠反映場(chǎng)址及周圍鄰近環(huán)境的輻射環(huán)境背景水平。監(jiān)測(cè)布點(diǎn)圖見圖8-2、圖8-（2）監(jiān)測(cè)方法采用國家有關(guān)部門頒布的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)人員經(jīng)考核并持有合格證書上表8-2環(huán)境γ輻射劑量率背景水平γ輻射劑量率（nGy/h）112131415161718191111111111111121111111111111111111擬建核醫(yī)學(xué)科東側(cè)水平距離約150m鳳1擬建核醫(yī)學(xué)科東側(cè)水平距離約110m鳳1注：1、以上數(shù)據(jù)已扣除宇宙射線響應(yīng)值，在測(cè)量環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率時(shí)，檢測(cè)結(jié)果DY按下式進(jìn)行宇宙射線響應(yīng)的扣除:γ=k1×k2×Rγ-k3×c式中：γ——測(cè)點(diǎn)處環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率值，Gy/h；k1——儀器檢定/校準(zhǔn)因子，由法定計(jì)量部門檢定或校準(zhǔn)時(shí)給出，此處為0.971；k2——儀器檢驗(yàn)源效率因子。k2=Ao/A，其中Ao、A分別是檢定/校準(zhǔn)時(shí)和測(cè)量當(dāng)天儀器對(duì)同一檢驗(yàn)源的凈響應(yīng)值，如儀器無檢驗(yàn)源，則該值取1，此處取1；Rγ——現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)儀器n次讀數(shù)的平均值，n=10空氣比釋動(dòng)能和周圍劑量當(dāng)量的換算系數(shù)參照J(rèn)JG393，使用137CS和60Co作為檢定/校準(zhǔn)參考輻射源時(shí)，換算系數(shù)分別取1.20Sv/Gy和1.16Sv/Gy），Gy/h，本次監(jiān)測(cè)設(shè)備取1.20Sv/Gy；k3——建筑物對(duì)宇宙射線帶電粒子和光子的屏蔽因子，樓房取值為0.8，平房取值為0.9，原野、道路取值為1；Dc測(cè)量點(diǎn)處儀器對(duì)宇宙射線的響應(yīng)值；本項(xiàng)目使用的設(shè)備宇宙射線響應(yīng)值測(cè)量地點(diǎn)為萬綠湖（東經(jīng)：114.57840905，北緯：23.78970287，海拔0.09km），儀器對(duì)宇宙射線的相應(yīng)值為14.4nGy/h。2、表中數(shù)據(jù)測(cè)點(diǎn)位置均位于地面上方約1m處，標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)測(cè)量點(diǎn)測(cè)量10個(gè)讀數(shù)，取均值，測(cè)量結(jié)果經(jīng)校準(zhǔn)修正（測(cè)量點(diǎn)位經(jīng)緯度為東經(jīng)：116°26'16.9764"，北緯：23°30'46.4796"，海拔15.3m）。貫穿輻射水平調(diào)查研究數(shù)據(jù)（調(diào)查結(jié)果無揭陽市的本底調(diào)查數(shù)據(jù)，揭陽市原屬于汕頭市，因此本項(xiàng)目取汕頭市的本底調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)照分析），汕頭市的道路γ輻射劑量率水平為89.1~201.5nGy/h，室內(nèi)γ輻射劑量率水平為36.4~165.1nGy/h（該值為已扣除除宇宙射線的貢獻(xiàn)）。由此可知，本項(xiàng)目本評(píng)價(jià)項(xiàng)目周邊外環(huán)境γ輻射劑量率整體水平與本底基氣動(dòng)傳送正電子核素至熱室合成模塊管道傳輸核反應(yīng)轟擊核靶獲得動(dòng)能的氣動(dòng)傳送正電子核素至熱室合成模塊管道傳輸核反應(yīng)轟擊核靶獲得動(dòng)能的P或d束流回旋加速器是“粒子加速器”的一種，其設(shè)計(jì)、制造的理論基礎(chǔ)是拉摩爾定律和勞倫斯回旋加速理論?，F(xiàn)代回旋加速器則結(jié)合了托馬斯提出的磁場(chǎng)強(qiáng)度隨方位角變化的AVF原理，采用規(guī)律變化的磁場(chǎng)系統(tǒng)，修正粒子加速過程中的相位移動(dòng)、相對(duì)速度減慢和粒子回旋頻率變化等，提高粒子加速效率和聚焦度。現(xiàn)代醫(yī)用回旋加速器多采用分離醫(yī)用回旋加速器是生產(chǎn)PET檢查用放射性核素的主要設(shè)備,其主要生產(chǎn)工藝原理是回旋加速器系統(tǒng)可產(chǎn)生加速質(zhì)子和氘核，進(jìn)行靶照射。離子源陰極產(chǎn)生的陰離子通過電磁體產(chǎn)生的高頻交變電場(chǎng)，在磁場(chǎng)中以螺旋形軌道加速。陰離子通過一個(gè)很薄的碳膜(稱之為剝離碳膜)發(fā)生電荷改變成為陽離子然后照射到靶上產(chǎn)生放射性核素。離子在一個(gè)具有高真空度的真空腔內(nèi)加速。放射性核素通過氣動(dòng)自動(dòng)傳送裝置傳輸?shù)交瘜W(xué)合成器進(jìn)行合成、檢測(cè)、標(biāo)定。在加速器運(yùn)行過程中，通過改變靶物質(zhì)可獲得不同的放射性核素供臨離子源氣體/液體電弧放電電弧放電產(chǎn)生負(fù)離子進(jìn)入磁場(chǎng)核電場(chǎng)磁場(chǎng)力提取系統(tǒng)產(chǎn)生正離子沿圓周軌道運(yùn)動(dòng)提取系統(tǒng)產(chǎn)生正離子本項(xiàng)目的回旋加速器自帶屏蔽系統(tǒng)，自屏蔽系統(tǒng)由硼化混凝土組成，額外添加了聚乙烯和鉛?；匦铀倨饔纱艌?chǎng)系統(tǒng)、射頻系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、離子源系統(tǒng)、束流提取系磁場(chǎng)系統(tǒng)：由上下磁軛、線路極片、磁場(chǎng)線圈、磁場(chǎng)電源等組成，其作用就是提供偏轉(zhuǎn)力使束流維持在上下磁極之間中心平面的準(zhǔn)環(huán)形軌跡上。磁場(chǎng)線圈使束流在上下磁極之間加速。磁場(chǎng)非勻場(chǎng)，而是采用深谷設(shè)計(jì)，對(duì)束流粒子在加速的中心層面提供了強(qiáng)準(zhǔn)螺旋形。當(dāng)束流到達(dá)提取半徑時(shí)，其能量也將達(dá)到預(yù)定能量。正常工作時(shí)，射頻頻率真空系統(tǒng)：包括真空室、排氣泵、儀表和控制元件等。真空儀表和控制元件用于監(jiān)測(cè)并顯示真空室的壓力以及在系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)對(duì)儀器起到保護(hù)作用。真空室需要連續(xù)不離子源系統(tǒng)：包括離子源、ARC電源、偏向電源與氫氣流量控制器等。離子源產(chǎn)生H-離子，在正常操作中不需要進(jìn)行調(diào)試或干預(yù)性操作。離子源存在電勢(shì)差，用于電離氫氣形成等離子濃聚體。進(jìn)入離子源的氫氣流量由電子質(zhì)流控制器調(diào)控以與變化的離子源和加速器運(yùn)行條件相匹配。等離子體的電源（或ARC）由電流調(diào)節(jié)的開關(guān)型電源提供，靶系統(tǒng)：是完成特定核反應(yīng)而產(chǎn)生正電子核素的裝置，一般包括靶體、準(zhǔn)直器、靶膜、管路閥門等。靶材料包括液態(tài)、氣態(tài)和固態(tài)靶三種類型。中氣體靶是由氣瓶間通過管道自動(dòng)輸送到加速器，更換氣體罐的操作是在氣瓶間完成。固體靶是裝在靶面板上，可重復(fù)使用。對(duì)于液態(tài)靶，需要工作人員定期進(jìn)入加速器機(jī)房添加靶水，通常每月一冷卻系統(tǒng)：從不同系統(tǒng)中將熱量帶出，帶出的熱量在二級(jí)冷卻系統(tǒng)中進(jìn)行熱交換，工作流程可分為回旋加速器生產(chǎn)放射性核素，放射性藥物合成與質(zhì)控，藥物分裝及核素生產(chǎn)前對(duì)回旋加速器進(jìn)行調(diào)試，根據(jù)需要生產(chǎn)的放射性核素種類設(shè)置相應(yīng)參數(shù)。回旋加速器運(yùn)行期間，工作人員不進(jìn)入回旋加速器室內(nèi)，僅在回旋加速器控制室操作?；匦铀倨髟诿看握缴a(chǎn)放射性同位素前均進(jìn)行預(yù)處理。然后注入靶物質(zhì)，以一定的束流轟擊一定的時(shí)間（視所需生產(chǎn)量而定）后，將生產(chǎn)的核素通過核素傳輸管道（此管道設(shè)置在地溝內(nèi)，地溝用鉛磚屏蔽，鉛當(dāng)量為50mm）自動(dòng)傳輸?shù)綗崾业暮铣晒駛溆袑?duì)應(yīng)核素的合成模塊箱和分裝模塊箱，合成模塊箱內(nèi)設(shè)置有自動(dòng)合成裝置，分裝模塊柜內(nèi)設(shè)置有自動(dòng)分裝裝置。放射性藥物合成過程采樣計(jì)算機(jī)程序自動(dòng)控制，無需人工放射性藥物在合成模塊箱內(nèi)合成后，自動(dòng)傳輸進(jìn)入分裝模塊柜，藥物分裝過程也是計(jì)算機(jī)全自動(dòng)控制，藥物在自動(dòng)分裝模塊中將根據(jù)預(yù)先設(shè)計(jì)的程序，將試劑分裝到無菌瓶中，并通過機(jī)械手將無菌瓶進(jìn)行密封，控制程序驅(qū)動(dòng)機(jī)械手將密封好的無菌瓶裝入鉛放射性藥物質(zhì)控合格后，在熱室內(nèi)的分裝柜中進(jìn)行分裝，利用自動(dòng)分裝系統(tǒng)分裝藥準(zhǔn)備前體及其他各種合成所需的試劑并加入到合成模塊利用所需PET藥物的合成工藝自動(dòng)化合成得到未滅菌產(chǎn)品將未滅菌產(chǎn)品傳輸?shù)椒盅b熱室并過0.22μm無菌濾膜滅菌后收集于無菌真空瓶，得到靜脈注射用正電子顯像注射劑準(zhǔn)備前體及其他各種合成所需的試劑并加入到合成模塊利用所需PET藥物的合成工藝自動(dòng)化合成得到未滅菌產(chǎn)品將未滅菌產(chǎn)品傳輸?shù)椒盅b熱室并過0.22μm無菌濾膜滅菌后收集于無菌真空瓶，得到靜脈注射用正電子顯像注射劑抽樣質(zhì)檢根據(jù)具體使用活動(dòng)規(guī)格，利用自動(dòng)分裝系統(tǒng)進(jìn)行分裝，并將分裝好的PET藥物裝于專用鎢合金防護(hù)罐并將上述分裝好并密封于鎢合金防護(hù)罐的PET藥物從熱室短距離快速轉(zhuǎn)移，經(jīng)物流通道供PET使用合成熱室根據(jù)顯像劑的需要選擇合成模塊及清洗淋洗活化分離柱及接入合成模塊傳輸核素至合成模塊的反應(yīng)管清洗靶及傳輸管道核素分離自動(dòng)或手動(dòng)收集分離的其他根據(jù)待合成顯像劑的種類打開所需氣/液體，選擇合適的靶及清洗靶和核素傳輸管建磁場(chǎng)及填充靶建磁場(chǎng)及填充靶設(shè)定核素生產(chǎn)的相關(guān)參數(shù)設(shè)定核素生產(chǎn)的相關(guān)參數(shù)生產(chǎn)核素及記錄主要參數(shù)得到核素傳輸核素到合成熱室傳輸核素到合成熱室物質(zhì)置于專用的廢物待衰變待衰變10個(gè)半衰期并且放射性活度濃度低于豁免水平后，按一般醫(yī)療廢物處理目前用H218O靶材料通過18O（p,n）18F核反應(yīng)生產(chǎn)18F的方法為主。在回旋加速器進(jìn)行富集捕獲，用陰離子交換柱捕獲法，從加速器傳過來的含18F-F-的靶水經(jīng)過QMA柱，其中氟[18F]離子被附著在柱子上，廢水及其中的雜質(zhì)離子流到廢水瓶中收集。用乙水共沸進(jìn)行除水。待冷卻完畢后向反應(yīng)管中加入三氟甘露糖溶液，混合液發(fā)生親核反應(yīng)，18F取代三氟甘露糖上的一個(gè)羥基。親核反應(yīng)結(jié)束后加熱反應(yīng)管除去過量乙腈。向反應(yīng)管中加氫氧化鈉溶液進(jìn)行水解。最好經(jīng)過分離提純和無菌濾膜過濾獲得最終18F-FDG回旋加速器生產(chǎn)的放射性藥物用于核醫(yī)學(xué)科臨床治療，回旋加速器當(dāng)天生產(chǎn)核素量核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所使用核素的日實(shí)際最大操作用量需考慮到藥物正常衰減量，核醫(yī)到掃描室去掃描時(shí)，下兩位病人即接受注射并進(jìn)入候診室候診。在這種工作安排下，可根據(jù)放射性物質(zhì)衰減規(guī)律，即N=N0.e-λTλ=ln2N=(N-10).e-N=(N-10).e-λTN=(N=(N-10).e-λT回旋加速器生產(chǎn)出的藥物分早上及下午兩批運(yùn)送，對(duì)于18F，PET/CT上午計(jì)劃最多每次間隔衰減時(shí)間T取15min，則可依次反取350mCi，因此實(shí)際一天PET/CT顯像需要18F的量為700mCi，日實(shí)際最大操作量為回旋加速器生產(chǎn)核素的日最大生產(chǎn)量是在臨床使用核素的日實(shí)際最大操作量基礎(chǔ)上多生產(chǎn)出一些裕量（即為核素制生產(chǎn)完成后質(zhì)檢、藥物運(yùn)輸時(shí)間內(nèi)的衰減量），核素質(zhì)檢、藥物運(yùn)輸時(shí)間在30分鐘內(nèi)完成，則根據(jù)核素衰減公式反推即可得出各核素生產(chǎn)量，表9-2醫(yī)學(xué)醫(yī)療綜合樓核醫(yī)學(xué)科擬生產(chǎn)的正電子核素一覽表核素種類使用場(chǎng)所單人最大用量/次日最大診療人數(shù)（人次）核素日最大生產(chǎn)量(Bq)用途來源醫(yī)療綜合樓地下一層核醫(yī)學(xué)科10mCi403.33E+10PET顯像回旋加速器生產(chǎn)9.1.1.2核醫(yī)學(xué)科核素使用區(qū)域項(xiàng)目PET是正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像的英文PositronEmissionTomography的縮寫，是反映病變基因、分子、代謝及功能狀態(tài)的顯像設(shè)備，利用正電子核素標(biāo)記葡萄糖等人體代謝物作為顯像劑，通過病灶對(duì)顯像劑的攝取來反映其代謝變化，從而為進(jìn)行臨床提供疾病的生物代謝信息診斷。CT是計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描的英文ComputedTomography的縮寫，利用射線進(jìn)行臨床疾病的診斷對(duì)人體進(jìn)行檢查。PET掃描系統(tǒng)主要由掃描儀（operator,sworkstation，OWS）、分析工作站（analysisworkstation，AWS）和影像硬拷），PET/CT由正電子發(fā)射斷層成像（PET）和X射線斷層成像掃描（CT）組成，使用9.25E+07×1枚4.60E+07×2枚PET/CT校準(zhǔn)注：放射源分類根據(jù)《關(guān)于發(fā)布放射源分類辦法的公告》（國家環(huán)境保護(hù)總局公告2005第62號(hào)）PET的工作原理是將18F放射性藥物作為示蹤劑注射到人體后，對(duì)受檢者進(jìn)行PET掃描成像。其臨床顯像過程為：將發(fā)射正電子的放射性核素（如18F等）標(biāo)記人體組織血流或代謝過程的化合物（如脂肪酸、脫氧葡萄糖、氨基酸、核苷等）上，將標(biāo)有帶正電子放射性核素的化合物注射到受檢者體內(nèi)，讓受檢者在PET的有效視野范圍內(nèi)進(jìn)行PET顯像。放射核素發(fā)射出的正電子在體內(nèi)與組織中的負(fù)電子結(jié)合發(fā)生湮滅輻射，產(chǎn)生兩個(gè)能量相等（511keV）、方向相反的γ光子。由于兩個(gè)光子在體內(nèi)的路徑不頭系統(tǒng)探測(cè)到兩個(gè)互成180度(±0.25度）的光子時(shí)，即為一個(gè)符合事件，探測(cè)器便分別送出一個(gè)時(shí)間脈沖，脈沖處理器將脈沖變?yōu)榉讲?，符合電路?duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)分類后，送因而在熒光屏上顯示出不同密度的陰影，再根據(jù)陰影濃淡的對(duì)比，結(jié)合臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)PET/CT核素顯像一般安排在工作日進(jìn)行，核醫(yī)學(xué)科所需正電子藥物由醫(yī)院自行生產(chǎn)，醫(yī)院根據(jù)患者預(yù)約情況，提前做好藥物生產(chǎn)計(jì)劃，在回旋加速器放射性藥物生產(chǎn)中醫(yī)護(hù)人員注射時(shí)手持帶鎢合金屏蔽套的注射器，在注射室注射窗口鉛注射屏的屏蔽下為病人注射。注射完畢后的一次注射器，放入專用放射性廢物鉛桶內(nèi)。每次注射過程中近距離接觸放射性藥物的時(shí)間保守按1min估算。病人隨后在注射后候診區(qū)內(nèi)靜躺候經(jīng)語音擺位提示后，接受PET/CT的掃描，每次掃描約15分鐘。掃描完成后，病人離開表9-4PET/CT項(xiàng)目使用8SPECT/CT的全程是單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描儀（Single-PhotoEmissionComputed定的器官或組織發(fā)射出能量140keV的光子(γ射線），穿過組織器官后到達(dá)SPECT/CT信號(hào)，再通過光電倍增管將光信號(hào)轉(zhuǎn)化為電信號(hào)并進(jìn)行放大，得到的測(cè)量值代表在該投影線上的放射性大小，再利用計(jì)算機(jī)從投影求解斷層圖形。其主要的功能特點(diǎn)是：除了顯示臟器形態(tài)結(jié)構(gòu)外，更重要的是可觀察到臟器血流灌注、功能和代謝的變化。臨床主SPECT/CT主要由三部分組成，即探頭、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)機(jī)架、計(jì)算機(jī)及其輔助設(shè)備。探頭部分主要由準(zhǔn)直器、晶體、光導(dǎo)、光電倍增管、模擬定位計(jì)算電路組成。SPECT/CTSPECT/CT顯像診斷所需藥物需外購。工作人員根據(jù)預(yù)約檢查的人數(shù)，提前一天向供藥單位訂購放射性藥物，供藥單位將藥物送至分裝室。在攝像頭監(jiān)控下質(zhì)檢人員對(duì)放射性藥物名稱、活度、檢查藥品包裝和外觀質(zhì)量，與供藥公司辦理交接手續(xù)并存檔；質(zhì)在受診者進(jìn)入核醫(yī)學(xué)科輻射工作區(qū)后，先到注射給藥室，醫(yī)務(wù)人員通過手套箱分裝所需劑量的藥物，將鎢合金注射器防護(hù)套套在注射器上，對(duì)受診者實(shí)施放射性藥物注射，注射后的注射器以及棉簽等固體廢物丟入旁邊的廢物桶，注射了放射性藥物后的患者被安排在休息室休息。一段時(shí)間后（一般為40min時(shí)），患者進(jìn)入SPECT/CT掃描室接受掃描診斷，這時(shí)輻射工作人員將從控制室進(jìn)入SPECT/CT室輔助患者擺位，隨后離開SPECT/CT室進(jìn)入控制室，隔室操作SPECT對(duì)患者實(shí)施掃描診斷。在檢查后休息室內(nèi)留觀約半小時(shí)，無礙后從病人出口處離開核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所。SPECT/CT工作流程圖99mTc89.1.1.2.389SrCl2治療轉(zhuǎn)移性骨腫瘤項(xiàng)目組織內(nèi)的射程為3mm。用于治療的89SrCl2是直接進(jìn)行靜脈注射，一般用量5mCi/人，每份用于治療的放射性液體由供應(yīng)商事先分裝，預(yù)約病人后發(fā)貨，治療時(shí)不需再分裝，可經(jīng)過醫(yī)生確診，醫(yī)生根據(jù)病情制定治療方案，并告知病人輻射的危害及注意事項(xiàng)，患者在接收治療前進(jìn)行相應(yīng)的準(zhǔn)備并進(jìn)行治療前的相關(guān)檢查。醫(yī)院根據(jù)與病人預(yù)約情況提前向藥物供貨商訂藥，由藥物供貨商負(fù)責(zé)分裝并將藥物運(yùn)輸至注射室內(nèi)，病人在服務(wù)站登記后在候診區(qū)等待，根據(jù)醫(yī)生安排在注射窗口注射藥物，注射藥物后即可通過患者通道離開核醫(yī)學(xué)科。每份用于治療的放射性液體由供應(yīng)商事先分裝，治療時(shí)不需再分裝，可門診治療。89Sr核素治療項(xiàng)目一般不產(chǎn)生放射性廢水及廢氣，放射性固廢主要來源于注射器、棉棒、手套、擦污染地面的物品等，暫存于注射室內(nèi)的廢物桶中，每天工作結(jié)束后，用專用袋子包裝并貼上符合規(guī)范的標(biāo)簽，送至放射性廢物間。放射性廢物自然衰變10個(gè)半衰期后且滿足清潔解控水平推薦值后作為普通醫(yī)療廢物，由醫(yī)院相關(guān)部門89SrCl2治療轉(zhuǎn)移性骨腫瘤工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)表9-6骨轉(zhuǎn)移癌治療項(xiàng)目使用核素相核素名稱狀態(tài)半衰期毒性組別衰變方式單人單次平均使用量日最大診療人數(shù)主要用途89Sr液態(tài)50.5dβ5mCi骨轉(zhuǎn)移瘤9.1.1.3核醫(yī)學(xué)科工作人員配備計(jì)劃及工作負(fù)荷根據(jù)醫(yī)院提供資料，醫(yī)院相關(guān)工作尚在籌備階段，工作人員尚未落實(shí)，因此各崗位核醫(yī)學(xué)科核素使用區(qū)工作人員配備計(jì)劃及工作負(fù)荷/位次分裝時(shí)間約為1min，每位護(hù)士核醫(yī)學(xué)科核素生產(chǎn)區(qū)工作人員配備計(jì)劃及工作負(fù)荷負(fù)責(zé)放射性藥物合成及質(zhì)控、分裝及9.1.1.4人流和物流的路徑規(guī)劃回旋加速器操作工作人員的行走路線規(guī)劃：工作人員從醫(yī)生辦公室經(jīng)醫(yī)生通道向北藥物合成、質(zhì)檢工作人員行走路線規(guī)劃：工作人員從醫(yī)生辦公室經(jīng)醫(yī)生通道向北走廊→拆包間將合成所需耗材放置在物品傳送窗口→一更衣脫掉身上衣物→二更穿戴潔凈衣物→潔凈走廊→緩沖間→熱室把合成所需耗材取出，放進(jìn)合成柜內(nèi)進(jìn)行藥物自動(dòng)合成；藥物合成過程中，工作人員退出熱室門外等候，合成完畢后再次進(jìn)入熱室內(nèi)，抽取微量放射性藥物放在熱室成品藥物傳送窗口→工作人員退出熱室→緩沖間→凈化走廊→洗衣間進(jìn)行表污檢測(cè)，如發(fā)現(xiàn)沾污需進(jìn)入去污淋洗間進(jìn)行去污直至檢測(cè)合格后方可通過工作人員到成品藥物傳送窗口將微量放射性藥物拿到質(zhì)控室內(nèi)進(jìn)行質(zhì)控檢測(cè)；檢測(cè)合格后，工作再次按進(jìn)入熱室通過控制分裝柜內(nèi)的自動(dòng)分裝裝置進(jìn)行藥物分裝，分裝好的藥物盛裝在防護(hù)鉛罐內(nèi)，放置熱室成品藥物傳送窗口內(nèi)；工作人員退出熱室→緩沖間放射性藥物運(yùn)輸路線規(guī)劃：回旋加速器放射性藥物生產(chǎn)是按每日病人所需量進(jìn)行當(dāng)天早上和下午現(xiàn)場(chǎng)各開機(jī)一次生產(chǎn)，生產(chǎn)好的藥物在熱室自動(dòng)分裝并打包密封裝入鎢合金防護(hù)罐中通過熱室成品藥物傳送窗口傳出，核素由走廊通過分裝室西側(cè)門進(jìn)入分裝污物運(yùn)輸路線：污物外表面輻射劑量率低于2.5μSv/h且α、β表面污染水平分別小于0.04Bq/cm2和0.4Bq/cm2后作為醫(yī)療廢物處置，污物通過污物專用電梯運(yùn)出核醫(yī)學(xué)醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科每次放射性藥物合成工作、質(zhì)檢工作和轉(zhuǎn)運(yùn)工作均為同一工作人員完成。核醫(yī)學(xué)科核素生產(chǎn)區(qū)人員流動(dòng)路線及放射性藥物運(yùn)輸路線圖見圖10-3，該路線規(guī)劃能保證正電子藥品及操作人員均具有獨(dú)立的出入口和流動(dòng)路線，能夠有效防止交叉污2、核醫(yī)學(xué)科核素使用區(qū)人流、物流路線管理為了加強(qiáng)輻射安全管理，結(jié)合項(xiàng)目的工作流程及工PET/CT和SPECT/CT操作人員→掃描完成進(jìn)入留觀室留觀→最終從核醫(yī)學(xué)科控制區(qū)出口門通沿走道向北通過控制區(qū)大門進(jìn)入輻射區(qū)→在相應(yīng)的注射窗口外購核素運(yùn)輸路線：該項(xiàng)目89Sr、99mTc核素為外購核素，醫(yī)院根據(jù)臨床所需藥物的使用量提前訂購，訂購的放射性藥物一般由供藥公司分裝好在工作人員上班前提前送達(dá)核醫(yī)學(xué)科，由工作人員核對(duì)放射性藥物名稱、活度，檢查藥品包裝和外觀質(zhì)量，與供藥供藥單位從北側(cè)通過污物專用電梯到達(dá)醫(yī)學(xué)綜合樓負(fù)一層核醫(yī)學(xué)科→通過核醫(yī)學(xué)科污物運(yùn)輸路線：污物從污物室→注射室→由注射室西側(cè)的門再通過走廊往北到達(dá)污核醫(yī)學(xué)科核素生產(chǎn)區(qū)人流和物流路徑規(guī)劃示意圖見圖9-9，核醫(yī)學(xué)科核素使用區(qū)人流和物流路徑規(guī)劃示意圖見圖9-10，核醫(yī)學(xué)科樓上的人流和物流路徑規(guī)劃示意圖見圖9-11。由上述核醫(yī)學(xué)科核素使用區(qū)人員及藥物運(yùn)輸路線可知，本次核醫(yī)學(xué)科核素使用區(qū)項(xiàng)目患者人員路線基本能夠保證沿工作程序的相關(guān)功能房間單向流動(dòng)，且能夠滿足醫(yī)務(wù)人員及患者均具有獨(dú)立的出入口和流動(dòng)路線，能夠有效防止醫(yī)護(hù)人員和患者交叉輻射，避免工作人員受到不必要的外照射。藥物和廢物轉(zhuǎn)運(yùn)均在工作人員上班前或者下班后進(jìn)行9.1.2.1DSA工作原理及設(shè)備DSA裝置主要是利用影像增強(qiáng)器將透過已衰減的未造影圖像的X線信號(hào)增強(qiáng)，再用高分辨率的攝像機(jī)對(duì)增強(qiáng)后的圖像作一系列掃描，得到的各種不同的信息經(jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成不同值的數(shù)字儲(chǔ)存于記憶盤中，稱作蒙片。然后將注入造影劑后的造影區(qū)的透視影像也上構(gòu)成圖像，即成為除去了注射造影劑前透視圖像上所見的骨骼和軟組織影像，剩下的只是清晰的含有造影劑的純血管影像。主要用于心臟和大血管檢查，對(duì)全身各部位血管畸形、血管瘤、血管狹窄、閉塞或發(fā)育異常以及腫瘤的血供和染色情況的診斷有獨(dú)特作用，另外還被DSA主要由機(jī)架、導(dǎo)管床、高壓發(fā)生器、X線球管、影像增強(qiáng)器、電視攝像系統(tǒng)、影像數(shù)字處理系統(tǒng)、圖像顯示和外部數(shù)據(jù)存儲(chǔ)等部分組成。產(chǎn)生X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成，陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當(dāng)燈絲通電加熱時(shí)，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚焦成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊，高電壓加在X射線球管的兩極之間，供電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，高速電子到達(dá)靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。常見本次項(xiàng)目DSA主要用于介入手術(shù)治療，包含心血管介入、外周介入和神經(jīng)介入三大手（1）病人候診、準(zhǔn)備、檢查：由主管醫(yī)生寫介入診療申請(qǐng)單；介入接診醫(yī)師檢查是否（2）向病人告知可能受到的輻射危害：介入主管醫(yī)生向病人或其家屬詳細(xì)介紹介入診（3）設(shè)置參數(shù)，病人進(jìn)入機(jī)房、擺位：根據(jù)不同手術(shù)及檢查方案，設(shè)置DSA系統(tǒng)的相（5）治療完畢關(guān)機(jī)：手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)書寫手術(shù)記錄，技師應(yīng)及時(shí)處理圖像、刻錄光盤或照片；對(duì)單純接受介入造影檢查的病人，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)將診斷報(bào)告寫出由病人其中DSA具體操作流程為：診療時(shí)，患者仰臥并進(jìn)行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺，送入引導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張管與外鞘，退出鋼絲及擴(kuò)張管將外鞘保留于動(dòng)脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管，推送導(dǎo)管，在X線透視下將導(dǎo)管送達(dá)目標(biāo)部位，進(jìn)行介入診斷，留X線片記錄，探查結(jié)束，撤出導(dǎo)管，穿刺部位止血包扎。在手術(shù)過程中，醫(yī)生必須穿戴鉛衣、鉛帽、鉛圍裙等第一種情況隔室操作（攝影）：操作人員采取隔室操作的方式（即醫(yī)師在DSA機(jī)房外的控制室對(duì)病人進(jìn)行曝光），醫(yī)生通過鉛玻璃觀察窗觀察機(jī)房內(nèi)病人情況，并通過對(duì)講系統(tǒng)第二種情況同室操作（透視）：醫(yī)生需要進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，為更清楚地了解病人情況時(shí)會(huì)有連續(xù)曝光，并采取連續(xù)脈沖透視，此時(shí)操作醫(yī)師穿戴鉛衣、鉛帽、鉛圍裙、戴鉛眼鏡等根據(jù)DSA的工作流程可知，DSA手術(shù)診療在攝影和透視時(shí)，會(huì)產(chǎn)生X射線，X射線與注入的造影劑不含放射性，同時(shí)射線裝置均采用先進(jìn)的數(shù)字顯影技術(shù)，不會(huì)產(chǎn)生廢顯影液、9.1.2.3工作負(fù)荷及人員配置計(jì)劃作技師及3名護(hù)士。醫(yī)院預(yù)估DSA項(xiàng)目建成后年手術(shù)量約為600臺(tái)，每名介入手術(shù)醫(yī)生的要同室操作；每名護(hù)士年最大手術(shù)量約200臺(tái)，偶爾需要同室操作，輻射工作人員工作負(fù)荷623本項(xiàng)目DSA工作場(chǎng)所設(shè)有醫(yī)生通道、病人通道和污物通道，路徑規(guī)劃示意圖分別見圖（2）接受核素診療的病人注射或服用放射性藥物后，短時(shí)間內(nèi)人體便是一個(gè)輻射體（3）進(jìn)行PET/CT、SPECT/CT掃描時(shí)，將有來自受診病人身體中的放射性藥物的γ射線和射線裝置發(fā)射的X射線，經(jīng)過機(jī)房的屏蔽，射線可能仍有一定的泄漏，環(huán)境影響途徑為（4）表面污染：工作人員在操作非密封放射性藥物時(shí)，不可避免的會(huì)引起工作臺(tái)、地（5）放射性固體廢物：主要為放射性藥物操作中沾染核素的注射器、針頭、手套、藥（6）放射性廢水：患者注射或服用放射性藥物后，所產(chǎn)生的的排泄物、嘔吐物及沖洗（1）放射性“三廢”管理不善、核素操作防護(hù)設(shè)施不能正常使用或管理不善、用藥后受檢者失禁、嘔吐等造成污染、用藥后患者管理不善等原因，造成工作人員超出年有效劑量（2）放射性藥物和校準(zhǔn)源若保管不善，可能發(fā)生丟失或被盜，從而導(dǎo)致輻射事故的發(fā)（3）操作放射性藥物時(shí)發(fā)生容器破碎、藥物潑灑等意外事件，可能污染工作臺(tái)、地面、墻壁、設(shè)備等，甚至造成手和皮膚的污染。潑灑的藥物揮發(fā)將產(chǎn)生少量放射性廢氣，擦在回旋加速器區(qū)主要的環(huán)境影響為生產(chǎn)核素、化學(xué)分離與合成、質(zhì)量控制、藥物分裝過程中對(duì)工作人員產(chǎn)生外照射；質(zhì)量控制、藥物分裝過程中對(duì)工作臺(tái)面、地面等造成的表面污染；生產(chǎn)過程產(chǎn)生的含放射性的濾膜、靶材料等；操作過程產(chǎn)生的放射性固體廢物，如使用可能沾染放射性藥物的手套、口罩、污染擦拭或清洗物等放射性固體廢物；操作過程產(chǎn)生的在生產(chǎn)中，除產(chǎn)生電離輻射(β+、γ)之外，還可能產(chǎn)生含18F的廢氣、廢液和固體廢物，此回旋加速器運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的貫穿輻射有中子、γ射線，產(chǎn)生的初級(jí)伽瑪射線大約是中子產(chǎn)生劑量的1%。在藥物進(jìn)行化學(xué)合成時(shí)和分裝時(shí)產(chǎn)生γ射線。中子和γ射線具有較強(qiáng)的穿透力，如果對(duì)其屏蔽不好則可以穿過屏蔽墻、防護(hù)門和屋頂對(duì)工作人員和公眾會(huì)產(chǎn)生一定輻射i放射性氣體：在放射性藥物制取、質(zhì)檢、分裝時(shí)，部分未被高效過濾器凈化的含18Fii放射性液體廢物：放射性藥物制取工藝流程中加入的反應(yīng)介質(zhì)乙腈溶液和乙醚洗滌液，在同位素交換反應(yīng)和洗滌完成后，由熱室專用瓶自動(dòng)收集，熱室在當(dāng)天運(yùn)行結(jié)束后只能7.3s，一般采取放置一段時(shí)間其活度可衰減到可忽略的水平。該項(xiàng)目回旋加速器采用密封循產(chǎn)生約10cm3，此部分放射性固廢作為長半衰期固廢收集暫存在專用鉛桶內(nèi)，并在鉛桶的顯著位置標(biāo)明廢物類型、核素種類、比活度和存放日期等，待收集一定量后送有資質(zhì)單位處理；放射性藥物制取時(shí)產(chǎn)生放射性殘留物如硅膠、樹脂、氧化鋁、碳柱、濾膜和廢活性炭等，每年產(chǎn)生約100kg，操作藥物時(shí)主要產(chǎn)生的手套、口罩和清潔時(shí)用過的抹布、托布等，年產(chǎn)生量約20kg，廢物中主要核素為18F等短壽命放射性核素，此部分放射性固廢收集暫存在相應(yīng)核素專用鉛桶內(nèi)，在鉛桶的顯著位置標(biāo)明廢物類型、核素種類、比活度和存放日期由空氣電離產(chǎn)生的有毒氣體臭氧（O3臭氧是加速器產(chǎn)生的電離與空氣中的氧相互作用的結(jié)果，它對(duì)人的呼吸系統(tǒng)、眼睛和粘膜有傷害。高濃度的臭氧還可以使易燃材料的活性-注：1、根據(jù)醫(yī)院實(shí)際臨床使用工況情況統(tǒng)計(jì)：透視模式下，DSA實(shí)際使用時(shí)管電壓通常在60-90kV之間，透視管電流通常在5-15mA之間；攝影模式下，DSA實(shí)際使用時(shí)管電壓通常在60-100kV之間，管電流在300-500mA之間。本項(xiàng)目采用臨床使用較大工況進(jìn)行預(yù)測(cè)，即透視模式DSA管電壓取90kV，管電流取15mA；攝影模式DSA管電壓取100kV，管電流取500mA。2、根據(jù)《輻射防護(hù)手冊(cè)》（第三分冊(cè)，李德平、潘自強(qiáng)主編）P58圖3.1，可以查得在管電壓90kV工況下，距離靶1m處空氣比釋動(dòng)能率為0.075mGy/mAs，因此透射工況下距靶1m處輻射劑量率4.05×106μGy/h。同理，攝影工況下距靶1m處輻射劑量率為1.62×108μGy/h。該設(shè)備主要影響污染源項(xiàng)為X射線，X射線在輻射場(chǎng)中可分為三種射線：由X射線管X射線隨著射線裝置的開關(guān)而產(chǎn)生和消失。DSA裝置是在檢查室中使用，而檢查室采取了輻射防護(hù)設(shè)計(jì)，在設(shè)備安全和防護(hù)硬件及措施到位的正常情況下，檢查室外的工作人員本項(xiàng)目介入手術(shù)過程中，機(jī)房外的操作技師主要受到機(jī)房外的漏射線和散射線照射，手等非輻射有害因素。在X射線輻射源的照射下，空氣吸收輻射（2）無關(guān)工作人員或病人家屬在防護(hù)門關(guān)閉前尚未撤離診斷機(jī)房，X射線裝置運(yùn)行可（3）操作介入手術(shù)的醫(yī)生或護(hù)士未穿戴圍脖、鉛圍裙、防護(hù)帽和防護(hù)眼鏡等防護(hù)用（4）門燈聯(lián)鎖裝置和閉門裝置出現(xiàn)故障，在屏蔽門沒有關(guān)閉的情況下出束，或DSA工表10輻射安全與防護(hù)擬建回旋加速器機(jī)房及其正電子藥物生產(chǎn)區(qū)域位于綜合樓負(fù)一層核醫(yī)學(xué)科靠北側(cè)，整個(gè)區(qū)域包括回旋加速器機(jī)房及其控制室、熱室、潔具間、消毒間、緩沖區(qū)（淋浴、換鞋、一更、二更、緩沖）、質(zhì)控區(qū)（放化實(shí)驗(yàn)室、無菌檢測(cè)室、陽性對(duì)照室、微生物限度室）、拆包間、成外包品間、洗衣間及其他輔助用房（設(shè)備機(jī)房、配電房）等組成。該區(qū)域東側(cè)為污梯、發(fā)電機(jī)房等；北側(cè)為空調(diào)機(jī)房、發(fā)電機(jī)房、排風(fēng)機(jī)房、排煙機(jī)房、進(jìn)風(fēng)機(jī)房等；南側(cè)為醫(yī)護(hù)人員辦公區(qū)域；西側(cè)為設(shè)備科及維修用房等；樓上為放射科醫(yī)護(hù)人員辦公區(qū)域，樓下為土層。回旋加速器機(jī)房設(shè)在該區(qū)域的東北角，回旋加速器機(jī)房回旋加速器放射性藥物核素生產(chǎn)區(qū)設(shè)置了用于連接潔凈區(qū)與普通區(qū)的緩沖間，滿足GMP對(duì)放射性藥品生產(chǎn)區(qū)域要求；該場(chǎng)所配套的功能房間基本能夠滿足有助于實(shí)施工作程序的要求，場(chǎng)所布局能保證放射性藥物、藥物合成操作人員、回旋加速器操作人員均具有獨(dú)立的出入口和流動(dòng)路線，能夠有效防止交叉污染，避免公眾、工作人員受到不必要的外照射；場(chǎng)所設(shè)置了更衣間、淋浴間、洗衣間等，滿足工作人員衣物更換、淋洗去污功能，同時(shí)也滿足衣物及器具沖洗去污的功能；場(chǎng)所設(shè)置了質(zhì)控室，滿足放射性藥物質(zhì)控需求；場(chǎng)所設(shè)置了污物間和庫房，滿足放射性廢物存儲(chǔ)處理需求。綜上所述，從輻應(yīng)醫(yī)護(hù)人員辦公區(qū)域；南側(cè)為候診廳、備用間、氣瓶間；西側(cè)為樓梯、手術(shù)專梯等；東側(cè)為土層。工作場(chǎng)所包括以下主要房間：PET/CT機(jī)房、SPECT/CT機(jī)房、控制室、分裝室、儲(chǔ)源室、注射室、注射后休息室、留觀室、廢物儲(chǔ)存室、淋浴間（衛(wèi)生通過間）等該場(chǎng)所設(shè)置分裝室，手套箱放置在分裝室東側(cè)墻邊（具體位置圖見圖10-1）、注射室與掃描室分開設(shè)置，注射休息室及留觀室設(shè)置有注射后病人專用廁所；設(shè)置了避免往返交叉的衛(wèi)生通過功能房間（衛(wèi)生間、更衣間、緩沖間）、配備淋洗裝置、洗手盆、衣服存放柜、表面污染監(jiān)測(cè)儀等，能滿足潔凈/污染衣服存放、放射性污染監(jiān)測(cè)、洗消去污等功能。該場(chǎng)所布局基本遵循高低活性區(qū)不交叉的原則，相關(guān)配套功能房間齊全，基本能夠保證工作程序沿相關(guān)房間單向展開，能夠滿足醫(yī)務(wù)人員及病人均具有獨(dú)立的出入口和流動(dòng)路線，能夠有效防止交叉污染，避免公眾、工作人員受到不必要的外照射，布局為了便于加強(qiáng)管理，切實(shí)做好輻射安全防護(hù)工作，按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的要求，在輻射工作場(chǎng)所內(nèi)劃出控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，在項(xiàng)目運(yùn)營期間采取分區(qū)管理措施。根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》控制區(qū)：在正常工作情況下控制正常照射或防止污染擴(kuò)散，以及在一定程度上預(yù)防或限制潛在照射，要求或可能要求專門防護(hù)手段和安全措施的限定區(qū)域。在控制區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警告標(biāo)志，并給出相應(yīng)的輻射水平和污染水平指示。運(yùn)用行政管理程序（如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可證）和實(shí)體屏蔽（包括門鎖和聯(lián)鎖裝置）監(jiān)督區(qū)：未被確定為控制區(qū)，正常情況下不需要采取專門防護(hù)手段或安全措施，但要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置張貼輻射危險(xiǎn)警示標(biāo)記；并定期檢查工作狀況，確認(rèn)是否需要防護(hù)措施和安全條件，或是否需要更改監(jiān)督區(qū)4.3.1應(yīng)按照GB18871的要求將核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所劃分出控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，并進(jìn)行相4.3.2核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的控制區(qū)主要包括回旋加速器機(jī)房、放射性藥物合成和分裝室、放射性藥物貯存室、給藥室、給藥后候診室、掃描室、核素治療病房、給藥后患者4.3.3核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的監(jiān)督區(qū)主要包括回旋加速器和顯像設(shè)備控制室、衛(wèi)生通過間4.3.4控制區(qū)的入口應(yīng)設(shè)置規(guī)范的電離輻射警告標(biāo)志及標(biāo)明控制區(qū)的標(biāo)志，監(jiān)督區(qū)入按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中的要求，結(jié)合本項(xiàng)目輻射防護(hù)以及環(huán)境情況等特點(diǎn)，將輻射工作場(chǎng)所劃分為控制區(qū)以及監(jiān)督區(qū)。醫(yī)院擬將回旋加速器機(jī)房、熱室、、放化實(shí)驗(yàn)室、成品外包間、PET/CT機(jī)房、SPECT/CT機(jī)房、分裝室、儲(chǔ)源室、注射室、注射后休息室、留觀室、廢物儲(chǔ)存室、運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)/搶救室等劃分為控制區(qū)，嚴(yán)格限制無關(guān)人員進(jìn)入。其余房間，如PET/CT和SPECT/CT控制室、回旋加速器控制室、水冷間、排風(fēng)機(jī)房、進(jìn)風(fēng)機(jī)房、排煙機(jī)房、潔具間、消毒間、藥物合成和質(zhì)檢工作人員更衣間（淋浴、換鞋、一更、二更、緩沖）、質(zhì)控區(qū)（無菌檢測(cè)室、作人員更衣間、設(shè)備間、風(fēng)機(jī)房、注射室靠西側(cè)墻緩沖通道、藥物生產(chǎn)工作人員通道、SPECT/CT休息室西側(cè)過道、茶水間、備用間、機(jī)房屏蔽體外30cm以內(nèi)的區(qū)域（如靠控制區(qū)北側(cè)的醫(yī)生通道和靠控制區(qū)南側(cè)的候診廳）等屬監(jiān)督區(qū)，不采取專門的防護(hù)手段，根據(jù)中華人民共和國環(huán)境保護(hù)部辦公廳文件《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知》（環(huán)辦輻射函[2016]430號(hào)滿足以下3個(gè)特點(diǎn)的放射性藥物生產(chǎn)、使用場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)作為一個(gè)單獨(dú)進(jìn)行日等效操量核算：①有相對(duì)獨(dú)立、明確的監(jiān)督區(qū)和控制區(qū)劃分；本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科回旋加速器核素生產(chǎn)場(chǎng)所和核醫(yī)學(xué)科核素使用場(chǎng)所共用了藥物轉(zhuǎn)運(yùn)通道和工作人員通道。因此，核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所可劃分為1個(gè)獨(dú)立的非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所使用核素的日實(shí)際最大操作用量需考慮到藥物正常衰減量，核醫(yī)學(xué)科常規(guī)PET/CT的掃描時(shí)間為15min，假設(shè)滿工作負(fù)荷運(yùn)行，即前兩位病人離開候診室到掃描室掃描時(shí)，下兩位病人即接受注射并進(jìn)入候診室候診。在這種工作安排下，可以近似地將根據(jù)放射性物質(zhì)衰減規(guī)律，即N=N0.e-λTλ=ln2放射性藥物分別在上午、下午兩次運(yùn)送，PET/CT上午計(jì)劃最多做20個(gè)病人人注射的最大用量10mCi，兩臺(tái)PET/CT，病人一共分10批注射完，N10為最后一批病人注射時(shí)剩余藥量為10mCi。每次間隔衰減時(shí)間T取15min，則可依次反推得到最初的活度N1同理，對(duì)于SPECT/CT掃描檢查，病人每次注射后候診時(shí)間為40min，掃描時(shí)間為10min，留觀約30min，每天需完成20個(gè)病人的掃描，上午掃描10人，下午掃描10人。放射性藥物分別在上午、下午兩次運(yùn)送，每次運(yùn)送10個(gè)病人的藥量。近似地將流程簡化為每10分鐘注射一位病人。當(dāng)最后一個(gè)病人接受注射時(shí)，放射性藥物的活度至少應(yīng)滿足一個(gè)人的最大用量25mCi，根據(jù)上述計(jì)算過程，則可依次反推得到最初的活度N1為273mCi，保守取275mCi。因此保守估計(jì)要保證每天20人SPECT/CT顯像的用量，則接收時(shí)的藥物量取根據(jù)《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知》（環(huán)辦輻射函[2016]430號(hào)），放射性藥品生產(chǎn)中，分裝、標(biāo)記等活動(dòng)視為“簡單操作”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用18F、99mTc相關(guān)活動(dòng)視為“很簡單的操作”，89Sr使用過程的操作方式視為“簡學(xué)科回旋加速器只生產(chǎn)18F放射性核素，生產(chǎn)的18F放射性核素僅供本單位的核醫(yī)學(xué)科PET/CT使用。根據(jù)國家電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)（GB18871-2002）附錄C非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí)規(guī)定，本評(píng)價(jià)項(xiàng)目的非密封源工作場(chǎng)所使用的各放射性核素的毒性組別由表9-8可知，本次評(píng)價(jià)的核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所操作放射性核素的日等效最大操作量約為表10-1核醫(yī)學(xué)科場(chǎng)所非密封放工作場(chǎng)所名稱核素名稱毒性分組毒性組別修正因子藥物狀態(tài)操作方式操作修正因子日實(shí)際最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）日等效最大操作量合計(jì)（Bq）場(chǎng)所等級(jí)工作天數(shù)（天）年最大用量（Bq）核醫(yī)學(xué)科核素使用區(qū)低毒0.01液態(tài)很簡單的操作25099mTc低毒0.01液態(tài)很簡單的操作25089Sr0.1液態(tài)簡單操作1250核醫(yī)學(xué)科核素生產(chǎn)區(qū)低毒0.01液態(tài)簡單操作1250注：日等效最大操作量=日實(shí)際最大操作量×毒性組別修正因子÷操作修正因子本評(píng)價(jià)項(xiàng)目的非密封源工作場(chǎng)所使用的各放射性核素的毒性組別修正因子、操作方式修正因工作場(chǎng)所核素種類核素毒性權(quán)重因子操作性質(zhì)修正因子日實(shí)際最大操作量（Bq）放射性核素的加權(quán)活度（Bq）總加權(quán)活度（MBq）場(chǎng)所分類核素生產(chǎn)區(qū)熱室、回旋加速器室113.33E+103.33E+103.33E+04Ⅱ類核素顯像區(qū)分裝室、注射室112.59E+102.59E+105.56E+04Ⅰ類99mTc112.04E+102.04E+1089Sr19.25E+089.25E+09PET-CT機(jī)房、F-18候診休息室12.59E+102.59E+092.59E+03Ⅱ類SPECT/CT機(jī)房、Tc-99m候診休息室99mTc12.04E+102.04E+092.04E+03Ⅱ類留觀室12.59E+102.59E+094.63E+03Ⅱ類99mTc12.04E+102.04E+09廢物室、儲(chǔ)源室12.59E+102.59E+081.39E+03Ⅱ類99mTc12.04E+102.04E+0889Sr9.25E+089.25E+08患者走廊12.59E+102.59E+081.39E+03Ⅱ類99mTc12.04E+102.04E+0889Sr9.25E+089.25E+08注：1、加