財政支出中的醫(yī)療衛(wèi)生支出1.01020304目錄醫(yī)療衛(wèi)生支出的定義中國醫(yī)療衛(wèi)生支出的變化趨勢及分析各國醫(yī)療衛(wèi)生支出的比照及分析中國醫(yī)改的未來及前景2.醫(yī)療衛(wèi)生的定義按照?2021年政府收支分類科目?的?支出功能分類科目?210類“醫(yī)療衛(wèi)生〞要求，其具體包括醫(yī)療衛(wèi)生管理事務支出、公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構支出、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、中醫(yī)藥、食品和藥品監(jiān)督管理等七個方面的支出。3.中國醫(yī)療衛(wèi)生支出的變化趨勢年份2007200820092010201120122013國家財政醫(yī)療衛(wèi)生支出(億元1989.962757.043994.194804.186429.517245.118279.90比重（醫(yī)療支出占當年總支出的比重億元）4.00%4.40%5.23%5.35%5.89%5.75%5.91%4.從圖表中可看出：1.07-13年醫(yī)療衛(wèi)生支出的絕對額呈現(xiàn)出逐年增長趨勢。2.09年以后增長較快，增長的絕對額較多。5.從上圖中可看出：1.07-13年醫(yī)療支出的比重呈現(xiàn)增長趨勢。2.08-09年間增長幅度最大，占比增長接近1%。3.09年醫(yī)療衛(wèi)生支出比重首次超過了5%。6.思考;為什麼09年及以后醫(yī)療衛(wèi)生支出絕對額和占比較以前增幅較大，增速較快?09年醫(yī)療改革醫(yī)保體系的健全7.中國的醫(yī)療衛(wèi)生改革歷程1979年：醫(yī)療改革“初露端倪——運用經(jīng)濟手段管理衛(wèi)生事業(yè)，“五定一獎“1985年：中國醫(yī)改“元年〞——進行改革，放寬政策，簡政放權，多方集資，開闊開展衛(wèi)生事業(yè)的路子，把衛(wèi)生工作搞好。〞1992年：向“醫(yī)療市場化〞進軍-----醫(yī)療效勞市場化，“以工助醫(yī)〞、“以副補主〞2000年：產(chǎn)權改革的號角——政府主導還是市場主導醫(yī)院的私有化2005年：醫(yī)改風云突變——“市場化非醫(yī)改方向2007年：醫(yī)改進入最后沖刺——建立根本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，緩解不同地區(qū)、不同收入群眾之間根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞差距擴大的趨勢，緩解人民群眾看病難的突出問題；最終建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的根本醫(yī)療衛(wèi)生制度。〞醫(yī)療市場化8.中國醫(yī)療衛(wèi)生改革的反思2005年7月，國務院開展研究中心和世界衛(wèi)生組織合作的研究報告被披露，其中明確指出中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革“從總體上講是不成功的〞。此報告被廣泛解讀為失敗由市場化改革所致，激起強烈社會情緒，“看病難、看病貴〞從此成為社會焦點議題。改革開放以來的醫(yī)療市場化確實在一定程度上促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開展，無論是醫(yī)療技術，醫(yī)療結構方面，都上升到一個新的平臺。但醫(yī)療市場化的種種弊端也日益凸現(xiàn)〔1〕醫(yī)院逐漸轉為盈利性質單位近年來，醫(yī)患問題層出不窮，過度醫(yī)療，醫(yī)生醫(yī)德敗壞，就診人員對醫(yī)院等醫(yī)療機構無法信任?！?〕私立醫(yī)院興起，醫(yī)療機構兩級分化擴大，優(yōu)質醫(yī)療資源分布不均衡。百姓看病難〔3〕醫(yī)療保障公平性下降，醫(yī)保體系不完善，醫(yī)藥部門別離?！?)醫(yī)療事業(yè)的過度市場化必然導致公平性，效率性降低，影響了公民的健康生活狀況，并且進一步拉大了貧富差距。而公平性正是維護社會和諧，穩(wěn)定開展的一個要素。9.年份美國醫(yī)療支出占國內生產(chǎn)總值的比重(％)中國醫(yī)療支出占國內生產(chǎn)總值的比重(％)日本醫(yī)療支出占國內生產(chǎn)總值的比重(％)巴西醫(yī)療支出占國內生產(chǎn)總值的比重(％)法國醫(yī)療支出占國內生產(chǎn)總值的比重(％)200515.774.658.188.1711.02200615.864.528.208.4810.95200716.084.328.238.4710.88200816.544.598.618.2811.02200917.715.089.538.7511.73201017.664.899.599.0111.68201117.685.039.958.9011.63201217.915.2610.079.3111.75各國醫(yī)療衛(wèi)生支出情況比照10.11.12.分析中國的醫(yī)療衛(wèi)生支出占比和人均醫(yī)療支出遠低于歐美等興旺國家水平。也明顯低于同等開展中國家。如巴西，南非等13.歐洲及美國醫(yī)療制度的借鑒美國模式：市場主導，政府輔助。商業(yè)醫(yī)療保險加針對特殊群體及疾病的聯(lián)邦及地方醫(yī)療補助方案。由個人、企業(yè)和政府三方共同負擔。歐洲模式:政府主導，“福利國家〞醫(yī)保體系，政府出資建立一套覆蓋全體國民的醫(yī)保體系，并承擔大局部〔甚至全部〕醫(yī)療費用，為國民提供“搖籃到墳墓〞的健康保障。

14.中國醫(yī)改的未來目前主流觀點認為，醫(yī)療衛(wèi)生領域現(xiàn)有的許多問題都是醫(yī)療衛(wèi)生效勞的過度市場化造成的，同時也是政府監(jiān)管缺失造成的。因此，新的體制應以政府力量為主導。在衛(wèi)生費用的籌資方面，完善醫(yī)療保險體系解決看不起病的問題。三種醫(yī)療保險方案將占主導地位，即城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險制度和新型農村合作醫(yī)療保險制度。在醫(yī)療衛(wèi)生效勞的提供方面，政府目前正在大力推進社區(qū)根本醫(yī)療效勞系統(tǒng)的建設，解決看病難問題，通過加強公共衛(wèi)生建設，提倡對疾病的預防以及對常見病、