1表1基本項目情況///應(yīng)用類型質(zhì)/√/1.建設(shè)單位情況、項目建設(shè)規(guī)模、目的和任務(wù)連州市人民醫(yī)院位于連州市洋湄路5號，前身是1897年（清光緒二十三年）由美國長老會興建的連縣惠愛醫(yī)院，1936年（民國二十五年）擴建為連州縣立醫(yī)院，1940），員及其他人員138人，獲得專業(yè)職稱431人。設(shè)立了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等10振（MRI）、全身螺旋CT、全自動生化分析儀、各類腔鏡、內(nèi)窺鏡、血液凈化系統(tǒng)、連州市人民醫(yī)院擬將住院部大樓1樓原有藥劑科科室改建為DSA介入室，新增使序號備注1/1擬購南2個方向50m范圍均處于醫(yī)院內(nèi)部，西側(cè)約33米為民居樓，北面為2343.原有核技術(shù)利用項目許可情況序號1121314151617181915/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流///////////6（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器///////////（二）X射線機、包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號數(shù)量11//////////（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源/////////////7量量度/////////注：1、常規(guī)廢物物排放濃度，對于液態(tài)單位為m2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度8表‘評價依據(jù)件9準（5）《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件西面約33米為民居樓，北側(cè)為空地，評價項目50米范圍平面圖見圖7-1。因此環(huán)境保12員3456789B1.1職業(yè)照射B1.2.1實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群的成員所受到的平均劑量射年平均有效劑量的四分之一作為職業(yè)工作人員的年有效劑量管理目標值，即不超過2、X射線設(shè)備機房防護設(shè)施的技術(shù)要求（按《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（1）X射線設(shè)備機房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的表7-3X射線設(shè)備機房（照射室）使用面積及單邊長度單管頭X射線機b表7-4介入X射線設(shè)備機房的屏蔽防護鉛當量（5）機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝影裝置，其設(shè)置的位置便于觀察到患者和受檢者的狀（6）機房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束，直接照射門、窗和管線口位置；不得（7）機房門外應(yīng)有電離輻射標志、放射防護注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示燈，（9）每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表7-4基本種類要求的工至少配備鉛防護衣；防護用品和輔助設(shè)施的鉛當量應(yīng)不低于0.25mmPb；應(yīng)為不同年齡表7-5個人防護用品和輔助防護設(shè)施施套/DSA手術(shù)室南面DSA手術(shù)室西面居民樓為了解此次環(huán)境評價項目擬建地址周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率背景水平，2017年3作場所周圍的現(xiàn)場環(huán)境進行了輻射水平檢測，檢測因子為γ表8-2DSA機房周邊環(huán)境X-X-γ輻射劑量率(μSv/h）區(qū)的室內(nèi)γ輻射劑量率水平為35.3~338.3nGy/h，廣東地區(qū)的道路γ輻射劑量率水平為26.9~178.8nGy/h?？梢姳驹u價項目擬建區(qū)域室內(nèi)及周邊的環(huán)境的環(huán)境γ劑量率與與本底DSA裝置主要是利用影像增強器將透過已衰減的未造影圖像的X線信號增強，再3、介入放射診斷工作流程產(chǎn)污環(huán)節(jié)④穿戴個人防護用品，對受檢者采取屏蔽防護措施，放射科求--通過以上對照分析，本次評價項目的DSA介入室面積、最小單邊長度均大于標準醫(yī)院應(yīng)為DSA介入室配備相應(yīng)的個人防護用品，包括鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、者室431/33//431/33//11//11//1/1/運行階段對環(huán)境的影響從對X射線屏蔽的角度考慮，本次評價的D+3mmpb鉛板-可進一步推斷本次評價的DSA正常運行對機房外環(huán)境的影響可滿足《電離輻射防護與術(shù)量為300臺，平均手術(shù)出束時間約為30min，兩家醫(yī)院進行類比的DSA/戴生的年工作負荷要小于類比項目。因此以廣東省人民醫(yī)院原有的DSA裝置的介入手術(shù)操作人員的個人劑量統(tǒng)計情況進行類比分析是可行的。類比項目DSA操作醫(yī)生個人劑無無無無無類比項目的DSA介入醫(yī)生參加手術(shù)時要求佩戴鉛衣、鉛圍裙等個人防護用品，在對工作人員的劑量約束值（5mSv/a）。綜述以上分析可預(yù)測，本次評價項目DSA介入手術(shù)醫(yī)生在參加DSA介入手術(shù)時，穿戴好個人防護用品的前提下，是可以滿足評價標準提出的對工作人員的劑量約束值(≤5mSv/a）的要求的。連州市人民醫(yī)院DSA項目運行后，醫(yī)院應(yīng)加強介入手術(shù)中醫(yī)生的防護設(shè)施佩戴管（1）時間防護：熟悉機器性能和介入操作技術(shù)，盡量減少照射和采集時間。特別（4）充分利用各種防護器材：操作者穿戴鉛圍裙、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼鏡；重大①在介入手術(shù)室使用DSA開展手術(shù)期間，人員誤入介入手術(shù)室引起誤照射，使用③及時處理，出現(xiàn)事故后，應(yīng)盡快集中人力、物力，有組織、輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)的設(shè)置見附件6）。并通過此機構(gòu)進一步建立輻射安全責(zé)任書，落實安全責(zé)任，制訂輻射護安全制度和放射事故應(yīng)急處理預(yù)案，并負責(zé)組織開展放射證各項規(guī)章制度的實施，并在項目實施后根據(jù)DSA運行情況總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善輻射輻射安全管理規(guī)章制度），技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）、《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）等②每年委托有資質(zhì)的單位對輻射工作場所進行輻射環(huán)境的監(jiān)測，并于每年1月31③醫(yī)院放射科落實個人劑量監(jiān)測制度，放射科應(yīng)統(tǒng)一管理個人劑量計場所X-γ輻射劑量率日常監(jiān)測布點應(yīng)包括操作位、機房防護門、觀察窗、四周墻壁等屏（4）每次測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，并用檢驗源對儀器進行校當接受由省級以上人民政府環(huán)境保護主管部門評估并推薦的輻射安全培訓(xùn)的單位組織表表連州市人民醫(yī)院擬擴建DSA的目的在于更好開展放射診斷工作，最終是為居民連州市人民醫(yī)院擴建DSA手術(shù)室位于住院大樓一層西側(cè)，北面為住院樓外空地（由鐵架棚圍起來的空調(diào)、通風(fēng)等設(shè)備的機組），東面擬建洗手間，南面擬建DSA連州市人民醫(yī)院已成立了放射防護工作領(lǐng)導(dǎo)小組，落實了機構(gòu)的成員及其職責(zé)。表表附件4擬建項目環(huán)境輻射本底檢測報告附件s類比項目個人劑量監(jiān)測報告附件6輻射安全管理相關(guān)制度6.1放射防護工作領(lǐng)導(dǎo)小組6.2應(yīng)急處理預(yù)案連州市人民醫(yī)院放（輻）射事故應(yīng)急預(yù)案（修訂）為有效預(yù)防、及時控制和消除放（輻）射事故的危害，指導(dǎo)和規(guī)范放（輻）射事故的應(yīng)急處理工作，保障醫(yī)務(wù)人員與患者生命安全，根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》、《放射事故管理規(guī)定》的要求，在一旦發(fā)生放射診療事件時，能夠迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動，保護工作人員、公眾及環(huán)境的安全，特制定本應(yīng)急預(yù)案。一、本預(yù)案適用范圍本預(yù)案適用于本單位使用射線裝置過程中發(fā)生的放射事故的處二、組織機構(gòu)及職責(zé)（一）放射事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組（二）職責(zé)1、負責(zé)貫徹執(zhí)行國家醫(yī)用射線裝置安全與防護的方針政策，制定本單位的放射事故應(yīng)急救援預(yù)案。2、負責(zé)定期組織對本單位放射診療場所、設(shè)備和人員放射防護情況進行自查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時提出整改措施。3、負責(zé)放射性事故應(yīng)急處理方案的研究確定和組織實施工作。4、負責(zé)向環(huán)保等相關(guān)行政主管部門及時報告事故情況。5、負責(zé)迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。6、配合有關(guān)部門進行事故調(diào)查工作。7、負責(zé)定期組織本單位放射事件應(yīng)急演練工作。8、當發(fā)生人為失誤或放射診療設(shè)備故障等原因?qū)е氯藛T受到超劑量照射的放射事故時，應(yīng)啟動本預(yù)案。三、應(yīng)急準備（一）應(yīng)急物資和裝備有關(guān)部門及科室應(yīng)做好放射事故應(yīng)急物資和裝備準備，包括：個人劑量計、個人防護設(shè)備（鉛防護服、鉛眼鏡、鉛圍脖等）等輻射應(yīng)急監(jiān)測儀器，并及時更新和維護（二）培訓(xùn)與演練針對本我院開展放射技術(shù)應(yīng)用的實際情況和需要，由輻射安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織開展輻射事故應(yīng)急培訓(xùn)與應(yīng)急演練，對輻射事故應(yīng)急技術(shù)人員和管理人員進行國家有關(guān)法規(guī)和應(yīng)急專業(yè)知識培訓(xùn)和繼續(xù)教育，使應(yīng)急救援人員熟練掌握放射損傷醫(yī)療救治、應(yīng)急處置、放射防護等知識，不斷提高應(yīng)急反應(yīng)及救援能力，確保在突發(fā)反射事故時能夠及時、安全、有效開展應(yīng)急工作。（三）資金保障有關(guān)部門應(yīng)做好輻射事故應(yīng)急保障經(jīng)費預(yù)算，應(yīng)急物資配備與更新、培訓(xùn)與演練，以確保放射事故應(yīng)急所需資金到位。事件分級根據(jù)放射事故的性質(zhì)、嚴重程度、可控性及造成人員的傷亡和危害程度結(jié)合我院項目的實際情況，分為特別重大放射事故（I級）、特別重大放射事故（I級）是指射線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死亡。重大放射事故（II級）是指射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）急性死亡或10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。較大放射事故（III級）是指射線裝置失控導(dǎo)致9人是指射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值的照射。五、應(yīng)急響應(yīng)處置（一）放射事故報告發(fā)生射線裝置失控造成輻射事故時，發(fā)現(xiàn)人員須立即向科室負責(zé)人報告。發(fā)生放射事故科室負責(zé)人接報后，應(yīng)立即將事故發(fā)生的性質(zhì)、時間、地點及人員傷亡等情況報告輻射事故領(lǐng)導(dǎo)小組，并啟動放射事故應(yīng)急預(yù)案。領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)主動核實事故情況，對初步確定為放射事故，在2小時內(nèi)向環(huán)保等相關(guān)行政主管部門報告。應(yīng)急電話：12345公安局：110（二）應(yīng)急處置1、發(fā)生超劑量照射放射事故后，立即終止原放射診療操作，關(guān)閉設(shè)備電源，立即撤離有關(guān)工作人員和受檢者，封鎖現(xiàn)場；禁止無關(guān)人員進入輻射區(qū)，同時報告科室負責(zé)人和輻射事故領(lǐng)導(dǎo)小組，輻射事故領(lǐng)導(dǎo)小組啟動應(yīng)急預(yù)案。2、輻射事故領(lǐng)導(dǎo)小組召集相關(guān)人員，迅速制定事故處理方案。3、迅速安排受照人員到職業(yè)病防治機構(gòu)接受醫(yī)學(xué)檢查、救治和醫(yī)學(xué)觀察，同時對危險源采取應(yīng)急安全處理措施。對可能受放射損傷的人員，立即采取暫時隔離和根據(jù)需要實施其他醫(yī)學(xué)救治應(yīng)急救援措施。4、在2小時內(nèi)填寫《輻射事故初始報告表》，向環(huán)境環(huán)境主管部5、發(fā)生放射事故的科室及個人，必須積極配合環(huán)保部門、衛(wèi)生行政部門、公安機關(guān)對放射事故的調(diào)查、處置、監(jiān)測等，做好善后處理（三）放射事故的調(diào)查2、調(diào)查組要遵循實事求是的原則對事故的過程和人員傷害情況及等進行細致的調(diào)查分析，認真做好調(diào)查記錄與總結(jié)分析，并及時向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。3、調(diào)查組同時應(yīng)積極主動配合各衛(wèi)生、環(huán)保、公安部門有關(guān)行政主管部門開展事故調(diào)查、處理等各方面的相關(guān)事宜。4、調(diào)查工作結(jié)束后，領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定或修改相關(guān)措施，加強日常安全管理，杜絕類似事故發(fā)生。 事故單位名稱法定代表人地址傳真聯(lián)系人許可證號發(fā)生時間事故發(fā)生地點人員受照人員污染受照人數(shù)受污染人數(shù)丟失被盜失控事故源數(shù)量放射性污染污染面積(m2)序號事故源核出廠素名稱活度（Bq）出廠日期放射源編碼（Bq）非密封放射性物質(zhì)狀態(tài)（固/液態(tài)）序號射線裝置名稱生產(chǎn)廠家設(shè)備編號主要參數(shù)事故經(jīng)過情況報告人簽字報告時間注：射線裝置的“主要參數(shù)”是指X射線機的電流（mA）和電壓（kV）、加速器線束能量等主要性能參數(shù)。6.3輻射環(huán)境監(jiān)測計劃輻射環(huán)境監(jiān)測計劃從事介入手術(shù)操作的輻射人員將配置2個個人劑量計，工作時在胸前鉛衣內(nèi)外各佩戴1個劑量計，以分別估算操作人員在防護部分和未被屏蔽部分醫(yī)院放射科落實個人劑量監(jiān)測制度，放射科應(yīng)統(tǒng)一管理