2022年東陽市地下水監(jiān)測井建設(shè)和監(jiān)測維護(hù)項(xiàng)目 公開招標(biāo)文件 附件六：分包意向協(xié)議分包意向協(xié)議（中標(biāo)后以分包方式履行合同的，提供分包意向協(xié)議；采購人不同意分包或者投標(biāo)人中標(biāo)后不以分包方式履行合同的，則不需要提供。）（投標(biāo)人名稱）若成為（項(xiàng)目名稱）【招標(biāo)編號：（采購編號）】的中標(biāo)供應(yīng)商，將依法采取分包方式履行合同。（投標(biāo)人名稱）與（所有分包供應(yīng)商名稱）達(dá)成分包意向協(xié)議。一、分包標(biāo)的及數(shù)量（投標(biāo)人名稱）將XX工作內(nèi)容分包給（某分包供應(yīng)商名稱），（某分包供應(yīng)商名稱），具備承擔(dān)XX工作內(nèi)容相應(yīng)資質(zhì)條件且不得再次分包；……二、分包工作履行期限、地點(diǎn)、方式三、質(zhì)量四、價(jià)款或者報(bào)酬五、違約責(zé)任六、爭議解決的辦法七、其他（分包供應(yīng)商名稱）提供的貨物/服務(wù)全部由小微企業(yè)制造/服務(wù)，其合同份額占到合同總金額%以上。投標(biāo)人名稱(蓋章)：分包供應(yīng)商名稱：……日期：年月日

附件七：投標(biāo)人資信商務(wù)、技術(shù)自評得分表投標(biāo)人資信商務(wù)、技術(shù)自評得分表序號評分標(biāo)準(zhǔn)得分內(nèi)容自評得分頁碼12345678910111213……投標(biāo)人名稱（蓋章）：年月日附件八：商務(wù)響應(yīng)表商務(wù)響應(yīng)表項(xiàng)目招標(biāo)文件要求響應(yīng)及偏離情況投標(biāo)人的承諾或說明法定代表人或委托代理人簽字：投標(biāo)人蓋章：日期：附件九：技術(shù)響應(yīng)表技術(shù)響應(yīng)表招標(biāo)編號：序號內(nèi)容招標(biāo)文件規(guī)范要求投標(biāo)文件對應(yīng)規(guī)范偏離情況（注明正偏離、負(fù)偏離或無偏離）注：投標(biāo)人應(yīng)根據(jù)投標(biāo)貨物的性能指標(biāo)、對照招標(biāo)文件要求在“偏離情況”欄注明“正偏離”、“負(fù)偏離”或“無偏離”。法定代表人或委托代理人簽字：投標(biāo)人蓋章：日期：附件十：服務(wù)項(xiàng)目組成員及簡介服務(wù)項(xiàng)目組成員及簡介項(xiàng)目名稱：姓名本項(xiàng)目擬任崗位年齡性別專業(yè)專業(yè)年限職稱安排上崗起止時(shí)間承諾到位率注：1、列入本表人員如要更換，需經(jīng)招標(biāo)人同意。擅自更換或不到位屬違約行為。2、本表后附相關(guān)材料復(fù)印件。投標(biāo)單位：（蓋章）法定代表人或委托代理人：（簽字或蓋章）附件十一：同類項(xiàng)目業(yè)績一覽表同類項(xiàng)目業(yè)績一覽表項(xiàng)目名稱項(xiàng)目類型簡要描述項(xiàng)目金額（萬元）實(shí)施時(shí)間項(xiàng)目單位、聯(lián)系人及電話項(xiàng)目完成情況注：1、各投標(biāo)人可以根據(jù)各自業(yè)績量準(zhǔn)備充分的表格，此頁后須附證明材料。2、投標(biāo)人須真實(shí)仔細(xì)地填寫本表格。投標(biāo)人（單位蓋章）：法定代表人或委托代理人（簽字或蓋章）：年月日附件十二：服務(wù)費(fèi)承諾書承諾書東陽市鑫盛工程咨詢有限公司：若我公司中標(biāo)時(shí)，在中標(biāo)結(jié)果公示結(jié)束之日起3天內(nèi)，愿按本招標(biāo)文件總則第（五）條規(guī)定向東陽市鑫盛工程咨詢有限公司支付中標(biāo)服務(wù)費(fèi)。我方如未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)交納時(shí)，承諾憑貴方開出的違約通知，按上述承諾金額標(biāo)準(zhǔn)的200%交納，由采購人在本次招標(biāo)項(xiàng)目的貨款/服務(wù)款中直接扣繳，并同意貴方以失信單位上報(bào)東陽市財(cái)政局采監(jiān)科。特此承諾！承諾單位(蓋章)：法定代表人或委托代理人(簽字)：年月日附件十三:投標(biāo)函投標(biāo)函致：（招標(biāo)采購單位名稱）：根據(jù)貴方為項(xiàng)目的招標(biāo)公告/投標(biāo)邀請書（項(xiàng)目編號：），簽字代表（全名）經(jīng)正式授權(quán)并代表投標(biāo)人（投標(biāo)人名稱）提交電子投標(biāo)文件。據(jù)此函，簽字代表宣布同意如下：1.投標(biāo)人已詳細(xì)審查全部“招標(biāo)文件”，包括修改文件（如有的話）以及全部參考資料和有關(guān)附件，已經(jīng)了解我方對于招標(biāo)文件、采購過程、采購結(jié)果有依法進(jìn)行詢問、質(zhì)疑、投訴的權(quán)利及相關(guān)渠道和要求。2.投標(biāo)人在投標(biāo)之前已經(jīng)與貴方進(jìn)行了充分的溝通，完全理解并接受招標(biāo)文件的各項(xiàng)規(guī)定和要求，對招標(biāo)文件的合理性、合法性不再有異議。3.本投標(biāo)有效期自開標(biāo)日起______天。4.如中標(biāo)，本投標(biāo)文件至本項(xiàng)目合同履行完畢止均保持有效，本投標(biāo)人將按“招標(biāo)文件”及政府采購法律、法規(guī)的規(guī)定履行合同責(zé)任和義務(wù)。5.投標(biāo)人同意按照貴方要求提供與投標(biāo)有關(guān)的一切數(shù)據(jù)或資料。6.與本投標(biāo)有關(guān)的一切正式往來信函請寄：地址：_______________郵編：__________電話：______________傳真：______________投標(biāo)人代表姓名___________職務(wù)：_____________投標(biāo)人名稱(公章):___________________委托代理人簽字:___________日期:_____年___月___日附件十四：開標(biāo)一覽表開標(biāo)一覽表招標(biāo)編號：投標(biāo)人名稱：單位：元采購內(nèi)容數(shù)量投標(biāo)單價(jià)投標(biāo)報(bào)價(jià)小計(jì)（元）投標(biāo)報(bào)價(jià)（元）2022年東陽市地下水監(jiān)測井建設(shè)和監(jiān)測維護(hù)項(xiàng)目專業(yè)監(jiān)測井建設(shè)費(fèi)用229個專業(yè)監(jiān)測井監(jiān)測維護(hù)費(fèi)用29投標(biāo)報(bào)價(jià)大寫（人民幣）：小寫：注：1、投標(biāo)報(bào)價(jià)一欄必須填寫，否則其投標(biāo)作無效標(biāo)處理。投標(biāo)報(bào)價(jià)一經(jīng)涂改，應(yīng)在涂改處加蓋單位公章或者由法定代表人或授權(quán)委托人簽字或蓋章，否則其投標(biāo)作無效標(biāo)處理。3.費(fèi)用：地下水監(jiān)測井建設(shè)（含一年維護(hù)）不超過14.524萬元/處；專業(yè)監(jiān)測井監(jiān)測維護(hù)不超過0.4萬元/處，否則其投標(biāo)作無效標(biāo)處理。4、投標(biāo)報(bào)價(jià)是履行合同的最終價(jià)格，應(yīng)包含人員費(fèi)用、運(yùn)維費(fèi)、備品備件費(fèi)、安裝費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、運(yùn)費(fèi)、管理費(fèi)、驗(yàn)收費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、稅收、利潤等有關(guān)本項(xiàng)目的一切費(fèi)用及稅金。投標(biāo)人投標(biāo)報(bào)價(jià)為投標(biāo)人所能承受的整個項(xiàng)目的一次性最終最低報(bào)價(jià)，如有漏項(xiàng)，視同已包含在本項(xiàng)目中，總價(jià)不做調(diào)整。5、本表格式不允許修改，否則作無效標(biāo)處理。法定代表人或委托代理人（簽字或蓋章）：投標(biāo)人名稱（蓋章）：日期：年月日

附件十五：中小企業(yè)聲明函（工程、服務(wù)）中小企業(yè)聲明函（工程、服務(wù)）本公司（聯(lián)合體）鄭重聲明，根據(jù)《政府采購促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》（財(cái)庫﹝2020﹞46號）的規(guī)定，本公司（聯(lián)合體）參加（單位名稱）的（項(xiàng)目名稱）采購活動，工程的施工單位全部為符合政策要求的中小企業(yè)（或者：服務(wù)全部由符合政策要求的中小企業(yè)承接）。相關(guān)企業(yè)（含聯(lián)合體中的中小企業(yè)、簽訂分包意向協(xié)議的中小企業(yè)）的具體情況如下：1、（標(biāo)的名稱），屬于其他未列明行業(yè)；承建（承接）企業(yè)為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員 人，營業(yè)收入為 萬元，資產(chǎn)總額為 萬元，屬于企業(yè)（請?zhí)顚懼行推髽I(yè)或小型企業(yè)或微型企業(yè)）；2、（標(biāo)的名稱），屬于其他未列明行業(yè)；承建（承接）企業(yè)為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員 人，營業(yè)收入為 萬元，資產(chǎn)總額為 萬元，屬于企業(yè)（請?zhí)顚懼行推髽I(yè)或小型企業(yè)或微型企業(yè)）；……以上企業(yè)，不屬于大企業(yè)的分支機(jī)構(gòu)，不存在控股股東為大企業(yè)的情形，也不存在與大企業(yè)的負(fù)責(zé)人為同一人的情形。本企業(yè)對上述聲明內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。企業(yè)名稱（蓋章）：日期：備注：1、從業(yè)人員、營業(yè)收入、資產(chǎn)總額填報(bào)上一年度數(shù)據(jù)，無上一年度數(shù)據(jù)的新成立企業(yè)可不填報(bào)。2、本聲明函將隨中標(biāo)結(jié)果同時(shí)公告，接受社會監(jiān)督。附件十六：東陽市采購項(xiàng)目驗(yàn)收方案東陽市采購項(xiàng)目驗(yàn)收方案根據(jù)《政府采購法》及東陽市政府采購辦東財(cái)預(yù)〔2009〕98號《關(guān)于加強(qiáng)政府采購管理工作的補(bǔ)充規(guī)定》等有關(guān)文件規(guī)定，為做好采購項(xiàng)目的驗(yàn)收管理工作，特制定本項(xiàng)目驗(yàn)收方案，具體如下。一、驗(yàn)收項(xiàng)目說明1、招標(biāo)編號：2、采購內(nèi)容：二、驗(yàn)收小組人員1、本次驗(yàn)收由組織。2、驗(yàn)收小組成員名單：3、驗(yàn)收小組成員簽名：三、驗(yàn)收方法與內(nèi)容四、驗(yàn)收時(shí)間五、驗(yàn)收地點(diǎn)六、驗(yàn)收程序采購單位（蓋章）：年月日附件十七：東陽市政府采購代理機(jī)構(gòu)社會評價(jià)表東陽市政府采購代理機(jī)構(gòu)社會評價(jià)表代理機(jī)構(gòu)名稱：填表人類別□采購單位□供應(yīng)商□專家填表人名稱或姓名地址聯(lián)系人電話傳真對代理機(jī)構(gòu)的評價(jià)項(xiàng)目評價(jià)（請?jiān)诜种捣秶鷥?nèi)進(jìn)行打分）是否嚴(yán)格執(zhí)行政府采購紀(jì)律、法規(guī)和規(guī)章制度等（2分）。操作程序是否規(guī)范，采購行為、過程、結(jié)果是否公開、公平、公正，采購組織管理是否規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)（2分）。是否及時(shí)組織采購，是否有承諾辦事時(shí)間并能限時(shí)辦結(jié)（2分）。是否能積極主動與當(dāng)事人溝通對接；對采購政策進(jìn)行詳細(xì)解讀；咨詢答復(fù)是否熱情周到、耐心細(xì)致（2分）。采購的質(zhì)量、服務(wù)是否滿意（2分）。合計(jì)對代理機(jī)構(gòu)的意見和建議備注填表人簽字蓋章：日期注：投標(biāo)單位須加蓋單位紅章。附件十八：辦理保函需提供資料辦理保函需提供資料營業(yè)執(zhí)照法人身份證近兩年財(cái)務(wù)報(bào)表資質(zhì)證書或安裝，維修證書中標(biāo)通知書招標(biāo)文件電子版信用反擔(dān)保函注：所有資料復(fù)印件加蓋公章信用反擔(dān)保保證函中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司東陽支公司：鑒于中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司東陽支公司向公司出具《供貨履約保證保險(xiǎn)》保單（保單編號：），并承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任（具體以保險(xiǎn)合同條款為準(zhǔn)），最高保險(xiǎn)金額為人民幣（大寫）（小寫：）；為促進(jìn)該業(yè)務(wù)的良好開展，有限責(zé)任公司（以下稱本信用反擔(dān)保保證人）愿意為中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司東陽支公司在保險(xiǎn)合同項(xiàng)下的一系列保險(xiǎn)保障提供信用反擔(dān)保保證，同意履行以下保證內(nèi)容：一、本信用反擔(dān)保保證人同意承擔(dān)的保證范圍：（一）中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司東陽支公司承保的保單號為：的供貨履約保證保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)金額和履行保證責(zé)任而實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用（包括但不限于訴訟費(fèi)、公告費(fèi)、保全費(fèi)、律師費(fèi)等）及損失；（二）本信用反擔(dān)保保證人承擔(dān)保證責(zé)任的方式為連帶保證責(zé)任。二、本信用反擔(dān)保保證人承擔(dān)的保證期間為：從中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司東陽支公司與本信用反擔(dān)保保證人簽訂的保險(xiǎn)合同生效之日起，至保險(xiǎn)合同結(jié)束之日起的兩年屆滿時(shí)止。三、中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司東陽支公司所承保的《供貨履約保證保險(xiǎn)》合同發(fā)生保險(xiǎn)事故后，有權(quán)要求本信用反擔(dān)保保證人優(yōu)先履行償債責(zé)任，且優(yōu)先償債比例為100%。四、本信用反擔(dān)保保證人放棄反擔(dān)保措施的優(yōu)先償債抗辯權(quán)。信用反擔(dān)保保證人：年月日附件十九：質(zhì)疑函范本質(zhì)疑函范本一、質(zhì)疑供應(yīng)商基本信息質(zhì)疑供應(yīng)商：地址：郵編：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：授權(quán)代表：聯(lián)系電話：地址：郵編：二、質(zhì)疑項(xiàng)目基本情況質(zhì)疑項(xiàng)目的名稱：質(zhì)疑項(xiàng)目的編號：包號：采購人名稱：采購文件獲取日期：三、質(zhì)疑事項(xiàng)具體內(nèi)容質(zhì)疑事項(xiàng)1：事實(shí)依據(jù)：法律依據(jù)：質(zhì)疑事項(xiàng)2……四、與質(zhì)疑事項(xiàng)相關(guān)的質(zhì)疑請求請求：簽字(簽章)：公章：日期：質(zhì)疑函制作說明：1.供應(yīng)商提出質(zhì)疑時(shí)，應(yīng)提交質(zhì)疑函和必要的證明材料。2.質(zhì)疑供應(yīng)商若委托代理人進(jìn)行質(zhì)疑的，質(zhì)疑函應(yīng)按要求列明“授權(quán)代表”的有關(guān)內(nèi)容，并在附件中提交由質(zhì)疑供應(yīng)商簽署的授權(quán)委托書。授權(quán)委托書應(yīng)載明代理人的姓名或者名稱、代理事項(xiàng)、具體權(quán)限、期限和相關(guān)事項(xiàng)。3.質(zhì)疑供應(yīng)商若對項(xiàng)目的某一分包進(jìn)行質(zhì)疑，質(zhì)疑函中應(yīng)列明具體分包號。4.質(zhì)疑函的質(zhì)疑事項(xiàng)應(yīng)具體、明確，并有必要的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)。5.質(zhì)疑函的質(zhì)疑請求應(yīng)與質(zhì)疑事項(xiàng)相關(guān)。6.質(zhì)疑供應(yīng)商為自然人的，質(zhì)疑函應(yīng)由本人簽字；質(zhì)疑供應(yīng)商為法人或者其他組織的，質(zhì)疑函應(yīng)由法定代表人、主要負(fù)責(zé)人，或者其授權(quán)代表簽字或者蓋章，并加蓋公章。附件二十：投訴書范本投訴書范本一、投訴相關(guān)主體基本情況投訴人：地址：郵編：法定代表人/主要負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：授權(quán)代表：聯(lián)系電話：地址：郵編：被投訴人1：地址：郵編：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：被投訴人2……相關(guān)供應(yīng)商：地址：郵編：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：二、投訴項(xiàng)目基本情況采購項(xiàng)目名稱：采購項(xiàng)目編號：包號：采購人名稱：代理機(jī)構(gòu)名稱：采購文件公告:是/否公告期限：采購結(jié)果公告:是/否公告期限：三、質(zhì)疑基本情況投訴人于年月日,向提出質(zhì)疑，質(zhì)疑事項(xiàng)為：采購人/代理機(jī)構(gòu)于年月日,就質(zhì)疑事項(xiàng)作出了