學(xué)校常見傳染病防控工作培訓(xùn)主要內(nèi)容一、學(xué)校傳染病報(bào)告管理工作二、學(xué)校傳染病流行原因三、學(xué)校傳染病癥狀監(jiān)測預(yù)警技術(shù)指南四、常見傳染病防控

一、學(xué)校傳染病報(bào)告管理工作（一）機(jī)構(gòu)健全成立學(xué)校傳染病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組指定專人負(fù)責(zé)疫情報(bào)告（二）制度完善傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)案傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度及流程圖晨（午）檢制度學(xué)生因病缺課登記、追蹤制度復(fù)課證明查驗(yàn)制度傳染病預(yù)防控制健康教育制度預(yù)防接種證查驗(yàn)制度等（三）具體措施落實(shí)到位晨（午）檢因病缺課追蹤環(huán)境衛(wèi)生、消毒傳染病隔離預(yù)防接種證查驗(yàn)重要的日常工作措施晨（午）檢記錄學(xué)生因病缺課登記、追蹤記錄傳染病病愈返校復(fù)課證明及記錄加強(qiáng)培訓(xùn)、健康教育對(duì)象：學(xué)生、家長、教師方法：靈活多樣，通俗易懂健康教育課宣傳展板主題班會(huì)黑板報(bào)手抄報(bào)校園廣播國旗下講話二、學(xué)校易發(fā)生傳染病流行的原因

學(xué)校的特點(diǎn)

相對(duì)封閉、人群聚集、接觸面廣

容易相互傳播

（特別是呼吸道和腸道傳染病）學(xué)生的特點(diǎn)

個(gè)體免疫力較低、自我保護(hù)意識(shí)差

容易受傳染（流感、水痘、流腮、流腦等，易感人群都是兒童和青少年）三、學(xué)校傳染病癥狀監(jiān)測預(yù)警技術(shù)指南三、學(xué)校傳染病癥狀監(jiān)測預(yù)警技術(shù)指南三、學(xué)校傳染病癥狀監(jiān)測預(yù)警技術(shù)指南三、學(xué)校傳染病癥狀監(jiān)測預(yù)警技術(shù)指南四、常見傳染病防控諾如病毒感染性腹瀉流行性腮腺炎水痘手足口病諾如病毒感染性腹瀉諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒感染引起的急性胃腸炎，冬春季較常見。該病最常見的癥狀是嘔吐、腹瀉、惡心，或伴有發(fā)熱、頭痛等癥狀，兒童患者嘔吐、惡心多見，成人患者以腹瀉為多，嘔吐少見。諾如病毒具有感染劑量低的特點(diǎn)，18個(gè)諾如病毒就能讓人生病，此外傳播途徑多，食用被諾如病毒污染的食物或水、直接接觸病人、接觸被諾如病毒污染的物體、吸入氣溶膠都能引起發(fā)病，極易在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等場所暴發(fā)流行。病毒特征諾如病毒為無包膜單股正鏈RNA病毒。高發(fā)病率（>86%）低致病劑量（10-20個(gè)）對(duì)外界的抵抗力較強(qiáng)（酒精、紫外線耐受）在環(huán)境水體中可存活幾周到幾個(gè)月，而在貝類體內(nèi)可存活6-12個(gè)月臨床表現(xiàn)潛伏期通常12‐48小時(shí)，中位數(shù)為34小時(shí)以輕癥為主，最常見癥狀是嘔吐，其次為腹瀉、惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱成人腹瀉更常見，兒童更容易出現(xiàn)嘔吐病程通常較短，癥狀持續(xù)時(shí)間平均為2‐3天四川省諾如病毒暴發(fā)場所及傳播途徑預(yù)防措施：

（1）注意養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后應(yīng)洗手；（2）食物要經(jīng)過煮熟后再食用；（3）托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位應(yīng)加強(qiáng)食品及飲水安全管理，保育員、食堂工作人員如果有出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀應(yīng)立即調(diào)離工作崗位；（4）同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)晨、午檢工作，若有學(xué)生出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時(shí)隔離就醫(yī)，其嘔吐物或糞便應(yīng)立即進(jìn)行規(guī)范的消毒處理。患者須待癥狀完全消失72小時(shí)后方可上學(xué)，以免傳染給他人。（5）諾如病毒感染屬于自限性疾病，病程較短，預(yù)后良好。環(huán)境消毒發(fā)生諾如病毒疫情時(shí)，重點(diǎn)對(duì)病例嘔吐物、排泄物等污染物污染的環(huán)境物體表面、生活用品、食品加工工具、生活飲用水等進(jìn)行消毒病例盡量使用專用廁所或者專用便器當(dāng)病人在教室等人群密集場所發(fā)生嘔吐，應(yīng)立即向相對(duì)清潔的方向疏散人員，并對(duì)嘔吐物進(jìn)行消毒處理消毒和清潔過程應(yīng)盡量避免產(chǎn)生氣溶膠或揚(yáng)塵消毒人員應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施佩戴個(gè)人防護(hù)用品

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，感染后大多無前驅(qū)癥狀，部分患者可有倦怠、畏寒、低熱、頭痛等癥狀，其后則出現(xiàn)一側(cè)腮腺腫大或兩側(cè)腮腺同時(shí)腫大，2-3日內(nèi)達(dá)高峰，面部一側(cè)或雙側(cè)因腫大而變形，局部疼痛、過敏，開口及咀嚼時(shí)疼痛明顯，含食酸性食物脹痛加劇，?？刹班徑念h下腺。多數(shù)病人有嚴(yán)重的全身反應(yīng)，包括高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、背痛等，急性期癥狀可持續(xù)3-4天，約10天左右消退。

病人是傳染源，飛沫的吸入是主要傳播途徑，接觸病人后2－3周發(fā)病。被感染后會(huì)出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大，流行性腮腺炎最大的危害在于可引發(fā)睪丸炎、乳腺炎、卵巢炎等并發(fā)癥。

發(fā)病情況2020年我縣報(bào)告率為5.80/十萬，我縣流行性腮腺炎病例均為15歲以下年齡段兒童，該年齡段兒童多為學(xué)生，免疫空白的學(xué)齡兒童的人群聚集有可能引起流行性腮腺炎聚集性疫情。預(yù)防措施：

?

目前以接種麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（MMR）、腮腺炎疫苗等方式為主要的預(yù)防措施。2020年6月1日起，國家實(shí)施2劑次麻腮風(fēng)疫苗免疫策略，即8月齡和18月齡分別接種1劑次麻腮風(fēng)疫苗。既往只接種1劑含流行性腮腺炎成分疫苗者，建議在4歲以后再接種1劑含流行性腮腺炎成分疫苗。?

出現(xiàn)腮腺腫大癥狀的患者應(yīng)及時(shí)就診、隔離。確診為流行性腮腺炎的病例應(yīng)隔離至癥狀完全消退或發(fā)病后14天。對(duì)于接觸過傳染期流腮病人的易感者，應(yīng)從最后接觸之日起觀察25天。水痘疾病科普：由水痘－帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，主要經(jīng)呼吸道飛沫或直接接觸傳播，表現(xiàn)為全身發(fā)作的瘙癢性皮疹、紅斑或皰疹，孕婦、新生兒、青少年、成年人以及免疫力低下人群容易感染。水潛伏期約為12～21天，平均14天。發(fā)病較急，前驅(qū)期有低熱或中度發(fā)熱、頭痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、全身不適、食欲不振、咳嗽等癥狀;起病后數(shù)小時(shí)，或在1～2天內(nèi)，出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹。若水皰抓破后繼發(fā)細(xì)菌感染，可發(fā)生皮膚壞疽，甚至引起敗血癥。流行病學(xué)水痘傳染性強(qiáng)?；颊邽橹饕獋魅驹矗稣钋?～2天至出疹后5天都有傳染性。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染的物品間接傳染。本病主要為2～10歲的兒童發(fā)病。人群普遍易感，但一次發(fā)病可終身免疫。?

(1)傳染源：?水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥結(jié)痂時(shí)，均有傳染性。(2)傳播途徑:?主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時(shí)間內(nèi)也可通過健康人間接傳播。

（3)易感人群:?普遍易感。但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。病后獲得持久免疫。(4)流行特征:?全年均可發(fā)生，冬春季多見。本病傳染性很強(qiáng)，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，故幼兒園、小學(xué)等幼兒集體機(jī)構(gòu)易引起流行。預(yù)防措施：

（1）對(duì)于托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校發(fā)生的疫情，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校應(yīng)主動(dòng)上報(bào)轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)，并按照規(guī)范處置，需要停課的應(yīng)做停課處理；（2）經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮；（3）注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免與急性期水痘病人接觸；（4）水痘患兒應(yīng)避免外出，以免傳染給其他人；（5）接種水痘疫苗是目前預(yù)防水痘最有效的措施，在水痘流行期間，及時(shí)接種水痘疫苗可有效減少水痘發(fā)生。手足口病手足口病(Hand,footandmouthdisease,HFMD)是由腸道病毒引起的臨床癥候群，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔、臀部等的皰疹，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。病原學(xué)特點(diǎn)

病毒對(duì)紫外線及干燥敏感，各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒對(duì)熱敏感，在50℃可被迅速滅活病毒對(duì)75%酒精耐受病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存病毒可在外環(huán)境中長期存活傳播途徑

直接接觸傳播(主要傳播途徑)接觸患者皰疹液、糞便、呼吸道分泌物等。間接接觸傳播接觸污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等?？諝怙w沫傳播患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣飛沫傳播。臨床表現(xiàn)潛伏期一般2～10ｄ,平均3～5天；多數(shù)病人突然起病；口腔粘膜較早出現(xiàn)散在皰疹；初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生；手、足和臀部出現(xiàn)斑疹、丘疹或皰疹；斑丘疹在5ｄ左右由紅變暗,然后消退；發(fā)病概況2020年報(bào)告358例，發(fā)病率103.77/十萬，與去年相比，報(bào)告發(fā)病率上升70.65%。流行特征：地區(qū)分布，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例報(bào)告，發(fā)病前五位鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別為長寧鎮(zhèn)227例、竹海鎮(zhèn)35例、老翁鎮(zhèn)20例、雙河鎮(zhèn)19例、銅鼓鎮(zhèn)13例。年齡分布，發(fā)病人群主要為10歲以下的兒童，占發(fā)病總數(shù)98.32%，1-2歲年齡組發(fā)病數(shù)最高，為149例,占發(fā)病總數(shù)的41.62%,男女性別比為1.39:1。

預(yù)防措施

勤洗手、多通風(fēng)、曬衣被吃熟食、喝開水、打疫苗預(yù)防措施注意手衛(wèi)生，尤其在觸摸口鼻、進(jìn)食或處理食物前、如廁后及在公共場合玩耍后，應(yīng)用清水、洗手液或肥皂洗手。

養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，打噴嚏或咳嗽時(shí)遮住口鼻。

手足口病流行期間盡量避免帶孩子到人群聚集地，如超市、商場、游樂場等。

避免與患者密切接觸。

不與他人共用毛巾或其他個(gè)人物品。

針對(duì)公共區(qū)域和重點(diǎn)場所（經(jīng)常接觸的玩具、用具）消毒。

可接種手足口病EV71疫苗，能有效預(yù)防EV71感染相關(guān)手足口病和其它疾?。ㄈ绨捳钚匝蕧{炎），接種該疫苗將顯著減少手足口病重癥和死亡的發(fā)生。5歲以下兒童是接種重點(diǎn)人群。學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病隔離和醫(yī)學(xué)觀察技術(shù)指南序號(hào)病名潛伏期傳染期患者隔離期接觸者觀察期及措施最短～最長常見1細(xì)菌性痢疾數(shù)小時(shí)～7天1～3天潛伏期末即可排出病原體，臨床癥狀期傳染性最大，病后帶菌常見，多為間歇排菌，絕大部分在病后1～2周停止，少數(shù)可長達(dá)數(shù)年退熱后15天可解除隔離；有條件的地區(qū)于退熱后5天和10天作2次大便培養(yǎng)，陰性者可解除隔離醫(yī)學(xué)觀察7天2傷寒和副傷寒傷寒3～60天副傷寒2～15天傷寒8～14天副傷寒8～10天潛伏期末即可排菌；病人從大，小便排菌，相當(dāng)一部分病人在恢復(fù)期仍可繼續(xù)排菌2～3周，少數(shù)在1年以上，甚至終身退熱后14天可解除隔離；有條件的地區(qū)于退熱后5天和10天作2次大便培養(yǎng)，陰性者可解除隔離傷寒醫(yī)學(xué)觀察21天，副傷寒醫(yī)學(xué)觀察15天3感染性腹瀉數(shù)小時(shí)～7天1～3天出現(xiàn)臨床癥狀后隔離至臨床癥狀消失，但不少于發(fā)病后7天4流行性腦脊髓膜炎1～10天3～4天潛伏期末即有傳染性，大多數(shù)病后3周停止排菌臨床癥消失后3天，但不少于發(fā)病后7天醫(yī)學(xué)觀察7天5麻疹6～21天，被動(dòng)免疫后可延至28天10～11天出疹前后各5天隔離至出疹后5天，但不少于發(fā)病后7天（并發(fā)肺炎隔離至出疹后10天）醫(yī)學(xué)觀察21天，如接受過被動(dòng)免疫者應(yīng)延至28天6風(fēng)疹14～21天18天出疹前1周至出疹后1周隔離至出疹后5天，但不少于發(fā)病后7天不檢疫7猩紅熱1～12天2～5天潛伏期末至整個(gè)病程均有傳染性癥狀消失后可解除隔離，但不少于發(fā)病后7天醫(yī)學(xué)觀察12天，必要時(shí)作咽拭培養(yǎng)，可疑者隔離治療8流行性感冒數(shù)小時(shí)～4天1～3天潛伏期末出現(xiàn)退熱時(shí)止均有傳染性退熱后2天，但不少于發(fā)病后7天在大流行時(shí)，集體單位應(yīng)進(jìn)行檢疫，出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀者，應(yīng)早期隔離9急性出血性結(jié)膜炎14小時(shí)～6天

2～3天

1～2周隔離至癥狀消失，但不少于發(fā)病后10天不檢疫10流行性腮腺炎8～30天14～21天腮腺腫大前7天至腫大后9天從發(fā)病起至腮腺腫大完全消退，但不少于發(fā)病后21天醫(yī)學(xué)觀察21天11手足口病2～10

3-5通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)隔離至熱退、紅疹消退及水泡結(jié)痂，但不少于發(fā)病后10天。醫(yī)學(xué)觀察7天12水痘10～21天15天潛伏期末至皮膚發(fā)疹和水泡時(shí)傳染性最強(qiáng)隔離至脫痂為止，但不少于發(fā)病后14天醫(yī)學(xué)觀察21天參考資料：《傳染病學(xué)》（第6版）、《流行病學(xué)》（第5版）、《實(shí)用傳染病防治》（第2版）、《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）》學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)傳染病暴發(fā)流行停課標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間范圍傳染病種類發(fā)生例數(shù)（例）停課時(shí)間1周內(nèi)一個(gè)班甲肝、戊肝、傷寒/副傷寒、流腦、麻疹2發(fā)病學(xué)生