學(xué)習(xí)內(nèi)容1．創(chuàng)傷的現(xiàn)場評估及搶救流程．2.掌握止血方法的種類，各種止血.三角巾包扎法.固定.搬運(yùn)操作方法、本卷須知.3．熟悉：外傷出血量、出血性質(zhì)的評估；各種止血方法的適應(yīng)癥、包扎的目的；繃帶包扎方法適應(yīng)癥。4．了解：急救常用的固定器材；搬運(yùn)的目的.

12/4/20231現(xiàn)場急救技術(shù)12/4/20232創(chuàng)傷的概念創(chuàng)傷：是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。

輕者：體表損傷、引起疼痛或出血。

重者：功能障礙、殘疾甚至死亡。12/4/20233創(chuàng)傷現(xiàn)場評估與搶救流程12/4/2023412/4/2023512/4/20236止血技術(shù)12/4/20237

出血的臨床表現(xiàn)

成人的血液約占其體重的8%，失血總量到達(dá)總血量的20%以上時(shí)，傷員出現(xiàn)臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發(fā)涼，呼吸急促，心慌氣短等病癥，脈搏快而細(xì)，血壓下降，繼而出現(xiàn)出血性休克。當(dāng)出血量到達(dá)總血量的40%時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。

12/4/20238出血類型1.外出血血管破裂后，血液從傷口流出體

外。2.內(nèi)出血是深部組織和內(nèi)臟損傷,血液流

入組織內(nèi)或體內(nèi)，形成臟器血腫或積血。

如閉合性骨折．胸腔內(nèi)出血．內(nèi)出血對傷病人的健康和生命威脅很大，必須密切注意。

12/4/20239各種出血特點(diǎn)血管損傷分類：動脈出血血色鮮紅，出血呈噴射狀，與脈搏的節(jié)律

相同

靜脈出血血色暗紅，血流較緩慢，呈持續(xù)狀，不斷

流出毛細(xì)血管出血血色鮮紅，從傷口創(chuàng)面滲出，可自動

凝固

12/4/202310常用壓迫止血點(diǎn)

顳淺動脈止血：用拇指或食指在耳屏前稍上方正對下頜關(guān)節(jié)處用力壓。用于頭頂及顳部的出血。12/4/202311常用壓迫止血點(diǎn)

面動脈止血：用拇指或食指在下頜角前約半寸處，將頜外動脈壓在下頜骨上。用于腮部及顏面部的出血。12/4/202312常用壓迫止血點(diǎn)頸總動脈止血：把拇指或其余四指，放在氣管外側(cè)〔平甲狀軟肌〕與胸鎖乳突肌前緣之間的溝內(nèi)可觸到頸總動脈，將傷側(cè)頸總動脈向頸后壓迫止血。用于頭、頸部大出血。此法非緊急時(shí)不能用，禁止同時(shí)壓迫兩側(cè)頸總動脈，防止腦缺血而昏迷死亡。12/4/202313常用壓迫止血點(diǎn)

鎖骨下動脈止血：拇指在鎖骨上凹摸到動脈搏動處，其余四指放在受傷者頸后，用拇指向凹處下壓，將動脈血管壓向深處的第一肋骨上止血。用于腋窩、肩部及上肢的出血。12/4/202314常用壓迫止血點(diǎn)

肱動脈止血：將上肢外展外旋，曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處，施以壓力將肱動脈壓于肱骨上即可止血。用于手、前臂及上臂下部的出血。12/4/202315常用壓迫止血點(diǎn)尺、橈動脈止血：將傷者手臂抬高，用雙手拇指分別壓迫于手腕橫紋上方內(nèi)、外側(cè)搏動點(diǎn)〔尺橈動脈〕止血。用于手腕部及手出血。12/4/202316常用壓迫止血點(diǎn)

手指動脈止血：將傷者手掌舉起來，一手扶住傷者手腕部，另一手拇指與食指分別壓迫于手指根部兩側(cè)搏動點(diǎn)止血。用于手指大出血。12/4/202317常用壓迫止血點(diǎn)股動脈止血：在腹股溝中點(diǎn)稍下方，大腿根處可觸摸到一個(gè)強(qiáng)大的搏動點(diǎn)〔股動脈〕，用兩手的拇指重疊施以重力壓迫止血。用于大腿、小腿、腳部的動脈出血。12/4/202318常用壓迫止血點(diǎn)足背動脈和脛后動脈止血：用兩手食指或拇指分別壓迫足背中間近腳腕處〔足背動脈〕和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間〔脛后動脈〕止血。用于足部出血。壓迫間：10--1時(shí)5min12/4/202319加壓包扎止血法適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶加壓包扎，包扎范圍要超過傷口。在沒有無菌紗布時(shí)，可使用消毒紙巾、餐巾等代替。填塞止血法適用于頸部和臀部較大而深的傷口。禁用于：顱腦外傷引起的鼻、耳、眼等處出血。12/4/202320止血帶止血方法1.橡皮止血帶止血法。2.氣壓止血帶止血法。3.布條止血帶止血法。

12/4/202321橡皮止血帶止血法先在使用止血帶的部位墊上襯墊，然后用一條一米長橡皮止血帶，纏繞2～3后打活結(jié)固定，利用止血帶彈力壓迫血管而到達(dá)止血目的。松緊度以塞進(jìn)2指為適宜。12/4/202322氣壓止血帶止血法12/4/202323布條止血帶止血法布條止血帶止血法：常用三角巾、布帶、毛巾、衣袖等平整地纏繞在加有布墊的肢體上拉緊或用“木棒、筷子、筆桿〞等擰緊固定。

12/4/202324使用止血帶的本卷須知1.部位：結(jié)扎部位在傷口的近心端，靠近傷口。上肢出血結(jié)扎于上臂上1/3處下肢出血結(jié)扎于大腿的根部2.襯墊3.松緊度：出血停止、遠(yuǎn)端摸不到搏動為適宜。4.時(shí)間：<1h，最長不超過3h，每隔40～50min放松3～5min。5.標(biāo)記：時(shí)注明間、部位、傷情。

12/4/202325包扎方法

環(huán)形包扎法：繃帶卷放到需要包扎位置稍上方，第一圈作稍斜纏繞，第二三圈作環(huán)形纏繞，并將第一圈斜出的繃帶角壓于環(huán)形圈內(nèi)，然后重復(fù)纏繞，最后在繃帶尾端撕開打結(jié)固定或用別針，膠布將尾部定。12/4/202326包扎方法

螺旋形包扎法：先環(huán)包扎數(shù)圈，然后將繃帶漸漸地斜旋上升纏繞，每圈蓋過前圈1/3或2/3成螺旋狀。常用于四肢的創(chuàng)傷。12/4/202327各部位包扎方法

頭頂帽式包扎：將三角巾的底邊折疊約2指寬，放于前額齊眉處，頂角向后蓋頭上，三角巾的兩底角經(jīng)兩耳上方拉向后頭部交叉并壓住頂角再繞回前額相遇時(shí)打結(jié)，頂角拉緊掖入后頭部的交叉處內(nèi)，或翻到上面用別針別上。12/4/202328各部位包扎方法

肩部三角巾包扎法：先將三角巾放在傷側(cè)肩上，頂角朝下，兩底角拉至對側(cè)腋下打結(jié)，然后急救者一手持三角巾底邊中點(diǎn)，另一手持頂角，將三角巾提起拉緊，再將三角巾底邊中點(diǎn)由前向下、向后包繞，最后頂角與三角巾中點(diǎn)于腋窩處打結(jié)固定。12/4/202329各部位包扎方法胸背部三角巾包扎法，三角巾底邊向下，繞過胸部以后打結(jié)，其頂角放在傷側(cè)肩上，系穿過三角巾底邊，并打結(jié)固定。假設(shè)背部受傷，包扎方向相同，只要前后面交換位置即可。12/4/202330各部位包扎方法

上肢三角巾包扎法：先將三角巾平鋪于傷員胸前，頂角對著肘關(guān)節(jié)稍外側(cè)，與肘部平行，屈曲傷肢，并壓住三角巾，然后將三角巾下端提起，兩端繞到頸后打結(jié)。頂角反折用別針扣住。12/4/202331各部位骨折固定方法

鎖骨骨折固定：12/4/202332幾種特殊傷的搬運(yùn)12/4/202333止血、包扎、固定的模擬題左前臂中段掌面有一8cmХ10cm大小軟組織缺損創(chuàng)面，廣泛滲血，中央有噴血性出血。頭頂偏左有4cm頭皮裂傷傷口，傷口中有金屬異物刺入顱內(nèi)，外露2cm。12/4/202334處理措施〔１〕迅速檢查，判斷傷情，溝通，關(guān)愛。〔２〕左上肢上止血帶?！玻场匙笄氨蹅谟锜o菌敷料加壓包扎，并正確使用三角巾懸吊左上肢，保持功能位置?！玻础愁^頂部傷口包扎：選擇適合敷料，制作保護(hù)圈〔圈高度足夠，中間孔大小適宜〕，使用三角巾帽式包扎頭部標(biāo)準(zhǔn)?！玻怠硨ΠY處理〔口述〕如吸氧．輸液