工傷起訴狀范本專業(yè)版原告人姓名：原告人聯(lián)系號碼：原告人聯(lián)系方式：被告單位名稱：被告單位法定代表人姓名：被告單位地質(zhì)：被告單位聯(lián)系方式：一、起訴原因原告人因在被告單位工作期間發(fā)生工傷事故，遭受了人身傷害，導(dǎo)致工作能力減退，經(jīng)鑒定屬于勞動者工傷。由于被告單位未依法支付工傷醫(yī)療費、工傷撫恤金、傷殘補(bǔ)助金等相關(guān)費用，造成了原告人的合法權(quán)益受到嚴(yán)重侵害。根據(jù)《勞動法》、《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，原告人要求被告單位承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，支付工傷賠償金，并提出訴訟請求。二、訴訟請求被告單位依法承擔(dān)工傷賠償責(zé)任，支付原告人的相關(guān)醫(yī)療費、住院費、就醫(yī)交通費等費用共計X元；被告單位支付原告人的工傷撫恤金，根據(jù)原告人的工齡和傷殘程度確定具體金額；被告單位支付原告人的傷殘補(bǔ)助金，根據(jù)原告人的傷殘等級確定具體金額；被告單位支付原告人的誤工費，根據(jù)原告人因工傷造成的工作時間損失進(jìn)行計算，共計X元；被告單位支付原告人的精神損害撫慰金，因原告人的精神恐懼、痛苦和傷害造成的精神損害進(jìn)行適當(dāng)賠償，共計X元；被告單位支付本案的訴訟費用。三、事實與理由原告人與被告單位于年X月X日簽訂勞動合同，擔(dān)任X工作崗位；在原告人工作期間，因被告單位的不當(dāng)管理和不安全的工作環(huán)境，原告人發(fā)生了工傷事故；工傷事故發(fā)生后，原告人立即就醫(yī)，并經(jīng)相關(guān)醫(yī)院診斷和鑒定，確認(rèn)為勞動者工傷；根據(jù)《勞動法》第X條和《工傷保險條例》第X條的規(guī)定，被告單位應(yīng)依法承擔(dān)工傷賠償責(zé)任，并支付相關(guān)費用給原告人；然而，被告單位至今未支付原告人的工傷醫(yī)療費、工傷撫恤金、傷殘補(bǔ)助金等費用；原告人因工傷導(dǎo)致工作能力減退，生活質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)狀況受到嚴(yán)重影響；根據(jù)上述事實和有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，原告人要求被告單位承擔(dān)工傷賠償責(zé)任，并支付相關(guān)費用。四、證據(jù)清單原告人出示證據(jù)：勞動合同；工傷事故處理報告；醫(yī)院診斷和鑒定報告；相關(guān)費用發(fā)票、收據(jù)等憑證；其他與本案有關(guān)的證據(jù)。五、訴訟費用及支付方式本案的訴訟費用應(yīng)由被告單位承擔(dān)，并由原告人先行墊付。支付方式按法院的要求執(zhí)行。六、訴前調(diào)解原告人要求法院在立案后組織訴前調(diào)解，促使被告單位履行工傷賠償義務(wù)，維護(hù)原告人的合法權(quán)益。七、法律適用本案適用《勞動法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。八、訴訟請求依法受理本案，宣告被告單位應(yīng)承擔(dān)工傷賠償責(zé)任，并支付原告人的相關(guān)費用；先行凍結(jié)被告單位的財產(chǎn)，確保被告單位有足夠的償付能力；根據(jù)原告人的具體損失情況，判決被告單位支付原告人的工傷賠償費；判決被告單位承擔(dān)本案的訴訟費用。九、代理人及聯(lián)系方式原告人特委托律師出庭代理本案：代理人：執(zhí)業(yè)證號：